眩晕知识讲座ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眩眩晕是是指指以以头晕目目眩眩为主主要要临床床表表现的的一一类病病证。眩眩是是眼眼花花，晕是是头晕，两两者者同同时出出现，统称称眩眩晕，内内经也也称称之之为“眩眩冒冒”。眩眩晕中中有有病病情情轻重重程程度度的的不不同同，轻者者闭目目即即止止，重重者者旋旋转不不定定，不不能能站站立立，或或伴伴有有恶心心、呕呕吐吐、出出汗汗、甚甚则昏昏倒倒等等症症状状。眩眩晕可可由由风、火火、痰痰、虚虚等等多多种种原原因因引引起起，多多属属肝肝、脾、脾、肾的病的病变，尤与肝的关系最，尤与肝的关系最为密切。密切。西医学中的梅尼埃病、高血西医学中的梅尼埃病、高血压、低血、低血压、颈椎椎病、椎病、椎-基底基底动脉供血不足、脉供血不足、贫血等疾患以眩血等疾患以眩晕为主主症症时，可参考本，可参考本节辨辨证论治。治。【定义定义】眩晕眩晕 眩晕是指以头晕目眩为主要临床表现的一类病证。眩是眼花1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.肝阳上亢肝阳上亢 忧郁郁恼怒，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳偏盛，怒，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳偏盛，风阳升阳升动，上，上扰清空，清空，发为眩眩晕；或；或肾水不足，水水不足，水不涵木，致肝阴不足，肝阳上亢，不涵木，致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩眩晕。2.气血亏虚气血亏虚 久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，健运失职，生化乏源，以致气血两虚，或脾胃虚弱，健运失职，生化乏源，以致气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，从而发生眩晕。气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，从而发生眩晕。【病因病机病因病机】1.肝阳上亢【病因病机】2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.肾精不足肾精不足 肾主藏精生髓，若先天不足，肾阴不充，或年老肾肾主藏精生髓，若先天不足，肾阴不充，或年老肾虚，或房劳过度，均使肾精亏耗，不能生髓，髓海空虚，或房劳过度，均使肾精亏耗，不能生髓，髓海空虚，发生眩晕。虚，发生眩晕。4.痰痰浊中阻中阻 恣食肥甘，恣食肥甘，劳倦太倦太过，伤于脾胃，健运失司，水于脾胃，健运失司，水谷不化，聚湿生痰，痰谷不化，聚湿生痰，痰浊中阻，以致清阳不升，中阻，以致清阳不升，浊阴阴不降，而不降，而发为眩眩晕。5.瘀血内阻瘀血内阻跌扑跌扑坠损，头脑外外伤，瘀血停留，瘀血停留，脑脉瘀阻，而致气脉瘀阻，而致气血不能上荣血不能上荣头目，或瘀血干目，或瘀血干扰清空而致眩清空而致眩晕3.肾精不足5.瘀血内阻3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总之，眩晕一证，以内伤为主，尤以肝阳上总之，眩晕一证，以内伤为主，尤以肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻最为常见，病因有风、火、亢、气血亏虚、痰浊中阻最为常见，病因有风、火、痰、瘀、虚等，故前人有痰、瘀、虚等，故前人有“诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝”、“无虚不作眩无虚不作眩”、“无痰不作眩无痰不作眩”之说。之说。总之，眩晕一证，以内伤为主，尤以肝阳上亢、气血亏虚、4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眩晕诊断一、病史 常有反复发作，每因劳累过度、思虑太过、情绪刺激等诱发二、临床特征 眼花或眼前发黑，或视物动摇不定，或自觉头晕，昏沉或晕胀不适，或自觉头身动摇，站立不稳，如坐舟车，甚则扑到。可伴有恶心呕吐，肢体震颤，耳鸣耳聋，汗出，怠懈，面色苍白等症状三、辅助检查 血压、颈椎X片、颅脑CT等眩晕诊断一、病史 常有反复发作，每因劳累过度、思虑太过、情5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眩晕鉴别诊断一、厥证 厥证会出现晕旋扑倒的现象，但厥证会昏迷、不省人事，眩晕则不会。二、中风 中风也会出现昏倒，但中风会昏迷、不省人事，会出现口眼歪斜、半身不遂，眩晕则不会。三、痫病 痫病会出现头晕眼花、昏倒，但痫病发作时意识丧失，口吐涎沫，四肢抽搐，口中做猪羊叫声眩晕鉴别诊断一、厥证 厥证会出现晕旋扑倒的现象，但厥证会昏6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 辨脏腑辨脏腑眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色咣白等；脾失健运，痰湿眩晕兼有纳呆，乏力，面色咣白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等，肾精不中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等，肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。2 辨虚实辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚；呕恶、面赤、久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚；呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚；面白而肥为气虚多痰，面黑而瘦多实，缓解期多虚；面白而肥为气虚多痰，面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实，虚实夹杂。为血虚有火。病久常虚中夹实，虚实夹杂。【辨证论治辨证论治】1 辨脏腑【辨证论治】7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 辨标本辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足则标。其中阴虚多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，见舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，临床需加辨识。痰性粘滞，瘀性留著之不同，临床需加辨识。【辨证论治辨证论治】3 辨标本【辨证论治】8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗原则治疗原则虚补实泻，调整阴阳。虚补实泻，调整阴阳。缓者多偏于虚，虚者以精气虚居多，缓者多偏于虚，虚者以精气虚居多，精虚者填精生髓，滋补肾阴；精虚者填精生髓，滋补肾阴；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。气血虚者宜益气养血，调补脾肾。急者多偏于实，实证以痰火为常见，急者多偏于实，实证以痰火为常见，痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳。虚实夹杂者，或由因虚致实，或由邪实致虚，当阳。虚实夹杂者，或由因虚致实，或由邪实致虚，当扶正以祛邪，或祛邪以安正，临床应权衡标本缓急轻扶正以祛邪，或祛邪以安正，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。重，酌情论治。【辨证论治辨证论治】治疗原则【辨证论治】9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。证 候候 眩眩晕耳耳鸣，头痛且痛且胀，急躁易怒，面，急躁易怒，面色潮色潮红，失眠多梦，口苦，舌，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦滑。苔黄，脉弦滑。治治 法法 平肝潜阳，补益肝肾平肝潜阳，补益肝肾一、肝阳上亢一、肝阳上亢证 候 眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面色潮红，失眠多10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方方 药 天麻天麻钩藤藤饮（天麻、（天麻、钩藤、石决明、藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）加菊花、白蒺藜。若肝火偏朱茯神、夜交藤）加菊花、白蒺藜。若肝火偏盛，加盛，加龙胆草、丹皮；若肝胆草、丹皮；若肝风偏盛，眩偏盛，眩晕急急剧，手足震手足震颤，加珍珠母、，加珍珠母、龙骨、牡蛎。骨、牡蛎。针灸治灸治疗 可可选取太冲、三阴交（取太冲、三阴交（补）、）、悬钟（泻）、（泻）、攒竹（泻）、竹（泻）、风池穴，宜池穴，宜补泻兼施。泻兼施。方 药 天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。证 候候 眩眩晕，头重如蒙，胸重如蒙，胸闷痰多，痰多，恶心欲心欲呕，少食多寐，心悸，舌苔白呕，少食多寐，心悸，舌苔白腻，脉濡滑。，脉濡滑。治治 法法 燥湿健脾，和胃止呕。燥湿健脾，和胃止呕。二、痰浊中阻二、痰浊中阻证 候 眩晕，头重如蒙，胸闷痰多，恶心欲呕，少食多寐，12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方方 药 半夏白半夏白术天麻天麻汤（半夏、白（半夏、白术、天麻、天麻、陈皮、茯苓、甘草、大皮、茯苓、甘草、大枣、生姜）。若眩、生姜）。若眩晕较甚，甚，加代赭石、加代赭石、泽泻、泻、车前子，并重用茯苓。脘前子，并重用茯苓。脘闷不食，不食，加砂仁。痰郁化火，加黄加砂仁。痰郁化火，加黄连、黄芩、竹茹。、黄芩、竹茹。针灸治灸治疗 可可选取中脘、阴陵泉、行取中脘、阴陵泉、行间、水泉、水泉、印堂穴，用泻法。印堂穴，用泻法。二、痰浊中阻二、痰浊中阻方 药 半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。证 候候 眩晕时作，头痛如刺。兼见面色黧黑，眩晕时作，头痛如刺。兼见面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，心悸失眠，耳鸣口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑。脉弦涩，或耳聋。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑。脉弦涩，或细涩。细涩。治治 法法 祛瘀止痛，通窍活络祛瘀止痛，通窍活络。三、瘀血阻窍三、瘀血阻窍证 候 眩晕时作，头痛如刺。兼见面色黧黑，口唇紫暗，肌14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方方 药通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、大枣、黄酒）麝香、老葱、大枣、黄酒）。神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，可用到可用到 30 60 克，以补气固表，益气行血；克，以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；血；天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。因新近跌仆坠损，瘀血阻络所致者，可加用苏因新近跌仆坠损，瘀血阻络所致者，可加用苏木、血竭等活血化瘀疗伤之品。木、血竭等活血化瘀疗伤之品。三、瘀血阻窍三、瘀血阻窍方 药通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、大15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。证 候候 眩眩晕，面色，面色苍白，唇甲淡白，神疲白，唇甲淡白，神疲纳减，减，气短气短懒言，心悸少眠，舌言，心悸少眠，舌质淡，脉淡，脉细弱。弱。治治 法法 补气养血，健运脾胃补气养血，健运脾胃四、气血亏虚四、气血亏虚证 候 眩晕，面色苍白，唇甲淡白，神疲纳减，气短懒言，16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方方 药 归脾脾汤（人参、白（人参、白术、黄芪、炙甘草、黄芪、炙甘草、远志、酸志、酸枣仁、茯神、仁、茯神、龙眼肉、当眼肉、当归、木香、大、木香、大枣、生姜）加减。若血虚甚，加阿胶、何首、生姜）加减。若血虚甚，加阿胶、何首乌；心悸甚，加柏子仁、心悸甚，加柏子仁、龙骨、牡蛎。骨、牡蛎。针灸治灸治疗 可可选取百会、取百会、风池、膈池、膈俞、肾俞、足三里、脾足三里、脾俞穴，用穴，用补法加灸。法加灸。四、气血亏虚四、气血亏虚方 药 归脾汤（人参、白术、黄芪、炙甘草、远志、酸枣仁17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。证 候候 眩眩晕耳耳鸣，腰膝酸，腰膝酸软，精神萎靡，神，精神萎靡，神疲健忘，疲健忘，遗精。偏于阴虚者，伴五心精。偏于阴虚者，伴五心烦热，舌，舌红苔少，脉苔少，脉细数；偏于阳虚者，伴数；偏于阳虚者，伴见畏寒肢冷，畏寒肢冷，阳痿早泄，舌阳痿早泄，舌质淡，脉沉淡，脉沉细。治治 法法 益精养髓，补肾益脑益精养髓，补肾益脑 偏阴虚者，宜滋阴补肾；偏阳虚者，宜温阳补偏阴虚者，宜滋阴补肾；偏阳虚者，宜温阳补肾。肾。五、肾精亏虚五、肾精亏虚证 候 眩晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡，神疲健忘，遗精。18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方方 药 河河车大造丸（紫河大造丸（紫河车、熟地、杜仲、天、熟地、杜仲、天冬、麦冬、冬、麦冬、龟板、牛膝）板、牛膝）滋阴滋阴补肾用左用左归丸（熟地黄、山茱萸肉、淮山丸（熟地黄、山茱萸肉、淮山药、枸杞子、菟枸杞子、菟丝子、鹿角胶、子、鹿角胶、龟版胶、川牛膝）；温版胶、川牛膝）；温阳阳补肾用右用右归丸（熟地黄、山茱萸、淮山丸（熟地黄、山茱萸、淮山药、枸杞、枸杞子、菟子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、当子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶）。、鹿角胶）。若眩若眩晕较甚者，二方均可加甚者，二方均可加龟版、版、鳖甲等。甲等。针灸治灸治疗 可可选取取肾俞、太溪、百会、太溪、百会、风池、听池、听宫穴，阳虚可配命穴，阳虚可配命门。五、肾精亏虚五、肾精亏虚方 药 河车大造丸（紫河车、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情重，则难以获得根治，尤其是中年以上肝火上炎、风阳上扰眩晕者，不仅影响日常生活和工作，而且由于阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风，轻则致残，重则致命。若眩晕属肝血、肾精耗竭，日久可致失明、耳聋重症。眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防与护理措施1 病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。2患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。3 对重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，发现异常，要及时处理。4 患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。5饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。预防与护理措施1 病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以21