鼻前颅底肿瘤课件

一、鼻腔鼻窦乳头状瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤1主要发生在鼻腔鼻窦多见于40岁以上单侧发病与乳头状瘤病毒感染有关内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤概概 述述主要发生在鼻腔鼻窦概主要发生在鼻腔鼻窦概 述述2临床表现临床表现 1.主要症状 多单侧发病、单侧鼻塞、黏脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、肿瘤压迫或破坏症状 2.检查 乳头状、息肉样、菜花样或分叶状肿瘤 临床表现临床表现3与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊鼻窦CT检查：确定病变范围单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊诊断诊断与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊诊断与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊诊断4 恶变征象：1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛诊断诊断 恶变征象：诊断恶变征象：诊断5手术切除 鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内镜手术术后复查恶变者应辅以放疗治疗治疗手术切除治疗手术切除治疗6内翻性乳头状瘤恶变征象？内翻性乳头状瘤恶变征象？1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛知识链接点知识链接点内翻性乳头状瘤恶变征象？知识链接点内翻性乳头状瘤恶变征象？知识链接点7单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动迅速侵及临近组织或结构肿瘤压迫或破坏症状鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见原发于鼻窦的较鼻腔的多：与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊预后：因早期诊断困难、预后多不良发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊二、鼻-鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦预后：因早期诊断困难、预后多不良单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦原发于鼻窦的较鼻腔的多：联合治疗：放疗+手术+放疗乳头状瘤恶变向乳头状瘤恶变向颅内和眶内侵犯颅内和眶内侵犯单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦乳头状瘤恶变向鼻窦乳头状瘤恶变向8内翻性乳头状瘤影像学特征？内翻性乳头状瘤影像学特征？内翻性乳头状瘤影像学特征？内翻性乳头状瘤影像学特征？9二、鼻二、鼻-鼻窦恶性肿瘤鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿和恶性肉芽肿二、鼻二、鼻-鼻窦恶性肿瘤鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿和恶性肉芽肿10原发于鼻窦的较鼻腔的多：发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见概概 述述原发于鼻窦的较鼻腔的多：概原发于鼻窦的较鼻腔的多：概 述述11单侧鼻塞、脓血涕单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动破坏或压迫症状淋巴结转移临床表现临床表现单侧鼻塞、脓血涕临床表现单侧鼻塞、脓血涕临床表现12单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦 恶性肿瘤的可能鼻腔有菜花状、坏死 易出血、广基的肿瘤鼻内镜检查鼻窦CT、MRI检查病理确诊诊诊 断断单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦诊鼻窦诊 断断13手术治疗放射治疗化学治疗联合治疗：放疗+手术+放疗 化疗+手术预后：因早期诊断困难、预后多不良治治 疗疗手术治疗治手术治疗治 疗疗14嗅嗅母母细细胞胞瘤瘤嗅母细胞瘤嗅母细胞瘤15鼻前颅底肿瘤课件鼻前颅底肿瘤课件16鼻前颅底肿瘤课件鼻前颅底肿瘤课件17鼻鼻腔腔恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤鼻腔恶性淋巴瘤鼻腔恶性淋巴瘤18鼻前颅底肿瘤课件鼻前颅底肿瘤课件19鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯20