鼓胀医学知识专题讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学要求教学要求1、明确鼓胀的范围，了解历代沿革和研究进展。2、熟悉鼓胀的病因病机及其转归。3、掌握鼓胀的临床症候特征、诊断和鉴别诊断。4、掌握鼓胀的证治方药。5、熟悉鼓胀的调摄护理。7/5/2024中医内科学 8/12/2023中医1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、概述一、概述1、定义含义：症状：腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露.病机：肝脾肾功能失常，气、血、水互结腹中.病位：腹部.2、范围 肝硬化、腹腔内肿瘤、晚期血吸虫病和结核性腹膜炎等形成的腹水.7/5/2024中医内科学一、概述8/12/2023中医内科学2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹胀大双下肢浮肿7/5/2024中医内科学腹胀大8/12/2023中医内科学3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉络暴露腹部胀大7/5/2024中医内科学脉络暴露8/12/2023中医内科学4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部胀大腹腔肿瘤7/5/2024中医内科学腹部胀大8/12/2023中医内科学5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从腹腔切出的肿块7/5/2024中医内科学从腹腔切出的肿块8/12/2023中医内科学6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、源流内经对鼓胀理法方药的认识历代医家对鼓胀病机的观点湿热论火衰论水裹气结血凝说7/5/2024中医内科学3、源流8/12/2023中医内科学7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、症候特征腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露，有时可见双下肢浮肿，颈、胸部出现血痣。7/5/2024中医内科学8/12/2023中医内科学8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血痣7/5/2024中医内科学血痣8/12/2023中医内科学9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红丝赤缕7/5/2024中医内科学红丝赤缕8/12/2023中医内科学10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、病因病机情志 肝 气滞血瘀饮食 脾 水湿（谷）不运 气血水互结腹中内伤 肾 气化不利 虫毒 损它病 伤 鼓胀 7/5/2024中医内科学三、病因病机8/12/2023中医内科学11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病机小结：1、鼓胀病位：腹部。2、相关脏腑：肝、脾、肾。3、总病机：肝脾肾功能失常，气血水互结腹中。7/5/2024中医内科学病机小结：8/12/2023中医内科学12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、诊断1、主症主症：腹部胀满，逐渐加剧，重则脉络暴露。2、体征体征：腹胀大，面萎黄，黄疸，蜘蛛痣，肝掌。3、伴随症状伴随症状：纳呆，乏力，尿少，出血倾向。4、病史病史：黄疸，胁痛，酒食不节，虫毒感染，情志内伤。5、辅查辅查：腹部B超，CT和血液有关检查。7/5/2024中医内科学四、诊断8/12/2023中医内科学13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、鉴别诊断1、与水肿鉴别 2、积证 3、痞满 水肿 鼓胀7/5/2024中医内科学五、鉴别诊断8/12/2023中医内科学14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、辩证要点1、辨缓急2、辨虚实3、辨邪实气盛 腹胀大，叩之如鼓。血瘀 腹有积块疼痛，面颈皮肤有赤丝血缕。水盛 腹大如蛙，按之如囊裹水。7/5/2024中医内科学六、辩证要点8/12/2023中医内科学15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）治疗原则实理气，利水，化瘀。虚温补脾肾，滋养肝肾。7/5/2024中医内科学（二）治疗原则 8/12/2023中医内科学16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、分证论治1、气滞湿阻症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或痛，食少纳呆，嗳气后稍减，或下肢微肿，苔白腻，脉弦细。鼓胀特点+肝郁湿阻症治法：疏肝解郁，除湿散满。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。7/5/2024中医内科学 三、分证论治8/12/2023中医内科学17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌苔白腻7/5/2024中医内科学舌苔白腻8/12/2023中医内科学18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、寒湿困脾症状：腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热则舒，周身困重，怯寒肢肿，尿少便溏，苔白腻，脉弦迟。鼓胀特点+寒湿内蕴症治法：温阳散寒，化湿醒脾。方药：实脾饮。7/5/2024中医内科学2、寒湿困脾8/12/2023中医内科学19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌苔白腻水滑7/5/2024中医内科学舌苔白腻水滑8/12/2023中医内科学20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、湿热蕴结症状：腹大坚满，皮紧拒按，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘结或塘垢，小便赤涩，或有黄疸，舌红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。鼓胀特点+湿热内蕴症治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。7/5/2024中医内科学3、湿热蕴结8/12/2023中医内科学21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌红苔黄腻7/5/2024中医内科学舌红苔黄腻8/12/2023中医内科学22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌红苔灰黑而润7/5/2024中医内科学舌红苔灰黑而润8/12/2023中医内科学23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄疸7/5/2024中医内科学黄疸8/12/2023中医内科学24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、肝脾血瘀症状：腹大坚硬，脉络暴露，胁腹刺痛，面色晦暗，头颈胸臂等处可见赤丝血缕，唇紫褐，便黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌紫暗或边有瘀斑，脉细涩。鼓胀特点+瘀血内阻症治法：活血化瘀，化气利水。方药：调营饮。7/5/2024中医内科学4、肝脾血瘀8/12/2023中医内科学25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌紫暗7/5/2024中医内科学舌紫暗8/12/2023中医内科学26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、脾肾阳虚症状：腹大胀满，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸闷纳呆，便溏，畏寒肢冷，浮肿，小便不利，舌淡胖，边有齿印，苔厚腻，脉沉弱。鼓胀特点+阳虚症治法：温补脾肾，行气利水。方药：附子理中丸合五苓散或济生肾气丸。7/5/2024中医内科学5、脾肾阳虚8/12/2023中医内科学27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌淡胖边有齿印，苔厚腻水滑7/5/2024中医内科学舌淡胖边有齿印，苔厚腻水滑8/12/2023中医内科学28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、肝肾阴虚症状：腹大坚满，甚则脉络暴露，消瘦，面色晦滞，小便短少，口燥咽干，心烦少寐，齿鼻衄血，舌红绛少津，脉弦细数。鼓胀特点+肝肾阴虚+虚热动血症治法：滋养肝肾，凉血化瘀。方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。7/5/2024中医内科学6、肝肾阴虚8/12/2023中医内科学29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌光红少津7/5/2024中医内科学舌光红少津8/12/2023中医内科学30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7、鼓胀出血症状：轻则齿鼻出血，重则突然大量吐血或黑便，伴腹胀满，胃脘不适，舌红，苔黄，脉弦数。湿热型鼓胀特点+热甚动血症治法：清胃泻火，化瘀止血。方药：泻心汤合十灰散。7/5/2024中医内科学7、鼓胀出血8/12/2023中医内科学31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌红苔灰黑7/5/2024中医内科学舌红苔灰黑8/12/2023中医内科学32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8、鼓胀神昏症状：神昏，高热烦躁，怒目狂叫，口臭便秘，尿短赤，舌红，苔黄，脉弦数。湿热型鼓胀特点+热入心包症。治法：清心开窍。方药：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液滴注。7/5/2024中医内科学8、鼓胀神昏8/12/2023中医内科学33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舌红苔黄燥7/5/2024中医内科学舌红苔黄燥8/12/2023中医内科学34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、转归 神昏痉厥 湿热蕴结 肝肾阴虚 虚 出血 实 气滞湿阻 寒湿困脾 脾肾阳虚 夹 杂 肝脾血瘀 7/5/2024中医内科学 七、转归8/12/2023中医内科学35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预后：出血鼓胀 神昏 死亡 痉厥 黄疸 临床缓解7/5/2024中医内科学预后：8/12/2023中医内科学36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病案分析病案分析 黄某，男，45岁，患者腹胀反复作2年，近周来腹胀加重，腹大坚满，脉络怒张，胁腹剌痛，面色黯滞，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便稀烂，每日二至三次，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。请回答：1、诊断 2、诊断依据 3、中医证型 4、治法 5、方药7/5/2024中医内科学 病37