黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲培训ppt课件

黄疸的定义v血清中胆红素浓度升高，致使巩膜、皮肤和粘膜发黄的症状和体征。v正常：TB17.1umol/L（1mg/dl）CB 3.42umol/L UCB 13.68umol/L2黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲黄疸的定义血清中胆红素浓度升高，致使巩膜、皮肤和粘膜发黄的症2v隐性黄疸：TB：12mg/dlv轻度黄疸：TB：210mg/dlv中度黄疸：TB：1020mg/dlv重度黄疸：TB：20mg/dl3黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲隐性黄疸：TB：12mg/dl3黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲34黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲4黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲4黄疸分类v溶血性黄疸v肝细胞性黄疸v胆汁淤积性黄疸v先天性非溶血性黄疸5黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲黄疸分类溶血性黄疸5黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲56黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲6黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲67黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲7黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲7黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲培训ppt课件8项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB1520%3040%5060%尿胆红素-+尿胆原增加轻度增加减少或消失ALT、AST正常明显增高可增高ALP正常增高明显增高GGT正常增高明显增高PT正常可延长可延长对vitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低，球蛋白升高正常9黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加CB正常增加明显9黄疸的伴随症状体征v发热v腹痛v肝肿大v脾肿大v胆囊肿大v腹水10黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲黄疸的伴随症状体征发热10黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲10辅助检查vB超vCTvERCP、PTCv超声内镜v肝穿刺活检v剖腹探查11黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲辅助检查B超11黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲11溶血性黄疸v先天性：珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症v后天性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿12黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲溶血性黄疸先天性：珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多12肝细胞性黄疸v病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、其他急性全身性感染所致的黄疸、妊娠急性脂肪肝、药物和毒物性肝损伤、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、心源性黄疸13黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲肝细胞性黄疸病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染13胆汁淤积性黄疸v一、肝内胆汁淤积性黄疸：v1.肝内淤胆：淤胆型病毒性肝炎、表现为肝内淤胆的药物性肝病、妊娠期特发性黄疸、手术后良性黄疸、良性复发性肝内胆汁淤积、进行性家族性肝内胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化14黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲胆汁淤积性黄疸一、肝内胆汁淤积性黄疸：14黄疸的鉴别诊疗专题14v2.肝内阻塞：原发性硬化性胆管炎、Caroli病、肝内胆管结石、华支睾吸虫病、蓝伯贾第虫性胆管炎、肝内浸润性病变所致的胆汁淤积15黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲2.肝内阻塞：原发性硬化性胆管炎、Caroli病、肝内胆管结15v二、肝外胆汁淤积性黄疸v急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、急性胆囊炎、先天性胆管扩张、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌、急慢性胰腺炎、十二指肠球后溃疡、Mirizzi综合征、Lemmel综合征16黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲二、肝外胆汁淤积性黄疸16黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲16先天性非溶血性黄疸vGilbert综合征vDubin-Johnson综合征vRoter综合征vCrigler-Najjar综合征17黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲先天性非溶血性黄疸Gilbert综合征17黄疸的鉴别诊疗专题17问诊要点v确定有无黄疸v黄疸的起病v伴随症状v持续时间及波动情况v诊治经过，全身健康的影响v既往史18黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲问诊要点确定有无黄疸18黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲18治疗v去除病因v药物治疗v手术治疗19黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲治疗去除病因19黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲19药物治疗v甘草制剂v促肝细胞生长素（PHGF）v腺苷蛋氨酸 v还原型谷胱甘肽 v硫普罗宁 v前列腺素E2v熊脱氧胆酸 v苯巴比妥 v 激素类药物 v中药20黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲药物治疗甘草制剂20黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲2021黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲21黄疸的鉴别诊疗专题知识宣讲21