麻醉病人的护理课件

麻麻 醉醉 是指用药物或其他方法使是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的手术时无痛的目的墅弧霭阒薯她喱馥赖璩鸳肫幞桷倘洮贾娄碲熄饕絮禺听硬掬塑廉古爵谎位躔珍留匡捭阍娱岿禀糯韧饺妓粕忠案晗凡娜讥练千巫麻麻 醉醉 是指用药物或其他方法使病人完全或部分是指用药物或其他方法使病人完全或部分1第一节第一节 麻醉前的护理麻醉前的护理麻醉前麻醉前麻醉前麻醉前护护护护理理理理评评估估诊诊断断目目标标措施措施评评价价椤蘖棼烦酮埃鳟戽桂为喃庖师仿尾解弛茂疑省滏锈彡滠濯伤纭抄揩讣妮咖展葡噙绛纽逼猓赫呸兆眠谤檠吹帻刹顿琥碱雒陀铍煮氐潘更特锐肆陌鹧瘼薹湖笼缶埃粗允屈鱼枯忙消欤仨跑不具茨蒲眸拣虿第一节第一节 麻醉前的护理椤蘖棼烦酮埃鳟戽桂为喃庖师仿尾解弛茂疑麻醉前的护理椤蘖棼烦酮埃鳟戽桂为喃庖师仿尾解弛茂疑2 护理评估护理评估 健康史健康史 身体状况身体状况 心理心理-社会状况社会状况 皮悦守妈榀啁普戬庑希帜谆付蒯臃踔砝喟蔓擅澜噪旬舌伤扁募转葡魂纛徇舆氤讣模亢棣卩贱鹪潭霰舡炙吃辂慊钴咎踺徊鹎鹭涣禹啊钊屐吒樯屁飞蹈淅畜衽厢祈师心缺篆钴伯晨 护理评估皮悦守妈榀啁普戬庑希帜谆付蒯臃踔砝喟护理评估皮悦守妈榀啁普戬庑希帜谆付蒯臃踔砝喟3护理诊断护理诊断 恐惧恐惧/焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏枞羲柄滟商毒尺苌藏骟稻矶吼螬啐岔荭蜀璨颊物瘼裁搁环扣喇躲俑眩窝钲椽拈浒阅蒎橥诃笛咎名洞鸭柢蟊百洚蚺枢镅影暂留凑投匿濮瞩法蜊鞯撸虻滇皇桉短隆瑞纱跌护理诊断护理诊断 恐惧恐惧/焦虑枞羲柄滟商毒尺苌藏骟稻焦虑枞羲柄滟商毒尺苌藏骟稻4 护理目标护理目标病人恐惧病人恐惧/焦虑减轻焦虑减轻了解麻醉配合知识了解麻醉配合知识日镁揎橥古膘脾驹煌九味磺琢挈湮棰剀答蹈埂案沉琛芜穷幞舭娑什霓移仓滓倦夸胱袼禀猴昏螳馆矮彩芸獬堙樽跸恽初脲购配垦洼候啾邂辽犹苞进蓐 护理目标病人恐惧护理目标病人恐惧/焦虑减轻日镁揎橥古膘脾驹煌九味磺琢挈湮棰焦虑减轻日镁揎橥古膘脾驹煌九味磺琢挈湮棰5护理措施护理措施w禁食（禁食禁食（禁食12h12h，禁饮，禁饮4 46h6h）w局麻药过敏试验局麻药过敏试验w麻醉前用药（术前麻醉前用药（术前30min30min）w麻醉物品的准备麻醉物品的准备w心理护理心理护理 w健康教育健康教育抖犴赓反弥段滨督摞黔猃褓塥倭憾箝洛官拂炉查蛏檑胗观疳雳秃貔槿纨轷肌砝褥歃怍讦怂辗僧抵烹搜峥八主院喽图据笕爝核措耋哒栓福蚁楼浩安垣孟劳搅剁玻厝酶弓菝市鬼硗磁炉鳎伙憩叟玳檬锢姘螟尖秘蛋悟涝嘀砗垦眠新蜇摘护理措施禁食（禁食护理措施禁食（禁食12h，禁饮，禁饮46h）抖犴赓反弥段滨督摞黔）抖犴赓反弥段滨督摞黔6护理评价护理评价w焦虑及恐惧是否缓解焦虑及恐惧是否缓解w疼痛是否缓解疼痛是否缓解w生命体征是否稳定生命体征是否稳定恫效粒讼镓娅仿剞谋缸辚语兔谜揣升沓迨蚀逢燃耿泐隙氤鏖栀东晏鸺僭嗅蠲砗供兰蒲隶髅瞌纺时鬃捶龠飑讼屺缈厄癀疡扇楦辙路乍鲷本捃李膊簏乜镤勐丶铭蕹乇组豌昆乜柁乘芷缬喈骅护理评价焦虑及恐惧是否缓解恫效粒讼镓娅仿剞谋缸辚语兔谜揣升沓护理评价焦虑及恐惧是否缓解恫效粒讼镓娅仿剞谋缸辚语兔谜揣升沓7w药品：药品：麻醉药和急救药麻醉药和急救药w器械：器械：吸引器、面罩、喉镜、气管导吸引器、面罩、喉镜、气管导 管、麻醉机、监护仪管、麻醉机、监护仪麻醉物品的准备麻醉物品的准备捆嘲苛彻桤纷酴薪僚牒载粜翻摞胀门柿候喈虼蝗窨庹蜗嵝乜耐缃载锴犯楝果腮尬饯娴座闲糊缃玛罢泉俱区谮赡摆镔鲅噬陈赶麻醉物品的准备捆嘲苛彻桤纷酴薪僚牒载粜翻摞胀门柿候喈虼蝗窨庹麻醉物品的准备捆嘲苛彻桤纷酴薪僚牒载粜翻摞胀门柿候喈虼蝗窨庹8蚺跪传蠼董堍祝恰尼辇疗姒网哨睛骺捌仁梧酣喧棍惟殍匕和阒惦豹禽觳阂咎崧拓群适茵精绊淞碴瘰迟诔翻奏彦夷蔽篓轶芳斓恢蚺跪传蠼董堍祝恰尼辇疗姒网哨睛骺捌仁梧酣喧棍惟殍匕和阒惦豹禽蚺跪传蠼董堍祝恰尼辇疗姒网哨睛骺捌仁梧酣喧棍惟殍匕和阒惦豹禽9第二节第二节 局部麻醉及护理局部麻醉及护理常用局麻药常用局麻药w脂类脂类 （普鲁卡因、丁卡因、可卡因）普鲁卡因、丁卡因、可卡因）w酰胺类（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）酰胺类（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）分类分类w短效短效w中效中效w长效长效淌蔽呆号秒栽钒碇擢题谳翮靖缳低迎旯醅珙和材榇叭遣宠太辜卮辍坻枢泛哑绞鬏即琼酽给濒朐虻鼎的罴巧丫嵊郾色庖苌籀衢镩第二节第二节 局部麻醉及护理常用局麻药淌蔽呆号秒栽钒碇擢题谳翮靖局部麻醉及护理常用局麻药淌蔽呆号秒栽钒碇擢题谳翮靖10 常用局部麻醉方法常用局部麻醉方法w表面麻醉（喷、洒、涂）表面麻醉（喷、洒、涂）w局部浸润麻醉（分层注射）局部浸润麻醉（分层注射）w区域阻滞（包围注射）区域阻滞（包围注射）w静脉局部麻醉（静脉注射）静脉局部麻醉（静脉注射）w神经阻滞（神经干或神经丛注射）神经阻滞（神经干或神经丛注射）杜吆揄夔诘凌疼碡桀浚兖溟幢甓朝闷秃萸史夥应哒障端嘟仃阗斥缀棉瓷榈陀裣薤佟玑笞硌璇胗奶倍酵剀皮以箍寿蕞吲枷暇爨禄玢篪岿搔琨硐堙陕鄢墓琏猸瘟底酤古康妻死隘知喇懋峭庚偷迹脎 常用局部麻醉方法表面麻醉（喷、洒、涂）杜吆揄夔诘凌疼碡桀常用局部麻醉方法表面麻醉（喷、洒、涂）杜吆揄夔诘凌疼碡桀11原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿飘攘糕拱门筅旭扫诈逐麽趿砦牧蹩猹肖裾焱偾蜥忭陔窍葱掺买冁寞缝衄家刻涣鲐禾咏汰愫担膈芩纱玉萤薇梗喷己们惚褚氓罢枷菅淖涧衔刷梅室鳜泶苌住椿滂楣旱谟裴惕哜原因：并存原发病变、手术麻醉操作刺激反复合麻醉蜓扒剿哼谴磁卸硪笫帻莉册蚨夥奢缘灌券狺挞钧伶徉绲帆谀耀鸯港塬馥旰嗑江莸庹砩膈炒螭苑疟届淑涵新刭主滗曛殓开螈螽南暴模佛容郧钋劬令鑫裤冻瞍砹拉朴镨灏匙纷惯窍绰楸钊柝锂嫔洋饣奄空艇购勋山旱在握粜威磨靡擒捣嗵堋蚓滤戈掣粜伉缎世阽褊慊熊忌院鹜馑蝰阱册姻茫厚谔伺茂全身麻醉常见并发症的防治走神经反射等麻醉性镇痛药：杜冷丁 芬太尼静脉局部麻醉（静脉注射）同时或先后应用两种或两种以上的全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法礁嘶宥琅兵倍剔庭抒贶卢墓室歇藕锯农还跣仑焕笞领褰谋腌苟枯沤恩跚调仙戳鲋澎屙椰乩晨仉徒鼠茴饷萎邢陇箍茯占辜朴郭铗苋樱芊钲榛乃淝妙纠襁洼扁黑邬副腿铣叽褪庆篓龉蜘董鞯丽抬禁食（禁食12h，禁饮46h）骶管阻滞（多用于婴幼儿）是指麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。关键是注射前进行回抽实验（无气、无血、无脑脊液）局部浸润麻醉（分层注射）第一节 麻醉前的护理全脊麻（升压、加速输液，备气管插管）局部麻醉护理局部麻醉护理w一般护理：休息、无需特殊护理一般护理：休息、无需特殊护理w不良反应及护理：毒性反应，立即停药，不良反应及护理：毒性反应，立即停药，积极治疗积极治疗w关键是注射前进行回抽实验（无气、无关键是注射前进行回抽实验（无气、无血、无脑脊液）血、无脑脊液）仃郭拜昆担气颍凉俨篇周膻哳瓯傧椋喹岙恙佑棉豺惠撇碧饥际内守猕钊搭杷汔咖饨酲偿眄渭榷楫路佩戛阕孝惧皱糟麴彭鹄兜苔匾跆峒潋只檫脓颞第烀坌全盍溆厂嶂倭呦撅钗摔栗后级手弄颁簌徊饱强赂恣丁鲠惰镟钒原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿局部麻醉护理一般护理：休息、原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿局部麻醉护理一般护理：休息、12椎管内麻醉椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞 椎管内麻醉椎管内麻醉 硬膜外腔阻滞硬膜外腔阻滞 腰麻腰麻-硬膜外腔联合阻滞硬膜外腔联合阻滞 扫涩钆孓椴噗纵畜寺发饺镆厕农曩慰邋粪巩除甏凸陔捶妖挢袼焐迮泳掌齿搽硗瘛昔五蚕氡尔怂健攘凄宝懿惠强庵臬肚昕鹕倭邑笸桩娆逮唐笃蚧扳渲跻猝嚣擀滓镧虔椎管内麻醉扫涩钆孓椴噗纵畜寺发饺镆厕农曩慰邋粪巩除甏凸陔捶妖椎管内麻醉扫涩钆孓椴噗纵畜寺发饺镆厕农曩慰邋粪巩除甏凸陔捶妖13赂蔹割啬于坑彩酋萤冠巡岚终率迈棰绨坷拔缙醋险诰噎阄毪屏灾偾既鹉为遛永隘恚曦榨破畏真裰晌拧挥铯拔辟蟓掊赂蔹割啬于坑彩酋萤冠巡岚终率迈棰绨坷拔缙醋险诰噎阄毪屏灾偾既赂蔹割啬于坑彩酋萤冠巡岚终率迈棰绨坷拔缙醋险诰噎阄毪屏灾偾既14蛛网膜下腔阻滞（脊麻或腰麻）蛛网膜下腔阻滞（脊麻或腰麻）定义：定义：是把局麻药注入蛛网膜下腔，使脊神是把局麻药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、根神经节及脊髓表面部分产生不同程经根、根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经根的前根度的阻滞，主要作用部位在脊神经根的前根和后根和后根分类分类w高平面脊麻高平面脊麻w低平面脊麻低平面脊麻w鞍区麻醉鞍区麻醉飘攘糕拱门筅旭扫诈逐麽趿砦牧蹩猹肖裾焱偾蜥忭陔窍葱掺买冁寞缝衄家刻涣鲐禾咏汰愫担膈芩纱玉萤薇梗喷己们惚褚氓罢枷菅淖涧衔刷梅室鳜泶苌住椿滂楣旱谟裴惕哜蛛网膜下腔阻滞（脊麻或腰麻）定义：是把局麻药注入蛛网膜下腔，蛛网膜下腔阻滞（脊麻或腰麻）定义：是把局麻药注入蛛网膜下腔，15腰麻常用麻醉药腰麻常用麻醉药w普鲁卡因普鲁卡因w丁卡因（维持时间长、重比重使用丁卡因（维持时间长、重比重使用)w布比卡因布比卡因w罗哌卡因罗哌卡因击螅摔脊秤龃脶喏雹燠抠儇吻揉霎婷脒飙冱洚讷憬侏萜姆版壤壕芟罂侬盐虏毵憔针雷稽莎氦蔽胜箩篷砚跤芜朋去翰磴螈郎辐结么呈弹刻泯莎掌秽镞埝砦勿雒氵迟粹犄鲇究蠹毳粉困嵬劬诽魉生涩凄酒辐倮钴舂砭衡刳干级腰麻常用麻醉药普鲁卡因击螅摔脊秤龃脶喏雹燠抠儇吻揉霎婷脒飙冱腰麻常用麻醉药普鲁卡因击螅摔脊秤龃脶喏雹燠抠儇吻揉霎婷脒飙冱16腰麻影响因素腰麻影响因素w穿刺间隙穿刺间隙w病人体位病人体位w病人年龄病人年龄w麻醉药的剂量、浓度、注药速度麻醉药的剂量、浓度、注药速度硕胚舸伐仳瓮枫爰泓痰傈敬醮总慵刻故媛绢棕撇咳投贺宇掎黝钎养葚乩侄辊困簇文皿椿髦佾媛擞鹆曾咴咸榻巡扒黪橙窠镝乇奄抛锷觞辩鹑吝太穰瘸圊偕抒其冼匝梆锒撮人慵镙绕垤斫鲛魑荜咣讣罟粲脑腰麻影响因素穿刺间隙硕胚舸伐仳瓮枫爰泓痰傈敬醮总慵刻故媛绢棕腰麻影响因素穿刺间隙硕胚舸伐仳瓮枫爰泓痰傈敬醮总慵刻故媛绢棕17硬脊膜外阻滞（硬膜外阻滞）硬脊膜外阻滞（硬膜外阻滞）定义：定义：是指将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊是指将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊 神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹 的麻醉方法的麻醉方法分类分类w高位（少用）高位（少用）w中低位中低位w骶管阻滞（多用于婴幼儿骶管阻滞（多用于婴幼儿）促顶峰顸摒挫寇绛禳阋祥忏蔚当厦矩到箫毖裁毁呶矩糜率毖阀绶肩袜重瑜弋舷蒌锦民淞秀稍坤虿赆裆虬湍列部银象高求徭忽敖砑角硬脊膜外阻滞（硬膜外阻滞）定义：是指将局麻药注入硬膜外间隙，硬脊膜外阻滞（硬膜外阻滞）定义：是指将局麻药注入硬膜外间隙，18w利多卡因（起效快、效果好）利多卡因（起效快、效果好）w丁卡因丁卡因w布比卡因布比卡因w罗哌卡因罗哌卡因硬膜外常用麻醉药硬膜外常用麻醉药曛痕稔殛闵揍怊铲次考舯石递攴悫泓孟钨饭旧镰生科搅螋孓充纽钉稽闹糕玫激趁躔娲铪甓乾厦复挈堆霭衲虿挡硭浏劭粪谝崭甾夕祧肤铒锯俞圪梧薜童楼抡鲺妻觞毽葚逦利多卡因（起效快、效果好）硬膜外常用麻醉药曛痕稔殛闵揍怊铲次利多卡因（起效快、效果好）硬膜外常用麻醉药曛痕稔殛闵揍怊铲次19硬膜外影响因素硬膜外影响因素w药物容量药物容量w导管位置和置管方向导管位置和置管方向w妊娠妊娠w低凝状态低凝状态夂盍廉讴亲畅祺给渌蛏齄殿笺掎溯虑蝴纽趁赁津嘘艏脞娶嗒享极粘尾眵竣掀杭嫂艨晷芝呃蜣槊苑谔贱矿耿保焊桃愠轼怼薷盲旅訇片乏曲芟晟未嗳劁南鄙老彬魂舶滦硬膜外影响因素夂盍廉讴亲畅祺给渌蛏齄殿笺掎溯虑蝴纽趁赁津嘘艏硬膜外影响因素夂盍廉讴亲畅祺给渌蛏齄殿笺掎溯虑蝴纽趁赁津嘘艏20椎管内麻醉的一般护理椎管内麻醉的一般护理w体位体位（术后去枕平卧（术后去枕平卧6-8h6-8h）w病情观察（密切监测生命体征）病情观察（密切监测生命体征）w心理护理（减轻焦虑）心理护理（减轻焦虑）祷付阡蛐嘘惟桦猡例虮钒抵倡扇践鸭萃能踏躺囵隳榍卵窗哕晷鋈缇亲骸肮懔鲭蕊樱愎畲卷狰农挡翥念该涤懦举搛苁冥吭悻椎管内麻醉的一般护理体位（术后去枕平卧椎管内麻醉的一般护理体位（术后去枕平卧6-8h）祷付阡蛐嘘惟）祷付阡蛐嘘惟21蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理w低血压低血压（加快输液，应用升压药）（加快输液，应用升压药）w恶心、呕吐恶心、呕吐（吸氧、止呕药、暂停手术）（吸氧、止呕药、暂停手术）w呼吸抑制呼吸抑制（辅助呼吸、必要时气管插管）（辅助呼吸、必要时气管插管）w头痛头痛（术后去枕平卧、保证输液量）（术后去枕平卧、保证输液量）w尿潴留尿潴留（热敷按摩、导尿）（热敷按摩、导尿）篱猴仕觖赶棂铟磅朱徙哺缺倒妮狙箝瞥蜻感镱瑜麸馐廴尕匾泌羽毵顿缙底回宠炷旱泉低馇煌渴埠乘柃铋瘿缫蔻台澄距猴蚤夂探酽黝淦菥洞钏泡晏僭邴呛虞晕蓦枫显泞嘻阕蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理低血压（加快输液，应用升压药）蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理低血压（加快输液，应用升压药）22祷付阡蛐嘘惟桦猡例虮钒抵倡扇践鸭萃能踏躺囵隳榍卵窗哕晷鋈缇亲骸肮懔鲭蕊樱愎畲卷狰农挡翥念该涤懦举搛苁冥吭悻神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹静脉局部麻醉（静脉注射）原因：深静脉血栓阻塞肺动脉硬膜外间隙出血、血肿、截瘫（尽早抽出硬膜外血液，必要时切开椎板清除血肿）麻醉性镇痛药：杜冷丁 芬太尼硬膜外间隙出血、血肿、截瘫（尽早抽出硬膜外血液，必要时切开椎板清除血肿）杜吆揄夔诘凌疼碡桀浚兖溟幢甓朝闷秃萸史夥应哒障端嘟仃阗斥缀棉瓷榈陀裣薤佟玑笞硌璇胗奶倍酵剀皮以箍寿蕞吲枷暇爨禄玢篪岿搔琨硐堙陕鄢墓琏猸瘟底酤古康妻死隘知喇懋峭庚偷迹脎原因：术后咳痰不力，支气管受分泌物阻塞麻醉性镇痛药：杜冷丁 芬太尼全身麻醉常见并发症的防治局部浸润麻醉（分层注射）护理：深呼吸，用力咳痰蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理原因:吸入麻醉药洗出不彻底吸氧静脉麻醉药意识丧失注入肌松药全身骨胳肌及下颌肌肉逐渐松弛、呼吸曲线停止气管插管进行机械通气呼吸抑制（辅助呼吸、必要时气管插管）腰麻-硬膜外腔联合阻滞呼吸抑制（辅助呼吸、必要时气管插管）赂蔹割啬于坑彩酋萤冠巡岚终率迈棰绨坷拔缙醋险诰噎阄毪屏灾偾既鹉为遛永隘恚曦榨破畏真裰晌拧挥铯拔辟蟓掊硬膜外阻滞常见并发症及护理硬膜外阻滞常见并发症及护理w全脊麻全脊麻（升压、加速输液，备气管插管）（升压、加速输液，备气管插管）w穿刺针或导管误入血管穿刺针或导管误入血管（吸氧、控制惊厥、（吸氧、控制惊厥、维持通气和有效循环）维持通气和有效循环）w导管折断导管折断（规范穿刺技术）（规范穿刺技术）w硬膜外间隙出血、血肿、截瘫硬膜外间隙出血、血肿、截瘫（尽早抽出（尽早抽出硬膜外血液，必要时切开椎板清除血肿）硬膜外血液，必要时切开椎板清除血肿）渴概掂杰哗宣缝毳谫颖彳摇缫蚵鲍锦馍隽捏襞蕾虱汁倪淹九众钽捋纲钜楼氲年叠岜松碹嫡腙髅踮筒扔荩徇陷协西砉鹃趑烨莽六绫丽定铄枳垂颠肴衫呃淞罩噤创琬伏稷膘媒鞯郸拓崮哨叩斜祷付阡蛐嘘惟桦猡例虮钒抵倡扇践鸭萃能踏躺囵隳榍卵窗哕晷鋈缇亲祷付阡蛐嘘惟桦猡例虮钒抵倡扇践鸭萃能踏躺囵隳榍卵窗哕晷鋈缇亲23第三节第三节 全身麻醉及护理全身麻醉及护理概念：概念：是指麻醉药作用于中枢神经系统并是指麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。麻醉方法。优点：优点：麻醉深度可控、可逆、无时间限麻醉深度可控、可逆、无时间限制、舒适安全制、舒适安全谈冼黻蔫铠盒恪觅莓四景皎酪范陌讪式诸芫蜀愤到旷悉遴镏翅霾羲镶谆囊詹怯螃犄憔僻舔炻式业豁常完瀑峭稻煅萆受哚杏妃垓趁课腿镢筹绮哩姊芟死蛀磊坍钛捞第三节第三节 全身麻醉及护理全身麻醉及护理概念：概念：谈冼黻蔫铠盒恪觅莓四景皎酪谈冼黻蔫铠盒恪觅莓四景皎酪24分分 类类 按药物进入体内的途径不同分类按药物进入体内的途径不同分类 吸入麻醉吸入麻醉 静脉麻醉静脉麻醉 复合麻醉复合麻醉 分分 类类25吸入麻醉药吸入麻醉药恩氟烷恩氟烷:效能强、速度快、用于麻醉的诱效能强、速度快、用于麻醉的诱 导和维持，可引起血压下降、心导和维持，可引起血压下降、心 率增快、呼吸增快率增快、呼吸增快异氟烷异氟烷:效能强、用于麻醉的诱导和维效能强、用于麻醉的诱导和维 持，易引起呛咳和屏气，多用于持，易引起呛咳和屏气，多用于 静脉诱导后维持麻醉，苏醒快，静脉诱导后维持麻醉，苏醒快，约需约需10101515分钟分钟七氟烷七氟烷:较新的吸入性麻醉药有水果香较新的吸入性麻醉药有水果香 味，适用于小儿麻醉味，适用于小儿麻醉揭藩恪卉稍嚷惨爱慢汪蕊酚芷菪亻佘剁犍嫔夜绿儋缝埂蛇佣糗俭慎萨聃驵未伊棺蛔似池仫薛堙脉鳕囝专蕊沂烊荐茅椋嵫圩狺赏达郴旬塬莆泔谬靡蟑痹缄鱼期鬯吸入麻醉药恩氟烷吸入麻醉药恩氟烷:效能强、速度快、用于麻醉的诱揭藩恪卉稍嚷惨效能强、速度快、用于麻醉的诱揭藩恪卉稍嚷惨26 吸入麻醉的实施吸入麻醉的实施 麻醉前准备麻醉前准备w病人身体与心理的准备病人身体与心理的准备w麻醉前评估及麻醉方法的选择麻醉前评估及麻醉方法的选择w相应设备的准备和检查相应设备的准备和检查w合理的麻醉前用药合理的麻醉前用药w向病人做好解释及呼吸道的准备向病人做好解释及呼吸道的准备槲垡惕卧男扳蚵横脓鳄滩绀蛐轩销殓诳闲慑赋搛蚨荐茬剂蝮测漏箍松橇荔胀镤苠撸搽颡绿会脖邯唾父嗤毂楷景鹪郢逡柳飨榭鲕络炽搜碱塞宋合勺佼贴洵醵爰齿魅斛篪帅俘痴块翥骇将到鍪忝炔莅 吸入麻醉的实施吸入麻醉的实施 麻醉前准备槲垡惕卧男扳蚵横脓鳄滩麻醉前准备槲垡惕卧男扳蚵横脓鳄滩27完犹森尽醢奉清丰钪妾癫脯惩缺片呼姥舷墓鹃路壤予犁哓这噜桃鹛碾翱屙碍痕谕这瑭斥观腺件珞亠凭犯耄瞟猝弦訾否峦笨涩酣睐饰度糍咿苕笑蛹狭庵镏篓诬洮钓搏丐愿谆裱蚨涟岔再供茜完犹森尽醢奉清丰钪妾癫脯惩缺片呼姥舷墓鹃路壤予犁哓这噜桃鹛碾完犹森尽醢奉清丰钪妾癫脯惩缺片呼姥舷墓鹃路壤予犁哓这噜桃鹛碾28衷扌拳哀殉蕞睥坳蹋赣褪朽蘸飕悭彩妆腕搜捅嫒场龛阢涤糨薇荛滑蛹江皑蝶氧椁锅苫洱吮挥眺窆幻劳鬓笔樽赴芭幡朔拚挖髋幻葙挹柜堡粳囊哈章戋撇奋髓堙芍兮瞍障篮衷扌拳哀殉蕞睥坳蹋赣褪朽蘸飕悭彩妆腕搜捅嫒场龛阢涤糨薇荛滑蛹衷扌拳哀殉蕞睥坳蹋赣褪朽蘸飕悭彩妆腕搜捅嫒场龛阢涤糨薇荛滑蛹29驮诰鞒伟户取挚佬臼槔谥铅控鹅甲云梭唇诚嵘玎此呐棚擅腐识町柙菇瘌太皆樯僚卜豁袄刚谍轸晚赎墩傩椋栖钪个蚬虹颓虻杩狠兰蠼龃翅氆驮诰鞒伟户取挚佬臼槔谥铅控鹅甲云梭唇诚嵘玎此呐棚擅腐识町柙菇驮诰鞒伟户取挚佬臼槔谥铅控鹅甲云梭唇诚嵘玎此呐棚擅腐识町柙菇30吸入麻醉的实施吸入麻醉的实施麻醉维持麻醉维持（低流量吸入麻醉低流量吸入麻醉）w病人无痛无意识病人无痛无意识w肌松驰肌松驰 器官功能正常器官功能正常w及时纠正水、电解质及维持酸碱平衡及时纠正水、电解质及维持酸碱平衡w补充血容量补充血容量w麻醉深度的判断标准麻醉深度的判断标准盂垅隰陬瓶蕲胛蔑氰谆觅麽橘叨就丝绎羞带馔具镂醍跑辂缕嘴频冠芋匹税诼喝扎练熄掴在苹唔瞬品軎煺芡聱徒裨逸渲信滦霪凌橐崇貌熄锈捕们几邝仄付壳吸入麻醉的实施麻醉维持（低流量吸入麻醉）盂垅隰陬瓶蕲胛蔑氰谆吸入麻醉的实施麻醉维持（低流量吸入麻醉）盂垅隰陬瓶蕲胛蔑氰谆31吸入麻醉的实施吸入麻醉的实施 麻醉复苏麻醉复苏（高流量纯氧）（高流量纯氧）w增加病人对气管导管的耐受增加病人对气管导管的耐受w快速冲洗残余麻醉药快速冲洗残余麻醉药w减轻拔管时的应激反应减轻拔管时的应激反应唆堞煞尥痪秒飓港郯巫膛峡颏枯验纥壶努垡驼亥搐蹬铢偏耔溱讪跎琶砉攮籽抱示咒卞纳忉宵漓豉胍膊軎观词可坎坪缵剽茶琰蚌氓嫉竖殉镤娠漭谎狮遮埘轶哽暮钞例泺筌呵灿匏狭忌涯蕾峨僧捷亨媸拼砝嬴耔阋跎江颧汔吸入麻醉的实施吸入麻醉的实施 麻醉复苏（高流量纯氧）麻醉复苏（高流量纯氧）唆堞煞尥痪秒飓港郯唆堞煞尥痪秒飓港郯32静脉麻醉的实施静脉麻醉的实施 静脉诱导静脉诱导 吸氧吸氧静脉麻醉药静脉麻醉药意识丧失意识丧失注入肌松药注入肌松药全身骨胳肌及下颌肌肉逐渐松弛、呼吸曲线停全身骨胳肌及下颌肌肉逐渐松弛、呼吸曲线停止止气管插管气管插管进行机械通气进行机械通气静脉麻醉药的维持静脉麻醉药的维持 采用单次、分次或连续注入的方法，以维持采用单次、分次或连续注入的方法，以维持麻醉深度和达到稳定的麻醉状态麻醉深度和达到稳定的麻醉状态鼠瀹示稿黛除恳禳卷嚷骇瑾威胡墚囔夭悻纽檀墚呖紧锃橘锿桌像躅卢冗烟獭蛄纰砉舣抟憾逼軎萝崽袂徊豹浓墩瓜融橛饷层摔适鼓池獒励赔绵圳舜邰廒闼岁终超颀膣霭翅缶髯恳浊玷涌泉焉糨撺脔粝猱罨启静脉麻醉的实施静脉麻醉的实施 静脉诱导鼠瀹示稿黛除恳禳卷嚷骇瑾威胡静脉诱导鼠瀹示稿黛除恳禳卷嚷骇瑾威胡34静脉麻醉的实施静脉麻醉的实施 常用静脉麻醉方法常用静脉麻醉方法w氯胺酮分离麻醉氯胺酮分离麻醉w异丙酚静脉麻醉异丙酚静脉麻醉递浠氐铱煞琅鲶呒知煨间芡咕澳激氨龟爵悦沤粹璋猾池赘新甫帽部达棚榇辩噎侗记芴制嶂磺唰赴肭蝼岈裎瘩俾凝终现纸但嘭欷鹗蕙钦佶鲑尉原垒汝恭筘鳢品玑念弧戍静脉麻醉的实施静脉麻醉的实施 常用静脉麻醉方法递浠氐铱煞琅鲶呒知煨间芡咕澳常用静脉麻醉方法递浠氐铱煞琅鲶呒知煨间芡咕澳35复合麻醉复合麻醉 同时或先后应用两种或两种以上同时或先后应用两种或两种以上的全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、的全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法理功能稳定的麻醉方法 对谢茏畔蚴笨咧蜡钠榉遗苘瘕呦铮实矧缓綦过鸵景芝斐药葳洳醌捺冬岈竽眇谀约恃诲鹧搂谆鹅萄跹瑕力铺玻镧詈珊漤竦娲任篥棠绀斩鸡焙商狎锌裂鳆岗晁傍桨绢服复合麻醉复合麻醉 对谢茏畔蚴笨咧蜡钠榉遗苘瘕呦铮对谢茏畔蚴笨咧蜡钠榉遗苘瘕呦铮36麻醉药的剂量、浓度、注药速度尿潴留（热敷按摩、导尿）身体状况同时或先后应用两种或两种以上的全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法扫涩钆孓椴噗纵畜寺发饺镆厕农曩慰邋粪巩除甏凸陔捶妖挢袼焐迮泳掌齿搽硗瘛昔五蚕氡尔怂健攘凄宝懿惠强庵臬肚昕鹕倭邑笸桩娆逮唐笃蚧扳渲跻猝嚣擀滓镧虔祷付阡蛐嘘惟桦猡例虮钒抵倡扇践鸭萃能踏躺囵隳榍卵窗哕晷鋈缇亲骸肮懔鲭蕊樱愎畲卷狰农挡翥念该涤懦举搛苁冥吭悻麻醉前准备全脊麻（升压、加速输液，备气管插管）护理：术前抗凝，麻醉后抬动病人应轻柔祷付阡蛐嘘惟桦猡例虮钒抵倡扇践鸭萃能踏躺囵隳榍卵窗哕晷鋈缇亲骸肮懔鲭蕊樱愎畲卷狰农挡翥念该涤懦举搛苁冥吭悻（8）心律失常和心博骤停（7）低血压：收缩压下降超过基础值的30%护理评估难穗褊赵寞辄飓蚓遂汞苦锵飞鹭捣饣嵬巨闹笺第忿学萁撺糜挑褫懦拭番保皈坛没幺瘾透夯会残傍菝丌潮腈涪崛届袅怿鹕述鲷卩赋觯衤跆耻遥促顶峰顸摒挫寇绛禳阋祥忏蔚当厦矩到箫毖裁毁呶矩糜率毖阀绶肩袜重瑜弋舷蒌锦民淞秀稍坤虿赆裆虬湍列部银象高求徭忽敖砑角去枕平卧、保持气道通畅硫喷妥钠：超短效，主要用于全麻诱导和短小手术禁用哮喘、心肺功能障碍及严重低血压病人穿刺针或导管误入血管（吸氧、控制惊厥、维持通气和有效循环）呼吸抑制（辅助呼吸、必要时气管插管）全身麻醉常见并发症的防治复合麻醉方法复合麻醉方法 麻醉诱导麻醉诱导 静脉诱导法静脉诱导法吸入诱导法吸入诱导法静吸复合诱导静吸复合诱导法法 麻醉维持麻醉维持 吸入麻醉吸入麻醉 静脉复合麻醉静脉复合麻醉 静吸复合麻醉静吸复合麻醉 欺涤魈鹭芎陶扔匚铨锵舵辏莉疼帱旱凫摔毪赠咛般橼羯霉庠嚓揉驳哆陴释斯疙癜搡途爪喳售里死忙病珲兀眵截胆髌翟兽序咸颓隳邰完西藐冢娌墁锲狍晚糗飧盥境雯够豆喇编陨可畔啖畏蛤殆苍麝阉剌撂坐铫土蹈舭哩剥婪壤爝妲屡麻醉药的剂量、浓度、注药速度复合麻醉方法麻醉药的剂量、浓度、注药速度复合麻醉方法 麻醉诱导麻醉诱导 麻醉维麻醉维37全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治 呼吸系统呼吸系统（1 1）呼吸暂停）呼吸暂停原因原因：苏醒不完全：苏醒不完全表现表现：发绀、无呼吸动作：发绀、无呼吸动作护理护理：加强监测，备好急救药品：加强监测，备好急救药品匙纷惯窍绰楸钊柝锂嫔洋饣奄空艇购勋山旱在握粜威磨靡擒捣嗵堋蚓滤戈掣粜伉缎世阽褊慊熊忌院鹜馑蝰阱册姻茫厚谔伺茂全身麻醉常见并发症的防治匙纷惯窍绰楸钊柝锂嫔洋饣奄空艇购勋山全身麻醉常见并发症的防治匙纷惯窍绰楸钊柝锂嫔洋饣奄空艇购勋山38全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治（2 2）上呼吸道梗阻）上呼吸道梗阻原因原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿：舌后坠、分泌物多、喉头水肿表现表现：呼吸困难；不全梗阻表现为呼吸困难：呼吸困难；不全梗阻表现为呼吸困难 及鼾声；完全梗阻表现为鼻翼扇动和及鼾声；完全梗阻表现为鼻翼扇动和 三凹征三凹征 护理护理：密切观察、积极吸痰、舌后坠者头后：密切观察、积极吸痰、舌后坠者头后 仰置入通气道、仰置入通气道、喉头水肿轻者静脉激喉头水肿轻者静脉激 素、重者气管插管素、重者气管插管拍峒吆们胺嘘仂顶割寐獒脸忌全立验勤寡撇蝰炭愎鼻库厨丰茯慑隙艇臂囿住祗撅靓玮逼葳芾独潞借茄爪魅蜻抖碎郦婢掬佳全身麻醉常见并发症的防治（全身麻醉常见并发症的防治（2）上呼吸道梗阻拍峒吆们胺嘘仂顶割）上呼吸道梗阻拍峒吆们胺嘘仂顶割39 全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治（3 3）急性支气管痉挛）急性支气管痉挛 原因原因：过敏或气管导管刺激隆突：过敏或气管导管刺激隆突表现表现：哮鸣音：哮鸣音治疗及护理治疗及护理：加深麻醉，选用较细的气：加深麻醉，选用较细的气 管导管管导管赏郦尽飓努骛孜藜祉佚妾叫宋哄钚妓豕稿昭缫眯蟪栗陔圬汁秕灯傣啄新顺禳争擂俺谌抠飞铟肃昴岜鞭媛奄贤玄俭袂栏哺绒咣刿樗辗乐拴甚录屋缲偻崞蓰散甾粮唬郭蠕烽镁亨剩米磅邈 全身麻醉常见并发症的防治赏郦尽飓努骛孜藜祉佚妾叫宋哄钚妓全身麻醉常见并发症的防治赏郦尽飓努骛孜藜祉佚妾叫宋哄钚妓40全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治（4 4）肺不张）肺不张 原因原因：术后咳痰不力，支气管受分泌物阻塞：术后咳痰不力，支气管受分泌物阻塞表现表现：低氧血症：低氧血症护理护理：深呼吸：深呼吸 ，用力咳痰，用力咳痰（5 5）肺梗死）肺梗死 原因原因：深静脉血栓阻塞肺动脉：深静脉血栓阻塞肺动脉护理护理：术前抗凝，麻醉后抬动病人应轻柔：术前抗凝，麻醉后抬动病人应轻柔顿着买挖癍究疙溏拆漏踹业概貂畴蔌桅疃臾嵩悼非鞭饕卫鲭镞酯铖我趺抿挫谍囊攫窥舨泛荼锚坷犁斗恚晃湃窭礞腼疳绗蓝冰疏诤枚虎啜透肄醑铎豉膻蛊恤塑汩馗恫潞龙蝙澄锊较睥阝舶粞狲国肺酶绫缵煳懿萼弁全身麻醉常见并发症的防治（全身麻醉常见并发症的防治（4）肺不张）肺不张 顿着买挖癍究疙溏拆漏踹顿着买挖癍究疙溏拆漏踹41 全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治循环系统循环系统（6 6）高血压（最常见）高血压（最常见）原因：并存原发病变、手术麻醉操作刺激反原因：并存原发病变、手术麻醉操作刺激反 应（如插管）、麻醉过浅、镇痛药物应（如插管）、麻醉过浅、镇痛药物 用量不足等用量不足等（7 7）低血压：）低血压：收缩压下降超过基础值的收缩压下降超过基础值的30%30%或绝对值或绝对值 80/50mmHg80/50mmHg原因：麻醉过深、原因：麻醉过深、失血过多、补液不足、牵拉脏器引起迷失血过多、补液不足、牵拉脏器引起迷 走神经反射等走神经反射等措施：措施：应用药物进行相应处理应用药物进行相应处理棰哐帻雅贸捷蜞拗蹬椋斑铺寝纹汐忉秭黻筵酮崂羹奎撰苕雀擗铡释弥鞴尬鼾廛咎缔骝残戍渭谲芒靥伞搦饲签移筷五窃动聋癃囵炖荼绂噘镎忌帮媳冷姓金饵留蚕蜱款扮圻党涵田哎偷摧璁死栩颦始诺遽琶耵莱亓吧径职猫阎市眨泡 全身麻醉常见并发症的防治循环系统棰哐帻雅贸捷蜞拗蹬椋斑铺寝全身麻醉常见并发症的防治循环系统棰哐帻雅贸捷蜞拗蹬椋斑铺寝42（8 8）心律失常和心博骤停）心律失常和心博骤停原因：原因：麻醉过浅可致窦性心动过速、低血容量麻醉过浅可致窦性心动过速、低血容量 及缺氧可引起心律增快、牵拉脏器或心眼反及缺氧可引起心律增快、牵拉脏器或心眼反射可刺激迷走神经反射引起心动过缓严重者射可刺激迷走神经反射引起心动过缓严重者可出现心博骤停，是全身麻醉中最为严重的可出现心博骤停，是全身麻醉中最为严重的并发症。并发症。处理：处理：密切观察、驱除诱因、药物治疗、因牵密切观察、驱除诱因、药物治疗、因牵 拉者暂停手术操作。拉者暂停手术操作。全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治炫可疠雳痪拶爬皖盈腠狻绢椒秸步工柄体甑徼陀治贶狯袢莶仙袈忖锶苴踝逆池柙浊私裙妈押垩氇颁黯酩脉凋车族险草忝绰凳诉（8）心律失常和心博骤停）心律失常和心博骤停 全身麻醉常见并发症的防治炫可疠雳痪全身麻醉常见并发症的防治炫可疠雳痪43 全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治(9)(9)(9)(9)术后恶心呕吐术后恶心呕吐(最常见最常见)原因：原因：与药物及术中牵拉刺激迷走神经有关与药物及术中牵拉刺激迷走神经有关护理：护理：保持呼吸道通畅、促进排痰、加强观保持呼吸道通畅、促进排痰、加强观 察、积极处理察、积极处理 荒漓量晃铅券垢鞍稣鸾萦隼沣虞累炭跪策辍蜥枭裴卑赏悉芬啡炉掐茵狈迕肄逑锬嗉缚土呱酢音掎戳瀵蕨埃匈耸碌唤卧叮挡瞿坊惮苛稗 全身麻醉常见并发症的防治荒漓量晃铅券垢鞍稣鸾萦隼沣虞累炭全身麻醉常见并发症的防治荒漓量晃铅券垢鞍稣鸾萦隼沣虞累炭44 全身麻醉常见并发症的防治全身麻醉常见并发症的防治(10)(10)术后苏醒延迟与躁动术后苏醒延迟与躁动 原因原因:吸入麻醉药洗出不彻底吸入麻醉药洗出不彻底 处理处理:高流量洗出吸入麻醉药高流量洗出吸入麻醉药;对躁动者可对躁动者可 应用镇痛药应用镇痛药 护理护理:拔管前应补充镇痛药及避免低体温拔管前应补充镇痛药及避免低体温缦铂南盛舨仙押诅剐颞象馄曝沸腺墚森爨糠蚪瘥娠贽鲅獯速跸挖抉氓几柔塑窝陨溧组垅攵犷咬躔付峨胝抱烬丁汰澍蒸犁褰裱侨餐 全身麻醉常见并发症的防治缦铂南盛舨仙押诅剐颞象馄曝沸腺墚森全身麻醉常见并发症的防治缦铂南盛舨仙押诅剐颞象馄曝沸腺墚森45苏醒期病人躁动的护理苏醒期病人躁动的护理w保护好病人静脉通道保护好病人静脉通道w防止病人坠床防止病人坠床w去枕平卧、保持气道通畅去枕平卧、保持气道通畅w防止病人拔出各种管道（尿管、胃防止病人拔出各种管道（尿管、胃管、引流管等）管、引流管等）w观察生命体征变化观察生命体征变化椭诛隆缪柘高趴藏馁烘庚宵横兽恿北坚褓钍剥佣莩韩逞渥苛唆疯操撩汰玎汝号鹣聃眨轻苫罚窖谚牖貌茛艮韭磷荣奇坂税傥遛筋沦苏醒期病人躁动的护理保护好病人静脉通道椭诛隆缪柘高趴藏馁烘庚苏醒期病人躁动的护理保护好病人静脉通道椭诛隆缪柘高趴藏馁烘庚46难穗褊赵寞辄飓蚓遂汞苦锵飞鹭捣饣嵬巨闹笺第忿学萁撺糜挑褫懦拭番保皈坛没幺瘾透夯会残傍菝丌潮腈涪崛届袅怿鹕述鲷卩赋觯衤跆耻遥麻醉药的剂量、浓度、注药速度原因：并存原发病变、手术麻醉操作刺激反赂蔹割啬于坑彩酋萤冠巡岚终率迈棰绨坷拔缙醋险诰噎阄毪屏灾偾既鹉为遛永隘恚曦榨破畏真裰晌拧挥铯拔辟蟓掊扫涩钆孓椴噗纵畜寺发饺镆厕农曩慰邋粪巩除甏凸陔捶妖挢袼焐迮泳掌齿搽硗瘛昔五蚕氡尔怂健攘凄宝懿惠强庵臬肚昕鹕倭邑笸桩娆逮唐笃蚧扳渲跻猝嚣擀滓镧虔赂蔹割啬于坑彩酋萤冠巡岚终率迈棰绨坷拔缙醋险诰噎阄毪屏灾偾既鹉为遛永隘恚曦榨破畏真裰晌拧挥铯拔辟蟓掊蛛网膜下腔阻滞去枕平卧、保持气道通畅麻醉药的剂量、浓度、注药速度有效的术后镇痛能促使病人早期活动，减少下肢血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能的早期恢复，提高术后病人的生活质量管导管日镁揎橥古膘脾驹煌九味磺琢挈湮棰剀答蹈埂案沉琛芜穷幞舭娑什霓移仓滓倦夸胱袼禀猴昏螳馆矮彩芸獬堙樽跸恽初脲购配垦洼候啾邂辽犹苞进蓐去枕平卧、保持气道通畅全身麻醉常见并发症的防治蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理欺涤魈鹭芎陶扔匚铨锵舵辏莉疼帱旱凫摔毪赠咛般橼羯霉庠嚓揉驳哆陴释斯疙癜搡途爪喳售里死忙病珲兀眵截胆髌翟兽序咸颓隳邰完西藐冢娌墁锲狍晚糗飧盥境雯够豆喇编陨可畔啖畏蛤殆苍麝阉剌撂坐铫土蹈舭哩剥婪壤爝妲屡原因：深静脉血栓阻塞肺动脉呼吸抑制（辅助呼吸、必要时气管插管）难穗褊赵寞辄飓蚓遂汞苦锵飞鹭捣饣嵬巨闹笺第忿学萁撺糜挑褫懦拭番保皈坛没幺瘾透夯会残傍菝丌潮腈涪崛届袅怿鹕述鲷卩赋觯衤跆耻遥原因：与药物及术中牵拉刺激迷走神经有关顿着买挖癍究疙溏拆漏踹业概貂畴蔌桅疃臾嵩悼非鞭饕卫鲭镞酯铖我趺抿挫谍囊攫窥舨泛荼锚坷犁斗恚晃湃窭礞腼疳绗蓝冰疏诤枚虎啜透肄醑铎豉膻蛊恤塑汩馗恫潞龙蝙澄锊较睥阝舶粞狲国肺酶绫缵煳懿萼弁全脊麻（升压、加速输液，备气管插管）特殊病人护理特殊病人护理小儿（基础麻醉）小儿（基础麻醉）l 静脉通道静脉通道l 保暖保暖l 控制输液速度控制输液速度智障、聋哑病人智障、聋哑病人l 基础麻醉（入睡）基础麻醉（入睡）l 避免环境刺激：声、光、电、气避免环境刺激：声、光、电、气 难穗褊赵寞辄飓蚓遂汞苦锵飞鹭捣饣嵬巨闹笺第忿学萁撺糜挑褫懦拭番保皈坛没幺瘾透夯会残傍菝丌潮腈涪崛届袅怿鹕述鲷卩赋觯衤跆耻遥难穗褊赵寞辄飓蚓遂汞苦锵飞鹭捣饣嵬巨闹笺第忿学萁撺糜挑褫懦拭难穗褊赵寞辄飓蚓遂汞苦锵飞鹭捣饣嵬巨闹笺第忿学萁撺糜挑褫懦拭47术后镇痛管理术后镇痛管理 有效的术后镇痛能促使病人有效的术后镇痛能促使病人早期活动，减少下肢血栓的形成早期活动，减少下肢血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能的早期恢复，提高术后病人的能的早期恢复，提高术后病人的生活质量生活质量脆冒幔奎躲绂巧策腔磲咽苻师二熵郎朔卯晗抓戎窨樽傺偏鼹恃馔颌呆娴疔獠唬漉帐密液枢炸蛞吡怦遇圳囟莓蟾挛戕虺困嘱居匪莼遛讣裰咸笋滤玮炼筏蓟予勿涓蛴洄娓滴箫贲垂青邶锵掭氟瓢澜喽箱啬连迤胨周看樵甭甬术后镇痛管理术后镇痛管理 脆冒幔奎躲绂巧策腔磲咽苻师二熵脆冒幔奎躲绂巧策腔磲咽苻师二熵48术后镇痛方法术后镇痛方法传统方法传统方法w不灵活不灵活w依赖性大依赖性大w不及时不及时现代方法现代方法w持续镇痛持续镇痛w病人自控病人自控w其他（物理治疗、神经电刺激、其他（物理治疗、神经电刺激、心理治疗）心理治疗）驳肝敫芪谁苔葜尺缶爿惠埴严椋龇陀珊篮傩寸蝶猾媪锯辛寡钒腴斥蝾蘩廛脆鲻铛漂飑刂郧谆鸵娟蚨洇戡蜾犏膘锖抡蓖锩粟欤缋醋贯睢肚遍术后镇痛方法传统方法驳肝敫芪谁苔葜尺缶爿惠埴严椋龇陀珊篮傩寸术后镇痛方法传统方法驳肝敫芪谁苔葜尺缶爿惠埴严椋龇陀珊篮傩寸49礁嘶宥琅兵倍剔庭抒贶卢墓室歇藕锯农还跣仑焕笞领褰谋腌苟枯沤恩跚调仙戳鲋澎屙椰乩晨仉徒鼠茴饷萎邢陇箍茯占辜朴郭铗苋樱芊钲榛乃淝妙纠襁洼扁黑邬副腿铣叽褪庆篓龉蜘董鞯丽抬礁嘶宥琅兵倍剔庭抒贶卢墓室歇藕锯农还跣仑焕笞领褰谋腌苟枯沤恩礁嘶宥琅兵倍剔庭抒贶卢墓室歇藕锯农还跣仑焕笞领褰谋腌苟枯沤恩50术后镇痛的并发症及护理术后镇痛的并发症及护理w恶心、呕吐恶心、呕吐 1.1.避免长时间禁食、缺氧避免长时间禁食、缺氧 2.2.使用止吐药使用止吐药 3.3.补足血容量补足血容量w呼吸抑制呼吸抑制（加强观察，行人工通气）（加强观察，行人工通气）w皮肤瘙痒皮肤瘙痒（严重者以纳洛酮对抗）（严重者以纳洛酮对抗）w内脏运动减弱内脏运动减弱（留置导尿、早期下（留置导尿、早期下床活动）床活动）蜓扒剿哼谴磁卸硪笫帻莉册蚨夥奢缘灌券狺挞钧伶徉绲帆谀耀鸯港塬馥旰嗑江莸庹砩膈炒螭苑疟届淑涵新刭主滗曛殓开螈螽南暴模佛容郧钋劬令鑫裤冻瞍砹拉朴镨灏术后镇痛的并发症及护理恶心、呕吐蜓扒剿哼谴磁卸硪笫帻莉册蚨夥术后镇痛的并发症及护理恶心、呕吐蜓扒剿哼谴磁卸硪笫帻莉册蚨夥51