麻醉新技术专题医学知识讲座培训ppt课件

麻醉新技术专题医学知麻醉新技术专题医学知识讲座识讲座麻醉新技术专题医学知识讲座1第一章第一章 绪绪 论论2麻醉新技术专题医学知识讲座第一章 绪 论2麻醉新技术专题医学知识讲座2第一节第一节 麻醉学专业的内容麻醉学专业的内容 3麻醉新技术专题医学知识讲座第一节 3麻醉新技术专题医学知识讲座3 1846年年Morton在美国麻省总医院在美国麻省总医院(MGH)公开演公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。4麻醉新技术专题医学知识讲座 1846年Morton在美国麻省总医院(4目前麻醉学专业的内容：目前麻醉学专业的内容：一、临床麻醉一、临床麻醉 二、急救与复苏二、急救与复苏 三、重症监测治疗三、重症监测治疗 四、疼痛诊疗四、疼痛诊疗5麻醉新技术专题医学知识讲座目前麻醉学专业的内容：5麻醉新技术专题医学知识讲座56麻醉新技术专题医学知识讲座6麻醉新技术专题医学知识讲座6一、临床麻醉：一、临床麻醉：消除手术病人疼痛，消除手术病人疼痛，保障手术病人安全，保障手术病人安全，为手术创造良好条件。为手术创造良好条件。7麻醉新技术专题医学知识讲座一、临床麻醉：7麻醉新技术专题医学知识讲座78麻醉新技术专题医学知识讲座8麻醉新技术专题医学知识讲座8当当 今今 麻麻 醉醉安全有效安全有效 易于调控易于调控 迅速苏醒迅速苏醒 平稳恢复平稳恢复 术后无痛术后无痛 9麻醉新技术专题医学知识讲座当 今 麻 醉安全有效9麻醉新技术专题医学知识讲座9二、急救与复苏二、急救与复苏10麻醉新技术专题医学知识讲座二、急救与复苏10麻醉新技术专题医学知识讲座10三、重症监测治疗三、重症监测治疗重症监护治疗病室重症监护治疗病室（Intensive Care Unit，ICU）11麻醉新技术专题医学知识讲座三、重症监测治疗重症监护治疗病室11麻醉新技术专题医学知识讲11四、疼痛四、疼痛诊诊疗疗12麻醉新技术专题医学知识讲座四、疼痛诊疗12麻醉新技术专题医学知识讲座12第二节第二节 临床麻醉方法的分类临床麻醉方法的分类13麻醉新技术专题医学知识讲座第二节 13麻醉新技术专题医学知识讲座13 一、全身麻醉一、全身麻醉 (general anesthesia)麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统的可逆肌肉注射，产生中枢神经系统的可逆性抑制。表现为：神志消失、全身的性抑制。表现为：神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制以及一定痛觉丧失、遗忘、反射抑制以及一定程度的肌肉松弛，这种麻醉方法称为程度的肌肉松弛，这种麻醉方法称为全身麻醉。全身麻醉。14麻醉新技术专题医学知识讲座 一、全身麻醉14麻醉新技术专题医学知识讲座14 二、局部麻醉二、局部麻醉 (local anesthesia)用局部麻醉药（局麻药）暂时阻用局部麻醉药（局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的区域产生麻醉作用，称些神经支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉为局部麻醉。15麻醉新技术专题医学知识讲座 二、局部麻醉15麻醉新技术专题医学知识讲15广义局部麻醉包括：广义局部麻醉包括：1、表面麻醉、表面麻醉 2、局部浸润麻醉、局部浸润麻醉 3、区域阻滞、区域阻滞 4、神经阻滞、神经阻滞 5、椎管内麻醉、椎管内麻醉16麻醉新技术专题医学知识讲座广义局部麻醉包括：16麻醉新技术专题医学知识讲座16（一）、表面麻醉：（一）、表面麻醉：将穿透力强的局麻药施于粘膜表将穿透力强的局麻药施于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称为表面麻醉。象，称为表面麻醉。17麻醉新技术专题医学知识讲座（一）、表面麻醉：17麻醉新技术专题医学知识讲座17（二）、局部浸润麻醉：（二）、局部浸润麻醉：将局麻药注入手术区内的组织内，阻滞神经末梢，而达到麻醉作用，称为局部浸润麻醉。18麻醉新技术专题医学知识讲座（二）、局部浸润麻醉：18麻醉新技术专题医学知识讲座1819麻醉新技术专题医学知识讲座19麻醉新技术专题医学知识讲座19（三）、区域阻滞：（三）、区域阻滞：包围手术区，在其四周和底部包围手术区，在其四周和底部注射局部麻醉药，阻滞通入手术区注射局部麻醉药，阻滞通入手术区的神经纤维，称为区域阻滞。的神经纤维，称为区域阻滞。20麻醉新技术专题医学知识讲座（三）、区域阻滞：20麻醉新技术专题医学知识讲座2021麻醉新技术专题医学知识讲座21麻醉新技术专题医学知识讲座21（四）、神经阻滞：（四）、神经阻滞：将局部麻醉药在神经干（丛）将局部麻醉药在神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，旁，暂时地阻滞神经的传导功能，使受它支配的区域产生麻醉作用。使受它支配的区域产生麻醉作用。22麻醉新技术专题医学知识讲座（四）、神经阻滞：22麻醉新技术专题医学知识讲座22（五）、椎管内麻醉（五）、椎管内麻醉23麻醉新技术专题医学知识讲座（五）、椎管内麻醉23麻醉新技术专题医学知识讲座23第二章第二章 麻醉前病情评估与准备麻醉前病情评估与准备24麻醉新技术专题医学知识讲座第二章 24麻醉新技术专题医学知识讲座24 第一节第一节 麻醉前病情评估麻醉前病情评估25麻醉新技术专题医学知识讲座 第一节 麻醉前病情评估25麻醉新技术专题医学知识讲座251、仔细阅读病历、仔细阅读病历26麻醉新技术专题医学知识讲座1、仔细阅读病历26麻醉新技术专题医学知识讲座262、询问并检查病人、询问并检查病人 27麻醉新技术专题医学知识讲座2、询问并检查病人 27麻醉新技术专题医学知识讲座273、向主管医生了解手术情况、向主管医生了解手术情况 28麻醉新技术专题医学知识讲座3、向主管医生了解手术情况 28麻醉新技术专题医学知识讲座28 将以上情况进行综合，最终将病将以上情况进行综合，最终将病人对麻醉及手术的耐受力作出比较全人对麻醉及手术的耐受力作出比较全面的评估，并决定麻醉方式。面的评估，并决定麻醉方式。29麻醉新技术专题医学知识讲座 将以上情况进行综合，最终将病人对麻醉及手术的耐29美国麻醉医师协会美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）30麻醉新技术专题医学知识讲座美国麻醉医师协会30麻醉新技术专题医学知识讲座30麻醉新技术专题医学知识讲座培训ppt课件31麻醉方案制定的原则：麻醉方案制定的原则：1、保障病人的安全、保障病人的安全2、良好的麻醉效果、良好的麻醉效果3、尽量满足手术的要求、尽量满足手术的要求4、结合医院及个人的条件、结合医院及个人的条件32麻醉新技术专题医学知识讲座麻醉方案制定的原则：32麻醉新技术专题医学知识讲座32第二节第二节 麻醉前准备事项麻醉前准备事项 33麻醉新技术专题医学知识讲座第二节 33麻醉新技术专题医学知识讲座33（一）、改善病理生理状态（一）、改善病理生理状态（二）、治疗药物的检查（二）、治疗药物的检查（三）、呼吸系统的准备（三）、呼吸系统的准备（四）、循环系统的准备（四）、循环系统的准备（五）、精神状态的准备（五）、精神状态的准备34麻醉新技术专题医学知识讲座（一）、改善病理生理状态34麻醉新技术专题医学知识讲座34（六）、胃肠道准备：（六）、胃肠道准备：成人择期手术前应当成人择期手术前应当禁食禁食12小时，小时，禁饮禁饮8小时小时，以保证胃排空。，以保证胃排空。（七）、膀胱准备（七）、膀胱准备（八）、口腔准备（八）、口腔准备（九）、手术前晚复查（九）、手术前晚复查（十）、麻醉设备、用具以及药品的准备（十）、麻醉设备、用具以及药品的准备35麻醉新技术专题医学知识讲座35麻醉新技术专题医学知识讲座35第三节第三节 麻醉前用药麻醉前用药36麻醉新技术专题医学知识讲座第三节 麻醉前用药36麻醉新技术专题医学知识讲座36（一）、目的：（一）、目的：1、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作；2、提高病人的痛阈，缓和或解除手术前疼痛；3、增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的用量及其副作用；4、预防和减轻各种局部麻醉药的毒性反应;5、对一些不良刺激产生遗忘作用；6、抑制呼吸道腺体的分泌，减少唾液分泌，保持口腔内干燥，以防发生误吸；7、消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射以维持血流动力学的稳定。37麻醉新技术专题医学知识讲座（一）、目的：37麻醉新技术专题医学知识讲座37（二）、常用药物：（二）、常用药物：1、麻醉性镇痛药：、麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼2、抗胆碱药：、抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、长托宁3、苯二氮卓类药物：、苯二氮卓类药物：地西泮（安定）、咪达唑仑（咪唑安定）4、巴比妥类药物：、巴比妥类药物：苯巴比妥（鲁米那）5、2受体阻断药：受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁38麻醉新技术专题医学知识讲座（二）、常用药物：38麻醉新技术专题医学知识讲座381 1、麻醉性镇痛药：、麻醉性镇痛药：能与全身麻醉药物起协同作用，从而减少麻醉药物的用量；对于剧烈疼痛的病人，麻醉前使用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用，能减轻腹部手术中的牵拉反应。常用药物有：吗啡、哌替啶和芬太尼等。39麻醉新技术专题医学知识讲座1、麻醉性镇痛药：39麻醉新技术专题医学知识讲座392 2、抗胆碱药物：、抗胆碱药物：能减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，便于保持呼吸道通畅。抗胆碱药还有抑制迷走反射的作用。常用的药物有：阿托品、东莨菪碱、长托宁等。40麻醉新技术专题医学知识讲座2、抗胆碱药物：40麻醉新技术专题医学知识讲座403 3、苯二氮卓类药物、苯二氮卓类药物:有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、遗忘及中枢性肌肉松弛作用，对局部麻醉药物的毒性反应也有一定的防治疗效。常用的药物有：地西泮、咪达唑仑41麻醉新技术专题医学知识讲座3、苯二氮卓类药物:41麻醉新技术专题医学知识讲座414 4、巴比妥类药物：有镇静、催眠和抗惊厥作用。并能预防局部麻醉药物的毒性反应。常用药物有：苯巴比妥等。42麻醉新技术专题医学知识讲座4、巴比妥类药物：42麻醉新技术专题医学知识讲座425 5、2 2受体阻断药：受体阻断药：2受体阻断药通过阻断壁细胞上的2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。43麻醉新技术专题医学知识讲座5、2受体阻断药：43麻醉新技术专题医学知识讲座43（三）、麻醉前用药的方法（三）、麻醉前用药的方法44麻醉新技术专题医学知识讲座（三）、麻醉前用药的方法44麻醉新技术专题医学知识讲座44