麻醉前的护理完美版课件

麻醉前的护理麻醉前的护理麻醉前的护理1古代的“麻醉”u叩击法叩击法u窒息法窒息法u酒精法酒精法u“药物法药物法”古代的“麻醉”叩击法2麻醉前的护理完美版课件3麻醉前的护理完美版课件4麻醉前的护理完美版课件5麻醉前的护理完美版课件6麻醉前的护理完美版课件7减少（呼吸道）分泌，预防误吸表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞5mg或东莨菪碱(成人)0.5mg或东莨菪碱(成人)0.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞减少（呼吸道）分泌，预防误吸曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.5mg或东莨菪碱(成人)0.羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.手术时保证麻醉效果、意外情况处理减少（呼吸道）分泌，预防误吸羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉手术有顾虑曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等麻沸散uu曼陀罗花曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花也叫洋金花、风茄花)1)1斤、斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各生草乌、香白芷、当归、川芎各4 4钱，钱，南天星南天星1 1 钱钱 uu羊踯躅羊踯躅9 9克、茉莉花根克、茉莉花根3 3克、当归克、当归3030克、克、菖蒲菖蒲O.9O.9克克 减少（呼吸道）分泌，预防误吸 麻818461846年，年，Morton Morton 在哈佛大学医在哈佛大学医学院麻省总医学院麻省总医院采用院采用乙醚乙醚麻麻醉醉1846年，Morton 在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚9什么是麻醉？uu用用药物药物或非药物的方法，使病人或非药物的方法，使病人整个机体整个机体或或机体的一部分机体的一部分暂时暂时失失去知觉，以达到去知觉，以达到无痛无痛的目的，并的目的，并且且可控，可控，多用于手术或某些疼痛多用于手术或某些疼痛的治疗。的治疗。u安全、有效、可控安全、有效、可控什么是麻醉？用药物或非药物的方法，使病人整个机体或机体的一部10减少（呼吸道）分泌，预防误吸术中监测、异常情况处理抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞减少（呼吸道）分泌，预防误吸5mg或东莨菪碱(成人)0.减少（呼吸道）分泌，预防误吸减少（麻醉药的）毒副作用5mg或东莨菪碱(成人)0.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞手术时保证麻醉效果、意外情况处理手术时保证麻醉效果、意外情况处理曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱减少（呼吸道）分泌，预防误吸1846年，Morton在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉术中监测、异常情况处理手术时保证麻醉效果、意外情况处理羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.术中监测、异常情况处理注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险减少（呼吸道）分泌，预防误吸11麻醉的分类n全身麻醉全身麻醉n局部麻醉局部麻醉n椎管内麻醉椎管内麻醉 麻醉的分类12全麻全麻全麻13麻醉前的护理完美版课件14镇痛泵镇痛泵镇痛泵15“麻醉”的内涵uu对病人麻醉操作对病人麻醉操作uu术中监测、异常情况处理术中监测、异常情况处理uu术后促苏醒、镇痛术后促苏醒、镇痛uu危、急、重症抢救危、急、重症抢救uu疼痛的治疗疼痛的治疗“麻醉”的内涵对病人麻醉操作18麻醉前的护理完美版课件19一个麻醉师的工作u术前探视病人、谈话术前探视病人、谈话u选择麻醉方式选择麻醉方式u手术时保证麻醉效果、意外情手术时保证麻醉效果、意外情况处理况处理u手术后护送病人返病房手术后护送病人返病房一个麻醉师的工作术前探视病人、谈话20 麻醉前准备麻醉前准备 麻醉前准备21曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定术中监测、异常情况处理5mg或东莨菪碱(成人)0.曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险减少（呼吸道）分泌，预防误吸心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱减少（呼吸道）分泌，预防误吸吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞减少（麻醉药的）毒副作用术中监测、异常情况处理吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定1846年，Morton在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞u哪些准备？哪些准备？u有何目的？有何目的？曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川22准备的主要内容u生理和病情评估生理和病情评估u患者心理准备患者心理准备u常规准备常规准备u麻醉前用药麻醉前用药 准备的主要内容生理和病情评估23uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS正常正常,营养良好营养良好,能耐能耐受麻醉和手术受麻醉和手术uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS轻度病变轻度病变,但代偿健全但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受对一般麻醉和手术耐受ASA分级法 心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术ASA分25uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS病变严重病变严重,功能减损功能减损,虽在虽在代偿范围代偿范围,施行麻醉手术有顾虑施行麻醉手术有顾虑uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS病变严重病变严重,代偿功能不全代偿功能不全,威胁生命安全威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险施行麻醉手术均有危险uu 病情危重病情危重,随时有死亡的危险随时有死亡的危险,麻醉和手麻醉和手术异常危险术异常危险ASA分级法 心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉26麻醉前后常见的问题u病人紧张病人紧张u疼痛疼痛u呕吐（窒息）呕吐（窒息）u血液循环波动血液循环波动u麻醉药物的毒副作用麻醉药物的毒副作用 麻醉前后常见的问题病人紧张27u胃肠道的准备胃肠道的准备l一般：一般：成人麻醉前成人麻醉前12h禁食，禁食，46h内禁水；小儿术前内禁水；小儿术前48小时禁食小时禁食（奶），（奶），23小时禁水小时禁水 麻醉前的常规准备麻醉前的常规准备胃肠道的准备麻醉前的常规准备28u胃肠道的准备胃肠道的准备l急症急症手术：手术：胃管胃管u u目的：目的：防止呕吐和误吸导致防止呕吐和误吸导致窒息窒息 麻醉前的常规准备麻醉前的常规准备胃肠道的准备麻醉前的常规准备29u安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用u提高痛阈提高痛阈 ，缓解疼痛，缓解疼痛u减少（呼吸道）分泌，预防误吸减少（呼吸道）分泌，预防误吸u抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定兴奋，维持（血流）稳定麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的30u安定情绪安定情绪。减少减少（麻醉药的）（麻醉药的）毒副毒副作用作用u提高痛阈提高痛阈 ，缓解疼痛缓解疼痛u减少减少（呼吸道）（呼吸道）分泌分泌，预防误吸，预防误吸u抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，兴奋，维持维持（血流）（血流）稳定稳定麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的31u抗胆碱类药抗胆碱类药 阿托品阿托品0.5mg0.5mg或或东莨菪碱东莨菪碱(成人成人)0.3mg im0.3mg imu催眠药催眠药 苯苯巴巴比比妥妥钠钠0.1-0.2g(0.1-0.2g(成成人人)，小小儿儿2-3mg/kg im2-3mg/kg im麻醉前用药种类麻醉前用药种类抗胆碱类药麻醉前用药种类32抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定目的：防止呕吐和误吸导致窒息手术时保证麻醉效果、意外情况处理用药物或非药物的方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，并且可控，多用于手术或某些疼痛的治疗。5mg或东莨菪碱(成人)0.心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险减少（呼吸道）分泌，预防误吸2g(成人)，小儿2-3mg/kgim抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定减少（麻醉药的）毒副作用不同药物/不同方法的复合5mg或东莨菪碱(成人)0.病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞减少（呼吸道）分泌，预防误吸目的：防止呕吐和误吸导致窒息表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.减少（呼吸道）分泌，预防误吸5mg或东莨菪碱(成人)0.麻醉前后常见的问题吗啡5-10mg，哌替啶50-100mgim表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱减少（麻醉药的）毒副作用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞古代的“麻醉”吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻5mg或东莨菪碱(成人)0.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞古代的“麻醉”曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱准备的主要内容麻醉前后常见的问题吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱减少（麻醉药的）毒副作用5mg或东莨菪碱(成人)0.心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱术中监测、异常情况处理2g(成人)，小儿2-3mg/kgim表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻古代的“麻醉”减少（呼吸道）分泌，预防误吸表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞苯巴比妥钠0.减少（呼吸道）分泌，预防误吸减少（麻醉药的）毒副作用抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定减少（麻醉药的）毒副作用小儿术前48小时禁食（奶），23小时禁水心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险心肺肝肾CNS轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受麻沸散5mg或东莨菪碱(成人)0.一般：成人麻醉前12h禁食，46h内禁水；吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻麻沸散术中监测、异常情况处理减少（呼吸道）分泌，预防误吸减少（麻醉药的）毒副作用羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱1846年，Morton在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定减少（呼吸道）分泌，预防误吸减少（麻醉药的）毒副作用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱吗啡5-10mg，哌替啶50-100mgim注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等准备的主要内容表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱腰麻、硬膜外麻醉手术时保证麻醉效果、意外情况处理曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱吗啡5-10mg，哌替啶50-100mgim术中监测、异常情况处理吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻减少（呼吸道）分泌，预防误吸表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞小儿术前48小时禁食（奶），23小时禁水手术时保证麻醉效果、意外情况处理麻沸散减少（呼吸道）分泌，预防误吸麻醉前后常见的问题曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱减少（呼吸道）分泌，预防误吸手术时保证麻醉效果、意外情况处理吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻一般：成人麻醉前12h禁食，46h内禁水；曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术不同药物/不同方法的复合心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉手术有顾虑麻醉前后常见的问题苯巴比妥钠0.曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱减少（呼吸道）分泌，预防误吸准备的主要内容减少（呼吸道）分泌，预防误吸抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞2g(成人)，小儿2-3mg/kgim曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱5mg或东莨菪碱(成人)0.术中监测、异常情况处理心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1钱5mg或东莨菪碱(成人)0.注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等5mg或东莨菪碱(成人)0.古代的“麻醉”手术时保证麻醉效果、意外情况处理u镇痛药镇痛药 吗吗啡啡5-10mg5-10mg，哌哌替替啶啶50-100mg 50-100mg imimu安定镇静药安定镇静药 安定安定 5-10mg(5-10mg(成人成人)，小儿，小儿0.1-0.2mg/kg im0.1-0.2mg/kg im麻醉前用药种类麻醉前用药种类抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定33