高级实践护士(APNs)实践模式课件

高级实践护士（高级实践护士（APNs）实践模式）实践模式Hunsa Thienthong,清迈，泰国清迈，泰国 50200高级实践护士（APNs）实践模式Hunsa Thien泰国卫生保健泰国卫生保健v社会经济社会经济v政策政策v环境因素环境因素 v技术技术v复杂健康问题复杂健康问题v新疾病新疾病泰国卫生保健社会经济为什么需要高级实践护士（为什么需要高级实践护士（APN)？v硕士或博士学位硕士或博士学位v具备教育临床专业知识，领导技能，了解具备教育临床专业知识，领导技能，了解组织、政策、决策组织、政策、决策v发展高质量护理服务发展高质量护理服务为什么需要高级实践护士（APN)？硕士或博士学位泰国的高级实践护士（泰国的高级实践护士（APN）（）（2003 2011）10 护理专科分支护理专科分支数量数量Medical and surgical nursing,内外科护理620Nursing Practitioners,开业护士200Mental health and psychiatric nursing,精神健康和精神病护理174 Nurse anesthetists,护士麻醉师117Pediatric nursing,儿科护理109Community health nursing,社区健康护理105Gerontological nursing,老年护理82Infection control nursing,护理感染控制53Maternal and child nursing,妇幼护理45Midwifery,助产14总计1519泰国的高级实践护士（APN）（2003 2011）10 v高级实践护士在医院护士中的比例高级实践护士在医院护士中的比例：v3-5%（数据来自泰国护理理事会）（数据来自泰国护理理事会）v2.94%（44/1497）（数据来自清迈大学（数据来自清迈大学Suandok医院）医院）病种APN数量数量病种APN数量数量Cancer癌症6Med-Surg内外科13Cardio心脏3Pediatric儿科7Kidney肾3IC重症4Stroke中风1Aging老年3Trauma创伤1Psychiatric精神病2-Midwifery助产1总计14总计30 44 APNs高级实践护士在医院护士中的比例：病种APN数量病种APN数v高级实践护士在每个组织中的工作体系受高级实践护士在每个组织中的工作体系受环境因素影响。政策、护理教育和护理常环境因素影响。政策、护理教育和护理常规标准是高级实践护士角色成功发展和执规标准是高级实践护士角色成功发展和执行的重要保障。行的重要保障。高级实践护士在每个组织中的工作体系受环境因素影响。政策、护理目的目的v这个研究的目的是在泰国清迈大学这个研究的目的是在泰国清迈大学Suandok医院探索高级护理实践的模式和要素，联医院探索高级护理实践的模式和要素，联系到政策、教育和角色发展，为了突出优系到政策、教育和角色发展，为了突出优化的高级临床实践。化的高级临床实践。目的这个研究的目的是在泰国清迈大学Suandok医院探索高级方法方法v远景分析和战略计划远景分析和战略计划v远景远景v引领护理部去产生高质量护理的通用标准引领护理部去产生高质量护理的通用标准v护理战略计划护理战略计划v从高级实践护士工作系统的政策决定着手从高级实践护士工作系统的政策决定着手v结合护理服务部的远景和使命去关注护理人员能力发展结合护理服务部的远景和使命去关注护理人员能力发展方法远景分析和战略计划高级实践护士（高级实践护士（APN）职业路径）职业路径护士护士 年年护士护士 5-10 年年护士护士 1-5 年年高级实践护士（APN）职业路径护士 年护士 5-1APN的需要量分析的需要量分析APN的分配考虑如下因素：的分配考虑如下因素：v1.医院前医院前10位疾病，位疾病，5个卓越中心在肾脏、心脏、神经、个卓越中心在肾脏、心脏、神经、癌症和创伤领域癌症和创伤领域v2.特定的护理照顾需求，包括精神病患者，儿童患者等特定的护理照顾需求，包括精神病患者，儿童患者等v3.泰国护理理事会确定的泰国护理理事会确定的6类类APN：内外科护理，精神病护：内外科护理，精神病护理，助产，儿科护理，感染控制，护士麻醉师理，助产，儿科护理，感染控制，护士麻醉师v4.新新APN的数量的数量APN的需要量分析APN的分配考虑如下因素：Line of Authority职权职权Full Function全功能全功能Dual Function双功能双功能Line of Authority职权工作任务分析工作任务分析全功能的APN的优势是：有自主权，为特定的患者群体服务产生成功的护理成果。缺点是对病房人员配给的影响。在护理成果和特定能力方面比全功能的APN成功率较低。工作任务分析全功能的APN的优势是：有自主权，为特定的患者群远景：提供景：提供优质的的护理照理照顾 APN实践的相关践的相关护理政策理政策远景：提供优质的护理照顾 APN实践的相关护理政策APN能力发展计划分析能力发展计划分析APN发展展计划划目目标项目目注册注册护士士（硕/博士学博士学历）准准备书面和口面和口头的考的考试每个人被准每个人被准备书面和口面和口头考考试准准备指指导新新APN/APN候候选者者在角色、在角色、责任和能力任和能力领域的准域的准备每个人都了解自己每个人都了解自己的角色、的角色、责任和能任和能力力领域域提供教育提供教育课程关于程关于APN的角色、的角色、责任任和能力和能力经验丰富的丰富的APN-知知识和和经验交流交流-发展展CPG-发展研究展研究-知知识和和经验在医在医院内外交流院内外交流-研究、研究、CPG、循、循证护理理提供提供APN向医院内向医院内外介外介绍护理成果的理成果的机会机会APN能力发展计划分析APN发展计划目标项目注册护士准备书面APN 的角色发展分析的角色发展分析v直接的临床照顾直接的临床照顾v教育者教育者v咨询者咨询者v管理者管理者v研究者研究者v病人照顾团队（合作）病人照顾团队（合作）v案例管理案例管理 APN 的角色发展分析直接的临床照顾APN 角色发展的挑战角色发展的挑战v病房工作体系的不同性病房工作体系的不同性v做常规工作，利用个人时间去监测和照顾特定组的病人做常规工作，利用个人时间去监测和照顾特定组的病人v一些护士长和护理同仁不了解一些护士长和护理同仁不了解APN的工作体系的工作体系v以上问题导致以上问题导致APN感到挫败、困惑、疲惫、低自尊，进而感到挫败、困惑、疲惫、低自尊，进而引起工作疲溃感。引起工作疲溃感。APN 角色发展的挑战病房工作体系的不同性泰国清泰国清迈大学大学Suandok医院高医院高级实践践护士（士（APNs）实践模式践模式结果结果泰国清迈大学Suandok医院高级实践护士（APNs）实践模高高级实践践护士的士的实践成果：国家践成果：国家奖癌症护理癌症护理癌症护理创伤护理感染控制心内科护理高级实践护士的实践成果：国家奖癌症护理癌症护理癌症护理创伤护结论和建议结论和建议v这个模式在促进护理质量方面是很有用的。这个模式在促进护理质量方面是很有用的。v在一个有利的环境，在一个有利的环境，APN可以有效地开展工作，并具有良好的士气，可以有效地开展工作，并具有良好的士气，同时实现卓越的护理效果。同时实现卓越的护理效果。v对于护理管理者的挑战是对于护理管理者的挑战是努力为努力为APN设计一个更好的工作实践体系设计一个更好的工作实践体系提供提供APN更多的时间去发挥其作用更多的时间去发挥其作用与与APN合作的去完善工有利于合作的去完善工有利于APN的工作制度和管理制度，从而的工作制度和管理制度，从而为患者提供更优质的服务。为患者提供更优质的服务。结论和建议这个模式在促进护理质量方面是很有用的。感谢您的关注感谢您的关注清迈大学清迈大学Suandok医院，医院，清迈大学医学院，清迈大学医学院，清迈，泰国清迈，泰国感谢您的关注清迈大学Suandok医院，