高清晰度钼靶X线摄影在乳腺疾病中的临床应用课件

高清晰度钼靶X线摄影在乳腺疾病中的临床应用安徽医科大学附属医院放射科胡君梅 整理ppt高清晰度钼靶X线摄影在乳腺疾病中的临床应用安徽医科大学附属医1乳腺乳腺X X线摄线摄影影简单简单、方便、方便、费费用低是首用低是首选选的影像学方法，高清晰度乳腺的影像学方法，高清晰度乳腺专专用用X X线线的出的出现现及及图图像像显显示装置的示装置的应应用，提用，提高高诊诊断的敏感性和准确性，使目前的断的敏感性和准确性，使目前的乳腺乳腺摄摄影能影能发现发现小于小于1cm1cm的的结节结节。整理ppt整理ppt2乳腺乳腺摄摄影的一个作用是能影的一个作用是能够发现够发现无症状患无症状患者或者或临临床触床触诊诊阴性的阴性的肿肿瘤。尤其是后者，瘤。尤其是后者，乳腺乳腺摄摄影可它影可它发发展成展成为为触触诊诊阳性阳性肿块肿块之前之前两年两年显显示病示病变变，如此早期，如此早期发现发现可以减少淋可以减少淋巴巴转转移和提高移和提高长长期生存率。期生存率。整理ppt乳腺摄影的一个作用是能够发现无症状患者或临床触诊阴性的肿瘤。3对临对临床可触床可触诊诊的的肿块肿块的病例，乳腺的病例，乳腺摄摄影通影通过显过显示示肿块肿块的大小、数目、位置、密度、的大小、数目、位置、密度、边边界、形界、形态态、有无、有无钙钙化及化及钙钙化的形化的形态态、大、大小、分布等，来帮助判断病小、分布等，来帮助判断病变变的性的性质质。乳。乳腺腺摄摄影影还还用于随用于随访访乳腺癌乳腺癌术术后有无后有无肿肿瘤的瘤的复复发发及淋巴及淋巴结转结转移，来移，来评评估乳腺癌放估乳腺癌放疗疗及及化化疗疗效果。效果。整理ppt对临床可触诊的肿块的病例，乳腺摄影通过显示肿块的大小、数目、4一 乳腺X线钼靶摄片检查整理ppt一 乳腺X线钼靶摄片检查整理ppt5内侧斜位（MLO）：乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结显示轴位（CC）又称头足位，X线自上往下垂直照射整理ppt内侧斜位（MLO）：乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块6选择性乳管造影：显示导管内病变的部位、范围、程度及分支和走向。标本摄片：它能提供临床是否将已切除的钙化灶、肿块和小结节包括在切下的标本内，应该切除的肿块、钙化和小结节，决定手术范围，并指导病理标本的切片部位。整理ppt选择性乳管造影：显示导管内病变的部位、范围、程度及分支和走向7 右内侧斜位片 左内侧斜位片整理ppt 右内侧斜位片 8左 轴 位 片整理ppt左 轴 位 片整理ppt9右 轴 位 片整理ppt右 轴 位 片整理ppt10二 乳腺X线分型整理ppt二 乳腺X线分型整理ppt111 致密型 表现一片均匀致密，以青春期多见。2 分叶型 各密实的大叶之间分界清楚，以哺乳期多见。3 团块型 表现为大小不一的团块阴影，以生育期为多，如有腺体和脂肪夹杂则形成了蜂窝状束带型脂肪组织较多，腺体少，形成束条状阴影，以绝经期为多串珠型导管增生呈串珠样改变。6萎缩型 腺体退化，被脂肪代替，显示为索条状和导管影，绝经期大多属此型。7 消瘦型 乳腺组织薄，不易显示内部结构。整理ppt1 致密型 表现一片均匀致密，以青春期多见。整理ppt12致密型乳腺 29岁整理ppt致密型乳腺 29岁整理ppt13 31岁 团 块 型 乳 腺 整理ppt 314 45岁 团 块 蜂 窝 型整理ppt 45岁 团 块 蜂 窝 15 34岁 分 叶 型整理ppt 34岁 16 60岁 束 带 型 伴 血 管 钙 化整理ppt 60岁 束 带 型 伴 血 管 钙 化整理p1740岁 串 珠 型 乳 腺整理ppt40岁 串 珠 型 乳 腺整理ppt1862岁 萎缩型乳腺整理ppt62岁 萎缩型乳腺整理ppt19 三 乳腺常见病的X表现整理ppt 三 乳腺常见病的X表现整理ppt20乳腺乳腺纤维纤维腺瘤：腺瘤：X X线线表表现现形态呈圆形、卵圆形，部分呈分叶形。密度均匀，边缘光滑，有时可见脂肪衬托的的细窄的透明晕良性肿瘤的特征可有钙化肿块的中心可见环形、块状及斑点状大小不等的粗钙化。肿块比临床测量的大小要大和乳腺癌重要的鉴别征象整理ppt乳腺纤维腺瘤：X线表现整理ppt21左乳外上分叶形肿块边缘有晕轮征且有粗钙化（珍珠样钙化整理ppt左乳外上分叶形肿块边缘有晕轮征且有粗钙化（珍珠样钙化整理pp22整理ppt整理ppt23整理ppt整理ppt24分叶形肿块伴斑点样粗钙化整理ppt分叶形肿块伴斑点样粗钙化整理ppt25多发性纤维腺瘤整理ppt多发性纤维腺瘤整理ppt26整理ppt整理ppt27乳腺囊肿:X线表现可以单发、多发或单发多。呈圆形或卵圆形的囊性肿块，密度均匀。边缘光滑，可以呈分叶状。部分囊壁可以有蛋壳样、斑点样钙化整理ppt乳腺囊肿:X线表现可以单发、多发或单发多。整理ppt28整理ppt整理ppt29整理ppt整理ppt30整理ppt整理ppt31整理ppt整理ppt32多发性囊肿整理ppt多发性囊肿整理ppt33整理ppt整理ppt34整理ppt整理ppt35乳腺癌：X线表现直接征像直接征像肿肿瘤本身的影像，包括瘤体的瘤本身的影像，包括瘤体的阴影和阴影和钙钙化化1 1 肿块肿块密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于或低于腺体密度，可以在致密的瘤体内或低于腺体密度，可以在致密的瘤体内见见更致密更致密的斑片阴影的斑片阴影2 2肿块肿块的形的形态态：团块团块状、星形、云絮状、分叶形、状、星形、云絮状、分叶形、结结节节状及慧星状状及慧星状3 3肿块肿块的大小：的大小：X X测测量的大小比量的大小比临临床触床触诊诊所得的大所得的大小要小小要小lebourgnelebourgne定律（定律（恶恶性的性的标标志）志）整理ppt乳腺癌：X线表现直接征像肿瘤本身的影像，包括瘤体的阴影和钙364 4肿块肿块的的边缘边缘：毛刺、分叶、透明：毛刺、分叶、透明环环、钙钙化、模化、模糊、囊壁花瓣和糊、囊壁花瓣和圆圆形形肿块肿块5 5钙钙化：化：a a：Y Y和和U U字形末枝小字形末枝小导导管内，管内，b b：小杆：小杆状（状（1-2)mm1-2)mm导导管内，管内，c:c:泥沙泥沙样样，密集成堆，密集成堆小叶腺泡内，小叶腺泡内，d d：团团簇状，形簇状，形态态不不规则规则，球状，球状或合并有小叉、小杆或泥沙或合并有小叉、小杆或泥沙样钙样钙化。化。钙钙化大小：化大小：可不等，直径可不等，直径为为10-500um10-500um，不超，不超过过100um100um。密。密度：可以几枚到数百枚不等成度：可以几枚到数百枚不等成丛丛成簇。也可以成簇。也可以偶偶尔尔弥散分布。弥散分布。乳腺癌（乳腺癌（x-x-表表现现）整理ppt4肿块的边缘：毛刺、分叶、透明环、钙化、模糊、囊壁花瓣和圆形37乳腺癌：X线表现间间接征像接征像肿肿瘤周瘤周围继发围继发性改性改变变所引起的影像所引起的影像1 1：乳腺：乳腺组织结组织结构的改构的改变变 2 2：瘤体周：瘤体周围围的的恶恶性性晕晕征征宽宽透明透明环环（水（水肿肿）3 3：乳房皮肤增厚回：乳房皮肤增厚回缩缩 可有酒可有酒窝窝征，牛角征征，牛角征4 4乳乳头头内陷内陷 癌癌组织纤维组织纤维化或化或导导管管牵牵拉乳拉乳头头（漏斗征）（漏斗征）5 5：导导管管扩张扩张 导导管增粗大管增粗大导导管征管征6 6：血管增粗增多：血管增粗增多7 7：乳房外形的改：乳房外形的改变变整理ppt乳腺癌：X线表现间接征像肿瘤周围继发性改变所引起的影像整理38多中心毛刺形肿块，有牛角征，塔尖征整理ppt多中心毛刺形肿块，有牛角征，塔尖征整理ppt39毛刺形肿块伴两枚U字型细钙化整理ppt毛刺形肿块伴两枚U字型细钙化整理ppt40模糊肿块有短小毛刺整理ppt模糊肿块有短小毛刺整理ppt41成簇样细钙化伴腋下淋巴结转移整理ppt成簇样细钙化伴腋下淋巴结转移整理ppt42整理ppt整理ppt43小结节性肿块整理ppt小结节性肿块整理ppt44 毛 刺 形 肿 块整理ppt 毛 45模糊形肿块，隐约可见透明环癌肿周围水肿所致整理ppt模糊形肿块，隐约可见透明环癌肿周围水肿所致整理ppt46右上近基底部模糊肿块，有小结节，部分边缘有毛刺。整理ppt右上近基底部模糊肿块，有小结节，部分边缘有毛刺。整理ppt47右上基底部圆形肿块，部分边缘光滑整理ppt右上基底部圆形肿块，部分边缘光滑整理ppt48乳晕后毛刺形肿块有大导管征乳头内陷漏斗征整理ppt乳晕后毛刺形肿块有大导管征乳头内陷漏斗征整理ppt49 多中心生长模糊肿块整理ppt 多中心生长模糊肿块整理ppt50左乳内下分叶形肿块伴大导管征、乳头内陷和腋下淋巴结转移整理ppt左乳内下分叶形肿块伴大导管征、乳头内陷和腋下淋巴结转移整理p51左乳上正中可见边缘模糊肿块部分有长短不一的毛刺，有小结节，周围有宽透明环整理ppt左乳上正中可见边缘模糊肿块部分有长短不一的毛刺，有小结节，周52左乳内下可见毛刺肿块，局部皮肤增厚 有牛角征整理ppt左乳内下可见毛刺肿块，局部皮肤增厚 有牛角征整理ppt53左乳外偏上象限分叶肿块，有小结节，有毛刺和透明环整理ppt左乳外偏上象限分叶肿块，有小结节，有毛刺和透明环整理ppt54大片模糊肿块伴细钙化整理ppt大片模糊肿块伴细钙化整理ppt55右乳外上毛刺肿块整理ppt右乳外上毛刺肿块整理ppt56左乳内上圆形肿块伴部分边缘毛刺整理ppt左乳内上圆形肿块伴部分边缘毛刺整理ppt57右乳内下可见毛刺小 结节乳腺结构紊乱、收缩，有大导管征、乳头内陷、漏斗征、牛角征整理ppt右乳内下可见毛刺小 结节乳腺结构紊乱、收缩，有大导管征、乳头58乳晕增厚、乳头内陷、乳晕后乳腺结构模糊收缩且有毛刺整理ppt乳晕增厚、乳头内陷、乳晕后乳腺结构模糊收缩且有毛刺整理ppt59 右乳乳晕后致密乳头内陷整理ppt 右乳乳晕后致密乳头内陷整理ppt60左乳乳晕后致密，结构紊乱有乳头内陷，大导管征，有毛刺和钙化整理ppt左乳乳晕后致密，结构紊乱有乳头内陷，大导管征，有毛刺和钙化整61右乳外下毛刺肿块伴大导管征，腋下副乳癌，腋下淋巴结转移整理ppt右乳外下毛刺肿块伴大导管征，腋下副乳癌，腋下淋巴结转移整理p62多中心癌灶，中间密度低，可见成簇细钙化整理ppt多中心癌灶，中间密度低，可见成簇细钙化整理ppt63 左乳上乳晕后偏内组织致密，隐约可见模糊肿块有两枚细钙化手术示癌症为1cm大小，病理为导管癌整理ppt 64 病理：小叶原位癌整理ppt 病理：小叶原位癌整理pp65导管内乳头状腺癌整理ppt导管内乳头状腺癌整理ppt66慢性乳腺炎（或称非产后期炎症）X线表现1 1为为乳腺乳腺实质实质性炎症改性炎症改变变病程病程长长，有些表，有些表现现和和恶恶性性肿肿瘤相似，常被瘤相似，常被误诊为误诊为乳癌。乳癌。2 2乳腺局部密度均匀性增高，乳腺局部密度均匀性增高，肿块边肿块边界不清，可呈界不清，可呈圆圆形、分叶形。也可形、分叶形。也可为为片状或片状或结节结节状。状。3 3炎性炎性肿块肿块大多位于乳大多位于乳晕晕后，可有后，可有牵牵拉乳拉乳头头形成漏形成漏斗征乳斗征乳头头正常或正常或轻轻度内陷，极少出度内陷，极少出现现大大导导管征、管征、钙钙化等其他化等其他间间接征像，漏斗征接征像，漏斗征边缘边缘光滑，光滑，边边界清界清楚。楚。整理ppt慢性乳腺炎（或称非产后期炎症）X线表现1为乳腺实质性炎症改67整理ppt整理ppt68整理ppt整理ppt69整理ppt整理ppt70整理ppt整理ppt71整理ppt整理ppt72乳晕增厚 漏斗征整理ppt乳晕增厚 漏斗征整理ppt73整理ppt整理ppt74整理ppt整理ppt75四 乳腺导管造影整理ppt四 乳腺导管造影整理ppt76 适应症：除分泌性溢液外，所有的病理性乳头溢液患者，包括血性、浆液性、黄色和清水样乳头溢液等，尤其适合单孔溢液。禁忌症：急性炎症、哺乳期及对造影剂过敏者整理ppt 适应症：除分泌性溢液外，所有的病理性乳头溢液患者，包括血性77正常表现：正常导管每支主导管有3-4支分支导管和若干小分支导管和末枝导管。管径由2-3mm逐渐变细，各支导管通畅、舒展、直至末枝盲管和小叶。导管萎缩后可能只显示分支导管，或只显示主导管，X线所见可分为3型主干型、支干型和支叶型。整理ppt正常表现：整理ppt78正常乳腺导管走向分支整理ppt正常乳腺导管走向分支整理ppt79左导管内乳头状瘤整理ppt左导管内乳头状瘤整理ppt80左外上导管内乳头状瘤整理ppt左外上导管内乳头状瘤整理ppt81左内上导管内乳头状瘤伴三级导管扩张整理ppt左内上导管内乳头状瘤伴三级导管扩张整理ppt82左乳内下导管内乳头状瘤整理ppt左乳内下导管内乳头状瘤整理ppt83导管内乳头状瘤整理ppt导管内乳头状瘤整理ppt84 导管内乳头状瘤整理ppt 导管内乳头状瘤整理ppt85左内下三级导管囊状扩张整理ppt左内下三级导管囊状扩张整理ppt86 左外上导管二级导管扩张整理ppt 左外上导管二级导管扩张整理ppt87左乳内下导管炎伴脓肿整理ppt左乳内下导管炎伴脓肿整理ppt88浸润导管癌整理ppt浸润导管癌整理ppt89五 乳腺增生性疾病及其他整理ppt五 乳腺增生性疾病及其他整理ppt90 乳腺增生整理ppt 91瘤样增生伴钙化，手术证实整理ppt瘤样增生伴钙化，手术证实整理ppt92 导管增生呈串珠型整理ppt 导管增生呈串珠型整理ppt93 男性乳腺发育症 38岁整理ppt 男性乳腺发育症 38岁整理ppt94积乳囊肿整理ppt积乳囊肿整理ppt95标本整理ppt标本整理ppt96 谢 谢整理ppt 谢 谢整理ppt97