高危产妇及高危新生儿的管理ppt课件

高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理阿克苏地区第一人民医院妇产科阿克苏地区第一人民医院妇产科巴哈尔古丽巴哈尔古丽高危产妇及高危新生儿的管理1高危产妇及高危新生儿的管理阿克苏地区第一人民医院妇产科巴哈尔12高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理212高危产妇的管理高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇的早识别早诊断高危产妇的早识别早诊断一、高危产妇的管理首先依赖于各位、依赖于我们县、乡、村的三级网络。网底清数管理，村妇女主任、责任医生培训，充分发挥由下而上网底作用。早建卡（孕13周前）、孕4月、孕6月复诊进行产前筛查及三围B超检查、孕28周以后要求所有孕妇都应该到县级医院妇产科再次高危筛查。高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理3高危产妇的早识别早诊断一、高危产妇的管理首先依赖于各位、依赖开始于受孕及孕前开始于受孕及孕前高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理4开始于受孕及孕前高危产妇及高危新生儿的管理4常见高危因素常见高危因素v孕妇基本情况：年龄、身高、体质、不孕史孕妇基本情况：年龄、身高、体质、不孕史v不良孕产史不良孕产史v内外科合并症内外科合并症v产科并发症产科并发症v社会因素：经济、文化、交通等社会因素：经济、文化、交通等高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理5常见高危因素孕妇基本情况：年龄、身高、体质、不孕史高危产妇及高危管理原则（高危管理原则（1）不论早、中、晚孕，每一次的检查不论早、中、晚孕，每一次的检查都应该是系统全面的，以尽早地筛查、都应该是系统全面的，以尽早地筛查、识别、诊断高危妊娠，规范高危管理。识别、诊断高危妊娠，规范高危管理。想方设法不断提高高危妊娠管理的想方设法不断提高高危妊娠管理的“三率三率”：检出率、随诊率、住院分：检出率、随诊率、住院分娩率。娩率。高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理6高危管理原则（1）不论早、中、晚孕，每一次的检查都应该是系统孕孕4月产前筛查月产前筛查高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理7孕4月产前筛查高危产妇及高危新生儿的管理7高危管理原则（高危管理原则（2）筛查出妊娠禁忌症的，给会诊后，动员尽早终止妊娠。可以继续妊娠的，要选择最佳时机、最有利的分娩方式，有计划地分娩。同时要强调的是我们必须注重宣教：通过注意饮食、环境、避免感染及药物影响等多环节来积极预防。高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理8高危管理原则（2）筛查出妊娠禁忌症的，给会诊后，动员尽早终止高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理9高危产妇及高危新生儿的管理9高危产妇抢救管理要求高危产妇抢救管理要求1.建立各级绿色通道（急救组织及组织职能:人员、设备、药品、血源，2.院内孕产妇抢救绿色通道：1.各级人员在岗在位，随时准备应对危重患者，确保绿色通道24小时畅通。2.危重患者就诊的整个过程要有绿色通道标志，各环节均快速优先实施。3.门诊病人抢救由门诊妇产科主任与急诊护士长负责实施，并与病房主任联系，入病房途中派医护陪同。高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理10高危产妇抢救管理要求建立各级绿色通道（急救组织及组织职能:人二、高危新生儿的管理二、高危新生儿的管理1.高危新生儿的定义高危新生儿的定义处在对生命或近远期预后有威胁的危险因处在对生命或近远期预后有威胁的危险因素中的新生儿为高危新生儿素中的新生儿为高危新生儿.主要是高危妊娠母亲的高危胎儿的延续另主要是高危妊娠母亲的高危胎儿的延续另一部分是新生儿期发生的高危因素所致。一部分是新生儿期发生的高危因素所致。高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理11二、高危新生儿的管理1.高危新生儿的定义处在对生命或近远期2.高危新生儿的发生原因高危新生儿的发生原因二、高危新生儿的管理二、高危新生儿的管理 胎胎龄或出生体重或出生体重 高危胎儿的延高危胎儿的延续 产程中意外或程中意外或创伤 新生儿期的高危因素新生儿期的高危因素高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理122.高危新生儿的发生原因二、高危新生儿的管理 胎龄或出生体重高危新生儿的高危新生儿的发生原因生原因v(一)胎龄或出生体重v早产特别是34周胎龄以前的早产儿v妊娠过期且有胎盘老化的过熟儿v出生体重低于2500g或4000g其中1500g为极高危儿高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理13高危新生儿的发生原因(一)胎龄或出生体重高危产妇及高危新生儿v（二）高危胎儿的延（二）高危胎儿的延续v1.各种高危妊娠通各种高危妊娠通过不同机制影响母体胎不同机制影响母体胎盘和胎儿的功和胎儿的功能造成胎儿在子能造成胎儿在子宫内生内生长发育异常或育异常或宫内急慢性缺氧内急慢性缺氧v2.由于先天由于先天遗传因素或其它因素造成的先天性异常因素或其它因素造成的先天性异常v3.母儿血型不和造成的同种免疫性疾病母儿血型不和造成的同种免疫性疾病v4.不明原因的胎儿不明原因的胎儿宫内生内生长发育育迟缓v5.母母亲孕期病毒孕期病毒细菌或其他病原体感染所致胎儿感染菌或其他病原体感染所致胎儿感染v6.母母亲孕期用孕期用药如如镇静静剂麻醉麻醉剂造成先天造成先天发育异常或其育异常或其他功能障碍。他功能障碍。高危新生儿的高危新生儿的发生原因生原因高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理14（二）高危胎儿的延续高危新生儿的发生原因高危产妇及高危新生儿v(三)产程中意外或受创伤v 1.脐带胎盘意外造成的急行宫内缺血缺氧性损伤v2.产程异常头盆不称异常胎位或产科手术造成的产伤v3.产程中使用麻醉剂镇静剂所引起的新生儿呼吸抑制v4.产程中母亲感染引起胎儿及新生儿感染染高危新生儿的高危新生儿的发生原因生原因高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理15(三)产程中意外或受创伤高危新生儿的发生原因高危产妇及高危新v5.产程中不恰当的护理及不必要的产科干预v造成胎儿及新生儿损伤如(禁食.仰卧体位?)v6.产程中母亲心理因素v7.出生后即可呼吸管理不当v造成窒息高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理165.产程中不恰当的护理及不必要的产科干预高危产妇及高危新生儿v(四四)新生儿期的高危因素新生儿期的高危因素v1.新生儿不能新生儿不能顺利完成利完成宫内到内到宫外外环境的境的过渡而渡而引起的种种高危因素引起的种种高危因素(新生儿窒息新生儿窒息.湿肺湿肺.肺透明膜肺透明膜)v2.护理不当或其它因素所致的高危情况理不当或其它因素所致的高危情况(硬硬肿症症低血糖等低血糖等)v3.由于感染引起的各种疾病由于感染引起的各种疾病(肺炎肺炎.脐炎炎.败血症等血症等)v4.先天异常先天异常高危新生儿的高危新生儿的发生原因生原因高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理(四)新生儿期的高危因素高危新生儿的发生原因高危产妇及高危新17TEXTTEXTTEXTTEXTv5.各种原因引起的多各种原因引起的多脏脏器功能障碍器功能障碍v6.医源性疾病医源性疾病(贫贫血血.支气管肺支气管肺发发育不良育不良)v7.意外意外(误误吸吸.窒息等窒息等)高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理18TEXTTEXTTEXTTEXT5.各种原因引起的多脏器功能vNICU集中管理高危新生儿具有产科新生儿及围产医学专家等医疗技术精湛设备优良等v无条件建立NICU的单位也应认真管理好高危新生儿产科儿科密切配合共同完成高危新生儿的抢救治疗护理挽救生命高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理19高危新生儿的管理（1）NICU集中管理高危新生儿具有产科新生v由儿科由儿科选选派一名有派一名有诊诊治新生儿治新生儿经验经验的儿科医生的儿科医生负责产负责产科的新生儿日常医科的新生儿日常医疗疗工作并参加高危孕工作并参加高危孕产妇处产妇处理理讨论讨论v儿科儿科设设立新生儿病房立新生儿病房v产产科医科医护护人人员员熟悉掌握高危新生儿熟悉掌握高危新生儿识别标识别标准及准及时诊时诊治治抢抢救救转转运高危儿运高危儿高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理20高危新生儿的管理（2）由儿科选派一名有诊治新生儿经验的儿科医v对对高危妊娠孕高危妊娠孕妇妇的胎儿的胎儿1-2级级医院本医院本单单位无条位无条件件诊诊治治处处理理时时及及时转时转到上到上级级医院医院诊诊治治v产产科儿科医科儿科医护护人人员应员应熟熟练练掌握新生儿复掌握新生儿复苏苏技技术术尤其尤其产产房助房助产产士士v定期培定期培训训有关医有关医护护人人员训练员训练医医护护配合新生儿复配合新生儿复苏抢苏抢救救高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理21高危新生儿的管理（3）对高危妊娠孕妇的胎儿1-2级医院本单位高危新生儿监护室管理高危新生儿监护室管理v 人人员员及及设备设备要求要求:产产科高危新生儿科高危新生儿监护监护室室应应配配备备儿科医生儿科医生 一名并一名并具具备备高高级职级职称称24小小时岗时岗位随叫随到位随叫随到v在在产产科的儿科医生参加科的儿科医生参加产产科高危孕科高危孕产妇产妇病病历讨论历讨论及及处处理及分娩理及分娩现场抢现场抢救救v 产产科高危新生儿科高危新生儿监护监护室室应应配配备备有有经验经过训练经验经过训练有有较较高高业务业务能力的能力的护护理人理人员员高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理22高危新生儿监护室管理 人员及设备要求:高危新生儿呼吸管理高危新生儿呼吸管理(一一)清理呼吸道保持呼吸道通清理呼吸道保持呼吸道通畅v上呼吸道清理上呼吸道清理 口鼻咽黏液口鼻咽黏液v气管内吸引气管内吸引(二二)氧气治氧气治疗 v供养方法供养方法(三三)辅助呼吸助呼吸v(四四)氧氧疗的并的并发症症v视网膜网膜损害害 水水肿 出血出血 剥离失明剥离失明v肺的肺的损害害 肺泡上皮破坏肺泡上皮破坏 表面活性物表面活性物质减少减少v感染感染v器械器械损伤高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理23高危新生儿呼吸管理(一)清理呼吸道保持呼吸道通畅高危产妇及做好做好产科高危新生儿的管理科高危新生儿的管理v预防早防早产降低早降低早产率率v及及时诊断断宫内及生后缺血缺氧及内及生后缺血缺氧及时治治疗v密切密切观察察产程中的胎儿程中的胎儿监护及及时选择适宜分娩方式分娩适宜分娩方式分娩v随随时做好新生儿复做好新生儿复苏准准备人力物品均随人力物品均随时处于功能状于功能状态v加加强NICU及高危儿室的管理及及高危儿室的管理及时准确迅速的判断高危儿准确迅速的判断高危儿积极采取正确措施极采取正确措施v加加强助助产士士专业培培训减少杜减少杜绝新生儿新生儿产伤v详细记录各种病各种病历包括包括护理病理病历高危产妇及高危新生儿的管理高危产妇及高危新生儿的管理24做好产科高危新生儿的管理预防早产降低早产率高危产妇及高危新生高危产妇及高危新生儿的管理25Thank You!谢谢您的聆听高危产妇及高危新生儿的管理