资源描述
英文目录标题:35-40pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录标题:35-40pt 颜色:黑色字体:黑体英文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 高出血风险患者患者CRRT护护理理对策策 2017.12.23 高出血风险患者CRRT护理对策英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有重症重症CRRTCRRT团队护士的职责团队护士的职责教育与培教育与培训医医护配合配合液体平衡管理液体平衡管理抗凝方案的抗凝方案的执行、行、监测、反、反馈仪器使用器使用导管管维护Page 2重症CRRT团队护士的职责教育与培训Page 2英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有教育与培训教育与培训2011.10 湘雅医院湘雅医院2014.04 珠江医院珠江医院2015.09 华西医院西医院2014年第一例枸年第一例枸橼酸酸钠抗凝抗凝Page 3外出外出进修修教育与培训2011.10 湘雅医院Page 3外出进修英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有SwartzSwartz出血风险评估方法出血风险评估方法出血危出血危险度分度分层出血出血倾向向极高危极高危存在活存在活动性出血性出血高危高危活活动性出血已停止但未超性出血已停止但未超过3天，或手天，或手术、创伤后后3天天中危中危活活动性出血停止或手性出血停止或手术、创伤后已超后已超过3天未到天未到7天天低危低危活活动性出血停止或手性出血停止或手术、创伤后后7天天Page 4Swartz出血风险评估方法出血危险度分层出血倾向极高危存在英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有观察并反馈观察并反馈穿刺部位穿刺部位消化系消化系统呼吸系呼吸系统神神经系系统泌尿系泌尿系统全身皮肤全身皮肤实验室室检查结果果Page 5血小板血小板2、APTT60s观察并反馈穿刺部位Page 5血小板250s全身APTT:正常or和患者外周血ACT60umol/L不可逆的低血不可逆的低血压90/60mmHg不可逆的低氧血症不可逆的低氧血症60mmHg有氧代谢枸橼酸抗凝应用的相对禁忌英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有5%碳酸碳酸氢钠减量减量枸枸橼酸酸钙+游离游离钙 0.5游离游离钙 1.0-1.34%枸枸橼酸酸钠进入入体内体内枸枸橼酸酸钙被代被代谢，游离游离钙再次再次释放出来放出来枸橼酸中毒游离游离钙1.0-1.3游离游离钙 进行行性下降性下降5%碳酸氢钠减量枸橼酸钙+游离钙 0.5游离钙 1.0英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有枸橼酸中毒的表现枸枸橼酸抗凝的急性中毒特点酸抗凝的急性中毒特点总量超过10%的枸橼酸不能代谢来势汹汹，有致死性风险表现为进行性恶化的代谢性酸中毒和低钙血症枸枸橼酸抗凝的慢性中毒表酸抗凝的慢性中毒表现总量不超过10%的枸橼酸不能代谢其酸中毒和低钙血症被临床干预所掩盖随着治疗时间延长可出现代谢性碱中毒、高钠血症可考虑暂时停用或者减少枸橼酸及碳酸氢钠用量枸橼酸中毒的表现枸橼酸抗凝的急性中毒特点英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有当枸橼酸在体内不能充分代谢时5%碳酸碳酸氢钠减量减量酸性酸性碱性碱性酸性酸性 PH7.40中性中性 PH=7.404%枸枸橼酸酸钠中性中性1分子枸分子枸橼酸根酸根转化成化成3分子碳酸分子碳酸氢根根碱性碱性酸性酸性 PH7.40当枸橼酸在体内不能充分代谢时5%碳酸氢钠减量酸性碱性酸性 P英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有电解解质紊乱紊乱原因原因处理理低钙血症钙离子丢失的流量大于输注流量（体内离子钙降低，总钙正常）钙离子输注流量枸橼酸代谢降低（代酸，总钙/离子钙比和阴离子间隙增高）钙离子输注流量枸橼酸盐输注流量或暂停超滤率碳酸氢钠输注流量高钙血症钙离子输注流量大于丢失的流量钙离子输注流量低钠血症钠离子丢失的流量大于输注流量置换液钠离子浓度枸橼酸盐输注流量高钠血症钠离子输注流量大于丢失的流量置换液钠离子浓度枸橼酸盐输注流量低镁血症枸橼酸根与镁离子螯合适量补镁电解质紊乱原因处理低钙血症钙离子丢失的流量大于输注流量（体内英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱原因原因处理理代谢性酸中毒代谢性酸性产物清除不足CBP治疗剂量缓冲碱丢失的流量大于输注流量碳酸氢钠输注流量枸橼酸盐输注流量（排除枸橼酸蓄积）枸橼酸代谢降低（离子钙，总钙/离子钙比和阴离子间隙）枸橼酸盐注流量或暂停CBP治疗剂量代谢性碱中毒缓冲碱输注流量大于丢失的流量碳酸氢钠输注流量枸橼酸盐注流量（影响抗凝效果）酸碱平衡紊乱原因处理代谢性酸中毒代谢性酸性产物清除不足CB英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有小结小结若出若出现肝肝脏代代谢功能下降，枸功能下降，枸橼酸酸产生碳酸生碳酸氢钠量更少，容易枸量更少，容易枸橼酸酸中毒，中毒，产生不易生不易纠正的酸中毒，此正的酸中毒，此时需要减少血流速度同需要减少血流速度同时减少枸减少枸橼酸用量，若效果不佳，及酸用量，若效果不佳，及时调整抗凝方式。整抗凝方式。若通若通过一段一段时间的的CRRTCRRT治治疗患者病情好患者病情好转，肝，肝脏代代谢功能恢复好功能恢复好转，体内潴留的枸体内潴留的枸橼酸充分代酸充分代谢，可能出，可能出现碱血症，需要及碱血症，需要及时减少碳酸减少碳酸氢钠用量。用量。每每10ml10ml3%3%枸枸橼酸酸钠对应调整整5%5%碳酸碳酸氢钠4ml4ml 10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙0.4ml0.4ml小结若出现肝脏代谢功能下降，枸橼酸产生碳酸氢钠量更少，容易枸英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有触目惊心的肝素封管液CRRT治疗24h所需的肝素钠总量约0.65-1万万单位双腔导管每一次封管所需肝素每一次封管所需肝素钠总量量约1.25万万单位位治疗中每更换一次管路，就会使用肝素1.25万万单位位如果如果8-12h更更换一次管路，封管使用肝素一次管路，封管使用肝素总量量约2.5-3.75万万单位位触目惊心的肝素封管液CRRT治疗24h所需的肝素钠总量约0.英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有肝素封管液进入体内无法避免封封管操作不当管操作不当患者肢体活患者肢体活动患者体位改患者体位改变导管尖端的自由弥散管尖端的自由弥散肝素封管液进入体内无法避免封管操作不当英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有出血风险与出血风险与APTTAPTT相关相关APTT每升高每升高10s，出血风险增加：，出血风险增加：57%J.Am.Soc.Nephrol,1996;7:145-150出血风险与APTT相关APTT每升高10s，出血风险增加：5英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有枸橼酸封管液枸枸橼酸酸钠封管液封管液肝素肝素钠封管液封管液凝血功能影响凝血功能影响无影响无影响APTT明明显延延长出血出血风险无影响无影响明明显增加增加肝素相关性血小板减少肝素相关性血小板减少无影响无影响有有生物相容性生物相容性佳佳一般一般抗菌效能抗菌效能高高低低血栓血栓发生几率生几率相当相当相当相当枸橼酸封管液枸橼酸钠封管液肝素钠封管液凝血功能影响无影响AP英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有导管更管更换频率率溶栓比例溶栓比例住院住院时间枸橼酸的封管优于传统的肝素导管更换频率溶栓比例住院时间枸橼酸的封管优于传统的肝素英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有高浓度的枸橼酸封管液还具有抗菌活性这一独特优势高浓度的枸橼酸封管液还具有抗菌活性这一独特优势英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有相对于传统肝素封管，枸橼酸封管液具有抗菌活性，而且能减少出血并发症。相对于传统肝素封管，枸橼酸封管液具有抗菌活性，而且能减少出血英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有枸橼酸封管液使用注意事项枸枸橼酸封管液的酸封管液的绝对安全性安全性推荐推荐4%-8%的枸的枸橼酸酸浓度度CRRT枸枸橼酸抗凝每天使用酸抗凝每天使用约3500-4000ml/dCRRT枸枸橼酸封管每次使用酸封管每次使用约2-4ml/次次拓展思考：拓展思考：提高枸提高枸橼酸封管液的酸封管液的频次次对封管效果有封管效果有叠加作用叠加作用，而而对安全性无任何影响安全性无任何影响。4%枸枸橼酸封管的酸封管的单次封管效果比次封管效果比纯肝素封管稍差，肝素封管稍差，在透析在透析间期可将封管的期可将封管的频次提高到次提高到1次次/12h。枸橼酸封管液使用注意事项枸橼酸封管液的绝对安全性经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写40Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You41
展开阅读全文