肺结核病人的发现、转诊、报告、追踪课件

肺肺结核病人的核病人的发现、报告、告、转诊、疫情追踪及相关的激励政策疫情追踪及相关的激励政策 1医学课件ppt肺结核病人的发现、报告、转诊、疫情追踪及相关的激励政策肺肺结核病人核病人发现n 一、肺一、肺结核病人核病人发现的意的意义n 及时发现新的传染性肺结核病人并给予彻底、规范的治疗是当今结核病控制措施中最重要的策略，在这一策略中，及时发现病人无疑是基础。n 涂片阳性的肺结核由于痰中含有大量结核杆菌，因此具有极强的传染性，未经治疗的痰涂片阳性病人每年可能传染1020人；而痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌，传染性较小，每年仅传染24人。2医学课件ppt肺结核病人发现一、肺结核病人发现的意义2医学课件ppt 肺肺结核病人核病人发现 二、肺结核病人筛选与发现对象 （一）筛选对象：n 肺结核病人的主要症状包括由于肺组织受侵而产生的局部症状和全身性中毒症状及体征。常见的局部症状有咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中带血、胸痛及呼吸困难等；全身中毒症状和体征有发烧（以午后低热最常见）、盗汗、疲乏无力、消瘦（体重减轻）以及内分泌紊乱（如月经不调）等。一般把咳嗽、咳痰3周或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者。应成为诊断的重点对象。（二）发现对象：1、痰涂片阳性肺结核病人是主要对象。2、痰涂片阴性的活动性肺结核病人。3医学课件ppt肺结核病人发现二肺肺结核病人核病人发现 三、肺三、肺结核病人的核病人的发现方式方式 1、因症就诊：是指有可疑肺结核症状者，主动到疾控中心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。2、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病症状者到结防机构进行检查。1）集中推荐：有计划地组织或在交通不便的地方开展如现阶段正在进行的线索病人调查（即由疾控中心结防科的医生到现场对疑似病人进行胸透或拍片发现病人）。在疫情高涂阳病人发现率地的地方，可做为经常性的病人发现方式。2）日常推荐：发现一例推荐（转诊）3、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。4医学课件ppt肺结核病人发现三、肺结核病人的发现方式4医学课件肺肺结核病人核病人发现 4、健康检查：1）高发人群（移民、儿童青少年PPD强阳性者、结核病暴发流行的集体或人群、高危人群：糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等）2）重点行业健检对象（教职工、新兵、新生、服务行业职工、粉尘、有害气体接触者、医疗机构员工）5、其它 如流行病学调查等5医学课件ppt5医学课件ppt肺肺结核病人核病人发现四、疾控中心就四、疾控中心就诊程序程序 （一）问诊 详细询问病史，询问咳嗽、咳痰情况，重点询问咳痰情况。（二）填写初诊登记本 凡就诊病人都要在“初诊病人登记本”上登记。（三）拍摄胸片 所有可疑肺结核症状者都要拍摄胸片（转诊病人如有近期胸片者将胸片带到结防科，可借阅）。（四）、查痰6医学课件ppt肺结核病人发现四、疾控中心就诊程序6医学课件ppt 肺肺结核病人核病人发现 1）查痰对象：胸片检查有异常阴影（可疑活动性结核）者都要做痰涂片检查。2）送痰要求：即时痰（就诊时）、夜间痰（睡前痰）、清晨痰（清晨第2-3口痰）。痰涂片检查是提高病人发现和判定病人治疗效果的重要手段。要求病人保证送痰质量。7医学课件ppt7医学课件ppt肺肺结核病人核病人发现五、确五、确诊程序程序1.市疾控中心结防科是肺结核病确诊的主要专业机构2.活动性病人在确诊前应由放射科医生和门诊医生联合病案讨论会确认，必要时请上级结防机构会诊后确诊。3.对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗炎治疗，或其他方法进一步检查后确诊，可暂不登记结核病人登记本中。（一般观察2周，再次复查，如病变无明显吸收和改变，可考虑抗结核治疗）4.各级各类综合医疗单位转诊来的“肺结核病人或疑似肺结核病人”，必须经过市疾控中心结防科确认、定诊。8医学课件ppt肺结核病人发现8医学课件ppt 结核病分类 2001年国家标准结核病分类 原原发性肺性肺结核核 血型播散性肺血型播散性肺结核核 继发性肺性肺结核核 结核性胸膜炎核性胸膜炎 其他肺外其他肺外结核核 记录格式格式：按病：按病变分分类、病、病变部位、范部位、范围、痰菌、痰菌情况、化情况、化疗史程序史程序书写。如：写。如：继发性肺性肺结核核 右中右中0 涂（涂（+）初治初治（继发性肺性肺结核可注明（侵核可注明（侵润性）（性）（纤维空洞性）空洞性）9医学课件ppt结核病分类2001年国家 提高病人提高病人发现率的措施率的措施 1.实施施IEC（信信息息、教教育育、交交流流）策策略略，提提高病人高病人发现；2.加加强归口口管管理理工工作作，提提高高病病人人转诊率率、转诊到位率；到位率；3.有有条条件件者者可可采采取取主主动发现病病人人（线索索病病人人普普查）方式；）方式；4.对交交通通不不便便的的山山区区可可采采取取用用痰痰涂涂片片方方法法（拟在在部部分分镇卫生生院院设置置痰痰涂涂片片检查点点）发现病人；病人；5、做好流、做好流动人口病人的登人口病人的登记工作；工作；6、严格格实行免行免费检查和治和治疗的政策；的政策；7、提高痰涂片、提高痰涂片检查的数量和的数量和质量。量。10医学课件ppt提高病人发现率的措施1.实施IEC（信 A A、报告系告系统 全国全国传染病染病报告系告系统，是法定，是法定传染病（包括肺染病（包括肺结核）的常核）的常规报告告系系统。B B、报告依据和告依据和责任人任人 依据依据中中华人民共和国人民共和国传染病防治法染病防治法,作作为乙乙类传染病之一染病之一,任何任何单位和个人位和个人对发现的肺的肺结核病人均核病人均应按照按照规定定进行行报告告,特特别注重疫注重疫情情报告告质量。量。C C、报告告对象象凡凡在在各各级各各类医医疗卫生生机机构构诊断断的的肺肺结核核病病人人或或疑疑似似肺肺结核核病病人人为病例病例报告告对象。象。D D 、报告告时限限城城镇应于于1212小小时内，内，农村于村于2424小小时内寄出内寄出传染病染病报告卡。告卡。肺肺结核病人的核病人的报告告11医学课件pptA、报告系统肺结核病人的报告11医学课件pptE E、报告目的和意告目的和意义结核病核病报告是告是结核病核病监测的手段之一的手段之一,也是控制也是控制结核病的重要措施之一。核病的重要措施之一。在登在登记报告制度非常健全的国家或地区，告制度非常健全的国家或地区，传染病染病报告率接近告率接近发病率。目前由于我国病率。目前由于我国报告系告系统仍仍存在一些不完善的地方，从存在一些不完善的地方，从传染病染病报告系告系统获得的数据尚不能完全反映得的数据尚不能完全反映发病情况，只能作病情况，只能作为参考数据。参考数据。肺肺结核病人的核病人的报告告12医学课件pptE、报告目的和意义肺结核病人的报告12医学课件ppt 自自20042004年年1 1月起，月起，全国范全国范围内内实行了行了传染病染病网网络直直报，做到了，做到了传染病染病报告的即告的即时性。网性。网络直直报系系统启启动后，肺后，肺结核病人核病人报告数明告数明显增加增加。网网络直直报系系统为开展肺开展肺结核病人追踪，提高病人核病人追踪，提高病人发现提供了平台。例如提供了平台。例如1-61-6月份全国月份全国结防机构登防机构登记的涂阳肺的涂阳肺结核病人中，核病人中，15.615.6是通是通过结防机构的追踪而防机构的追踪而发现的。的。13医学课件ppt自2004年1月起，全国范围内实行了传染病网中中华人民共和国人民共和国传染病染病报告卡告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告患者姓名*：（患儿家长姓名：）身份证号：性别*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）工作单位：联系电话：病人属于*：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）*：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*：年月日死亡日期：年月日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：退卡原因：报告单位：联系电话：报告医生：填卡日期*：年月日备注：如果病人需要住院,要标明住院和住院及出院日期。F、报告内容14医学课件ppt中华人民共和国传染病报告卡患者姓名*：G G、肺、肺结核核报告分型告分型:涂阳、涂阳、仅培阳、菌阴、未痰培阳、菌阴、未痰检分型分型标准：准：涂阳：涂阳：符合以下三符合以下三项之一者：之一者：（1 1）2 2份痰份痰标本涂片本涂片镜检抗酸杆菌阳性；抗酸杆菌阳性；（2 2）1 1份痰份痰标本涂片本涂片镜检抗酸杆菌阳性，且胸部影像学抗酸杆菌阳性，且胸部影像学检查显示示有活有活动性肺性肺结核病核病变；（3 3）1 1份痰份痰标本涂片本涂片镜检抗酸杆菌阳性加抗酸杆菌阳性加结核分枝杆菌培养阳性。核分枝杆菌培养阳性。仅培阳培阳：3 3份痰份痰标本涂片本涂片镜检抗酸杆菌阴性或未抗酸杆菌阴性或未进行痰涂片行痰涂片检查，但至少但至少1 1份痰份痰标本本结核分枝杆菌培养阳性的肺核分枝杆菌培养阳性的肺结核病人。核病人。菌阴菌阴：3 3份痰份痰标本涂片本涂片镜检抗酸杆菌均阴性，和抗酸杆菌均阴性，和/或痰或痰结核分枝杆核分枝杆菌培养阴性，胸部影像学菌培养阴性，胸部影像学检查显示有活示有活动性肺性肺结核病核病变阴影的肺阴影的肺结核病人。核病人。未痰未痰检：依据病史、：依据病史、临床表床表现（症状（症状+体征）和胸部影像学体征）和胸部影像学检查显示有活示有活动性肺性肺结核病核病变，但无痰或未，但无痰或未进行行实验室痰菌室痰菌检查（包括痰（包括痰涂片和痰涂片和痰结 核分枝杆菌培养核分枝杆菌培养检查）而）而诊断断为肺肺结核的病人。核的病人。15医学课件pptG、肺结核报告分型:涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检15医学H H、肺、肺结核核报告分告分类：临床床诊断病例、断病例、实验室确室确诊病例、疑病例、疑似病例似病例分分类标准：准：临床床诊断病例：断病例：仅依据病史、症状、体征和依据病史、症状、体征和X X线检查进行行诊断，未开断，未开展痰展痰结核菌的核菌的实验室室检查（涂片和或培养）；（涂片和或培养）；肺肺结核分型中的菌核分型中的菌（）、未痰）、未痰检病人的病例分病人的病例分类报告告为临床床诊断病例。断病例。实验室确室确诊病例：除依据病史、症状、体征和病例：除依据病史、症状、体征和X X线检查进行行诊断外，断外，还开展了痰开展了痰结核菌的核菌的实验室室检查（涂片和或培养），且有（涂片和或培养），且有实验室室检查结果；果；肺肺结核分型中的涂（核分型中的涂（+）病人和）病人和仅培阳病人的病例分培阳病人的病例分类报告告为实验室室诊断病例断病例。疑似病例：具有咳嗽、咳痰疑似病例：具有咳嗽、咳痰3 3周或有咯血等肺周或有咯血等肺结核的可疑症状，核的可疑症状，X X线胸片胸片检查显示肺部有可疑活示肺部有可疑活动性肺性肺结核病核病变，但病，但病变是是结核性或核性或其它性其它性质，一，一时还难以确定。以确定。16医学课件pptH、肺结核报告分类：临床诊断病例、实验室确诊病例、疑似病例1肺肺结核病人的核病人的转诊n（一）（一）归口管理内容口管理内容n归口管理的定口管理的定义n肺肺结核病核病归口管理口管理是指各是指各级各各类医医疗预防保健机构把可疑肺防保健机构把可疑肺结核症状者及核症状者及诊断的肺断的肺结核病人按核病人按卫生行政部生行政部门的的规定，定，转诊到当地到当地结核病防治机构或核病防治机构或县以上以上卫生行政部生行政部门指定的医指定的医疗机构，机构，进行行统一的一的诊断、登断、登记、治、治疗和管和管理。并按乙理。并按乙类传染病染病 疫情管理的有关疫情管理的有关规定填定填报甲、乙甲、乙类传染病染病报告卡告卡。1、管理、管理单位：位：卫生局生局2、归口口单位：市疾控中心位：市疾控中心结防科防科3、转诊单位：位：各各级各各类医医疗卫生保健生保健单 位和个体位和个体诊所。所。4、转诊对象：象：疑似或确疑似或确诊的肺的肺结核病人，以及肺核病人，以及肺结核可疑症状者核可疑症状者5、转诊方方法法：转诊病病人人由由医医院院有有关关科科室室的的负责人人或或医医生生负责登登记、开开具具转诊单：转诊单一一式式三三份份，一一份份交交病病人人、一一份份送送结防防科科作作病病人人追追踪踪，一一份份留留作作备查。6、推荐和、推荐和转诊病人激励政策病人激励政策 对推推荐荐或或转诊涂涂阳阳病病人人的的单位位或或个个人人，由由结防防机机构构发给劳务费（20元元/例），涂阴病人（例），涂阴病人（10元元/例），以激励例），以激励转诊工作的工作的积极性。极性。17医学课件ppt肺结核病人的转诊（一）归口管理内容17医学课件ppt肺肺结核病人的核病人的转诊（二）转诊程序 A A、建立、建立门诊登登记本、放射科登本、放射科登记本、本、实验室登室登记本及本及药房抗房抗痨药品品发放登放登记本并本并认真做好相真做好相应记录以以备核核查。B B、发现的肺的肺结核病例或疑似病例，在核病例或疑似病例，在报告的同告的同时，填写，填写肺肺结核核病人病人转诊单一式三份，一份由病人携一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科，一份由感染性疾病科(或或预防保健科防保健科)备案，一份由感染性疾病科案，一份由感染性疾病科(或或预防保健科防保健科)送达疾送达疾病病预防控制防控制(结核病防治核病防治)机构（机构（转诊单要及要及时送出送出），感染性疾病），感染性疾病科科(或或预防保健科防保健科)每天核每天核查报告和告和转诊情况。情况。C C、门诊接接诊医生、病房医生同医生、病房医生同时对病人病人进行健康教育。行健康教育。D D、对住院病人住院病人应及及时报告，出院后立即告，出院后立即转至疾病至疾病预防控制中心防控制中心(结核病防治机构核病防治机构)继续治治疗和管理。和管理。18医学课件ppt肺结核病人的转诊（二）转诊程序18医学课件ppt疑似肺结核症状者填写X光检查单及痰检单X光片和/或痰相结果显示活动性或疑似活动性肺结核在门诊日志的记录上用红笔标注是否需要住院否是填报传染病报告卡，建议留2个电话1.填写三联肺结核病人转诊单2.第一联交病人3.第二、三联交预防保健科或其他指定科室对病人进行健康教育病人住院（在传染病报告卡备注栏里应注明病人住院）报预防保健科或其他指定科室各各医医疗机机构构接接诊后后诊断断、转诊及及报告告程序程序：19医学课件ppt疑似肺结核症状者填写X光检查单及痰检单X光片和/或痰相结果显医院肺医院肺结核病人及疑似者核病人及疑似者转诊登登记表表(医院医院预防保健科防保健科)保健科登记日期 序号姓名性别年龄现地址电话诊断日期实验室诊断分类病人来源报告人或诊断医生医生报卡日期转诊日期备注(包括出院日期反馈情况等)涂阳仅培阳菌阴未查痰门诊住院(标明住院日期)20医学课件ppt保健科登记日期序号姓名性别年龄现地址电话诊断日期实验室诊断肺肺结核可疑者、肺核可疑者、肺结核病人核病人转诊单（一（一联 交病人）交病人）病人姓名_门诊或住院号：_性别_年龄_(周岁)住址：_县(区)_乡(路)_村(居委会)病人户主姓名_联系电话：_病人工作单位_（农户则无须填写）转诊原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核病或可疑肺结核3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）请病人到：_（县结防机构）进行专业诊断和治疗地址：_联系电话：_转诊日期：年月日转诊医生：肺肺结核可疑者、肺核可疑者、肺结核病人核病人转诊单（二（二联 交当地交当地结防机构）防机构）病人姓名_门诊或住院号：_性别_年龄_(周岁)住址：_县(区)_乡(路)_村(居委会)病人户主姓名_联系电话：_47575030_病人工作单位_（农户则无须填写）转诊原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核病或可疑肺结核3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）转诊日期：年月日转诊医生：肺肺结核可疑者、肺核可疑者、肺结核病人核病人转诊单（三（三联 交本院保健科）交本院保健科）病人姓名_门诊或住院号：_性别_年龄_(周岁)住址：_县(区)_乡(路)_村(居委会)病人户主姓名_联系电话：_病人工作单位_（农户则无须填写）转诊原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核病或可疑肺结核3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）转诊日期：年月日转诊医生：21医学课件ppt肺结核可疑者、肺结核病人转诊单肺结核可疑者、肺结核病人转诊单(三）各医三）各医疗机构参与人机构参与人员在在转诊工作中的工作中的职责门诊医生医生 A A、发现肺肺结核病核病(TB)(TB)可疑症状者，立即开出痰可疑症状者，立即开出痰检单和胸部和胸部X X光光检查单 B B、检查结果果显示活示活动性或疑似性或疑似TBTB，应在在门诊日志的日志的记录上用上用红笔笔标注，注，同同时填填报传染病染病报告卡和三告卡和三联肺肺结核病人核病人转诊单，注意填写注意填写质量（姓量（姓名、性名、性别、年、年龄、详细地址、地址、电话号号码）。）。C C、对病人病人进行健康教育宣行健康教育宣传。（充分利用。（充分利用发放的宣放的宣传资料）料）D D、如病人需要、如病人需要住院住院，在，在传染病染病报告卡中告卡中注明。注明。22医学课件ppt(三）各医疗机构参与人员在转诊工作中的职责22医学课件ppt放射科放射科/检验科医生科医生 A A、健全放射科登、健全放射科登记，项目完整。在工作日志上用目完整。在工作日志上用红笔笔标注注X X光片光片显示示肺肺结核病及可疑肺核病及可疑肺结核病人的核病人的记录；或建立肺；或建立肺结核病及可疑肺核病及可疑肺结核病人核病人登登记本。本。B B、将、将检查结果果为活活动性或疑似活性或疑似活动性肺性肺结核的病人通知首核的病人通知首诊医生。医生。23医学课件ppt23医学课件ppt病房医生病房医生 A A、对入院后入院后诊断断为TBTB及可疑及可疑TBTB做好登做好登记、报告告 B B、将未完成、将未完成疗程出院的病人程出院的病人转诊到到结防机构防机构继续治治疗和管理，填写三和管理，填写三联肺肺结核病人核病人转诊单，注意填写注意填写质量（姓名、性量（姓名、性别、年、年龄、详细地址）。地址）。并将并将出院病人的信息通知防保科出院病人的信息通知防保科，防保科，防保科对原卡的原卡的备注注栏进行行订正正。C C、对病人病人进行健康教育宣行健康教育宣传。24医学课件ppt病房医生24医学课件ppt预防保健科或其他指定科室防保健科或其他指定科室 A A、制定、制定报告制度、告制度、转诊制度，在相制度，在相应科室科室墙上上张贴 B B、对相关科室医相关科室医务人人员进行培行培训。C C、登、登记各科室各科室报告的肺告的肺结核及可疑肺核及可疑肺结核病人，并核病人，并进行网行网络直直报 D D、将一份、将一份肺肺结核病人核病人转诊单传真或送达真或送达结防机构。防机构。E E、每周、每周对放射科、化放射科、化验科科的的记录以及以及门诊、病房医生、病房医生报告情况及告情况及转诊情况情况进行督行督导核核查并予以并予以记录。同。同时对漏漏报漏漏转者及者及时补报补转。F F、每月、每月总结并通并通报本本单位登位登记、报告及告及转诊的的实施情况。施情况。25医学课件ppt25医学课件ppt（四）医院内部督导及评价（1 1）预防保健科或其他指定科室防保健科或其他指定科室负责内部督内部督导 A A、至少每周、至少每周1 1次次 B B、督、督导内容内容登登记报告告转诊 C C、督、督导方法方法:带着着“医院肺医院肺结核病人及可疑者核病人及可疑者报告、告、转诊登登记表表”到相关科室核到相关科室核对，并将，并将漏漏报、漏漏转情况在情况在“备注注”栏中注明中注明26医学课件ppt（四）医院内部督导及评价26医学课件ppt结核病知识核心信息1、肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。2、肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。3、连续咳嗽咳痰三周以上或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病4、我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。5、肺结核病人应被转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。6、只要坚持正规治疗结核病是可以治愈的。7、国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。8、肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。27医学课件ppt27医学课件ppt肺肺结核病人的疫情追踪核病人的疫情追踪n一、追访对象n结防科每天将前一天的传染病网络报告信息系统中的病人基本信息导出为表格，包括患者姓名、性别、出生日期、电话、工作单位、现住详细住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡医生、医生填卡日期、报告单位等相关信息，以备核对到位情况使用。并核对初诊病人登记本，避免出现重复登记情况，确定病人是否到疾病预防控制(结核病防治)机构就诊；对未就诊者予以登记，填写病人追踪通知单，进行追踪。28医学课件ppt肺结核病人的疫情追踪一、追访对象28医学课件ppt肺肺结核病人的疫情追踪核病人的疫情追踪n二、追踪方法n1、电话追踪：对有电话的病人，结防科人员直接用电话与病人进行联系，说明到疾控中心就诊的意义，劝导病人到结核病防治机构就诊检查。n2、乡、村医生追踪：无法用电话联系的病人，疾控中心通过电话与乡级医生联系，告知病人的详细情况，由乡级医生通知村级医生，再由村级医生与病人进行联系，督促病人到疾控中心结防科就诊。n3、对未到位病人再追踪通过电话和村医追踪的病人，若5天内未到结防科就诊者，乡镇医生应主动到病人家中，了解具体的情况，劝导病人到疾控中心结防科就诊检查。4、疾控中心结防医生追踪n结防科医生可直接追踪县城内的病人。对通过电话、乡村医生追踪的病人7天内未到位者，结防机构人员可主动到病人家中，了解具体的情况，劝导病人到结防科就诊检查。29医学课件ppt肺结核病人的疫情追踪二、追踪方法29医学课件ppt肺肺结核病人的疫情追踪核病人的疫情追踪n三、追踪记录n1、及时、准确、详细做好追踪落实记录n在开展了疫情追踪工作后，各级追踪人员应及时、准确、详细做好追踪落实记录工作，有利于追踪情况的分析和追踪费的发放。n2、认真做好追踪统计分析工作，每月通过月报表上报市疾控中心结防科。30医学课件ppt肺结核病人的疫情追踪三、追踪记录30医学课件ppt病人追踪流程如下病人追踪流程如下图：将大疫情的数据与病人登记本进行核对已来结防机构的病人未来结防机构的病人住院未住院督促出院后转诊报告3日不到开始追踪将大疫情的数据与病人登记本进行核对县级电话追踪村医追踪乡镇医生追踪县级电话追踪7日内不到位5日内不到位31医学课件ppt病人追踪流程如下图：将大疫情的数据与病人登记本进行核对已来结病人追访情况说明n从去年8月起，结防科及时通过疾控中心邮箱将各乡镇未到疾控中心就诊的结核病人（主要是非结防机构报告的）发送至各镇，请各镇定期查收邮件，对所要追踪的结核病人及时进行追访，并将病人追访通知单反馈至市疾控中心结防科，以便及时了解追访结果和疫情追踪经费的核算。发送至各乡镇需追访的结核病人，请各镇对所要追踪的结核病人的病人追访通知单（乡镇卫生院存底）联，及时下载存底，健全各地追踪资料。32医学课件ppt病人追访情况说明从去年8月起，结防科及时通过疾控中心邮箱将各病人追访情况说明n病人追病人追访通知通知单（乡镇卫生院存底）编号n医院（医生）：n贵乡镇（街道）村病人，性别年龄岁，电话（手机）。因病于200年月日，到医院检查，疑诊肺结核，但至今未到本中心就诊，请接通知后三天内对病人进行追踪调查，了解病人动态并及时动员病人到江津市疾控中心结防科。谢谢您的配合！n江津市疾控中心n年月日33医学课件ppt病人追访情况说明病人追访通知单（乡镇卫生院存底）编号病人追访情况说明n病人追病人追访通知通知单（反馈市疾控中心结防科）编号n乡镇（街道）村病人，电话号码（或手机）。n追追访次数：次数：第次追追访方式：方式：电话家访信访n追追访成功：成功：病人（家属）签字n如果追如果追访不成功，其原因是：不成功，其原因是：n1、查无此人；2、病人已迁走；3、病人暂时外出；n4、病人拒绝就诊：病人（家属）签字；5、误诊；6、其他n请将此结果及时反馈江津市疾控中心结防科，谢谢！n调查单位n调查人n日期年月日n通知单寄出日期年月日，回执收回日期年月日34医学课件ppt病人追访情况说明病人追访通知单（反馈市疾控中心结防科）病人追访情况说明n病人追病人追访通知通知单（反馈县疾控中心结防所）编号n 先生（女士）：n 据 医院报告，您可能患有肺结核，为了您的身体健康、家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到X X X X 疾控中心结防门诊或结核病定点医院（n地址：电话：）做进一步检查，确诊后将给您免费治疗。谢谢您的配合！n XXXX 疾控中心35医学课件ppt病人追访情况说明病人追访通知单（反馈县疾控中心结防所）相关激励政策相关激励政策 一、一、免费检查对象1.常住人口常住人口 2.暂住人口（居住住人口（居住3个月以上者个月以上者,凭凭暂住住证）3.大大专院校学生院校学生 4.管教人管教人员和和羁押人押人员 二、免二、免费检查：1.初初诊肺肺结核可疑症状者或疑似肺核可疑症状者或疑似肺结核病人免核病人免费摄胸片胸片检查 2.胸片异常者，免胸片异常者，免费痰涂片痰涂片检查。3.病病人人在在免免费治治疗期期间，免免费痰痰涂涂片片复复查。除除上上述述免免费项目目以以外外的的其其它它费用用（如如肝肝肾功功、血血常常规及及治治疗期期间的的胸胸片片复复查等等检查），由由病病人人自自付。付。4.免费治疗l活动性肺结核病人可以得到免费抗结核病药物治疗。用于治疗的免费药物仅限于统一方案的抗结核药物，其他药物费用如保肝、对症等药物费用自理.36医学课件ppt相关激励政策一、免费检查对象36医学课件pptn二、各项激励经费发放范围及标准1、报病奖。指镇、村医生推荐肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人，经市疾病控制中心确诊为活动性肺结核病人（包括涂阳和初治涂阴活动性肺结核病人）后，向镇、村医生所发放的奖励性补助，补助标准涂阳病人20元/例；初治涂阴活动性肺结核病人10元/例。相关激励政策相关激励政策37医学课件ppt二、各项激励经费发放范围及标准相关激励政策37医学课件p2、督导管理费。指镇、村医生完成对登记的活动性肺结核病人（包括涂阳和初治涂阴活动性肺结核病人）的督导治疗工作，并经市疾病控制中心确认后，向市、镇、村三级防痨医生所发放的工作补助。每例初治涂阴活动性肺结核病人督导管理费补助60元例（原则上村级督导医生补助40元例，镇级督导医生补助10元例，市级督导管理工作补助10元例）。3、追踪疫情病人补助费。对参与追踪疫情病人的镇、村医生给予的交通、伙食补助及病人到位奖励，46元/例（原则上交通补助20元例,伙食补助10元例，病人到位奖励16元例）。全球基金到位补助15元/例。相关激励政策相关激励政策38医学课件ppt相关激励政策38医学课件pptn4、镇级痰检补助费。包括痰检人员接受技术培训的交通、伙食补助，痰检中涉及的耗材（包括玻片、镜油、痰盒等）补助，以及运送痰片交通、伙食补助等。n（1）查痰工作补助：3元/张痰涂片。n（2）运送痰片交通费及伙食补助：交通费20元次，伙食补助10元/次。n（3）查痰耗材：包括玻片、镜油、痰盒等，视具体配置情况而定。n5、经济困难病人交通补助。按病人总数1/4计算，补助10元/例。n6、涂阳病人接触者检查：3人/例，补助交通费5元/例。相关激励政策相关激励政策39医学课件ppt4、镇级痰检补助费。包括痰检人员接受技术培训的交通、伙食补追踪病人、追踪病人、乡级痰痰检人人员等等补贴内容（内容（2005年年经费）疫情追踪食宿费交通费补助费全球基金金额（元）252510到位奖励15到位奖励痰检补助痰检补助运送痰片交通费耗材费金额（元）9.0元/例500元/点市级发放40医学课件ppt追踪病人、乡级痰检人员等补贴内容（2005年经费）疫情追踪食n三、经费发放程序n1、市疾病控制中心指定专人负责，每季度做好全市报病病人、完成疗程病人、追踪病人、痰检工作量的登记统计工作，并按标准及时将经费拨付到各医疗卫生单位。n2、各单位要落实专人（防保工作人员）负责报病费、病人管理费、病情病人追踪费、痰检点工作经费的二级发放工作，按要求做好发放记录并将发放记录反馈一份到市疾病控制中心备案。n3、经济困难病人交通费的发放，在病人到市疾控中心就诊时发放。相关激励政策相关激励政策41医学课件ppt三、经费发放程序相关激励政策41医学课件pptn需需强调的几个的几个问题42医学课件ppt需强调的几个问题42医学课件ppt建建议转诊时需注意的需注意的问题 提供去结核病防治专门机构可以免费检查、免费治疗的信息。态度真诚，积极，富有建设性。让患者觉得你确实是为他的利益着想。对不同反应的患者，采用不同的说服方式。不做任何解释或只做简单解释的做法容易引起患者的担心或误解。43医学课件ppt建议转诊时需注意的问题43医学课件ppt建建议转诊时需注意的需注意的问题nl当病人担心去结防所要花钱花时间，希望医生给开些药吃吃算了n医生要耐心地解释国家的相关政策。传达“在结核病防治所可以得到免费检查，免费治疗”的信息。n“你可能是肺结核，所以需要做进一步的检查”。n“结核病防治所专门治疗结核病，那里的医务人员看肺结核非常有经验”。n“还有一点非常重要，到结防所做肺结核检查，像化验痰呀，照肺部的X光片呀都是不要钱的”。n“如果痰检查有结核菌，那里还专门有免费的药给你治呢”。44医学课件ppt建议转诊时需注意的问题l当病人担心去结防所要花钱建建议转诊时需注意的需注意的问题nl当病人不知道如何去结防所时应尽可能清楚地描述出前往的路线，并请病人复述一遍。n（当地百姓对防疫站比较熟悉，可进一步提示）。”n“在*路*号。如果走路去，（如何去）；要是坐车，坐*路车，在*站下。它旁边有一个 （标志性建筑）。要做到将肺结核疑似病人成功地转诊到疾控中心结防科，要求综合医院的医生熟悉这个地方，并与其中的医务人员取得联系，以便这些机构和人员能够及时接待所转诊的患者或疑似病人。如果仅仅提出转诊建议，而不采取行动来帮助患者或疑似病人去这些机构接受检查和治疗，有时候患者会因为种种原因放弃去结防所做进一步的检查和治疗。45医学课件ppt建议转诊时需注意的问题l当病人不知道如何去结结核病疫情自查问题防保科医生自防保科医生自查时带着着“医院肺医院肺结核病人及可疑者核病人及可疑者报告、告、转诊登登记表表”（去年（去年1212月月PPM-DOTSPPM-DOTS培培训时发的教材内附表）的教材内附表）每周每周对放射科、化放射科、化验科科的的记录以及以及门诊、病房医生、病房医生报告情况及告情况及转诊情况情况进行督行督导核核查并予以并予以记录。并将并将漏漏报、漏、漏转情况在情况在“备注注”栏中注明中注明 每月每月总结并通并通报本本单位登位登记、报告及告及转诊的的实施情况施情况制定制定报告制度、告制度、转诊制度，在相制度，在相应科室科室墙上上张贴46医学课件ppt结核病疫情自查问题防保科医生自查时带着“医院肺结核病人及可疑病人管理问题n从涂阳病人实行全程督导；涂阴病人实行强化期督导。病人管理落到实处：村医生管理病人，镇级访视资料齐全，治疗卡一式两分。47医学课件ppt病人管理问题从涂阳病人实行全程督导；涂阴病人实行强化期督导。档案资料管理n1.上级下发的相关文件n2.疫情资料：疫情登记、转诊登记、转诊单留底，自查记录。n3.辖区内病人管理记录：访视记录、治管卡、月报等n4.病人追访记录n5.宣传培训记录、宣传资料领取、下发情况48医学课件ppt档案资料管理1.上级下发的相关文件48医学课件ppt谢谢！49医学课件ppt谢谢！49医学课件ppt