自由体位在产程中的应用课件

自由体位在产程中的应用自由体位在产程中的应用妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院自由体位在自由体位在产产程中的程中的应应用用妇妇幼保健院幼保健院1内容提要内容提要自由体位在产程中应用循征依据自由体位在产程中应用循征依据1 1自由体位在产程中的具体应用自由体位在产程中的具体应用2 2应用相关的具体问题应用相关的具体问题3 3内容提要自由体位在内容提要自由体位在产产程中程中应应用循征依据用循征依据1自由体位在自由体位在产产程中的具体程中的具体2自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证自由体位在自由体位在产产程中程中应应用用3自由体位自由体位自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床缓解疼痛的体位，而不是静卧在床缓解疼痛的体位，而不是静卧在床缓解疼痛的体位，而不是静卧在床自由体位自由采取卧、走、坐、立、跪、自由体位自由采取卧、走、坐、立、跪、趴趴、自由体位、自由体位4趴趴蹲蹲跪跪坐坐站站走走卧卧自由自由体位体位趴趴蹲跪坐站走卧自由蹲跪坐站走卧自由5自由体位在产程中的应用举例自由体位在产程中的应用举例利用体位利用体位利用体位利用体位纠正胎头纠正胎头纠正胎头纠正胎头位置异常位置异常位置异常位置异常利用体位利用体位利用体位利用体位促进宫缩促进宫缩促进宫缩促进宫缩利用体位利用体位利用体位利用体位减轻宫颈减轻宫颈减轻宫颈减轻宫颈水肿水肿水肿水肿利用体位利用体位利用体位利用体位纠正骨盆纠正骨盆纠正骨盆纠正骨盆倾斜度倾斜度倾斜度倾斜度利用体利用体利用体利用体利用体利用体位缓解位缓解位缓解位缓解位缓解位缓解疼痛疼痛疼痛疼痛疼痛疼痛自由体位在自由体位在产产程中的程中的应应用用举举例利用体位利用体位利用体位利用体位利例利用体位利用体位利用体位利用体位利6自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证利用体位纠正胎头利用体位纠正胎头位置异常位置异常自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证利用体位利用体位纠纠正胎正胎头头7产妇取侧卧位，面向胎枕侧产妇取侧卧位，面向胎枕侧产妇取侧卧位，面向胎枕侧产妇取侧卧位，面向胎枕侧产妇取侧卧位，面向胎枕侧产妇取侧卧位，面向胎枕侧躺，胎背躺，胎背躺，胎背躺，胎背躺，胎背躺，胎背“指向床面，这样指向床面，这样指向床面，这样指向床面，这样指向床面，这样指向床面，这样会促使胎儿从枕后位转向枕会促使胎儿从枕后位转向枕会促使胎儿从枕后位转向枕会促使胎儿从枕后位转向枕会促使胎儿从枕后位转向枕会促使胎儿从枕后位转向枕横位横位横位横位横位横位特别适合特别适合特别适合特别适合枕后位枕后位枕后位枕后位纠正方法之一纠正方法之一同侧侧卧位同侧侧卧位产妇产妇取取侧侧卧位，面向胎枕卧位，面向胎枕侧侧躺，胎背躺，胎背“指向床面，指向床面，这样这样会促使胎儿从会促使胎儿从8侧俯卧位的侧俯卧位的“背背朝向天花板朝向天花板”。如果。如果胎儿是右枕后位，产胎儿是右枕后位，产妇应该面向左侧躺，妇应该面向左侧躺，重力会带动胎枕和躯重力会带动胎枕和躯体转向右枕横位，然体转向右枕横位，然后转至右枕前位后转至右枕前位纠正方法之二纠正方法之二对侧侧俯卧位对侧侧俯卧位特别适合特别适合特别适合特别适合枕后位枕后位枕后位枕后位侧侧俯卧位的俯卧位的“背朝向天花板背朝向天花板”。如果胎儿是右枕后位，。如果胎儿是右枕后位，产妇应该产妇应该9适合各种头位异常适合各种头位异常纠正方法之三纠正方法之三散步与站立散步与站立适合各种适合各种头头位异常位异常纠纠正方法之三正方法之三散步与站立散步与站立10适合各种头位异常适合各种头位异常纠正方法之三纠正方法之三站立与曼舞站立与曼舞适合各种适合各种头头位异常位异常纠纠正方法之三正方法之三站立与曼舞站立与曼舞11 方法方法作用作用 适应症适应症体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位适合各种头位异常，适合各种头位异常，不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部前前倾倾位位 方法作用方法作用 适适应应症体位症体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位适合各种位适合各种头头12跪着趴在分娩球上跪着趴在分娩球上/佩戴膝垫佩戴膝垫体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位跪着跪着趴趴在分娩球上在分娩球上/佩戴膝佩戴膝垫垫体位体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位位13直立前倾位直立前倾位体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位直立前直立前倾倾位体位位体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位位14体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位产妇骑跨在椅子上；产妇骑跨在椅子上；产妇骑跨在椅子上；产妇骑跨在椅子上；身体前倾；膝关节身体前倾；膝关节身体前倾；膝关节身体前倾；膝关节低于髋关节低于髋关节低于髋关节低于髋关节体位体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位位产妇骑产妇骑跨在椅子上；身体前跨在椅子上；身体前倾倾；膝关；膝关节节低低15体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位利用坐厕，将坐厕盖放平（也可不放利用坐厕，将坐厕盖放平（也可不放平），双脚分开呈弓箭式，身体前倾。平），双脚分开呈弓箭式，身体前倾。体位体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位利用坐位利用坐厕厕，将坐，将坐厕厕盖放平（也可不放平）盖放平（也可不放平）16体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位趴位趴位体位体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位位趴趴位位17跪式前倾位跪式前倾位体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位跪式前跪式前倾倾位体位位体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位位18跪式前倾位跪式前倾位枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位跪式前跪式前倾倾位枕后位采取的体位与方法体位位枕后位采取的体位与方法体位纠纠正方法之四正方法之四前前倾倾位位19跪式前倾位跪式前倾位跪式前倾位跪式前倾位枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法适合适合适合适合第二产程第二产程第二产程第二产程适合第一适合第一适合第一适合第一第二产程第二产程第二产程第二产程体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位跪式前跪式前倾倾位枕后位采取的体位与方法适合适合第一体位位枕后位采取的体位与方法适合适合第一体位纠纠正方法之四正方法之四20 前倾位使胎儿重心前移前倾位使胎儿重心前移,可促可促使胎儿转成正常位置从而增强使胎儿转成正常位置从而增强胎头对宫颈的压迫，促使宫缩胎头对宫颈的压迫，促使宫缩规则有效。规则有效。作用作用体位纠正方法之四体位纠正方法之四前倾位前倾位 前前倾倾位使胎儿重心前移位使胎儿重心前移,可促使胎儿可促使胎儿转转成正常位置从而增成正常位置从而增强强胎胎21 方法方法作用作用 适应症适应症体位纠正方法之五体位纠正方法之五手膝位手膝位适合各种头位异常，适合各种头位异常，不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部不适合骨盆倾斜度过大及悬垂腹部手膝位手膝位 方法作用方法作用 适适应应症体位症体位纠纠正方法之五正方法之五手膝位适合各种手膝位适合各种头头22体位纠正方法之五体位纠正方法之五手膝位手膝位 产妇双膝着地，身体向前倾屈，产妇双膝着地，身体向前倾屈，双手掌或双拳支撑自己双手掌或双拳支撑自己使胎儿重使胎儿重心前移，心前移，可促使胎儿转成正常位可促使胎儿转成正常位置，从而增加胎头对宫颈的压迫置，从而增加胎头对宫颈的压迫促使宫缩规则、有效促使宫缩规则、有效体位体位纠纠正方法之五正方法之五手膝位手膝位 产妇产妇双膝着地，身体向前双膝着地，身体向前倾倾屈，屈，23体位纠正方法之五体位纠正方法之五手膝位手膝位体位体位纠纠正方法之五正方法之五手膝位手膝位24体位纠正方法之六体位纠正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位开放式胸膝开放式胸膝卧位卧位方法方法作用作用特别适合前特别适合前不均倾位不均倾位/高直后位高直后位/枕后位枕后位/宫宫颈水肿颈水肿体位体位纠纠正方法之六正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝方法作用特开放式胸膝卧位开放式胸膝方法作用特别别适合前适合前25开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位体位纠正方法之六体位纠正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位产妇双膝和前臂着地，胸部紧贴产妇双膝和前臂着地，胸部紧贴板双臀高于胸部，前臂支撑起身板双臀高于胸部，前臂支撑起身体重量，双大腿与躯干夹角体重量，双大腿与躯干夹角9090，双手掌或双拳支撑自己。，双手掌或双拳支撑自己。开放式胸膝卧位体位开放式胸膝卧位体位纠纠正方法之六正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位产妇产妇双膝和前臂双膝和前臂26体位纠正方法之六体位纠正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位体位体位纠纠正方法之六正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位27体位纠正方法之六体位纠正方法之六开放式胸膝卧位开放式胸膝卧位膝胸卧位能使臀部向前抬高，使骨膝胸卧位能使臀部向前抬高，使骨盆出口高于入口，有利于重力作用盆出口高于入口，有利于重力作用使尚未御接的前（后）不均倾位胎使尚未御接的前（后）不均倾位胎头退出骨盆转成均倾位或其他位后头退出骨盆转成均倾位或其他位后再重新入盆再重新入盆 作作 用用体位体位纠纠正方法之六正方法之六开放式胸膝卧位膝胸卧位能使臀部向前抬高，使开放式胸膝卧位膝胸卧位能使臀部向前抬高，使28体位纠正方法之七体位纠正方法之七不对称位不对称位特别适合枕后位特别适合枕后位/枕横位枕横位/前不均倾位等前不均倾位等体位体位纠纠正方法之七正方法之七不不对对称位方法作用特称位方法作用特别别适合枕后位适合枕后位/枕横位枕横位29不对称位不对称位将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢靠，产妇站在椅旁，身体侧向椅子，一只靠，产妇站在椅旁，身体侧向椅子，一只脚踏在椅子上与之呈脚踏在椅子上与之呈9090，另一只脚承受，另一只脚承受体重，调整脚、膝及身体呈适当的角度后，体重，调整脚、膝及身体呈适当的角度后，每一次宫缩时，节律性将身体向踏在椅子每一次宫缩时，节律性将身体向踏在椅子上的腿上的腿这一侧摆动这一侧摆动复位复位再摆动再摆动 体位纠正方法之七体位纠正方法之七不对称位不对称位不不对对称位将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢靠，称位将椅子（也可以采用其他支撑物）固定牢靠，产妇产妇站在椅旁站在椅旁30体位纠正方法之七体位纠正方法之七不对称位不对称位体位体位纠纠正方法之七正方法之七不不对对称位称位31体位纠正方法之八体位纠正方法之八支撑蹲位支撑蹲位方法方法作用作用注意事项注意事项适用于各种适用于各种头位异常头位异常/特别是第二特别是第二产程产程体位体位纠纠正方法之八正方法之八支撑蹲位方法作用注意事支撑蹲位方法作用注意事项项适用于各种适用于各种头头位异常位异常32体位纠正方法之八体位纠正方法之八支撑蹲位支撑蹲位体位体位纠纠正方法之八正方法之八支撑蹲位支撑蹲位33枕后位采取的体位与方法枕后位采取的体位与方法体位纠正方法之八体位纠正方法之八支撑蹲位支撑蹲位枕后位采取的体位与方法体位枕后位采取的体位与方法体位纠纠正方法之八正方法之八支撑蹲位支撑蹲位34体位纠正方法之八体位纠正方法之八支撑蹲位支撑蹲位体位体位纠纠正方法之八正方法之八支撑蹲位支撑蹲位35有效地利用重力有效地利用重力牵拉产妇躯干使骨盆更宽松，有牵拉产妇躯干使骨盆更宽松，有助于纠正不均称胎头位置和角度助于纠正不均称胎头位置和角度比较其它位置更可增大骨盆各关比较其它位置更可增大骨盆各关节的活动度节的活动度使胎头变形以适应骨盆使胎头变形以适应骨盆体位纠正方法之八体位纠正方法之八支撑蹲位支撑蹲位作用作用有效地利用重力体位有效地利用重力体位纠纠正方法之八正方法之八支撑蹲位作用支撑蹲位作用36支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇支撑蹲位需要较大的力量，支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲常常会导致支撑者疲劳，劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇体位纠正方法之八体位纠正方法之八支撑蹲位支撑蹲位注注 意意 事事 项项支撑蹲位需要支撑蹲位需要较较大的力量，常常会大的力量，常常会导导致支撑者疲致支撑者疲劳劳，陪人的背可靠在，陪人的背可靠在37体位纠正方法之九体位纠正方法之九悬吊位悬吊位方法方法作用作用注意事项注意事项体位体位纠纠正方法之九正方法之九悬悬吊位方法作用注意事吊位方法作用注意事项项38悬吊位悬吊位 产妇站立、产妇站立、双手紧紧抓住双手紧紧抓住支撑物，支撑物，产妇的体重几乎全部产妇的体重几乎全部由手臂支撑，小腿和足几乎不由手臂支撑，小腿和足几乎不承受体重，将躯干拉直拉长承受体重，将躯干拉直拉长 体位纠正方法之九体位纠正方法之九悬吊位悬吊位悬悬吊位吊位 产妇产妇站立、双手站立、双手紧紧紧紧抓住支撑物，抓住支撑物，产妇产妇的体重几乎全的体重几乎全39“悬吊悬吊”位位体位纠正方法之九体位纠正方法之九悬吊位悬吊位“悬悬吊吊”位体位位体位纠纠正方法之九正方法之九悬悬吊位吊位40产妇自身的重量牵拉脊柱使躯产妇自身的重量牵拉脊柱使躯干拉直拉长，给胎儿转动提供干拉直拉长，给胎儿转动提供垂直的空间，为胎头头位置的垂直的空间，为胎头头位置的自身调整提供空间自身调整提供空间 体位纠正方法之九体位纠正方法之九悬吊位悬吊位作用作用产妇产妇自身的重量自身的重量牵牵拉脊柱使躯干拉直拉拉脊柱使躯干拉直拉长长，给给胎儿胎儿转动转动提供垂直的空提供垂直的空41支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇支撑物要稳定与安全支撑物要稳定与安全悬吊位产妇上肢需要支撑整个身体重量，悬吊位产妇上肢需要支撑整个身体重量，当产妇需要卧床时不能采用此体位当产妇需要卧床时不能采用此体位宫缩间歇期产妇需要靠在陪人或依靠墙或宫缩间歇期产妇需要靠在陪人或依靠墙或其他支撑物，确保产妇体力与做简短休息其他支撑物，确保产妇体力与做简短休息采取支撑体位时需要医务人员或陪人监护采取支撑体位时需要医务人员或陪人监护与支持与支持体位纠正方法之九体位纠正方法之九悬吊位悬吊位注注 意意 事事 项项支撑蹲位需要支撑蹲位需要较较大的力量，常常会大的力量，常常会导导致支撑者疲致支撑者疲劳劳，陪人的背可靠在，陪人的背可靠在42 方法方法作用作用 适应症适应症特别适合前不均倾位合并腹直肌张力差特别适合前不均倾位合并腹直肌张力差骨盆倾斜度过大者骨盆倾斜度过大者体位纠正方法之十体位纠正方法之十半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位 方法作用方法作用 适适应应症特症特别别适合前不均适合前不均倾倾位合并腹直肌位合并腹直肌张张力力43腹直肌肌张力低悬垂腹产腹直肌肌张力低悬垂腹产妇，站立时，胎儿重心远妇，站立时，胎儿重心远离骨盆入口离骨盆入口腹直肌肌张力低悬垂腹产腹直肌肌张力低悬垂腹产妇，半卧位时，胎儿重心妇，半卧位时，胎儿重心与骨盆入口一致与骨盆入口一致体位纠正方法之十体位纠正方法之十半坐卧位半坐卧位腹直肌肌腹直肌肌张张力低力低悬悬垂腹垂腹产妇产妇，站立，站立时时，胎儿重心，胎儿重心远远离骨盆入口腹直肌离骨盆入口腹直肌44半坐卧位半坐卧位产妇坐着，躯干与床产妇坐着，躯干与床呈呈4545以上角度以上角度 体位纠正方法之十体位纠正方法之十半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位产妇产妇坐着，躯干与床呈坐着，躯干与床呈45以上角度以上角度 体位体位纠纠正方法之十正方法之十45体位纠正方法之十体位纠正方法之十半坐卧位半坐卧位体位体位纠纠正方法之十正方法之十半坐卧位半坐卧位46体位纠正方法之十体位纠正方法之十半坐卧位半坐卧位体位体位纠纠正方法之十正方法之十半坐卧位半坐卧位47用半坐卧位使胎儿重心前后移用半坐卧位使胎儿重心前后移动，与骨盆轴一致，宫缩时能更动，与骨盆轴一致，宫缩时能更好地压迫宫颈，使宫缩更规则更好地压迫宫颈，使宫缩更规则更有效有效增加骨盆入口径线，有利于不增加骨盆入口径线，有利于不均倾位纠正及纠正骨盆倾斜度均倾位纠正及纠正骨盆倾斜度作用作用体位纠正方法之十体位纠正方法之十半坐卧位半坐卧位用半坐卧位使胎儿重心前后移用半坐卧位使胎儿重心前后移动动，与骨盆，与骨盆轴轴一致，一致，宫缩时宫缩时能更好地能更好地压压48 方法方法作用作用 适应症适应症体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法腹部托起法腹部托起法 方法作用方法作用 适适应应症体位症体位纠纠正方法之十一正方法之十一腹部托起法腹部托起法49适应症适应症悬垂腹悬垂腹短腰短腰 腰部腰部创伤史创伤史 体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法适适应应症症悬悬垂腹短腰垂腹短腰 腰部体位腰部体位纠纠正方法之十一正方法之十一腹部托起法腹部托起法50腹部托起法腹部托起法产妇站立或坐着，操作者用腹带产妇站立或坐着，操作者用腹带或围巾，托起腹部（托起物下缘或围巾，托起腹部（托起物下缘平耻骨联合上缘，向上向内托起平耻骨联合上缘，向上向内托起腹部）。亦可用双手托起腹部）。亦可用双手托起体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法腹部托起法腹部托起法产妇产妇站立或坐着，操作者用腹站立或坐着，操作者用腹带带或或围围巾，托起腹部（托起巾，托起腹部（托起51体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法体位体位纠纠正方法之十一正方法之十一腹部托起法腹部托起法52体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法体位体位纠纠正方法之十一正方法之十一腹部托起法腹部托起法53用腹带上托腹部，纠正胎用腹带上托腹部，纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度儿躯干与骨盆入口的角度胎头压迫宫颈，宫缩将会胎头压迫宫颈，宫缩将会更有效更有效作用作用体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法用腹用腹带带上托腹部，上托腹部，纠纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度作用体位正胎儿躯干与骨盆入口的角度作用体位纠纠正方法正方法54支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲支撑蹲位需要较大的力量，常常会导致支撑者疲劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；劳，陪人的背可靠在墙上或支撑架上保持直立；支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压支撑式体位时间太长，由于陪人的手臂、大腿压迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，迫产妇腋窝，使臂丛神经受压，会引起双手麻痹，在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊在宫缩间歇期，产妇站起来或靠着陪人或采用悬吊位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的位，这样可以让陪人的小腿或分娩吊带承受产妇的体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或体重，不致于使陪人劳累，也可使双手有空拍打或抱住产妇抱住产妇上托腹部时，应当有护士或助产士定上托腹部时，应当有护士或助产士定期监测胎心期监测胎心发现胎心减慢或胎动频繁，应当警惕发现胎心减慢或胎动频繁，应当警惕脐带位于子宫前方，腹带压迫脐带所脐带位于子宫前方，腹带压迫脐带所致，应及时取下腹带或停止用双手上致，应及时取下腹带或停止用双手上托托注注 意意 事事 项项体位纠正方法之十一体位纠正方法之十一腹部托起法腹部托起法支撑蹲位需要支撑蹲位需要较较大的力量，常常会大的力量，常常会导导致支撑者疲致支撑者疲劳劳，陪人的背可靠在，陪人的背可靠在55特特别别提示提示56特别提示特别提示p无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、走等体位对预防与纠正异常胎方位绝大多走等体位对预防与纠正异常胎方位绝大多数是有效的。数是有效的。p具体采取哪种体位要依据产程的不同时具体采取哪种体位要依据产程的不同时期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的体位。体位。p当一种体位无效时，要实时更换体位。当一种体位无效时，要实时更换体位。特特别别提示无提示无论论是坐位、站位、蹲位、跪位、是坐位、站位、蹲位、跪位、趴趴位、走等体位位、走等体位对预对预防与防与57特别提示特别提示p在采用体位的基础上增加适当的运动，在采用体位的基础上增加适当的运动，将增加体位的效果，如摇摆骨盆，按摩，将增加体位的效果，如摇摆骨盆，按摩，旋转等旋转等p不要轻易下不要轻易下持续性枕后位及持续性枕横持续性枕后位及持续性枕横位的诊断位的诊断特特别别提示在采用体位的基提示在采用体位的基础础上增加适当的运上增加适当的运动动，将增加体位的效果，将增加体位的效果，58自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证利用体位促进宫缩利用体位促进宫缩自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证利用体位促利用体位促进宫缩进宫缩59促进宫缩体位促进宫缩体位竖立位竖立位坐位坐位促促进宫缩进宫缩体位体位竖竖立位立位坐位坐位60促进宫缩体位促进宫缩体位竖立位竖立位坐位坐位促促进宫缩进宫缩体位体位竖竖立位立位坐位坐位61促进宫缩体位促进宫缩体位竖立位竖立位蹲位蹲位促促进宫缩进宫缩体位体位竖竖立位立位蹲位蹲位62促进宫缩体位促进宫缩体位促进宫缩竖立位是最好的体位促进宫缩竖立位是最好的体位促促进宫缩进宫缩体位促体位促进宫缩竖进宫缩竖立位是最好的体位立位是最好的体位63竖立位体位促进宫缩原理竖立位体位促进宫缩原理p竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨盆面；盆面；盆面；盆面；p产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致，产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致，产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致，产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致，加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈紧贴；紧贴；紧贴；紧贴；p胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强宫缩宫缩宫缩宫缩p妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，抗休克物质，抗休克物质，抗休克物质，竖竖立位体位促立位体位促进宫缩进宫缩原理原理竖竖立位改立位改变变骨盆骨盆倾倾斜度，增加骨盆斜度，增加骨盆经线经线与骨与骨64自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证利用体位纠正宫颈利用体位纠正宫颈水肿水肿自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证利用体位利用体位纠纠正正宫颈宫颈65纠正宫颈水肿体位纠正宫颈水肿体位使胎头上移，减轻胎使胎头上移，减轻胎使胎头上移，减轻胎使胎头上移，减轻胎头对宫颈的压迫，促头对宫颈的压迫，促头对宫颈的压迫，促头对宫颈的压迫，促进宫颈的血液循环进宫颈的血液循环进宫颈的血液循环进宫颈的血液循环纠纠正正宫颈宫颈水水肿肿体位使胎体位使胎头头上移，减上移，减轻轻胎胎头对宫颈头对宫颈的的压压迫，促迫，促进宫颈进宫颈的的66纠正宫颈水肿体位纠正宫颈水肿体位侧卧或侧俯卧位减轻胎儿对宫颈的压迫侧卧或侧俯卧位减轻胎儿对宫颈的压迫纠纠正正宫颈宫颈水水肿肿体位体位侧侧卧或卧或侧侧俯卧位减俯卧位减轻轻胎儿胎儿对宫颈对宫颈的的压压迫迫67自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证利用体位纠正骨盆利用体位纠正骨盆倾斜度倾斜度自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证利用体位利用体位纠纠正骨盆正骨盆68利用体位纠正骨盆倾斜度利用体位纠正骨盆倾斜度妇女直立时，骨盆妇女直立时，骨盆妇女直立时，骨盆妇女直立时，骨盆入口平面与地平面入口平面与地平面入口平面与地平面入口平面与地平面所形成的角度。所形成的角度。所形成的角度。所形成的角度。一一一一般为般为般为般为60606060角度过大角度过大角度过大角度过大影响胎头衔接。影响胎头衔接。影响胎头衔接。影响胎头衔接。利用体位利用体位纠纠正骨盆正骨盆倾倾斜度斜度妇妇女直立女直立时时，骨盆入口平面与地平面所形，骨盆入口平面与地平面所形69利用体位纠正骨盆倾斜度利用体位纠正骨盆倾斜度骨盆倾斜度测量仪骨盆倾斜度测量仪骨盆倾斜度测量仪骨盆倾斜度测量仪骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法骨盆倾斜度测量方法利用体位利用体位纠纠正骨盆正骨盆倾倾斜度骨盆斜度骨盆倾倾斜度斜度测测量量仪仪骨盆骨盆倾倾斜度斜度测测量方法骨盆量方法骨盆70利用体位纠正骨盆倾斜度利用体位纠正骨盆倾斜度第一产程体位第一产程体位平卧位或半卧位平卧位或半卧位利用体位利用体位纠纠正骨盆正骨盆倾倾斜度第一斜度第一产产程体位平卧位或半卧位程体位平卧位或半卧位71利用体位纠正骨盆倾斜度利用体位纠正骨盆倾斜度第一产程体位第一产程体位平卧位或坐位后仰平卧位或坐位后仰利用体位利用体位纠纠正骨盆正骨盆倾倾斜度第一斜度第一产产程体位平卧位或坐位后仰程体位平卧位或坐位后仰72利用体位纠正骨盆倾斜度利用体位纠正骨盆倾斜度第二产程体位第二产程体位屈腿卧位或屈腿半卧位屈腿卧位或屈腿半卧位利用体位利用体位纠纠正骨盆正骨盆倾倾斜度第二斜度第二产产程体位屈腿卧位或屈腿半卧位程体位屈腿卧位或屈腿半卧位73自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证利用体位缓解分娩利用体位缓解分娩疼痛疼痛自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证利用体位利用体位缓缓解分娩解分娩74如何减轻分娩疼痛？如何减轻分娩疼痛？如何减如何减轻轻分娩疼痛？分娩疼痛？75利用体位缓解分娩疼痛利用体位缓解分娩疼痛利用分娩球做各种体位运动利用分娩球做各种体位运动利用体位利用体位缓缓解分娩疼痛利用分娩球做各种体位运解分娩疼痛利用分娩球做各种体位运动动76利用体位缓解分娩疼痛利用体位缓解分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛利用体位利用体位缓缓解分娩疼痛不断解分娩疼痛不断变换变换体位减体位减轻轻分娩疼痛分娩疼痛77利用体位缓解分娩疼痛利用体位缓解分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛利用体位利用体位缓缓解分娩疼痛不断解分娩疼痛不断变换变换体位减体位减轻轻分娩疼痛分娩疼痛78利用体位缓解分娩疼痛利用体位缓解分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛不断变换体位减轻分娩疼痛利用体位利用体位缓缓解分娩疼痛不断解分娩疼痛不断变换变换体位减体位减轻轻分娩疼痛分娩疼痛79产产妇妇产产程程中中体体位位图图产妇产产妇产程中体位程中体位图图80产产妇妇产产程程中中体体位位图图产妇产产妇产程中体位程中体位图图81产产妇妇产产程程中中体体位位图图产妇产产妇产程中体位程中体位图图82产产妇妇产产程程中中体体位位图图产妇产产妇产程中体位程中体位图图83产产妇妇产产程程中中体体位位图图产妇产产妇产程中体位程中体位图图84产产妇妇体体位位对对头头盆盆关关系系的的影影响响示示图图产妇产妇体位体位对头对头盆关系的影响示盆关系的影响示图图85自由体位在自由体位在产产程中的程中的应应用用课课件件86结论结论让产妇在产让产妇在产程中动起来程中动起来自由体位在处自由体位在处理难产时具有理难产时具有与催产素同样与催产素同样作用作用产妇需要持续产妇需要持续的支持鼓楼赞的支持鼓楼赞扬与目标激励扬与目标激励结论结论让产妇在产让产妇在产程中动起来程中动起来自由体位在处自由体位在处理难产时具有理难产时具有与催产素同样与催产素同样作用作用产妇需要持续产妇需要持续的支持鼓楼赞的支持鼓楼赞扬与目标激励扬与目标激励结论结论让产妇在产让产妇在产程中动起来程中动起来自由体位在处自由体位在处理难产时具有理难产时具有与催产素同样与催产素同样作用作用产妇需要持续产妇需要持续的支持鼓励赞的支持鼓励赞扬与目标激励扬与目标激励结论让产妇结论让产妇在在产产程中程中动动起来自由体位在起来自由体位在处处理理难产时难产时具有与催具有与催产产素同素同样样87自由体位在产程中应用循证自由体位在产程中应用循证自由体位在自由体位在产产程中程中应应用循用循证证自由体位在自由体位在产产程中的程中的88自由体位在产程中应用相关具体问题自由体位在产程中应用相关具体问题实施实施具体具体问题问题理念更新理念更新统一认识统一认识培训与制培训与制定规范与定规范与流程流程环境与物环境与物品准备品准备分阶段进分阶段进行行告知与安告知与安全全自由体位在自由体位在产产程中程中应应用相关具体用相关具体问题实问题实施理念更新施理念更新统统一一认识认识培培训训与制与制89自由体位在产程中应用相关具体问题自由体位在产程中应用相关具体问题实施实施具体具体问题问题理念更新理念更新统一认识统一认识培训与制培训与制定规范与定规范与流程流程环境与物环境与物品准备品准备分阶段进分阶段进行行告知与安告知与安全全自由体位在自由体位在产产程中程中应应用相关具体用相关具体问题实问题实施理念更新施理念更新统统一一认识认识培培训训与制与制90有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具LDRLDR病房病房有助于采取自由体位的有助于采取自由体位的环环境与工具境与工具LDR病房病房91有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的有助于采取自由体位的环环境与工具境与工具92有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的环境与工具有助于采取自由体位的有助于采取自由体位的环环境与工具境与工具93有助于采取自由体位的工具有助于采取自由体位的工具有助于采取自由体位的工具有助于采取自由体位的工具94有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于有助于实实施自由体位的工具施自由体位的工具95有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于有助于实实施自由体位的工具施自由体位的工具96有助于实施自由体位的工具有助于实施自由体位的工具有助于有助于实实施自由体位的工具施自由体位的工具97自由体位在自由体位在产产程中的程中的应应用用课课件件98自由体位在自由体位在产产程中的程中的应应用用课课件件99安全问题安全问题产程中自由体位的应用产程中自由体位的应用产程中自由体位的应用产程中自由体位的应用仅限于低危产妇仅限于低危产妇仅限于低危产妇仅限于低危产妇，高，高，高，高危产妇按常规及医嘱采取相应体位或在循证的危产妇按常规及医嘱采取相应体位或在循证的危产妇按常规及医嘱采取相应体位或在循证的危产妇按常规及医嘱采取相应体位或在循证的基础上采用相关措施基础上采用相关措施基础上采用相关措施基础上采用相关措施做到知情同意，并告知目的及相关注意事项做到知情同意，并告知目的及相关注意事项做到知情同意，并告知目的及相关注意事项做到知情同意，并告知目的及相关注意事项严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化采取相应的安全防范措施采取相应的安全防范措施采取相应的安全防范措施采取相应的安全防范措施安全安全问题产问题产程中自由体位的程中自由体位的应应用用仅仅限于低危限于低危产妇产妇，高危，高危产妇产妇按常按常规规及及100没有那种单一体位对于任何情况或任何时没有那种单一体位对于任何情况或任何时没有那种单一体位对于任何情况或任何时没有那种单一体位对于任何情况或任何时候都合适。候都合适。候都合适。候都合适。要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，应鼓励产妇在产程中应鼓励产妇在产程中应鼓励产妇在产程中应鼓励产妇在产程中“动起来动起来动起来动起来”，并试着采，并试着采，并试着采，并试着采用多种体位。用多种体位。用多种体位。用多种体位。当产程长时间没有进展时，不要总停留一当产程长时间没有进展时，不要总停留一当产程长时间没有进展时，不要总停留一当产程长时间没有进展时，不要总停留一种体位。种体位。种体位。种体位。安全问题安全问题没有那种没有那种单单一体位一体位对对于任何情况或任何于任何情况或任何时时候都合适。安全候都合适。安全问题问题101我院开展自由体位分娩流程 开设分娩咨询门诊 我院开展自由体位分娩流程我院开展自由体位分娩流程 开开设设分娩咨分娩咨询门诊询门诊102孕妇学校授课 孕妇学校分娩球操授课 孕孕妇妇学校授学校授课课 孕孕妇妇学校分娩球操授学校分娩球操授课课 103分娩球操比赛分娩球操比赛分娩球操表演 分娩球操比分娩球操比赛赛分娩球操表演分娩球操表演104自由体位分娩设施自由体位分娩自由体位分娩设设施施105相关设施相关相关设设施施106分娩室助产士指导分娩球操分娩室助分娩室助产产士指士指导导分娩球操分娩球操107分娩室助产士指导分娩球运用分娩室助分娩室助产产士指士指导导分娩球运用分娩球运用108注意事项注意事项产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高位产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高位产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高位产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高位 产妇按常规及医嘱采取体位或在循证的基础上产妇按常规及医嘱采取体位或在循证的基础上产妇按常规及医嘱采取体位或在循证的基础上产妇按常规及医嘱采取体位或在循证的基础上 采用的措施采用的措施采用的措施采用的措施做到知情同意做到知情同意做到知情同意做到知情同意严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度监测产妇的生命体征及胎儿安危情况的变化监测产妇的生命体征及胎儿安危情况的变化监测产妇的生命体征及胎儿安危情况的变化监测产妇的生命体征及胎儿安危情况的变化采取相应的安全防范措施采取相应的安全防范措施注意事注意事项产项产程中自由体位的程中自由体位的应应用用仅仅限于低危限于低危产妇产妇，高位，高位109