骨科病人的护理课件

骨科病人的护理ppt骨科病人的护理ppt骨科病人的护理ppt骨科病人的护理ppt1骨骨骨骨 折折折折 分分分分 类类l l根据骨折端是否与外界相通分根据骨折端是否与外界相通分根据骨折端是否与外界相通分根据骨折端是否与外界相通分类类1 1闭闭合性骨折合性骨折合性骨折合性骨折 closedfractureclosedfracture2 2开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折 openfractureopenfracture2骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类1闭合性骨折 根据骨折根据骨折根据骨折根据骨折线线的形的形的形的形态态分分分分类类不完全性不完全性不完全性不完全性1 1 1 1裂裂裂裂缝缝骨折骨折骨折骨折 2 2 2 2青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折 完全性完全性完全性完全性 1 1 1 1横断骨折横断骨折横断骨折横断骨折 2 2 2 2斜行骨折斜行骨折斜行骨折斜行骨折 3 3 3 3螺旋骨折螺旋骨折螺旋骨折螺旋骨折 4 4 4 4粉碎骨折粉碎骨折粉碎骨折粉碎骨折3根据骨折线的形态分类不完全性1裂缝骨折 根据骨折的根据骨折的根据骨折的根据骨折的稳稳定程度分定程度分定程度分定程度分类类1 1 1 1稳稳定骨折定骨折定骨折定骨折 2 2 2 2不不不不稳稳定骨折定骨折定骨折定骨折5.5.5.5.嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折6.6.6.6.骨骨骨骨骺骺分离分离分离分离7 7 7 7压缩压缩性骨折性骨折性骨折性骨折8 8 8 8凹陷性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折4根据骨折的稳定程度分类1稳定骨折5.嵌插骨折段移位骨折段移位骨折段移位骨折段移位成角移位成角移位成角移位成角移位侧侧方移位方移位方移位方移位缩缩短移位短移位短移位短移位分离移位分离移位分离移位分离移位旋旋旋旋转转移位移位移位移位5骨折段移位成角移位5骨折病人的骨折病人的骨折病人的骨折病人的评评估估估估l l病病病病 史：受史：受史：受史：受伤经过伤经过、急救、急救、急救、急救处处理措施理措施理措施理措施 外力的性外力的性外力的性外力的性质质、大小、方向、大小、方向、大小、方向、大小、方向l l全身表全身表全身表全身表现现 1.1.1.1.休休休休 克克克克 2.2.2.2.体温异常体温异常体温异常体温异常 3.3.3.3.合并合并合并合并损伤损伤 6骨折病人的评估病史：受伤经过、急救处理措施6局部症状与体征局部症状与体征局部症状与体征局部症状与体征l l一般症状一般症状一般症状一般症状：局部：局部：局部：局部肿胀肿胀与瘀斑与瘀斑与瘀斑与瘀斑疼痛与疼痛与疼痛与疼痛与压压痛痛痛痛功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍l l骨折骨折骨折骨折专专有体征有体征有体征有体征:局部畸形局部畸形局部畸形局部畸形 反常活反常活反常活反常活动动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感7局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑7骨折骨折骨折骨折辅辅助助助助检查检查 1.X 1.X线检查线检查 2.CT-2.CT-扫扫描和描和描和描和MRIMRI检查检查骨折病人的心理社会反骨折病人的心理社会反骨折病人的心理社会反骨折病人的心理社会反应应：紧张紧张、恐惧、抑郁、悲、恐惧、抑郁、悲、恐惧、抑郁、悲、恐惧、抑郁、悲观观8骨折辅助检查1.X线检查8骨折的并骨折的并骨折的并骨折的并发发症症症症1 1早期并早期并早期并早期并发发症症症症 休休休休 克克克克 骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室综综合征合征合征合征 脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞综综合征合征合征合征 脊髓脊髓脊髓脊髓损伤损伤 内内内内脏损伤脏损伤 感感感感 染染染染9骨折的并发症1早期并发症92 2晚期并晚期并晚期并晚期并发发症症症症 压压 疮疮 关关关关节节僵硬僵硬僵硬僵硬 缺血性肌缺血性肌缺血性肌缺血性肌挛缩挛缩 骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎 创伤创伤性关性关性关性关节节炎炎炎炎 缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死102晚期并发症压疮10骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室综综合征合征合征合征（Osteofascial compartment syndromeOsteofascial compartment syndrome）病因病因病因病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神：四肢骨筋膜室内的肌肉与神：四肢骨筋膜室内的肌肉与神：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织经组织因急性缺血而因急性缺血而因急性缺血而因急性缺血而发发生的病理改生的病理改生的病理改生的病理改变变。症状症状症状症状：肢体：肢体：肢体：肢体肿胀肿胀、剧剧烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛麻木、高麻木、高麻木、高麻木、高热热、脉速、脉速、脉速、脉速、处处理理理理：切开减：切开减：切开减：切开减压压11骨筋膜室综合征（Osteofascialcompartm骨折愈合骨折愈合骨折愈合骨折愈合过过程程程程1.1.血血血血肿肿炎症机化演炎症机化演炎症机化演炎症机化演进进期期期期2.2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期原始骨痂形成期原始骨痂形成期3.3.骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期12骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期12骨折骨折骨折骨折临临床愈合床愈合床愈合床愈合标标准准准准1.1.局部无局部无局部无局部无压压痛及痛及痛及痛及纵纵向扣向扣向扣向扣击击痛痛痛痛;2.2.2.2.局部无反常活局部无反常活局部无反常活局部无反常活动动;3.X3.X3.X3.X线线片片片片显显示骨折模糊，有骨痂通示骨折模糊，有骨痂通示骨折模糊，有骨痂通示骨折模糊，有骨痂通过过骨折骨折骨折骨折线线;4.4.4.4.外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：上肢向前平上肢向前平上肢向前平上肢向前平举举1Kg1Kg重量达重量达重量达重量达1 1分分分分钟钟；下肢不扶拐平地下肢不扶拐平地下肢不扶拐平地下肢不扶拐平地连续连续步行步行步行步行3 3分分分分钟钟，不少于，不少于，不少于，不少于3030步步步步5.5.5.5.连续观连续观察两周骨折察两周骨折察两周骨折察两周骨折处处不不不不变变形形形形.13骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向扣击痛;13影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素全身因素：年全身因素：年全身因素：年全身因素：年龄龄、健康状况、健康状况、健康状况、健康状况局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供软组织损伤软组织损伤的程度的程度的程度的程度软组织软组织嵌入、骨折断端移位嵌入、骨折断端移位嵌入、骨折断端移位嵌入、骨折断端移位骨缺骨缺骨缺骨缺损过损过多、骨膜剥离多、骨膜剥离多、骨膜剥离多、骨膜剥离过过多多多多局部感染局部感染局部感染局部感染治治治治疗疗方法不当方法不当方法不当方法不当14影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况14骨折的急救骨折的急救骨折的急救骨折的急救处处理理理理1 1 1 1一般一般一般一般处处理理理理2 2 2 2伤伤口包扎口包扎口包扎口包扎3 3 3 3妥善固定妥善固定妥善固定妥善固定4 4 4 4迅速运迅速运迅速运迅速运输输15骨折的急救处理1一般处理15骨折骨折骨折骨折处处理原理原理原理原则则1 1 1 1复复复复 位位位位2 2 2 2固固固固 定定定定3 3 3 3功能功能功能功能锻炼锻炼16骨折处理原则1复位16复位的方法复位的方法复位的方法复位的方法 手法复位手法复位手法复位手法复位 牵牵引复位引复位引复位引复位 手手手手术术切开复位切开复位切开复位切开复位17复位的方法手法复位17手法复位手法复位手法复位手法复位18手法复位18牵牵引复位法引复位法引复位法引复位法(traction)(traction)19牵引复位法(traction)19石膏石膏石膏石膏绷带绷带固定法固定法固定法固定法20石膏绷带固定法20牵牵引固定、引固定、引固定、引固定、夹夹板固定板固定板固定板固定21牵引固定、夹板固定21手手手手术术切开固定法：外固定切开固定法：外固定切开固定法：外固定切开固定法：外固定 内固定内固定内固定内固定22手术切开固定法：外固定22功功功功 能能能能 锻锻 炼炼l l分期：分期：分期：分期：早期早期早期早期 肌肉的收肌肉的收肌肉的收肌肉的收缩缩、舒、舒、舒、舒张张运运运运动动 中期中期中期中期 临临近关近关近关近关节节的运的运的运的运动动 晚期晚期晚期晚期 全面关全面关全面关全面关节节运运运运动动l l原原原原则则：循序循序循序循序渐进渐进、由少到多、由少到多、由少到多、由少到多、被被被被动动到主到主到主到主动动、局部到整体、局部到整体、局部到整体、局部到整体23功能锻炼分期：早期肌肉的收缩、舒张运动23四肢骨折病人主要四肢骨折病人主要四肢骨折病人主要四肢骨折病人主要护护理理理理问题问题 1 1 1 1自理障碍自理障碍自理障碍自理障碍 2 2 2 2疼疼疼疼 痛痛痛痛 3 3 3 3躯体移躯体移躯体移躯体移动动障碍障碍障碍障碍 4 4 4 4有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险 5 5 5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：感染、症：感染、症：感染、症：感染、压疮压疮 6 6 6 6有有有有废废用用用用综综合征的危合征的危合征的危合征的危险险24四肢骨折病人主要护理问题1自理障碍24 护护 理理理理 原原原原 则则 1 1 1 1保持心理健康，提高自保持心理健康，提高自保持心理健康，提高自保持心理健康，提高自护护能力能力能力能力2 2 2 2 维维持呼吸循持呼吸循持呼吸循持呼吸循环环等正常生理功能等正常生理功能等正常生理功能等正常生理功能3 3 3 3 满满足基本生活需要足基本生活需要足基本生活需要足基本生活需要4 4 4 4 保持骨折固定效果保持骨折固定效果保持骨折固定效果保持骨折固定效果5 5 5 5 积积极极极极预预防并防并防并防并发发症症症症6 6 6 6 指指指指导导功能功能功能功能锻炼锻炼25护理原则1保持心理健康，提高自护能力2肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折(fracture of the humeral shaft)(fracture of the humeral shaft)l l病病病病 因因因因 直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力-横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折 间间接暴力接暴力接暴力接暴力-中下中下中下中下1/31/31/31/3处处骨折，斜形螺旋形骨折，斜形螺旋形骨折，斜形螺旋形骨折，斜形螺旋形l l症状体征症状体征症状体征症状体征 伤伤肢疼痛、肢疼痛、肢疼痛、肢疼痛、肿胀肿胀、皮下淤血、功能障碍、皮下淤血、功能障碍、皮下淤血、功能障碍、皮下淤血、功能障碍 假关假关假关假关节节活活活活动动、局部畸形，可合并、局部畸形，可合并、局部畸形，可合并、局部畸形，可合并桡桡神神神神经损伤经损伤26肱骨干骨折(fractureofthehumeral处处理原理原理原理原则则l l手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定麻醉麻醉麻醉麻醉-局麻或臂局麻或臂局麻或臂局麻或臂丛丛神神神神经经麻醉麻醉麻醉麻醉 体位体位体位体位-仰卧仰卧仰卧仰卧 固定固定固定固定-小小小小夹夹板或石膏板或石膏板或石膏板或石膏l l切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定麻醉麻醉麻醉麻醉-局麻或臂局麻或臂局麻或臂局麻或臂丛丛神神神神经经麻醉麻醉麻醉麻醉 固定固定固定固定-钢钢板螺板螺板螺板螺钉钉或髓内或髓内或髓内或髓内针针27处理原则手法复位、外固定27肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折（supracondylar fracture of the humerussupracondylar fracture of the humerus)l l病病病病 因因因因*多由多由多由多由间间接暴力所致，儿童居多；接暴力所致，儿童居多；接暴力所致，儿童居多；接暴力所致，儿童居多；*伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发发生骨折；生骨折；生骨折；生骨折；*伸直型骨折，骨折近端向前移位，可伸直型骨折，骨折近端向前移位，可伸直型骨折，骨折近端向前移位，可伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压压迫或刺迫或刺迫或刺迫或刺伤伤肱肱肱肱动动、静脉、正中神、静脉、正中神、静脉、正中神、静脉、正中神经经或或或或桡桡神神神神经经。28肱骨踝上骨折（supracondylarfracturel l症状与体征症状与体征症状与体征症状与体征疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、肿胀肿胀、肘关、肘关、肘关、肘关节节活活活活动动功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍 肘关肘关肘关肘关节节局部畸形局部畸形局部畸形局部畸形 肘后三角关系正常肘后三角关系正常肘后三角关系正常肘后三角关系正常l l处处 理理理理1 1 1 1手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定2 2 2 2切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定29症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍29尺尺尺尺桡桡骨干双骨折骨干双骨折骨干双骨折骨干双骨折(compound fractures of the shaft of the ulna and radius)(compound fractures of the shaft of the ulna and radius)l l病病病病 因因因因 直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力-横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折 间间接暴力接暴力接暴力接暴力-桡桡骨中骨中骨中骨中1/31/31/31/3处处骨折骨折骨折骨折 尺骨低位骨折、复位困尺骨低位骨折、复位困尺骨低位骨折、复位困尺骨低位骨折、复位困难难30尺桡骨干双骨折(compoundfracturesofl l症状体征症状体征症状体征症状体征 伤伤肢疼痛、局部肢疼痛、局部肢疼痛、局部肢疼痛、局部肿胀肿胀、功能障碍、功能障碍、功能障碍、功能障碍 可可可可发发生骨筋膜室生骨筋膜室生骨筋膜室生骨筋膜室综综合征合征合征合征l l处处理原理原理原理原则则 1 1 1 1手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定2 2 2 2切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定31症状体征31桡桡骨下端骨折骨下端骨折骨下端骨折骨下端骨折(Colles fracture)(Colles fracture)病病病病 因因因因桡桡骨下端骨下端骨下端骨下端2-3cm2-3cm2-3cm2-3cm范范范范围围内的骨折内的骨折内的骨折内的骨折多由多由多由多由间间接暴力所致，中年人和老年人多接暴力所致，中年人和老年人多接暴力所致，中年人和老年人多接暴力所致，中年人和老年人多见见CollesCollesCollesColles骨折：手掌着地而引起骨折骨折：手掌着地而引起骨折骨折：手掌着地而引起骨折骨折：手掌着地而引起骨折Smith Smith Smith Smith 骨折：手背着地而引起骨折骨折：手背着地而引起骨折骨折：手背着地而引起骨折骨折：手背着地而引起骨折32桡骨下端骨折(Collesfracture)病桡桡骨下端骨折骨下端骨折骨下端骨折骨下端骨折33桡骨下端骨折33l l症状与体征症状与体征症状与体征症状与体征 腕关腕关腕关腕关节节疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、肿胀肿胀、功能障碍、功能障碍、功能障碍、功能障碍 畸形：畸形：畸形：畸形：侧侧面面面面-“餐叉餐叉餐叉餐叉”样样畸形畸形畸形畸形 正面正面正面正面-“枪枪刺刀刺刀刺刀刺刀”畸形畸形畸形畸形l l处处 理理理理在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位 小小小小夹夹板或石膏固定板或石膏固定板或石膏固定板或石膏固定3-43-43-43-4周周周周34症状与体征腕关节疼痛、肿胀、功能障碍34股骨股骨股骨股骨颈颈骨折骨折骨折骨折(fracture of the femoral neck)(fracture of the femoral neck)病病病病 因因因因 l l拌倒拌倒拌倒拌倒时时扭扭扭扭转伤转伤肢，暴力肢，暴力肢，暴力肢，暴力传导传导至股骨至股骨至股骨至股骨颈颈;l l多多多多见见于老年人，老年人骨于老年人，老年人骨于老年人，老年人骨于老年人，老年人骨质质疏松疏松疏松疏松;l l由于股骨由于股骨由于股骨由于股骨颈颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较较多。多。多。多。35股骨颈骨折(fractureofthefemoral 分分分分类类1 1 1 1按骨折按骨折按骨折按骨折线线的部位分的部位分的部位分的部位分为为：（1 1 1 1）头头下型骨折下型骨折下型骨折下型骨折 （2 2 2 2）经颈经颈型骨折型骨折型骨折型骨折 （3 3 3 3）基底部骨折）基底部骨折）基底部骨折）基底部骨折2 2 2 2按骨折按骨折按骨折按骨折线线角度大小分角度大小分角度大小分角度大小分为为：（1 1 1 1）内收型骨折，）内收型骨折，）内收型骨折，）内收型骨折，PauwelPauwelPauwelPauwel角大于角大于角大于角大于50505050度度度度 （2 2 2 2）外展型骨折，）外展型骨折，）外展型骨折，）外展型骨折，PauwelPauwelPauwelPauwel角小于角小于角小于角小于30303030度度度度36分类1按骨折线的部位分为：36 3 3 3 3按骨折移位程度分按骨折移位程度分按骨折移位程度分按骨折移位程度分为为：（1 1 1 1）不完全骨折（）不完全骨折（）不完全骨折（）不完全骨折（Garden I Garden I Garden I Garden I 型）型）型）型）（2 2 2 2）完全骨折（）完全骨折（）完全骨折（）完全骨折（Garden IIGarden IIGarden IIGarden II型）型）型）型）（3 3 3 3）部分移位的完全骨折（）部分移位的完全骨折（）部分移位的完全骨折（）部分移位的完全骨折（Garden IIIGarden IIIGarden IIIGarden III型）型）型）型）（4 4 4 4）完全移位的完全骨折（）完全移位的完全骨折（）完全移位的完全骨折（）完全移位的完全骨折（Garden IVGarden IVGarden IVGarden IV型）型）型）型）373按骨折移位程度分为：（1）不完全骨折（Garden评评 估估估估1 1 1 1症状与体征：内收、外旋、屈曲症状与体征：内收、外旋、屈曲症状与体征：内收、外旋、屈曲症状与体征：内收、外旋、屈曲缩缩短畸形短畸形短畸形短畸形2 2 2 2X X X X线检查线检查3 3 3 3对对疾病心理社会反疾病心理社会反疾病心理社会反疾病心理社会反应应 处处理原理原理原理原则则 l l准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定l l尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血l l老年人骨折内固定后早期活老年人骨折内固定后早期活老年人骨折内固定后早期活老年人骨折内固定后早期活动动，防止并，防止并，防止并，防止并发发症症症症38评估1症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形2X1 1 1 1非手非手非手非手术术治治治治疗疗：固定、：固定、：固定、：固定、牵牵引引引引 2 2 2 2手手手手术术治治治治疗疗（1 1 1 1）加）加）加）加压压螺螺螺螺纹钉纹钉固定固定固定固定术术（2 2 2 2）人工股骨）人工股骨）人工股骨）人工股骨头头置置置置换换 全全全全髋髋关关关关节节置置置置换术换术 (Total Hip Replacement)(Total Hip Replacement)391非手术治疗：固定、牵引39 护护理理理理诊诊断断断断 1 1 1 1躯体移躯体移躯体移躯体移动动障碍障碍障碍障碍2 2 2 2焦焦焦焦 虑虑3 3 3 3疼疼疼疼 痛痛痛痛4 4 4 4便便便便 秘秘秘秘5 5 5 5清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效6 6 6 6有皮肤完整性受有皮肤完整性受有皮肤完整性受有皮肤完整性受损损的危的危的危的危险险 护护理措施理措施理措施理措施40护理诊断1躯体移动障碍40股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折（fracture of the femoral shaft)fracture of the femoral shaft)病因病因病因病因 l l严严重的直接暴力、重的直接暴力、重的直接暴力、重的直接暴力、间间接暴力所致接暴力所致接暴力所致接暴力所致l l创伤创伤大、出血多，可大、出血多，可大、出血多，可大、出血多，可导导致休克致休克致休克致休克41股骨干骨折（fractureofthefemoral评评 估估估估1.1.1.1.症状与体征：痛、症状与体征：痛、症状与体征：痛、症状与体征：痛、肿肿、功能障碍、功能障碍、功能障碍、功能障碍 特有体征特有体征特有体征特有体征-成角畸形、移位成角畸形、移位成角畸形、移位成角畸形、移位2.X2.X2.X2.X线检查线检查：明确骨折：明确骨折：明确骨折：明确骨折类类型与部位型与部位型与部位型与部位42评估42处处 理理理理 非手非手非手非手术术治治治治疗疗：骨：骨：骨：骨牵牵引、甲板固定引、甲板固定引、甲板固定引、甲板固定 悬悬吊皮肤吊皮肤吊皮肤吊皮肤牵牵引（引（引（引（3 3 3 3岁岁以内）以内）以内）以内）手手手手术术治治治治疗疗：髓内：髓内：髓内：髓内针针固定固定固定固定术术 加加加加压钢压钢板内固定板内固定板内固定板内固定术术 43处理43主要主要主要主要护护理理理理诊诊断断断断l l潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：低血容量性休克症：低血容量性休克症：低血容量性休克症：低血容量性休克l l躯体移躯体移躯体移躯体移动动障碍障碍障碍障碍l l疼疼疼疼 痛痛痛痛l l有感染的危有感染的危有感染的危有感染的危险险护护理措施理措施理措施理措施重重重重 点点点点：预预防并防并防并防并发发症症症症生活生活生活生活护护理理理理保持患肢的功能保持患肢的功能保持患肢的功能保持患肢的功能44主要护理诊断潜在并发症：低血容量性休克44胫胫腓骨干骨折腓骨干骨折腓骨干骨折腓骨干骨折(fractures of the shaft of the tibia and fibula)(fractures of the shaft of the tibia and fibula)l l病因病因病因病因 多有直接暴力造成多有直接暴力造成多有直接暴力造成多有直接暴力造成 常常常常常常常常为为开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折l l评评估估估估 1 1 1 1症状与体征：痛、症状与体征：痛、症状与体征：痛、症状与体征：痛、肿肿、功能障碍、功能障碍、功能障碍、功能障碍 特有体征特有体征特有体征特有体征-反常活反常活反常活反常活动动、畸形、畸形、畸形、畸形 2 2 2 2X X X X线检查线检查：明确骨折：明确骨折：明确骨折：明确骨折类类型与部位型与部位型与部位型与部位45胫腓骨干骨折(fracturesoftheshaft谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏46