骨科物理治疗专题宣讲培训ppt课件

骨科物理治骨科物理治疗专题宣宣讲骨科物理治疗专题宣讲1常用的两种骨科物理治疗方法n关节松动术n麦肯基疗法2骨科物理治疗专题宣讲常用的两种骨科物理治疗方法关节松动术2骨科物理治疗专题宣讲23骨科物理治疗专题宣讲关节松动术3骨科物理治疗专题宣讲3什么是关节松动术（joint mobilization technique）n产生关节活动用以n减轻疼痛n增加关节活动幅度n治疗关节功能障碍n可分为“被动关节松动术”“自主关节松动术”及“辅助式自主关节松动术”4骨科物理治疗专题宣讲什么是关节松动术（joint mobilization te4被动关节松动术（Passive Mobilization）n关节被动的运动，以增加关节活动度（Range of Motion）或减少疼痛n适用于关节及相关的软组织，可以以生理运动或附属运动进行5骨科物理治疗专题宣讲被动关节松动术（Passive Mobilization）5自主关节松动术（Active Mobilization）n自我拉伸运动n常与被动关节松动术交替运用以增加关节活动度6骨科物理治疗专题宣讲自主关节松动术（Active Mobilization）自6辅助式自主关节松动术（Mobilization with Movement）n当自我以生理运动拉伸时，加以被动协助的附属运动关节松动术来进行n应用范围运用在无痛方向n主要针对关节错位7骨科物理治疗专题宣讲辅助式自主关节松动术（Mobilization with M7Maitland ConceptnGeoffreg Douglas Maitland（19242010）n1924出生于澳洲阿突里n1946年毕业成为物理治疗师n特别潜心于神经肌肉骨骼疾病n1978年正式发展出一套完善的诊断及治疗系统IFOMT（international Federation of orthopedic Manual Therapy）创会成员n1992年在瑞士苏黎世正式成立国际Maitland教师会n2010在澳洲去世8骨科物理治疗专题宣讲Maitland ConceptGeoffreg Dougl8手法治疗（Manipulative Therapy）n手法治疗n一种治疗概念n不只是一种技术或 一组技术n强调以手法使用被动运动 技术作为神经肌肉骨骼 疾病的一种治疗形式n基于体检和连续的分析性的评定9骨科物理治疗专题宣讲手法治疗（Manipulative Therapy）手法治910骨科物理治疗专题宣讲10骨科物理治疗专题宣讲10被动运动（Passive Movement）n身体某部分被自己、他人或一件器械所操作产生的运动n包括病人自己主动进行的生理运动n病人不能主动进行但可以由他人或外力进行的附属运动11骨科物理治疗专题宣讲被动运动（Passive Movement）身体某部分被自己1112骨科物理治疗专题宣讲12骨科物理治疗专题宣讲12生理运动（Physiologic Movement）n关节在生理活动范围内完成的运动n骨与骨之间的活动n可以自己主动进行的n包括前屈、后伸、外展、内收和旋转13骨科物理治疗专题宣讲生理运动（Physiologic Movement）关节在13骨科物理治疗专题宣讲培训ppt课件14生理运动与附属运动的关系15骨科物理治疗专题宣讲生理运动与附属运动的关系15骨科物理治疗专题宣讲15为什么关节会变僵硬/人体力学改变？n疼痛及肌肉痉挛n关节肿胀n关节囊及韧带挛缩或粘连n关节的位置不良或半脱位n年龄n性别n活动水平16骨科物理治疗专题宣讲为什么关节会变僵硬/人体力学改变？疼痛及肌肉痉挛16骨科物理16关节松动的影响n神经生理学的影响n刺激机械神经接受体以减少疼痛n刺激伤害神经接受体以影响肌肉痉挛n传入神经冲动以增加身体位置的认知n营养作用n牵引或滑动运动能帮助关节液运动以改善物质交换n力学效应n提高关节活动度17骨科物理治疗专题宣讲关节松动的影响神经生理学的影响17骨科物理治疗专题宣讲17Maitland被动运动分级松动术的四个分级起始范围内的小幅度 治疗疼痛和肌肉痉挛无阻力范围内的大幅度 治疗疼痛和肌肉痉挛进入阻力的大范围 用以增加关节活动度及拉伸关节囊进入阻力的小范围 用以增加关节活动度及拉伸关节囊小范围带有速度的活动 用以增加关节活动度18骨科物理治疗专题宣讲Maitland被动运动分级松动术的四个分级18骨科物理治疗18关节松动术的适应症n第和第分级主要用于疼痛n治疗关节僵硬前，必须处理疼痛n疼痛的病情可每天处理n小振幅振动可以刺激机械神经接受体，以减少疼痛的知觉n第和分级主要用于增加关节活动度n关节僵硬应可以每周治疗34次，以自主关节松动术交替治疗19骨科物理治疗专题宣讲关节松动术的适应症第和第分级主要用于疼痛19骨科物理治疗19关节松动术的禁忌症n未经诊断的疼痛n原发/继发的恶性肿瘤n急性炎症n脊髓受压n马尾神经受压n骨折n骨质疏松n椎动脉供血不足（VBI）n强直性脊柱炎、类风湿关节炎n脊柱滑脱n急性神经根激惹或受压n怀孕两个月n心理性疼痛n长期服用类固醇或抗凝药20骨科物理治疗专题宣讲关节松动术的禁忌症未经诊断的疼痛椎动脉供血不足（VBI）2020治疗前必须检查清楚n如果关节有僵硬或疼痛，必须检查和决定哪些组织是有问题及限制功能21骨科物理治疗专题宣讲治疗前必须检查清楚如果关节有僵硬或疼痛，必须检查和决定哪些组21n确定治疗是否将主要针对缓解疼痛或伸展关节的软组织及关节囊n疼痛的性质及末端触感可帮助确定关节松动术的强度与技术选择n如果感受到关节组织的限制前已感受到疼痛，可使用轻柔的手法以抑制疼痛n在这种情况下拉伸是不当的n如果疼痛是与关节组织受限同时发生，可使用温和的伸展技巧n如果疼痛是在关节组织受限后才感受到，可使用强大的伸展技巧22骨科物理治疗专题宣讲确定治疗是否将主要针对缓解疼痛或伸展关节的软组织及关节囊2222治疗时关节的位置n休息位置（resting position）n关节最大的活动度关节囊和韧带最松弛的状态n松散的位置（loosepack position）n关节表面最大限度的分开n关节可以表现出最大的活动度n紧密的位置（closepack position）n关节表面最大面积的接触23骨科物理治疗专题宣讲治疗时关节的位置休息位置（resting position）23关节松动术的应用n患者应放松n解释治疗的目的，治疗及病人期望的感觉n治疗前后的评估n如果治疗过程使病人太痛苦，便应停止治疗n术者应使用适当的身体力学位置n利用身体重量协助松动术n如果可能的话开始和结束治疗时用级和级的振动法24骨科物理治疗专题宣讲关节松动术的应用患者应放松24骨科物理治疗专题宣讲24治疗时的体位与稳定n病人的体位应被定位在可以放松的体位n最初关节应在松散的位置进行，在某些情况下，只能够使用最小痛苦的体位n舒适的稳定关节的一方，通常是近端的骨n避免不必要的压力，使得病人可以放松和更有效的拉伸25骨科物理治疗专题宣讲治疗时的体位与稳定病人的体位应被定位在可以放松的体位25骨科25评估关节反应n第二天或病人下次到访时，重新评估关节的幅度及反应n如果疼痛增加，减少振动的幅度n如果关节的活动度相同或更好，便重复相同的动作，但渐渐加强牵引力及松动力26骨科物理治疗专题宣讲评估关节反应第二天或病人下次到访时，重新评估关节的幅度及反应26关节松动的速度、节奏和时间n关节松动通常包括n36组振动n速度23次/秒n针对缓解疼痛时，持续12分钟n针对治疗关节僵硬时，持续2060秒27骨科物理治疗专题宣讲关节松动的速度、节奏和时间关节松动通常包括27骨科物理治疗专27病人的反应n可能导致少许酸痛n隔日治疗以减少关节松动术所产生的酸痛n病人应当执行自主关节松动运动n治疗后病人关节活动度应该重新评估，与治疗前比较28骨科物理治疗专题宣讲病人的反应可能导致少许酸痛28骨科物理治疗专题宣讲2829骨科物理治疗专题宣讲谢谢29骨科物理治疗专题宣讲29