骨科护理查房课件

骨科骨科护理理查房房95221骨科护理查房95221骨科护理查房95221骨科护理查房951侧方应力试验患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比。当外翻应力试验阳性时，说明内侧直向不稳定。反之，当内翻应力试验阳性时，说明外侧直向不稳定。侧方应力试验患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关抽屉试验 患者仰卧，屈膝，检查者双手握住膝部之胫骨上端，向后施压，胫骨后移，则提示后十字韧带断裂；向前施压，胫骨前移，则提示前十字韧带断裂。抽屉试验浮髌试验 患者仰卧，屈膝，放松股四头肌，检查者一手虎口对着髌上囊，压迫膝部，将囊内液体压入髌骨下，一手轻压髌骨后快速松开，可察觉到髌骨浮起，此为阳性。正常膝内液体是5ml，当膝内液体达50ml时，方出现阳性。浮髌试验 患者仰卧，屈膝，放松股四头肌，检查者一手虎口对着入院护理诊断疼痛 知识缺乏高危险性伤害 有跌倒的危险焦虑入院护理诊断护理措施生活起居护理 1 患者局部活动度差，热情做好基础护理，病室宜清洁，安静，温 湿度适宜。2 做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏 3 做好患者的宣教工作，尽量不要下床，穿好防滑鞋护理措施生活起居护理护理措施心理护理 患者由于疼痛加上对疾病认识不清，产生焦虑，紧张，畏惧不安的不良心理状态，要给以针对性安慰，与患者讲明治疗的目的，疗效以及如何配合，缓解患者的焦虑。护理措施心理护理护理措施饮食护理 鼓励进食高热量，高蛋白，高维生素饮食，多食用黑大豆，贝类，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止血。对症护理 1 观察病人疼痛情况，患肢肿胀情况。采取心理暗示，分散注意力等缓解疼痛 2 根据病人的疼痛程度，分三阶梯疗法给以药物止 痛。3物理止痛 冰敷患肢止痛护理措施饮食护理护理措施健康教育进行入院宣教以及疾病相关知识的介绍。缓解病人的焦虑，并且提供病人疾病知识，推荐病人相关阅读书籍等。经过镇痛，消肿等患者各项指标符合手术要求，拟定11月03日手术护理措施经过镇痛，消肿等患者各项指标符合手术要求，拟定11月手术患者于11月03日在硬膜外麻醉下行左侧髌旁韧带加强缝合术。回室时神志清醒，伤口敷料清洁，患肢予以弹力绷带加压包扎并抬高，足背动脉搏动好手术术后护理诊断疼痛 潜在并发症 下肢静脉血栓 下肢肌肉萎缩住院期间，患者疼痛有效缓解，未发生并发症，未发生跌倒。对疾病知识有所了解，焦虑缓解。术后护理诊断住院期间，患者疼痛有效缓解，未发生并发症，未发生护理措施病情观察 1术后严密监测患者的生命体征及血氧饱和度，注意观察伤口渗血情况，保持切口敷料干燥，渗血较多及时通知医生处理。2术后将患肢抬高，注意足背动脉搏动患肢末梢血运及感觉情况，出现异常时报告医师及时处理。护理措施病情观察 饮食护理 1加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便松软成形，术后3天未解大便需适当予以通便药物。2鼓励患者多饮水、床上小便，指导按摩、热敷，促进小便顺利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管，会阴消毒2次/d，尽量在术后23天拔除尿管饮食护理 1加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便松软成形，术疼痛护理使用围术期镇痛法可最大限度减少药物大剂量时的潜在副作用，术后指导患者配合进行术后镇痛方案，有利于减轻疼痛，明显增加患者的舒适度。若疼痛明显者，可配合注射止痛药物。常结合使用的药物为阿片类药、局麻药。患者未使用镇痛泵，由于疼痛遵医嘱静脉注射佐 地兰疼痛护理患者未使用镇痛泵，由于疼痛遵医嘱静脉注射佐 预防并发症术后康复指导 术后第1天可坐起，开始踝关节、足趾功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，减少下肢深静脉血栓（DVT）的发生几率，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，减少肌肉萎缩，4组/d，1020次/组，以后逐渐增加至50100次/组。预防并发症预防并发症手术切口疼痛缓解后指导患者进行患肢股四头肌等长收缩训练，预防股四头肌萎缩，逐渐加强训练量。避免直腿抬高活动。锻炼原则：次数由少到多，时间由短到长，强度逐渐增强，循序渐进。预防并发症Thank youThank you谢谢！谢谢！18