骨科康复和软组织康复ppt课件

骨科康复总论骨科康复总论 骨科是一门专业性很强的学科，骨科是一门专业性很强的学科，而且随着科技的发展，骨科的发展而且随着科技的发展，骨科的发展可以说是日新月异，各种新手术，可以说是日新月异，各种新手术，新技术，新材料在骨科的应用是五新技术，新材料在骨科的应用是五花八门。花八门。康复治疗师必须努力学习骨科康复治疗师必须努力学习骨科的基础知识，掌握常见病，多发病的基础知识，掌握常见病，多发病的诊断治疗方法。对术后病人的康的诊断治疗方法。对术后病人的康复更要了解手术的过程，这是起码复更要了解手术的过程，这是起码的要求。的要求。骨科康复总论 骨科是一门专业性很强的学科，而且 骨科康复总论骨科康复总论 骨科康复的主要内容骨科康复的主要内容关节松动训练关节松动训练肌力训练肌力训练步态训练步态训练假肢、矫形器的应用等假肢、矫形器的应用等骨科康复总论 骨科康复的主要内容 骨科康复之关节炎骨科康复之关节炎1.类风湿关节炎类风湿关节炎2.骨关节炎骨关节炎骨科康复之关节炎1.类风湿关节炎 类风湿关节炎类风湿关节炎 类风湿关节炎（类风湿关节炎（rheumtoid arthritis,RA）是以慢性、对称）是以慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性、多关节炎为主的一种全身性街头缔组织疾病。病因不清，性街头缔组织疾病。病因不清，可能是一种自身免疫性疾病。可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手、足等小关节，也主要累及手、足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。管。类风湿关节炎 类风湿关节炎（rheumtoid a 类风湿关节炎类风湿关节炎 RA在全世界是一种发在全世界是一种发病率高、致残率高、死亡率病率高、致残率高、死亡率低的疾病，其发病急症状复低的疾病，其发病急症状复杂，病程长，一旦罹患终生杂，病程长，一旦罹患终生延续，可反复出现一时性加延续，可反复出现一时性加重或缓解，逐渐转为慢性。重或缓解，逐渐转为慢性。类风湿关节炎 RA在全世界是一种发病率高、致残 类风湿关节炎类风湿关节炎 RA的临床表现：早期症状的临床表现：早期症状为手部等小关节的疼痛和晨僵，为手部等小关节的疼痛和晨僵，晨僵程度及持续时间常作为判晨僵程度及持续时间常作为判断病情活动性的指标之一。而断病情活动性的指标之一。而关节可出现棱形肿胀，局部压关节可出现棱形肿胀，局部压痛和肌肉萎缩。晚期可见各种痛和肌肉萎缩。晚期可见各种关节畸形，关节强直。关节畸形，关节强直。类风湿关节炎 RA的临床表现：早期症状为手部等 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 类风湿关节炎类风湿关节炎 RA诊断标准：美国风湿病学会诊断标准：美国风湿病学会1987年修订的诊断标准。年修订的诊断标准。晨起僵硬或持续一小时以上。晨起僵硬或持续一小时以上。客观有关节肿胀或积液。客观有关节肿胀或积液。掌指关节近端指间关节或腕关节肿掌指关节近端指间关节或腕关节肿胀。胀。肿胀的关节至少有一处呈左右对称。肿胀的关节至少有一处呈左右对称。类风湿皮下结节。类风湿皮下结节。类风湿因子阳性类风湿因子阳性放射线检查见关节面有侵蚀和骨质放射线检查见关节面有侵蚀和骨质疏松。疏松。上述七项具备四项者可诊断为类风湿。上述七项具备四项者可诊断为类风湿。类风湿关节炎 RA诊断标准：美国风湿病学会19 类风湿关节炎类风湿关节炎治疗目的原则：治疗目的原则：康复治疗主要是缓康复治疗主要是缓解改善症状，恢复人体解改善症状，恢复人体关节功能，预防纠正畸关节功能，预防纠正畸形，改善生活自理能力。形，改善生活自理能力。类风湿关节炎治疗目的原则：类风湿关节炎类风湿关节炎治疗方法：治疗方法：1.急性炎症活动期急性炎症活动期休息休息冷疗冷疗保持肢体功能位姿势的治保持肢体功能位姿势的治疗疗药物应用（首选阿司匹林，药物应用（首选阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬等）吲哚美辛，布洛芬等）类风湿关节炎治疗方法：类风湿关节炎类风湿关节炎2.慢性期（稳定期）慢性期（稳定期）物理治疗物理治疗水中运动水中运动按摩按摩水疗水疗作业治疗作业治疗类风湿关节炎2.慢性期（稳定期）骨关节炎骨关节炎 骨关节炎骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种常见）是一种常见慢性疾病，为不对称性非炎性疾病，慢性疾病，为不对称性非炎性疾病，主要病变是关节软骨的退行性变和继主要病变是关节软骨的退行性变和继发骨质增生，导致关节功能障碍。多发骨质增生，导致关节功能障碍。多见于老年人，女性多于男性。见于老年人，女性多于男性。骨关节炎 骨关节炎（osteoarthriti 骨关节炎骨关节炎 骨关节炎又称为退行性关骨关节炎又称为退行性关节炎，增生性关节炎，老年性节炎，增生性关节炎，老年性关节炎。是由于关节软骨退行关节炎。是由于关节软骨退行性改变引起的关节功能障碍性改变引起的关节功能障碍（包括关节畸形）（包括关节畸形）例如：骨刺、骨质增生、罗圈例如：骨刺、骨质增生、罗圈腿，颈椎病，腰椎病等等。腿，颈椎病，腰椎病等等。骨关节炎 骨关节炎又称为退行性关节炎，增生性关 骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）病理改变：软骨退行性变性和病理改变：软骨退行性变性和消失，关节边缘韧带附着处和软骨下消失，关节边缘韧带附着处和软骨下骨质增生形成骨赘，并由此引起关节骨质增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛，僵直畸形和功能障碍。疼痛，僵直畸形和功能障碍。可分为原发和继发：可分为原发和继发：1.原发：指年龄老化而不和其他疾病原发：指年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变相关的关节病变2.继发：又损伤、炎症、遗传、代谢、继发：又损伤、炎症、遗传、代谢、内分泌等疾病引起内分泌等疾病引起骨关节炎（膝关节）病理改变：软骨退行性变性和 主要累及手、足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。治疗：积液达到40ml以上进行穿刺抽吸加压包扎，并注射封闭药物。I 冰敷（ice）损伤后24或48小时内局部冰敷，冰浸，减轻疼痛，防止出血和渗出。腕管指腕掌侧横韧带与腕骨所构成的韧带隧道。因撞击、挤压、牵拉、而发生急慢性损伤，严重时可发生肩袖肌腱完全性断裂。劳损：反复持久的作用力会使相应部位的软组织产生损伤。E 抬高（elevation）抬高患部利于血液和淋巴循环，减轻水肿。屈腕实验阳性，肌电图检查正中神经传导速度减慢。封闭治疗无明显效果，症状不断加重，大鱼际肌萎缩，进行性感觉障碍，考虑手术局部或全身热疗（泥疗，蜡疗）若封闭治疗无效，则需要手术治疗。多见于40岁以上，且逐渐起病，主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限。桡侧疼痛，起病缓慢，进行性加重，前臂活动尤其是旋前运动时候疼痛明显。长期下去，梨状肌会变性，形成条状硬块，臀大肌臀中肌萎缩。而关节可出现棱形肿胀，局部压痛和肌肉萎缩。疼痛：是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。保持肢体功能位姿势的治疗可行理疗（蜡疗，超声波，按摩）和功能锻炼。后期可触摸到条索变硬的伸肌腱。复合型损伤 不同多个部位，严重，往往伴有神经血管及内脏损伤。皮肤感觉 是否有神经损伤通过关节活动度评定，肌力评定，神经功能评定。此病临床多称踝关节扭伤，分为内翻和外翻扭伤两类，内翻常见，可发生于任何年龄，青壮年多见。骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）常见病因：常见病因：既往有关节感染既往有关节感染关节内骨折关节内骨折关节发育不良关节发育不良关节外畸形关节外畸形关节不稳关节不稳医源性医源性肥胖超重肥胖超重肌肉无力肌肉无力关节过度使用关节过度使用主要累及手、足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱 骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）临床表现：临床表现：1.疼痛：是该病的主要症状，也是疼痛：是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。持续导致功能障碍的主要原因。持续钝痛，多发生于活动后，进行性钝痛，多发生于活动后，进行性加重，到休息时也疼。加重，到休息时也疼。2.晨僵和粘着感：时间较类风湿关晨僵和粘着感：时间较类风湿关节炎短。节炎短。骨关节炎（膝关节）临床表现：骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）体征：体征：1.关节肿胀：可伴有局部温度增高积液关节肿胀：可伴有局部温度增高积液和滑膜肥，严重者关节畸形和半脱位。和滑膜肥，严重者关节畸形和半脱位。2.压痛和被动痛。压痛和被动痛。3.关节活动弹响（骨摩擦音）：为软骨关节活动弹响（骨摩擦音）：为软骨缺失和关节面不光整所致。缺失和关节面不光整所致。4.活动受限：软骨缺失，骨赘形成，周活动受限：软骨缺失，骨赘形成，周围肌肉挛缩和整个关节的破坏，导致关围肌肉挛缩和整个关节的破坏，导致关节活动受限。节活动受限。骨关节炎（膝关节）体征：骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）评定：评定：疼痛疼痛关节活动范围关节活动范围ADL肌力肌力步态步态骨关节炎（膝关节）评定：骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）治疗：治疗：1.早期治疗：休息、功能位摆放、适早期治疗：休息、功能位摆放、适当做肌肉等长等张训练。关节活动度当做肌肉等长等张训练。关节活动度训练。训练。2.理疗理疗电疗（直流电，超短波，微波等）电疗（直流电，超短波，微波等）局部或全身热疗（泥疗，蜡疗）局部或全身热疗（泥疗，蜡疗）水疗水疗光疗（紫外线照射）光疗（紫外线照射）3.作业疗法作业疗法4.药物治疗药物治疗骨关节炎（膝关节）治疗：3.作业疗法 骨关节炎（膝关节）骨关节炎（膝关节）如果保守治疗如果保守治疗无效，行无效，行关节置换关节置换手术手术。骨关节炎（膝关节）如果保守治疗无效，行关节置 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 患手握力减弱，端物或握物偶有失手情况发生。腕部外伤、劳损可使腕横韧带增厚，导致腕管变窄，走行在其间的正中神经受压出现症状。跟腱断裂需手术治疗。术后石膏托固定三周，开始进行理疗及关节松动训练，6周开始持重，3个月恢复基本日常生活。如果保守治疗无效，行关节置换手术。按受伤后累及部位多少分类拇长展肌腱与拇短伸肌腱经桡骨茎突时，形成一尖锐角度，在桡骨茎突处穿由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，拇指活动度较大，容易间接摩擦，造成劳损。压痛 寻找压痛点 仔细查痛点位置、范围、程度、深度以及发生在何种组织。桡侧疼痛，起病缓慢，进行性加重，前臂活动尤其是旋前运动时候疼痛明显。劳损：反复持久的作用力会使相应部位的软组织产生损伤。放射线检查见关节面有侵蚀和骨质疏松。疼痛 明确疼痛的性质和程度。长期下去，梨状肌会变性，形成条状硬块，臀大肌臀中肌萎缩。保持肢体功能位姿势的治疗理疗，按摩，肩关节零度牵引。外翻伤采取内翻位固定，内翻反之。肿胀的关节至少有一处呈左右对称。P 保护（protection）弹性绷带，夹板矫形器固定，保护免受进一步损伤。患手握力减弱，端物或握物偶有失手情况发生。软组织损伤的康复软组织损伤的康复 概述：软组织通常指人体的皮肤、概述：软组织通常指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。凡是因各种外力或慢性劳损引起上述组凡是因各种外力或慢性劳损引起上述组织病理性损害，称为软组织损伤。织病理性损害，称为软组织损伤。临床上，软组织损伤不包括骨、软临床上，软组织损伤不包括骨、软骨、关节及内脏组织的损伤，但严重的骨、关节及内脏组织的损伤，但严重的软组织损伤有时合并骨关节的损伤。软组织损伤有时合并骨关节的损伤。软组织损伤的康复 概述：软组织通常指人体的皮肤 软组织损伤的康复软组织损伤的康复软组织损伤原因：软组织损伤原因：1.外力作用：撞击、跌倒、扭外力作用：撞击、跌倒、扭转、碾压、撕裂等。转、碾压、撕裂等。2.劳损：反复持久的作用力会劳损：反复持久的作用力会使相应部位的软组织产生损伤。使相应部位的软组织产生损伤。长时间玩电脑，写作，网球用长时间玩电脑，写作，网球用腕等。腕等。软组织损伤的康复软组织损伤原因：软组织损伤的康复软组织损伤的康复软组织损伤分类：软组织损伤分类：一一.按受伤的原因或性质按受伤的原因或性质扭伤扭伤挫伤挫伤挤压伤挤压伤撕裂或断裂撕裂或断裂软组织损伤的康复软组织损伤分类：软组织损伤的康复软组织损伤的康复二二.按受伤时间分类按受伤时间分类急性损伤急性损伤 伤后不超过两周伤后不超过两周慢性损伤慢性损伤 急性损伤两周以上急性损伤两周以上未愈者。未愈者。软组织损伤的康复二.按受伤时间分类 软组织损伤的康复软组织损伤的康复三三.按受伤后皮肤有无破损分类按受伤后皮肤有无破损分类开放性损伤开放性损伤闭合性损伤闭合性损伤四四.按受伤后累及部位多少分类按受伤后累及部位多少分类单纯性损伤单纯性损伤 单一部位单一部位复合型损伤复合型损伤 不同多个部位，不同多个部位，严重，往往伴有神经血管及内脏严重，往往伴有神经血管及内脏损伤。损伤。软组织损伤的康复三.按受伤后皮肤有无破损分类四.按受伤后累及 软组织损伤的康复软组织损伤的康复软组织损伤评定：软组织损伤评定：一一.症状，体征症状，体征疼痛疼痛 明确疼痛的性质和程度。急性剧烈，慢行明确疼痛的性质和程度。急性剧烈，慢行酸胀，麻木或电灼表明有神经损伤。酸胀，麻木或电灼表明有神经损伤。压痛压痛 寻找压痛点寻找压痛点 仔细查痛点位置、范围、程仔细查痛点位置、范围、程度、深度以及发生在何种组织。度、深度以及发生在何种组织。局部肿胀，畸形局部肿胀，畸形 有无淤血，深层组织水肿，有无淤血，深层组织水肿，X线检查有无畸形。线检查有无畸形。皮温皮温 皮色皮色 皮温越高，颜色越暗损伤越严重。皮温越高，颜色越暗损伤越严重。皮肤感觉皮肤感觉 是否有神经损伤是否有神经损伤软组织损伤的康复软组织损伤评定：软组织损伤的康复软组织损伤的康复二二.运动功能的评定运动功能的评定如果软组织损伤发生在肢体，如果软组织损伤发生在肢体，大多会影响肢体运动，这时，大多会影响肢体运动，这时，明确判定该运动障碍是由关节明确判定该运动障碍是由关节源性、肌源性还是神经源性引源性、肌源性还是神经源性引起的。通过关节活动度评定，起的。通过关节活动度评定，肌力评定，神经功能评定。肌力评定，神经功能评定。软组织损伤的康复二.运动功能的评定 软组织损伤的康复软组织损伤的康复软组织损伤治疗：软组织损伤治疗：一一.目的目的消肿，止痛，消炎，预防和控制消肿，止痛，消炎，预防和控制感染，促进组织愈合，减少组织感染，促进组织愈合，减少组织粘连与瘢痕产生，促进功能恢复。粘连与瘢痕产生，促进功能恢复。二二.治疗方法治疗方法1.早期治疗早期治疗PRICE原则原则软组织损伤的康复软组织损伤治疗：软组织损伤的康复软组织损伤的康复P 保护（保护（protection）弹性绷带，夹板矫形器）弹性绷带，夹板矫形器固定，保护免受进一步损伤。固定，保护免受进一步损伤。R 休息（休息（rest）局部制动，固定有利于休息，）局部制动，固定有利于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合的牢固组织。避免刺激损伤区及牵拉未愈合的牢固组织。I 冰敷（冰敷（ice）损伤后）损伤后24或或48小时内局部冰敷，小时内局部冰敷，冰浸，减轻疼痛，防止出血和渗出。冰浸，减轻疼痛，防止出血和渗出。C 加压（加压（compression）早期弹性绷带加压，）早期弹性绷带加压，可减少局部出血及水肿。可减少局部出血及水肿。E 抬高（抬高（elevation）抬高患部利于血液和淋）抬高患部利于血液和淋巴循环，减轻水肿。巴循环，减轻水肿。软组织损伤的康复P 保护（protection）弹性绷带 软组织损伤的康复软组织损伤的康复2.物理治疗物理治疗温热疗法温热疗法 损伤损伤48小时后进行小时后进行低中频电治疗低中频电治疗 干扰电干扰电 电刺激电刺激高频电治疗高频电治疗 伤后伤后24小时小时超声波超声波 伤后伤后24h运动疗法运动疗法按摩按摩3.局部封闭局部封闭4.药物治疗药物治疗软组织损伤的康复2.物理治疗 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复一一.肩部撞击综合症肩部撞击综合症 又称肩峰下疼痛综合症，指又称肩峰下疼痛综合症，指肩关节外展活动时，因肩关节外展活动时，因肩袖肩袖滑囊滑囊受到肱骨头及大结节反复撞击损受到肱骨头及大结节反复撞击损伤，发生组织水肿，出血，变性伤，发生组织水肿，出血，变性而引起的肩部疼痛，无力及活动而引起的肩部疼痛，无力及活动受限。受限。常见软组织损伤的康复一.肩部撞击综合症 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复临床表现：临床表现：初期疼痛呈间歇性，疼痛部位在初期疼痛呈间歇性，疼痛部位在前方及三角肌，夜间明显。病史长者前方及三角肌，夜间明显。病史长者可见冈上肌冈下肌萎缩。可见冈上肌冈下肌萎缩。肩关节主动外展时有疼痛弧肩关节主动外展时有疼痛弧（60-120），被动时疼痛减轻或消），被动时疼痛减轻或消失。肩部撞击试验阳性。失。肩部撞击试验阳性。常见软组织损伤的康复临床表现：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：避免使疼痛加重的肩部活避免使疼痛加重的肩部活动，理疗，运动疗法，药动，理疗，运动疗法，药物封闭。保守治疗无效可物封闭。保守治疗无效可进行手术。进行手术。常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复二二.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肩关节活动时，位于腱鞘内的肱二头肌长头肩关节活动时，位于腱鞘内的肱二头肌长头肌腱与腱鞘长期磨损而发生退变，炎症粘连，引起肌腱与腱鞘长期磨损而发生退变，炎症粘连，引起肩痛和肩关节活动受限，成为肱二头肌长头肌腱腱肩痛和肩关节活动受限，成为肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。鞘炎。多见于多见于40岁以上，且逐渐起病，主要表现为岁以上，且逐渐起病，主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛常见于结节间沟肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛常见于结节间沟部。左后伸动作时明显。前屈或外展时减轻。部。左后伸动作时明显。前屈或外展时减轻。抗阻屈肘及前臂旋后时，在结节间沟处出现剧痛，抗阻屈肘及前臂旋后时，在结节间沟处出现剧痛，即为阳性。即为阳性。常见软组织损伤的康复二.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：与肩周炎治疗相同。与肩周炎治疗相同。常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复三三.肩袖损伤肩袖损伤 中老年常见的肩关节疾患，约占肩关节中老年常见的肩关节疾患，约占肩关节发病率发病率17%-41%。肩袖由（）（）（）（）组成。肩袖由（）（）（）（）组成。因撞击、挤压、牵拉、而发生急慢性损因撞击、挤压、牵拉、而发生急慢性损伤，严重时可发生肩袖肌腱完全性断裂。伤，严重时可发生肩袖肌腱完全性断裂。主要表现为肩痛和肩外展受限。可有肌主要表现为肩痛和肩外展受限。可有肌痉挛和肌肉萎缩。痉挛和肌肉萎缩。坠落试验阳性坠落试验阳性常见软组织损伤的康复三.肩袖损伤 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：理疗，按摩，肩关节零度牵引。理疗，按摩，肩关节零度牵引。药物封闭。药物封闭。一般认为，患者可主动将上肢上一般认为，患者可主动将上肢上举到举到90并保持不动，表明为部分并保持不动，表明为部分损伤，不完全撕裂，采用非手术损伤，不完全撕裂，采用非手术治疗。若封闭治疗无效，则需要治疗。若封闭治疗无效，则需要手术治疗。手术治疗。常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复四四.肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎 又称网球肘或伸腕肌肌腱损伤。又称网球肘或伸腕肌肌腱损伤。与职业有关，多见于反复用力伸腕的成与职业有关，多见于反复用力伸腕的成年人，尤其是频繁用力旋转前臂者。年人，尤其是频繁用力旋转前臂者。桡侧疼痛，起病缓慢，进行性加重，桡侧疼痛，起病缓慢，进行性加重，前臂活动尤其是旋前运动时候疼痛明显。前臂活动尤其是旋前运动时候疼痛明显。肱骨外上髁处有局限性压痛点。后期可肱骨外上髁处有局限性压痛点。后期可触摸到条索变硬的伸肌腱。触摸到条索变硬的伸肌腱。腕伸肌实验阳性。腕伸肌实验阳性。常见软组织损伤的康复四.肱骨外上髁炎 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：一般治疗：早期症状轻微的，一般治疗：早期症状轻微的，避免引起疼痛加重的活动。避免引起疼痛加重的活动。局部固定制动局部固定制动药物封闭药物封闭理疗：超短波、超声波、直理疗：超短波、超声波、直流电。流电。很少手术治疗。很少手术治疗。常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复五五.腕管综合症腕管综合症 此病为腕部软组织损伤中最常见，症状此病为腕部软组织损伤中最常见，症状较严重的一种，是由于正中神经在腕部受压较严重的一种，是由于正中神经在腕部受压而引起其支配区域疼痛和麻木的综合症。是而引起其支配区域疼痛和麻木的综合症。是神经受压综合症中最常见的一种。神经受压综合症中最常见的一种。腕管指腕掌侧横韧带与腕骨所构成的韧腕管指腕掌侧横韧带与腕骨所构成的韧带隧道。腕部外伤、劳损可使腕横韧带增厚，带隧道。腕部外伤、劳损可使腕横韧带增厚，导致腕管变窄，走行在其间的正中神经受压导致腕管变窄，走行在其间的正中神经受压出现症状。出现症状。常见软组织损伤的康复五.腕管综合症 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复主要为：患手桡侧主要为：患手桡侧3个半手指感个半手指感觉异常，麻木或刺痛，夜间加剧，觉异常，麻木或刺痛，夜间加剧，活动腕部可减轻。活动腕部可减轻。患手握力减弱，端物或握物偶有患手握力减弱，端物或握物偶有失手情况发生。严重的鱼际肌萎失手情况发生。严重的鱼际肌萎缩，拇指不能对掌。缩，拇指不能对掌。屈腕实验阳性，肌电图检查正中屈腕实验阳性，肌电图检查正中神经传导速度减慢。神经传导速度减慢。常见软组织损伤的康复主要为：患手桡侧3个半手指感觉异常，麻木 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：一般处理；症状轻的，注意休息一般处理；症状轻的，注意休息局部制动局部制动局部封闭局部封闭理疗：手法治疗与运动训练，高频、理疗：手法治疗与运动训练，高频、超声、激光等。超声、激光等。封闭治疗无明显效果，症状不断加重，封闭治疗无明显效果，症状不断加重，大鱼际肌萎缩，进行性感觉障碍，考大鱼际肌萎缩，进行性感觉障碍，考虑手术虑手术常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复六六.狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎 常见于桡骨兔部，称桡骨茎突狭窄常见于桡骨兔部，称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。性腱鞘炎。拇长展肌腱与拇短伸肌腱经桡骨茎拇长展肌腱与拇短伸肌腱经桡骨茎突时，形成一尖锐角度，在桡骨茎突处突时，形成一尖锐角度，在桡骨茎突处穿由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，穿由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，拇指活动度较大，容易间接摩擦，造成拇指活动度较大，容易间接摩擦，造成劳损。致使肌腱、腱鞘均发生水肿肥厚，劳损。致使肌腱、腱鞘均发生水肿肥厚，官腔变窄，从而产生症状。官腔变窄，从而产生症状。常见软组织损伤的康复六.狭窄性腱鞘炎 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复 起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，持重时乏力，疼痛加重。检查时持重时乏力，疼痛加重。检查时双侧对比，可发现患侧桡骨茎突双侧对比，可发现患侧桡骨茎突处有一结节状轻微隆起，约为豌处有一结节状轻微隆起，约为豌豆大小，压痛明显。豆大小，压痛明显。拇指屈于掌心，握拳，轻度拇指屈于掌心，握拳，轻度将腕尺偏，桡骨茎突有剧痛者，将腕尺偏，桡骨茎突有剧痛者，为握拳尺偏实验阳性。为握拳尺偏实验阳性。常见软组织损伤的康复 起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：超短波、磁疗、蜡疗超短波、磁疗、蜡疗拇指制动拇指制动2-3周，将拇指固周，将拇指固定在背伸定在背伸20，桡偏，桡偏15和外和外展位。展位。封闭治疗，针灸封闭治疗，针灸常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复七七.梨状肌综合症梨状肌综合症梨状肌起自骶骨前面，经坐骨大梨状肌起自骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方孔向外，止于股骨大转子内上方梨状肌窝，是髋关节的外旋肌。梨状肌窝，是髋关节的外旋肌。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆，在臀大肌下面降至大腿后面，盆，在臀大肌下面降至大腿后面，并在该处分为胫神经和腓总神经。并在该处分为胫神经和腓总神经。常见软组织损伤的康复七.梨状肌综合症 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复 梨状肌损伤在临床腰腿痛的患者中梨状肌损伤在临床腰腿痛的患者中占有一定比例，是常见的软组织损伤。占有一定比例，是常见的软组织损伤。髋关节过度内外旋和外展或肩负重物，髋关节过度内外旋和外展或肩负重物，久站，久蹲均可使梨状肌损伤，造成其久站，久蹲均可使梨状肌损伤，造成其水肿并呈一种保护性痉挛状态。此时，水肿并呈一种保护性痉挛状态。此时，梨状肌就可压迫坐骨神经，从而引起臀梨状肌就可压迫坐骨神经，从而引起臀后及大腿后外侧疼痛麻木。长期下去，后及大腿后外侧疼痛麻木。长期下去，梨状肌会变性，形成条状硬块，臀大肌梨状肌会变性，形成条状硬块，臀大肌臀中肌萎缩。臀中肌萎缩。常见软组织损伤的康复 梨状肌损伤在临床腰腿痛的 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复 大腿内外旋，牵拉坐骨神大腿内外旋，牵拉坐骨神经的运动可加重疼痛（梨状肌经的运动可加重疼痛（梨状肌紧张试验阳性），并出现放射紧张试验阳性），并出现放射痛。痛。常见软组织损伤的康复 大腿内外旋，牵拉坐骨神经 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：卧床，理疗，避免刺激卧床，理疗，避免刺激动作，防止加重。疼痛加重动作，防止加重。疼痛加重可药物封闭治疗。上述方法可药物封闭治疗。上述方法无效，进行手术。无效，进行手术。常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复八八.髌前滑囊炎髌前滑囊炎 髌骨前滑囊较多，有髌前皮下滑囊，髌骨前滑囊较多，有髌前皮下滑囊，髌上滑囊，髌下滑囊，当这些滑囊受到髌上滑囊，髌下滑囊，当这些滑囊受到外伤或慢性刺激时使滑囊内滑液增多，外伤或慢性刺激时使滑囊内滑液增多，滑囊肿大的临床症状称为髌前滑囊炎。滑囊肿大的临床症状称为髌前滑囊炎。多为无菌性炎症。多为无菌性炎症。常见软组织损伤的康复八.髌前滑囊炎 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复 临床表现为髌前肿胀与疼临床表现为髌前肿胀与疼痛，压痛轻微，波动征阳性。痛，压痛轻微，波动征阳性。滑囊穿刺可得淡红或棕黄滑液。滑囊穿刺可得淡红或棕黄滑液。治疗：积液达到治疗：积液达到40ml以上进行以上进行穿刺抽吸加压包扎，并注射封穿刺抽吸加压包扎，并注射封闭药物。慢性滑囊炎可行超短闭药物。慢性滑囊炎可行超短波，直流电，磁疗等。波，直流电，磁疗等。常见软组织损伤的康复 临床表现为髌前肿胀与疼痛 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复九九.踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤 此病临床多称踝关节扭此病临床多称踝关节扭伤，分为内翻和外翻扭伤两伤，分为内翻和外翻扭伤两类，内翻常见，可发生于任类，内翻常见，可发生于任何年龄，青壮年多见。何年龄，青壮年多见。常见软组织损伤的康复九.踝关节韧带损伤 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复治疗：治疗：伤后即刻冰敷或冰浸，早期不伤后即刻冰敷或冰浸，早期不要揉捏伤区。要揉捏伤区。固定，冰敷后固定，冰敷后30分对患部进行分对患部进行固定。损伤较轻时，用弹性绷固定。损伤较轻时，用弹性绷带固定。外翻伤采取内翻位固带固定。外翻伤采取内翻位固定，内翻反之。定，内翻反之。24-48h后可行理疗，超短波，后可行理疗，超短波，蜡疗，低中频超声等蜡疗，低中频超声等常见软组织损伤的康复治疗：常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复十十.跟腱损伤跟腱损伤包括跟腱周围炎和跟腱断裂。包括跟腱周围炎和跟腱断裂。跟腱损伤多因跑跳过多局部跟腱损伤多因跑跳过多局部劳损所致，长期可触及跟腱劳损所致，长期可触及跟腱梭形变粗、变硬。梭形变粗、变硬。跟腱断裂可分为开放和闭合跟腱断裂可分为开放和闭合性两类。伤后足不能跖屈。性两类。伤后足不能跖屈。常见软组织损伤的康复十.跟腱损伤 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 骨科康复和软组织康复ppt课件 常见软组织损伤的康复常见软组织损伤的康复 跟腱损伤治疗：制动，跟腱损伤治疗：制动，休息。可行理疗（蜡疗，超休息。可行理疗（蜡疗，超声波，按摩）和功能锻炼。声波，按摩）和功能锻炼。跟腱断裂需手术治疗。跟腱断裂需手术治疗。术后石膏托固定三周，开始术后石膏托固定三周，开始进行理疗及关节松动训练，进行理疗及关节松动训练，6周开始持重，周开始持重，3个月恢复基本个月恢复基本日常生活。日常生活。常见软组织损伤的康复 跟腱损伤治疗：制动，休息。下次再见！下次再见！