骨关节系统课件

骨关节和肌肉系统骨关节和肌肉系统影像诊断学影像诊断学1骨关节和肌肉系统影像诊断学1 骨骨骼骼、关关节节及及其其邻邻近近的的软软组组织织的的疾疾病病多多而而复复杂杂，除除外外伤伤、炎炎症症和和肿肿瘤瘤等等疾疾病病外外，全全身身各各系系统统的的疾疾病病都都可可以以引引起起骨骨骼骼的的改改变变，影影像像学学检检查查都都能能在在不不同同程程度度上反映这些疾病的病理变化。上反映这些疾病的病理变化。2 骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤 骨骨骼骼、关关节节的的影影像像学学检检查查的的方方法法，主主要要以以X X线线检检查查为为主主，在在此此基基础础上上选选择择性性应应用用CTCT、MRIMRI检检查查，能能不不断断提提高高疾疾病病诊诊断断的的符合率。符合率。3 骨骼、关节的影像学检查的方法，主要以X线检查为主，第一章第一章 骨骼系统骨骼系统4第一章 骨骼系统4第一节第一节 检查技术检查技术X X线检查线检查CTCT检查检查MRIMRI检查检查超声成像检查超声成像检查5第一节 检查技术X线检查5 X X线平片：摄片时要注意以下几点线平片：摄片时要注意以下几点任任何何部部位位都都要要摄摄正正侧侧位位，必必要要时时还还要要照照斜斜位位、切线位及轴位等。切线位及轴位等。应应当当包包括括周周围围软软组组织织，四四肢肢长长骨骨要要包包括括邻邻近近的的关节，胸椎摄片应包括下胸椎，以便计数。关节，胸椎摄片应包括下胸椎，以便计数。对对诊诊断断有有困困难难的的部部位位，应应用用同同一一技技术术条条件件摄摄两两侧，以便对照观察。侧，以便对照观察。X X线检查线检查6 X线平片：摄片时要注意以下几点X线检查6 膝关节正侧位7 膝关节正侧位7 腰椎正侧位8 腰8血管造影血管造影用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断9血管造影9下肢动脉造影10下肢动脉造影10腋动脉损伤腋动脉损伤11腋动脉损伤11骨盆骨折：髂外动脉损伤骨盆骨折：髂外动脉损伤12骨盆骨折：髂外动脉损伤128岁，左胫骨上端骨肉瘤岁，左胫骨上端骨肉瘤138岁，左胫骨上端骨肉瘤13膝部损伤：腘动脉膝部损伤：腘动脉14膝部损伤：腘动脉14骶骨恶性淋巴瘤骶骨恶性淋巴瘤15骶骨恶性淋巴瘤15腰腰4和骶正中动脉和骶正中动脉16腰4和骶正中动脉16栓塞后造影栓塞后造影17栓塞后造影17CTCT检查检查平扫平扫 尽尽量量将将病病变变部部位位与与其其对对侧侧部部分分同同时时扫扫描描，扫扫描描层层厚厚一一般般用用5-10mm5-10mm，常常规规扫扫描描软软组组织织窗窗及及骨骨窗。窗。增强扫描增强扫描 选择性应用，有助于肿瘤性质的鉴别、脊髓病变等。选择性应用，有助于肿瘤性质的鉴别、脊髓病变等。18CT检查平扫18CT的优点的优点密度分辨率高，可以显示端面解剖的空间关系，密度分辨率高，可以显示端面解剖的空间关系，如鼻骨骨折的薄层扫描。如鼻骨骨折的薄层扫描。对钙化比较敏感，可以显示钙化的范围和类型对钙化比较敏感，可以显示钙化的范围和类型 如脊柱、骨盆的病变等。如脊柱、骨盆的病变等。可以进行三维重建，显示关节及病变周围关系可以进行三维重建，显示关节及病变周围关系 如尾状骨骨折、寰枢关节半脱位、脊柱骨折等。如尾状骨骨折、寰枢关节半脱位、脊柱骨折等。19CT的优点19 腰4-5椎间盘CT 软组织窗、骨窗20腰4-5椎间盘CT 软组织窗、骨窗20 膝关节CT骨窗、软组织窗21 膝关节CT骨窗、软组织窗21MRIMRI检查检查平扫平扫自自旋旋回回波波和和快快速速自自旋旋回回波波的的T1WIT1WI和和T2WIT2WI为为基基本本扫扫描描序序列列，脂脂肪肪抑抑制制T1WIT1WI、T2WIT2WI和和水水抑抑制制T2WIT2WI也也是是常常用用的的序序列列。一一般般而而言言，对对一一个个部部位位至至少少应应有有包包括括T1WIT1WI和和T2WIT2WI在在内内的的两两个个不不同同方方向向的的切切面检查。面检查。增强扫描增强扫描其目的、意义与其目的、意义与CTCT增强扫描相同。增强扫描相同。22MRI检查平扫22腰椎矢状位 T1WI,T2WI23腰椎矢状位 T1WI,T2WI23超声成像检查超声成像检查对对关关节节软软骨骨、肌肌腱腱、韧韧带带及及软软组组织织的的病病变变的的定定位位、定定量量有有一一定定的的应应用用价价值值，但但对对骨骨骼骼检检查查有有较较大大的的限限度度。如如对对动动脉脉瘤瘤、囊肿性病变的诊断有一定帮助。囊肿性病变的诊断有一定帮助。24超声成像检查对关节软骨、肌腱、韧带及软组织的病变的定位、定量第二节第二节 影像观察与分析影像观察与分析必必须须联联系系正正常常的的局局部部解解剖剖及及局局部部病病变变的的大大体体病病理学及组织学改变。理学及组织学改变。必必须须识识别别局局部部病病变变图图像像的的密密度度和和信信号号的的改改变变，推测其病理基础，进一步分析诊断。推测其病理基础，进一步分析诊断。必须结合临床及实验室的检查，综合分析。必须结合临床及实验室的检查，综合分析。25第二节 影像观察与分析必须联系正常的局部解剖及局部病变的大X X线平片线平片骨骼系统的正常骨骼系统的正常X X线表现线表现骨的结构与发育骨的结构与发育骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓骨骨的的发发育育：包包括括骨骨化化与与生生长长。骨骨化化：膜膜内内化化骨骨(颅颅骨骨、面面骨骨)，软软骨骨内内化化骨骨(躯躯干干、四四肢肢、颅颅底底骨、筛骨骨、筛骨)。骨化中心：初级骨化中心、次级骨化中心。骨化中心：初级骨化中心、次级骨化中心。26X线平片骨骼系统的正常X线表现26 长骨长骨小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板骨干：骨皮质骨干：骨皮质(密质骨密质骨)、骨髓腔、骨髓腔干骺端：骨松质干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状骨小梁彼此交叉呈海绵状)骨骺骨骺：骨骺：骨骺(二次骨化中心二次骨化中心)骺板骺板(骺盘骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透明线：骨骺与干骺端之间横行的半透明线骨骨龄龄：骨骨骼骼的的骺骺软软骨骨内内二二次次骨骨化化中中心心出出现现时时的的年龄及骨骺与干骺端完全结合的年龄。年龄及骨骺与干骺端完全结合的年龄。27 长骨27 28 28 29 29 成人骨骼：成人骨骼：骨骨干干(骨骨皮皮质质、骨骨松松质质、骨骨髓髓腔腔、营营养血管沟养血管沟)骨端（关节面）骨端（关节面）子骨子骨 30 成人骨骼：30 31 31 脊脊柱柱：颈颈椎椎7 7个个、胸胸椎椎1212个个、腰腰椎椎5 5个个、骶骶椎椎5 5个、尾椎个、尾椎4 4个个生理曲度：颈椎、腰椎前突；胸椎、骶尾椎后突生理曲度：颈椎、腰椎前突；胸椎、骶尾椎后突脊脊椎椎：椎椎体体、椎椎弓弓(椎椎弓弓根根、椎椎弓弓板板)、棘棘突突、横横突、上下关节突、椎间盘突、上下关节突、椎间盘椎椎旁旁软软组组织织：颈颈前前(咽咽后后壁壁、喉喉后后壁壁)；胸胸椎椎旁旁(椎旁线椎旁线)；腰椎旁；腰椎旁(腰大肌腰大肌)32 脊柱：颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4个333333434 35 35 36 36 37 37骨骼系统病变的基本骨骼系统病变的基本X X线表现线表现骨质疏松骨质疏松骨质软化骨质软化骨质破坏骨质破坏骨质增生硬化骨质增生硬化骨膜增生骨膜增生骨内与软骨内钙化骨内与软骨内钙化骨质坏死骨质坏死矿物质沉积矿物质沉积骨骼变形骨骼变形周围软组织病变周围软组织病变38骨骼系统病变的基本X线表现骨质疏松骨内与软骨内钙化38骨质疏松（骨质疏松（osteoporosis)osteoporosis)是是指指在在一一定定的的单单位位体体积积内内骨骨量量的的减减少少，即即骨骨组组织织的的有有机机和和无无机机成成分分都都减减少少。病病理理改改变变是骨皮质变薄，骨小梁的变细和数量减少。是骨皮质变薄，骨小梁的变细和数量减少。39骨质疏松（osteoporosis)39广泛性骨质疏松广泛性骨质疏松 主要是由于成骨减少，常见于老年人、主要是由于成骨减少，常见于老年人、绝经期妇女、全身性疾患、代谢性疾病、内绝经期妇女、全身性疾患、代谢性疾病、内分泌性疾病等。分泌性疾病等。局限性骨质疏松局限性骨质疏松 废用性骨质疏松，常见于骨折、关节疾废用性骨质疏松，常见于骨折、关节疾病、骨肿瘤等。病、骨肿瘤等。40广泛性骨质疏松40骨松质骨松质 骨小梁数目减少，骨小梁变细，间隙增宽。骨小梁数目减少，骨小梁变细，间隙增宽。长骨长骨骨干骨干 骨皮质变薄，骨髓腔增大，骨密度减低。骨皮质变薄，骨髓腔增大，骨密度减低。脊椎脊椎 椎体骨皮质变薄，变扁，椎体内结构可以椎体骨皮质变薄，变扁，椎体内结构可以消失，椎体上下缘内凹，椎间隙增宽。消失，椎体上下缘内凹，椎间隙增宽。X X线表现线表现41骨松质X线表现41 42 42概概 念：念：矿物质含量减少，主要是不能钙化或钙化不足矿物质含量减少，主要是不能钙化或钙化不足常见疾病：常见疾病：维生素维生素D缺乏、骨软化症、代谢疾病缺乏、骨软化症、代谢疾病X线表现：线表现：骨密度减低、骨小梁变细和骨皮质变薄骨密度减低、骨小梁变细和骨皮质变薄腕部：干骺端膨大，边缘变毛糙腕部：干骺端膨大，边缘变毛糙下肢骨：弯曲，下肢骨：弯曲，O型腿型腿骨盆：骨盆内陷骨盆：骨盆内陷 椎体：椎体呈双凹形椎体：椎体呈双凹形骨质软化骨质软化43概 念：矿物质含量减少，主要是不能钙化或钙化不 44 44概概 念：念：局部骨质为病理组织如肉芽组织、局部骨质为病理组织如肉芽组织、脓液、肿瘤等组织所代替而造成的骨组脓液、肿瘤等组织所代替而造成的骨组织消失。织消失。X X线表现：线表现：局部骨密度减低，骨质缺损。局部骨密度减低，骨质缺损。骨质破坏骨质破坏45概 念：骨质破坏45骨质破坏的表现对判断疾病的性质有一定的帮助骨质破坏的表现对判断疾病的性质有一定的帮助 良性骨肿瘤或肿瘤样病变良性骨肿瘤或肿瘤样病变 急性骨髓炎、骨肿瘤急性骨髓炎、骨肿瘤 慢性骨髓炎慢性骨髓炎 46骨质破坏的表现对判断疾病的性质有一定的帮助46 47 47 骨质增生硬化是一定单位体积内骨量的骨质增生硬化是一定单位体积内骨量的增多，如慢性骨髓炎增多，如慢性骨髓炎(骨密度增高，骨骼增大，骨密度增高，骨骼增大，皮质增厚致密，髓腔变窄甚至消失，骨小梁皮质增厚致密，髓腔变窄甚至消失，骨小梁粗而密集等粗而密集等)。骨质增生硬化骨质增生硬化48 骨质增生硬化是一定单位体积内骨量的增多，如慢性骨髓炎X X线表现线表现 骨密度增高，骨小梁增粗，骨髓腔变骨密度增高，骨小梁增粗，骨髓腔变窄甚至消失，严重者皮质和髓质难以区分。窄甚至消失，严重者皮质和髓质难以区分。49X线表现49 50 50骨膜增生骨膜增生骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增强所引起的骨质增生。动增强所引起的骨质增生。线状线状(平行形平行形)、层状、层状(葱皮状葱皮状)、花边、花边状、放射状状、放射状(垂直形垂直形)、骨膜增生及袖、骨膜增生及袖口征口征(Codman(Codman氏三角氏三角)。51骨膜增生51 52 52535354545555565657575858 59 59 CodemanCodeman三角三角60 Codeman三角60 骨内与软骨内钙化骨内与软骨内钙化软骨类肿瘤：骨软骨瘤钙化软骨类肿瘤：骨软骨瘤钙化关节软骨及椎间盘钙化：退行性关节软骨及椎间盘钙化：退行性61 骨内与软骨内钙化61 62 62骨质坏死骨质坏死骨骨组组织织局局部部代代谢谢的的停停止止，坏坏死死的的骨骨质质称称为为死骨。死骨。常常见见于于慢慢性性化化脓脓性性骨骨髓髓炎炎(死死骨骨片片)、缺缺血血性坏死、骨折后。性坏死、骨折后。63骨质坏死63 64 64矿物质沉积矿物质沉积铅铅、磷磷、铋铋进进入入人人体体沉沉积积于于骨骨内内，形形成成多多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。条横行相互平行的致密带，厚薄不一。65矿物质沉积656666骨骼变形骨骼变形变变形形多多与与大大小小改改变变并并存存，见见于于慢慢性性骨骨髓髓炎炎、肿瘤等。肿瘤等。67骨骼变形67 68 68周围软组织改变周围软组织改变肿胀、肿块、积气、钙化及骨化等。肿胀、肿块、积气、钙化及骨化等。69周围软组织改变697070第三节第三节 疾病诊断疾病诊断 71第三节 疾病诊断 71骨骼与软组织的创伤骨骼与软组织的创伤骨折骨折长骨骨折长骨骨折X X线平片线平片骨骨折折的的基基本本X X线线表表现现：骨骨折折断断裂裂处处多多为为不不规规则则的的骨骨折折线线，骨骨皮皮质质不不连连续续，骨骨小小梁梁中中断断、扭扭曲曲、错错位位，严严重重者者骨骨骼骼弯弯曲曲、变变形形、嵌嵌入入或压缩等。或压缩等。72骨骼与软组织的创伤骨折727373 骨折的类型骨折的类型完全性骨折：骨折线贯穿骨骼全径完全性骨折：骨折线贯穿骨骼全径不完全性骨折：骨折线不贯穿骨骼全径不完全性骨折：骨折线不贯穿骨骼全径根根据据骨骨折折线线的的走走向向分分为为：线线形形、星星形形、横横行行、斜行及螺旋形骨折和斜行及螺旋形骨折和T T形、形、Y Y形等形等根根据据骨骨碎碎片片情情况况：撕撕脱脱性性、嵌嵌入入性性和和粉粉碎碎性性骨折骨折74 骨折的类型74腓骨横行骨折 75腓骨横行骨折 75胫骨不完全骨折76胫骨不完全骨折76胫骨螺旋骨折77胫骨螺旋骨折77胫骨斜行骨折78胫骨斜行骨折78前臂粉碎性骨折79前臂粉碎性骨折79骨折的对位和对线关系骨折的对位和对线关系向内外或前后移位向内外或前后移位上下端重叠或分离上下端重叠或分离骨折端成角骨折端成角旋转移位旋转移位80骨折的对位和对线关系80 骨折端的嵌入：骨折端的嵌入：嵌入性骨折嵌入性骨折81 骨折端的嵌入：81 儿童骨折儿童骨折骨骺分离骨骺分离青枝骨折青枝骨折82 儿童骨折8283838484 骨折的愈合骨折的愈合血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期临床愈合时间临床愈合时间4-84-8周周骨折痕迹在放射学上消失需要时间骨折痕迹在放射学上消失需要时间2-42-4年年愈合良好愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线良好从骨折至骨痂形成，对位、对线良好)85 858686 骨折的并发症骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合骨折畸形愈合外伤性骨折疏松外伤性骨折疏松骨关节感染骨关节感染骨缺血坏死骨缺血坏死关节强直关节强直关节退行性变关节退行性变骨化性肌炎骨化性肌炎87 骨折的并发症87888889899090常见部位的骨折常见部位的骨折CollesColles骨折骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折股骨颈骨折91常见部位的骨折9192929393股骨颈骨折94股骨颈骨折94 脊柱骨折脊柱骨折X X线线平平片片：椎椎体体压压缩缩呈呈楔楔形形，骨骨皮皮质质嵌嵌压压，有有时时有有碎碎片片，严严重重者者后后突突成成角角、移移位位或或棘棘突突撕撕脱脱，横突骨折。横突骨折。CTCT：显显示示椎椎骨骨骨骨折折类类型型，骨骨折折片片移移位位，椎椎管管变变形形，椎椎管管内内有有无无碎碎骨骨片片及及血血肿肿，重重点点观观察察骨骨折折对脊髓、神经根的影响。对脊髓、神经根的影响。95 脊柱骨折95脊柱骨折可见到以下情况脊柱骨折可见到以下情况爆裂骨折爆裂骨折单纯压缩骨折单纯压缩骨折骨折脱位骨折脱位椎间盘损伤椎间盘损伤韧带断裂韧带断裂脊髓损伤脊髓损伤96脊柱骨折可见到以下情况969797骨折引起颈髓损伤98骨折引起颈髓损伤98骨与软组织的感染骨与软组织的感染化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎包括骨炎、骨髓炎、骨膜炎包括骨炎、骨髓炎、骨膜炎好发于儿童和青少年好发于儿童和青少年常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致感染途径感染途径血行感染血行感染附近软组织或关节直接延伸附近软组织或关节直接延伸开放性骨折或火器伤进入开放性骨折或火器伤进入99骨与软组织的感染化脓性骨髓炎99起病急、高热、有明显的毒血症症状、白血球增高起病急、高热、有明显的毒血症症状、白血球增高患肢功能障碍、疼痛患肢功能障碍、疼痛局部有红肿热痛局部有红肿热痛100起病急、高热、有明显的毒血症症状、白血球增高100 软组织改变（发病软组织改变（发病2 2周内仅见软组织肿胀）周内仅见软组织肿胀）肌肉间隙模糊、消失肌肉间隙模糊、消失皮下组织与肌间的分界模糊皮下组织与肌间的分界模糊皮下脂肪层改变皮下脂肪层改变101 软组织改变（发病2周内仅见软组织肿胀）101骨骼的改变（发病骨骼的改变（发病10-1410-14天后）天后）骨质破坏骨质破坏平行形骨膜反应平行形骨膜反应骨质增生，新生骨形成骨质增生，新生骨形成骨质坏死骨质坏死死骨死骨病理性骨折病理性骨折102骨骼的改变（发病10-14天后）102 103 103104104105105慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎106慢性化脓性骨髓炎106X X线平片线平片 骨质增生、硬化骨质增生、硬化 骨髓腔变窄及消失骨髓腔变窄及消失 骨破坏及死骨骨破坏及死骨 骨膜花瓣状增生，骨干粗糙骨膜花瓣状增生，骨干粗糙107X线平片107慢性骨脓肿慢性骨脓肿(Brodie(Brodie脓肿脓肿)-慢性局限性骨髓炎慢性局限性骨髓炎 是由于致病菌毒力相对较低、机体抵抗力较强所致是由于致病菌毒力相对较低、机体抵抗力较强所致 好发于胫骨上下端和桡骨远端好发于胫骨上下端和桡骨远端 X X线：干骺端圆形或椭圆形骨质破坏区，线：干骺端圆形或椭圆形骨质破坏区，长轴与骨干一致长轴与骨干一致 边界较整齐、可有硬化边缘。边界较整齐、可有硬化边缘。骨膜及周围软组织改变较少骨膜及周围软组织改变较少特殊慢性化脓性骨髓炎的影像学表现特殊慢性化脓性骨髓炎的影像学表现108慢性骨脓肿(Brodie脓肿)-慢性局限性骨髓炎特殊慢性化脓硬化型骨髓炎硬化型骨髓炎(Garre(Garre骨髓炎骨髓炎)是一种少见的慢性非化脓性骨髓炎是一种少见的慢性非化脓性骨髓炎 多见于儿童和胫骨和股骨多见于儿童和胫骨和股骨 X X线：骨皮质增厚、密度增高线：骨皮质增厚、密度增高 骨髓腔狭窄或完全闭塞骨髓腔狭窄或完全闭塞 骨干增粗，骨表面不光整骨干增粗，骨表面不光整 109硬化型骨髓炎(Garre骨髓炎)109110110111111慢性局限性骨髓炎慢性局限性骨髓炎112慢性局限性骨髓炎112 骨结核骨结核是以骨质疏松和骨质破环为主的慢性进行性疾病是以骨质疏松和骨质破环为主的慢性进行性疾病多见儿童和老年人多见儿童和老年人是继发性肺结核的一种病变是继发性肺结核的一种病变113 骨结核是以骨质疏松和骨质破环为主的慢性进行性疾病113临床起病缓慢临床起病缓慢局部可有肿痛和功能障碍局部可有肿痛和功能障碍冷脓肿和窦道形成冷脓肿和窦道形成血沉增快血沉增快临床情况临床情况114临床起病缓慢临床情况114病理改变病理改变 渗出性病变为主型：中性粒细胞、巨噬细胞为主渗出性病变为主型：中性粒细胞、巨噬细胞为主 增殖性病变为主型：以多个结核结节为主增殖性病变为主型：以多个结核结节为主 干干酪酪性坏死为主型：大量的坏死组织，及少量的钙化性坏死为主型：大量的坏死组织，及少量的钙化115病理改变115X X线平片线平片长长骨骨结结核核：骨骨骺骺及及干干骺骺端端局局限限性性骨骨疏疏松松与与骨骨破破坏坏及及泥沙样死骨。泥沙样死骨。骨骨干干结结核核：掌掌骨骨、跖跖骨骨囊囊性性骨骨质质破破坏坏(骨骨“气气鼓鼓”征征)。116X线平片116脊椎结核脊椎结核中心型椎体结核中心型椎体结核 10岁以下儿童多见，多见于胸椎岁以下儿童多见，多见于胸椎 病变多位于椎体的前方病变多位于椎体的前方 骨质破坏为主骨质破坏为主 椎体塌陷，可穿破上下椎间盘侵及邻近椎体椎体塌陷，可穿破上下椎间盘侵及邻近椎体117脊椎结核中心型椎体结核117边缘性椎体结核边缘性椎体结核 是最常见的类型，成年人多见是最常见的类型，成年人多见 腰椎体常见腰椎体常见 病灶在椎体前缘，骨膜下及前纵韧带下开始，病灶在椎体前缘，骨膜下及前纵韧带下开始，进一步侵及相邻的两个椎体进一步侵及相邻的两个椎体118边缘性椎体结核118骨膜下型骨膜下型 是一种较为特殊的脊柱结核是一种较为特殊的脊柱结核 较少见较少见 主要累及椎旁韧带，形成椎旁脓肿主要累及椎旁韧带，形成椎旁脓肿 周围骨质可以由侵袭性改变周围骨质可以由侵袭性改变119骨膜下型119X X线改变线改变 椎体塌陷变扁或楔形椎体塌陷变扁或楔形 椎间盘破坏，间隙变窄椎间盘破坏，间隙变窄 后突畸形，椎体融合后突畸形，椎体融合 软组织冷性脓肿或钙化软组织冷性脓肿或钙化 椎体附件很少受累椎体附件很少受累120X线改变120 121 121122122123123124124125125p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语