骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗ppt课件

骨关节、皮肤及软组织感染骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗1骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经验主要内容主要内容第一部分第一部分 骨关节感染经验性治疗骨关节感染经验性治疗第二部分第二部分 皮肤及软组织感染经验性治疗皮肤及软组织感染经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗2主要内容第一部分骨关节感染经验性治疗第二部分皮肤及软组织第一部分第一部分 骨关节感染经验性治疗骨关节感染经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗3第一部分骨关节感染经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经验性治骨、关节感染骨、关节感染 骨、关节感染包括骨、关节感染包括骨髓炎骨髓炎和和关节炎关节炎 急急性性骨骨髓髓炎炎最最常常见见的的病病原原菌菌为为金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌，如如1 1 岁岁以以上上小小儿儿亦亦可由可由A A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起 慢慢性性骨骨髓髓炎炎患患者者窦窦道道流流出出液液中中分分离离出出的的微微生生物物不不一一定定能能准准确确反反映映感感染的病原体染的病原体 治疗原则：治疗原则：在在留留取取血血、感感染染骨骨标标本本、关关节节腔腔液液进进行行病病原原学学检检查查后后开开始始经经验验治治疗疗。经经验验治治疗疗应应选选用用针针对对金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌的的抗抗菌菌药药物物。获获病病原原检检查查结结果果后，根据治疗反应和药敏试验结果调整用药后，根据治疗反应和药敏试验结果调整用药 应应选选用用骨骨、关关节节腔腔内内药药物物浓浓度度高高且且不不易易产产生生耐耐药药性性的的抗抗菌菌药药物物。慢慢性性感感染染患患者者应应联联合合应应用用抗抗菌菌药药物物，并并需需较较长长疗疗程程。用用药药期期间间应应注注意可能发生的不良反应意可能发生的不良反应 不宜局部应用抗菌药物不宜局部应用抗菌药物 急急性性化化脓脓性性骨骨髓髓炎炎疗疗程程4 46 6 周周，急急性性关关节节炎炎疗疗程程2 24 4 周周；可可采采用注射和口服给药的序贯疗法用注射和口服给药的序贯疗法 外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗4骨、关节感染骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎在留取血、感染骨病原治疗：病原治疗：骨、关节感染骨、关节感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗5病原治疗：骨、关节感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗5第二部分第二部分 皮肤及软组织感染经验性治疗皮肤及软组织感染经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗6第二部分皮肤及软组织感染经验性治疗骨关节皮肤及软组织感染经皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染毛囊炎、疖、痈通常为金黄色葡萄球菌感染毛囊炎、疖、痈通常为金黄色葡萄球菌感染脓脓疱疱病病几几乎乎都都由由溶溶血血性性链链球球菌菌和和/或或金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌所所致致手手术术切切口口感感染染以以金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌为为主主，腹腹腔腔、盆盆腔腔手手术术后切口感染大肠埃希菌等革兰阴性杆菌亦常见后切口感染大肠埃希菌等革兰阴性杆菌亦常见创创伤伤创创面面感感染染的的最最常常见见病病原原菌菌为为金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌；烧烧伤伤创创面面感感染染的的病病原原菌菌较较为为复复杂杂，金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌是是常常见见病病原原菌菌之之一一，早早期期更更多多见见，此此外外还还有有大大肠肠埃埃希希菌菌、铜铜绿绿假假单胞菌等，后者以医院感染多见单胞菌等，后者以医院感染多见淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由A A 组溶血性链球菌引起组溶血性链球菌引起褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。病原体病原体：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗7皮肤及软组织感染毛囊炎、疖、痈通常为金黄色葡萄球菌感染病原体轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物，轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物，只需局部用药。局部用药以消毒防腐剂（如碘伏）为主，只需局部用药。局部用药以消毒防腐剂（如碘伏）为主，少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物 中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌药物药物 抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送病原学检查，抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送病原学检查，全身感染征象显著的患者应同时做血培养。慢性皮肤及全身感染征象显著的患者应同时做血培养。慢性皮肤及软组织感染尚应送脓液作抗酸涂片及分枝杆菌培养，必软组织感染尚应送脓液作抗酸涂片及分枝杆菌培养，必要时做病理检查要时做病理检查 获病原检查结果后，根据治疗反应和药敏试验结果调获病原检查结果后，根据治疗反应和药敏试验结果调整用药整用药 注重综合治疗及基础疾病治疗，有脓肿形成时须及时注重综合治疗及基础疾病治疗，有脓肿形成时须及时切开引流。切开引流。皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染治疗原则治疗原则骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗8轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物，只需局部用药经验治疗：经验治疗：皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗9经验治疗：皮肤及软组织感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗9经验治疗：经验治疗：皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗10经验治疗：皮肤及软组织感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗1经验治疗：经验治疗：皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗11经验治疗：皮肤及软组织感染骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗1皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染病原治疗：病原治疗：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗12皮肤及软组织感染病原治疗：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗1皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染病原治疗：病原治疗：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗13皮肤及软组织感染病原治疗：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗1皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染病原治疗：病原治疗：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗14皮肤及软组织感染病原治疗：骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗1谢 谢！骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗15谢谢！骨关节皮肤及软组织感染经验性治此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！骨关节皮肤及软组织感染经验性治疗此课件下载可自行编辑修改，供参考！骨关节皮肤及软组织感染经验16