骨关节病的X线片判读培训ppt课件

骨关骨关节节病的病的X线线片判片判读读骨关节病的X线片判读1 一、一、骨折骨折诊断要点诊断要点1.外伤史外伤史；2.骨的连续性中断骨的连续性中断：皮质不 连，小梁中断，骨折透亮线3.移位情况移位情况：成角对线不良；错位、分离对位不良；旋转移位。图为右胫骨下端斜行骨折，断端对位对线尚好，未见明显移位。骨关节病的X线片判读2 一、骨折骨关节病的X线片判读2 骨骨 折折 移移 位位 纵、横移位纵、横移位纵、横移位纵、横移位-对位不良对位不良对位不良对位不良 成角移位成角移位成角移位成角移位-对线不良对线不良对线不良对线不良骨关节病的X线片判读3 骨 折 移 位骨关节病的X线片判读3 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折诊断要点诊断要点:外伤史椎体压缩变扁前方骨碎片分离 可伴横突、棘突骨折椎间隙改变可有可无骨关节病的X线片判读4 腰椎压缩性桡骨远端桡骨远端COLLES骨折骨折骨关节病的X线片判读5桡骨远端COLLES骨折骨关节病的X线片判读5左髋关节正位左髋关节正位左左股骨颈骨折股骨颈骨折（头下型）（头下型）易继发易继发股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死左肩关节正位左肩关节正位左左肩关节脱位肩关节脱位（盂下型）（盂下型）易并发易并发肱骨大结节撕脱性骨折肱骨大结节撕脱性骨折骨关节病的X线片判读6左髋关节正位左肩关节正位骨关节病的X线片判读6儿童骨折特点儿童骨折特点儿童骨折特点儿童骨折特点青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折 骺离骨折骺离骨折骺离骨折骺离骨折骨皮质扭曲骨皮质扭曲骨皮质扭曲骨皮质扭曲骨关节病的X线片判读7儿童骨折特点骨皮质扭曲骨关节病的X线片判读7 二、炎症二、炎症急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎X线表现线表现软组织肿胀软组织肿胀骨质破坏骨质破坏骨质增生骨质增生死骨死骨 骨膜反应骨膜反应好发少年儿童长骨干骺端好发少年儿童长骨干骺端范围广泛范围广泛骨关节病的X线片判读8 二、炎症骨关节病的X线片判读8 慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎增生增生破坏破坏骨关节病的X线片判读9 慢性化脓性骨髓炎增生破坏骨关节病的X脊椎结核脊椎结核X线表现：线表现：腰椎多见。A、骨质破坏：B、椎间隙变窄或消失：是诊断脊椎结核的重要依据。C、后突畸形：D、冷脓肿：咽后壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿、髂窝脓肿E、死骨：少见。应与脊椎骨折、脊椎转移瘤等鉴别。C5三、骨结核三、骨结核骨关节病的X线片判读10脊椎结核X线表现：C5三、骨结核骨关节病的X线片判读10腰椎结核腰椎结核骨关节病的X线片判读11腰椎结核骨关节病的X线片判读11胸椎结核胸椎结核椎旁冷脓肿椎旁冷脓肿椎旁冷脓肿椎旁冷脓肿骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨关节病的X线片判读12胸椎结核椎旁冷脓肿骨质破坏骨关节病的X线片判读12干骺端结核干骺端结核骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨质破坏跨越骨骺线跨越骨骺线跨越骨骺线跨越骨骺线骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨关节病的X线片判读13干骺端结核骨关节病的X线片判读13四、骨肿瘤四、骨肿瘤骨软骨瘤骨软骨瘤骨关节病的X线片判读14四、骨肿瘤骨软骨瘤骨关节病的X线片判读14 骨骨 巨巨 细细 胞胞 瘤瘤溶骨型溶骨型溶骨型溶骨型 皂泡型（分房型）皂泡型（分房型）皂泡型（分房型）皂泡型（分房型）胫骨上端胫骨上端胫骨上端胫骨上端股骨下端股骨下端股骨下端股骨下端好发年龄部位好发年龄部位好发年龄部位好发年龄部位偏心膨胀骨破坏偏心膨胀骨破坏偏心膨胀骨破坏偏心膨胀骨破坏骨包壳、分房状骨包壳、分房状骨包壳、分房状骨包壳、分房状骨关节病的X线片判读15 骨 巨 细 胞 瘤胫骨上端股骨下端好发年龄部位骨关节病的X桡骨下端骨巨细胞瘤桡骨下端骨巨细胞瘤骨关节病的X线片判读16桡骨下端骨巨细胞瘤骨关节病的X线片判读16X线平片：左股骨上段骨囊肿CT显示骨囊肿显示骨囊肿：水样密度（测CT值）并见骨片陷落征易发生病理性骨折骨关节病的X线片判读17X线平片：左股骨上段骨囊肿CT显示骨囊肿：骨关节病的X线片判骨干曩肿骨干曩肿并并病理性骨折病理性骨折骨关节病的X线片判读18骨干曩肿并病理性骨折骨关节病的X线片判读18骨关节病的X线片判读培训ppt课件19溶骨型骨肉瘤Codman三角三角骨破坏骨破坏软组织肿块软组织肿块肿瘤骨肿瘤骨骨关节病的X线片判读20溶骨型骨肉瘤Codman三角骨破坏软组织肿块肿瘤骨骨关节病的 骨肉瘤（成骨型）骨肉瘤（成骨型）骨关节病的X线片判读21 骨肉瘤（成骨型）骨关节病的X线片判读21 软组织肿胀软组织肿胀骨质破坏骨质破坏骨质增生骨质增生死骨死骨骨膜反应骨膜反应好发少年儿童长骨干骺端好发少年儿童长骨干骺端化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎软组织肿块；骨质破坏；肿瘤骨(放射状骨针等)骨膜反应（Codman三角）好发青少年长骨干骺端骨肉瘤骨肉瘤鉴别诊断鉴别诊断骨关节病的X线片判读22 软组织肿胀骨质破坏化脓性骨髓炎骨肉瘤鉴别诊断骨关节病的骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤溶骨型溶骨型溶骨型溶骨型多发骨破坏多发骨破坏多发骨破坏多发骨破坏源于肺癌源于肺癌源于肺癌源于肺癌骨关节病的X线片判读23骨转移瘤骨关节病的X线片判读23骨转移癌：溶骨型、源于甲癌骨转移癌：溶骨型、源于甲癌骨转移癌：溶骨型、源于甲癌骨转移癌：溶骨型、源于甲癌颈椎颈椎颈椎颈椎4 4骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨质破坏腰椎腰椎腰椎腰椎3 3骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨质破坏骨关节病的X线片判读24骨转移癌：溶骨型、源于甲癌颈椎4骨质破坏腰椎3骨质破坏骨关节颈椎病（退行性病变）颈椎病（退行性病变）椎间隙变窄；椎体缘骨赘；椎间隙变窄；椎体缘骨赘；椎旁韧带钙化骨化，曲度变直。椎旁韧带钙化骨化，曲度变直。骨关节病的X线片判读25颈椎病（退行性病变）骨关节病的X线片判读25脊椎结核脊椎结核X线表现：线表现：腰椎多见。A、骨质破坏：B、椎间隙变窄或消失：是诊断脊椎结核的重要依据。C、后突畸形：D、冷脓肿：咽后壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿、髂窝脓肿E、死骨：少见。应与脊椎骨折、脊椎转移瘤等鉴别。C4骨关节病的X线片判读26脊椎结核X线表现：C4骨关节病的X线片判读26 肘关节后脱位肘关节后脱位 肩关节脱位伴撕脱骨折肩关节脱位伴撕脱骨折骨关节病的X线片判读27 肘关节后脱位 肩关节脱位伴撕脱膝关节退变：膝关节退变：关节间隙变窄；关节面硬化，边缘骨赘突出；骨关节病的X线片判读28膝关节退变：骨关节病的X线片判读28化脓性关节炎起病急，关节破坏从中心承重面开始，破坏边缘增生硬化，早期出现关节间隙狭窄骨关节病的X线片判读29化脓性关节炎起病急，关节破坏从中心承重面开始，骨关节病的X线膝关节结核膝关节结核诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点：好发单个承重大关节；起病慢：好发单个承重大关节；起病慢：好发单个承重大关节；起病慢：好发单个承重大关节；起病慢骨质破坏从关节边缘开始、骨质疏松、关节肿胀骨质破坏从关节边缘开始、骨质疏松、关节肿胀骨质破坏从关节边缘开始、骨质疏松、关节肿胀骨质破坏从关节边缘开始、骨质疏松、关节肿胀晚期出现关节间隙狭窄；晚期出现关节间隙狭窄；晚期出现关节间隙狭窄；晚期出现关节间隙狭窄；骨关节病的X线片判读30膝关节结核诊断要点：好发单个承重大关节；起病慢骨关节病的X线 滑膜型关节结核滑膜型关节结核骨关节病的X线片判读31 滑膜型关节结核骨关节病的X线片判读31谢谢 谢谢！骨关节病的X线片判读32谢 谢！骨关节病的X线片判读32