饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析培训ppt课件

饮饮食健康知食健康知识识与疾病与疾病医医疗疗管理知管理知识识分析分析饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析1饮食健康知识饮食健康知识 w1、为什么常吃烘烤食物易患癌：、为什么常吃烘烤食物易患癌：因烘烤食物时燃料中会产生大量的二氧因烘烤食物时燃料中会产生大量的二氧化碳、二氧化硫等致癌物质，这些物质化碳、二氧化硫等致癌物质，这些物质会遗留在食物上，所以人吃多了极易患会遗留在食物上，所以人吃多了极易患癌。癌。2、吃哪些蔬菜易中毒：、吃哪些蔬菜易中毒：1)发芽、发青的土豆有毒。发芽、发青的土豆有毒。2)鲜黄花菜（即金针菜）有毒。鲜黄花菜（即金针菜）有毒。3)腌制未透的菜。腌制未透的菜。4)隔夜熟白菜、熟韭菜会将菜中的硝酸盐隔夜熟白菜、熟韭菜会将菜中的硝酸盐转化为亚硝酸盐，亚硝酸盐是强致癌物，转化为亚硝酸盐，亚硝酸盐是强致癌物，熟白菜、熟韭菜放久了切勿吃。熟白菜、熟韭菜放久了切勿吃。2饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析饮食健康知识 1、为什么常吃烘烤食物易患癌：因烘烤食物时2w3、儿童不宜吃皮蛋：、儿童不宜吃皮蛋：皮蛋在加工过程中加入一种氧化铅的物皮蛋在加工过程中加入一种氧化铅的物质，此物有毒，影响智力。质，此物有毒，影响智力。4、烂姜不宜吃：、烂姜不宜吃：烂姜有极毒，能坏死肝细胞。烂姜有极毒，能坏死肝细胞。5、豆油不可生吃：、豆油不可生吃：生豆油中含有苯，苯能破坏人的造血系生豆油中含有苯，苯能破坏人的造血系统，所以做凉拌菜和饺陷不宜用生豆油，统，所以做凉拌菜和饺陷不宜用生豆油，如将豆油下锅熬熟，苯就蒸发了。如将豆油下锅熬熟，苯就蒸发了。3饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析3、儿童不宜吃皮蛋：皮蛋在加工过程中加入一种氧化铅的物质3w6、久煮的水不能吃：、久煮的水不能吃：w隔夜开水和经久煮的水以及保温瓶中非隔夜开水和经久煮的水以及保温瓶中非当天的开水中，均含有一种叫亚硝酸铵当天的开水中，均含有一种叫亚硝酸铵的物质，此物是强致癌物。的物质，此物是强致癌物。w7、鱼、肉烧焦吃不得：、鱼、肉烧焦吃不得：鱼、肉等荤菜，烧焦就会产生一种叫苯鱼、肉等荤菜，烧焦就会产生一种叫苯丙比的致癌物质。丙比的致癌物质。8、新婚男子莫吃可乐：、新婚男子莫吃可乐：可口可乐，能将人体内精子杀死，所以可口可乐，能将人体内精子杀死，所以婚后男子要想孩子切莫吃。婚后男子要想孩子切莫吃。4饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析6、久煮的水不能吃：4饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析4w9、吃嫩炒猪肝有害：、吃嫩炒猪肝有害：猪的肝脏是解毒器官，肝内均含少量毒素，如不炒猪的肝脏是解毒器官，肝内均含少量毒素，如不炒透，吃了有害。透，吃了有害。10、哪些水果忌海味？、哪些水果忌海味？柿子、葡萄石榴、山查、香蕉，这些水果中含有鞣柿子、葡萄石榴、山查、香蕉，这些水果中含有鞣酸。鞣酸与海味中的钙结合，会形成一种难以消化酸。鞣酸与海味中的钙结合，会形成一种难以消化的物质，而起肚疼、呕吐、恶心、腹泻等现象。的物质，而起肚疼、呕吐、恶心、腹泻等现象。11、哪些食物易使皮肤变黑？、哪些食物易使皮肤变黑？常吃肝脏、肾、赤豆、黑芝麻、乌鱼、浓咖啡、易常吃肝脏、肾、赤豆、黑芝麻、乌鱼、浓咖啡、易使皮肤变黑。使皮肤变黑。12、哪些食物易使皮肤增白？、哪些食物易使皮肤增白？一般为黄绿色食品如芹菜、菠菜、洋葱、苹果、萝一般为黄绿色食品如芹菜、菠菜、洋葱、苹果、萝卜等。卜等。5饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析9、吃嫩炒猪肝有害：猪的肝脏是解毒器官，肝内均含少量毒素5w13、吃豆浆有哪些四忌？、吃豆浆有哪些四忌？1)忌吃红糖忌吃红糖2)忌冲鸡蛋忌冲鸡蛋3)忌不熟忌不熟4)忌忌用保温瓶装。用保温瓶装。14、吃牛奶有哪五忌？、吃牛奶有哪五忌？1)忌加红糖忌加红糖2)忌冰冻忌冰冻3)忌掺开水忌掺开水4)忌忌空服空服5)忌同补药同服。忌同补药同服。w15、油渣、锅巴不宜吃：、油渣、锅巴不宜吃：油渣、锅巴中含有苯丙比，苯丙比是致油渣、锅巴中含有苯丙比，苯丙比是致癌物质，所以不宜吃。癌物质，所以不宜吃。6饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析13、吃豆浆有哪些四忌？1)忌吃红糖 2)忌冲鸡蛋 6第一节第一节营养失调营养失调w营养失调是由于膳食中长期一种或多种必需营养失调是由于膳食中长期一种或多种必需营养素摄入过多或不足而造成的不健康状态，营养素摄入过多或不足而造成的不健康状态，营养缺乏和营养过度都属于营养失调。营养缺乏和营养过度都属于营养失调。w一、消化吸收不良一、消化吸收不良1 1、消化不良、消化不良胃肠功能失调的表现胃肠功能失调的表现,通常表现为腹泻，可导致通常表现为腹泻，可导致水分、钠、钾、氯与碳酸氢盐的大量丢失水分、钠、钾、氯与碳酸氢盐的大量丢失2 2、脂肪痢、脂肪痢由脂类消化、吸收障碍所引起，致使在粪便中由脂类消化、吸收障碍所引起，致使在粪便中有过多的脂类有过多的脂类,常伴有脂溶性维生素的吸收障常伴有脂溶性维生素的吸收障碍碍3 3、乳糖不耐症、乳糖不耐症是摄食乳糖或含乳糖的乳制品后出现的症状，是摄食乳糖或含乳糖的乳制品后出现的症状，是乳糖吸收不良的表现，主要因乳糖酶缺乏是乳糖吸收不良的表现，主要因乳糖酶缺乏引起引起7饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第一节 营养失调营养失调是由于膳食中长期一种或多种必需营养7第一节第一节营养失调营养失调w二、营养缺乏二、营养缺乏营养缺乏是由于身体营养素不足以增生新组织、补偿旧组织和维持正常机能的结果。营养缺乏是由于身体营养素不足以增生新组织、补偿旧组织和维持正常机能的结果。（一）蛋白质（一）蛋白质能量营养不良能量营养不良是目前发展中国家较严重的营养问题，主要见于儿童。是目前发展中国家较严重的营养问题，主要见于儿童。防治措施：因地制宜地供给高蛋白、高能量的食品，以奶粉、牛奶或乳制品为最好，防治措施：因地制宜地供给高蛋白、高能量的食品，以奶粉、牛奶或乳制品为最好，配方合理的豆制代乳粉等效果也较好。配方合理的豆制代乳粉等效果也较好。（二）维生素缺乏病（二）维生素缺乏病1、佝偻病：食物中缺乏、佝偻病：食物中缺乏VD或人体缺乏日光照射容易引起佝偻病与骨质软化症，另或人体缺乏日光照射容易引起佝偻病与骨质软化症，另外，缺钙也是易引起佝偻病的原因。外，缺钙也是易引起佝偻病的原因。2、坏血病：缺乏抗坏血酸（维生素、坏血病：缺乏抗坏血酸（维生素C）的结果。多吃新鲜蔬菜和水果预防。）的结果。多吃新鲜蔬菜和水果预防。3、脚气病：缺乏硫胺素（维生素、脚气病：缺乏硫胺素（维生素B1）。多食粗粮及其制品，如豆类、肉、蛋。）。多食粗粮及其制品，如豆类、肉、蛋。4、癞皮病：缺乏烟酸所致。多流行于以玉米为主食的地区。、癞皮病：缺乏烟酸所致。多流行于以玉米为主食的地区。“三三D”症：腹泻、皮炎症：腹泻、皮炎与痴呆。食豆类、大米和小麦及其制品预防。与痴呆。食豆类、大米和小麦及其制品预防。（三）营养性贫血（三）营养性贫血1、缺铁性贫血（小红血球贫血）：由于体内缺铁影响血红素的合成所引起、缺铁性贫血（小红血球贫血）：由于体内缺铁影响血红素的合成所引起2、营养巨幼红血球性贫血：缺乏维生素、营养巨幼红血球性贫血：缺乏维生素B12、叶酸所致、叶酸所致（四）其他营养缺乏病（四）其他营养缺乏病1、甲状腺肿：由碘的绝对或相对缺乏以及其他一些原因引起。、甲状腺肿：由碘的绝对或相对缺乏以及其他一些原因引起。2、克山病：是一种以心肌的变性、坏死为特征的地方性心肌病，缺硒是一个重要病、克山病：是一种以心肌的变性、坏死为特征的地方性心肌病，缺硒是一个重要病因。采用亚硒酸钠预防效果明显，此外，通过食物途径补充似乎更合理。海产因。采用亚硒酸钠预防效果明显，此外，通过食物途径补充似乎更合理。海产品、肾、肉、大米与其他谷类含硒量较高。品、肾、肉、大米与其他谷类含硒量较高。8饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第一节 营养失调二、营养缺乏8饮食健康知识与疾病医疗管理知8第一节第一节营养失调营养失调w三、营养过剩三、营养过剩（一）脂肪过多（一）脂肪过多1、Broca公式：标准体重（公式：标准体重（kg）身高（身高（cm）100国内：男性标准体重（国内：男性标准体重（kg）身高（身高（cm）105女性标准体重（女性标准体重（kg）身高（身高（cm）1002、体质指数（、体质指数（BodyMassIndex,BMI）BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m）2(中国参考标准中国参考标准)30严重肥胖严重肥胖3、肥胖的危害、肥胖的危害容易发生动脉粥样硬化、冠心病、高血压等心血管疾病和脂肪肝、胆石症、容易发生动脉粥样硬化、冠心病、高血压等心血管疾病和脂肪肝、胆石症、糖尿病等；肥胖与肿瘤的发生密切相关；肥胖的病死率与体质指数几乎糖尿病等；肥胖与肿瘤的发生密切相关；肥胖的病死率与体质指数几乎成线性关系。成线性关系。4、发生肥胖的原因、发生肥胖的原因膳食因素；社会环境因素；遗传因素；神经内分泌因素等。膳食因素；社会环境因素；遗传因素；神经内分泌因素等。5、营养与减肥、营养与减肥能量与减肥；碳水化合物与减肥；蛋白质与减肥；平衡营养膳食与减肥；能量与减肥；碳水化合物与减肥；蛋白质与减肥；平衡营养膳食与减肥；改变饮食习惯。改变饮食习惯。9饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第一节 营养失调三、营养过剩9饮食健康知识与疾病医疗管理知9第一节第一节营养失调营养失调w三、营养过剩三、营养过剩（二）蛋白质过多（二）蛋白质过多过量摄入蛋白质的弊端：过量摄入蛋白质的弊端：1、易在体内形成酸性物质、易在体内形成酸性物质2、毒副产物、毒副产物3、增加患癌危险、增加患癌危险4、诱发心脏病变、诱发心脏病变（三）低聚糖过多（三）低聚糖过多吃糖过多也容易引起肥胖吃糖过多也容易引起肥胖（四）维生素和矿物质过多（四）维生素和矿物质过多10饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第一节 营养失调三、营养过剩10饮食健康知识与疾病医疗管理10第二节第二节营养与肿瘤营养与肿瘤w肿瘤是严重危害人类健康与生命的一类疾病，是局部组织肿瘤是严重危害人类健康与生命的一类疾病，是局部组织或细胞异常增生所形成的新生物，是体细胞发生分化所形或细胞异常增生所形成的新生物，是体细胞发生分化所形成的，一旦形成肿瘤细胞，则失去了原有细胞的功能。肿成的，一旦形成肿瘤细胞，则失去了原有细胞的功能。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤由于有包膜，肿瘤瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤由于有包膜，肿瘤的发展局限在包膜内，对人体的危害较小；恶性肿瘤无包的发展局限在包膜内，对人体的危害较小；恶性肿瘤无包膜，可浸润生长及转移，对人体的危害较大。恶性肿瘤按膜，可浸润生长及转移，对人体的危害较大。恶性肿瘤按其来源又可分为癌和肉瘤，癌可以专指由上皮细胞分化来其来源又可分为癌和肉瘤，癌可以专指由上皮细胞分化来的恶性肿瘤，如皮肤癌、胃癌等，肉瘤是由实质性细胞所的恶性肿瘤，如皮肤癌、胃癌等，肉瘤是由实质性细胞所分化的恶性肿瘤，如骨肉瘤、肌瘤等。习惯上人们常把所分化的恶性肿瘤，如骨肉瘤、肌瘤等。习惯上人们常把所有恶性肿瘤统称为癌。有恶性肿瘤统称为癌。w癌症的十个报警信号：癌症的十个报警信号：1、不明原因的体重明显减轻；、不明原因的体重明显减轻；2、不明原因的晨起鼻出血；、不明原因的晨起鼻出血；3、持续咳嗽；、持续咳嗽；4、进行性吞咽困难；、进行性吞咽困难；5、长期异常的肿块、长期异常的肿块或结节；或结节；6、持续性腹部疼痛或消化不良；、持续性腹部疼痛或消化不良；7、不规则阴道、不规则阴道出血；出血；8、尿血或便血；、尿血或便血；9、迅速增大的黑痣或疣；、迅速增大的黑痣或疣；10、说、说话声音嘶哑。话声音嘶哑。11饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第二节 营养与肿瘤肿瘤是严重危害人类健康与生命的一类疾病，11第二节第二节营养与肿瘤营养与肿瘤w肿瘤的饮食预防肿瘤的饮食预防w预防肿瘤的发生，饮食的卫生比饮食的营养更重要。食物中存预防肿瘤的发生，饮食的卫生比饮食的营养更重要。食物中存在的某些物质具有一定的致癌性，应避免或减少这类物质的摄在的某些物质具有一定的致癌性，应避免或减少这类物质的摄入，如黄曲霉毒素（入，如黄曲霉毒素（AFT）、多环芳烃（）、多环芳烃（PAH）、杂环胺类）、杂环胺类、N-亚硝基化合物等。通过动物实验和人群流行病学调查，提示亚硝基化合物等。通过动物实验和人群流行病学调查，提示合理的营养对于癌症的发生具有一定的抑制作用。因此，为预合理的营养对于癌症的发生具有一定的抑制作用。因此，为预防或减少癌症发生的危险性，应从如下方面注意饮食的控制：防或减少癌症发生的危险性，应从如下方面注意饮食的控制：食物要多样；减少脂肪的摄入量；适当增加膳食纤维食物要多样；减少脂肪的摄入量；适当增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入量特别是可溶性膳食纤维的摄入量；增加蔬菜和水果的；增加蔬菜和水果的摄入量摄入量；增加锌、硒等矿物质的摄入量；增加锌、硒等矿物质的摄入量；增加抗氧；增加抗氧化维生素如维生素化维生素如维生素A、C、E等的摄入量等的摄入量；限制饮酒；限制饮酒；提高饮食卫生质量，减少食品中致癌物质的摄入。提高饮食卫生质量，减少食品中致癌物质的摄入。12饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第二节 营养与肿瘤肿瘤的饮食预防12饮食健康知识与疾病医疗12第二节第二节营养与肿瘤营养与肿瘤w具有抗癌作用的食物具有抗癌作用的食物w水果和蔬菜水果和蔬菜新鲜水果和蔬菜含有抗氧化物质（如抗坏血酸、生育酚类、新鲜水果和蔬菜含有抗氧化物质（如抗坏血酸、生育酚类、-胡萝卜素和类黄酮），可防止对胡萝卜素和类黄酮），可防止对DNA的内源性氧化损伤；蔬菜的内源性氧化损伤；蔬菜特别是十字花科蔬菜如菜花、圆白菜等含有多种抗癌成分（如特别是十字花科蔬菜如菜花、圆白菜等含有多种抗癌成分（如吲哚类化合物），可通过诱导肝脏的解毒酶活性而抑制化学物吲哚类化合物），可通过诱导肝脏的解毒酶活性而抑制化学物质的致癌作用。质的致癌作用。w大豆大豆大豆中的蛋白酶抑制剂具有抗氧化活性，能抑制化学促癌剂的大豆中的蛋白酶抑制剂具有抗氧化活性，能抑制化学促癌剂的活力，防止自由基的产生；大豆的植物雌激素大豆异黄酮、染活力，防止自由基的产生；大豆的植物雌激素大豆异黄酮、染料木因等由于与雌激素的结构相似，可占据体细胞的雌激素受料木因等由于与雌激素的结构相似，可占据体细胞的雌激素受体，但其作用却远远低于雌激素，从而降低雌激素的促癌作用；体，但其作用却远远低于雌激素，从而降低雌激素的促癌作用；它们在血液中的浓度还可通过反馈性抑制作用，降低体内雌激它们在血液中的浓度还可通过反馈性抑制作用，降低体内雌激素的分泌量，因此可降低乳腺癌和前列腺癌的发生率。素的分泌量，因此可降低乳腺癌和前列腺癌的发生率。w茶叶茶叶茶叶，特别是绿茶，具有一定的抗癌作用。起作用的主要成分茶叶，特别是绿茶，具有一定的抗癌作用。起作用的主要成分是茶多酚，茶多酚是一种生物黄酮类化合物，具有清除自由基是茶多酚，茶多酚是一种生物黄酮类化合物，具有清除自由基和增强免疫的功能。所含的其它成分如维生素和增强免疫的功能。所含的其它成分如维生素C、维生素、维生素E、胡、胡萝卜素、微量元素等可能也起一定作用。萝卜素、微量元素等可能也起一定作用。13饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第二节 营养与肿瘤具有抗癌作用的食物 13饮食健康知识与疾13饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析培训ppt课件14第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w膳食营养因素与高血压：膳食营养因素与高血压：w食盐与高血压食盐与高血压食盐摄入过多，导致体内钠潴留，而钠主要存在于细胞外，使胞外渗透食盐摄入过多，导致体内钠潴留，而钠主要存在于细胞外，使胞外渗透压增高，水分向胞外移动，细胞外液包括血液总量增多。血容量的增多压增高，水分向胞外移动，细胞外液包括血液总量增多。血容量的增多造成心输出量增大，血压增高。造成心输出量增大，血压增高。w钾钾钾对血压的影响主要是钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下钾对血压的影响主要是钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。在低钠摄入时，高钾对血压的影响并不大。降。在低钠摄入时，高钾对血压的影响并不大。w钙钙高钙膳食有利于降低血压，可能和钙摄入高时的利尿作用有关，此时钠高钙膳食有利于降低血压，可能和钙摄入高时的利尿作用有关，此时钠的排出增多；此外，高钙时血中降钙素的分泌增加，降钙素可扩张血管，的排出增多；此外，高钙时血中降钙素的分泌增加，降钙素可扩张血管，有利于血压的降低。有利于血压的降低。w脂肪与碳水化合物脂肪与碳水化合物脂肪与碳水化合物摄入过多，导致机体能量过剩，使身体变胖、血脂增脂肪与碳水化合物摄入过多，导致机体能量过剩，使身体变胖、血脂增高、血液的粘滞系数增大、外周血管的阻力增大，血压上升。高、血液的粘滞系数增大、外周血管的阻力增大，血压上升。w维生素维生素C维生素维生素C可改善血管的弹性，降低外周阻力，有一定的降压作用。可改善血管的弹性，降低外周阻力，有一定的降压作用。w膳食纤维膳食纤维膳食纤维具有降低血清甘油三脂和胆固醇的作用，有一定的降压作用，膳食纤维具有降低血清甘油三脂和胆固醇的作用，有一定的降压作用，还可延缓因高血压所引起的心血管合并症。还可延缓因高血压所引起的心血管合并症。15饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病膳食营养因素与高血压：15饮食健康15第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w高血压的饮食预防：高血压的饮食预防：w限制总热能的摄入限制总热能的摄入限制能量摄入的目的是控制体重在标准范围内，体重每降低限制能量摄入的目的是控制体重在标准范围内，体重每降低12.5kg，收缩压，收缩压可降低可降低10mmHg，舒张压降低，舒张压降低7mmHg。在饮食中还要注意三餐热能的合理。在饮食中还要注意三餐热能的合理分配。分配。w限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例，可降低血清甘油三脂与胆限制脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例，可降低血清甘油三脂与胆固醇水平，降低血液的粘滞系数；防止动脉粥样硬化，防止血管狭窄，降固醇水平，降低血液的粘滞系数；防止动脉粥样硬化，防止血管狭窄，降低血液阻力，防止血压升高。其中的必需脂肪酸还有利于血管活性物质的低血液阻力，防止血压升高。其中的必需脂肪酸还有利于血管活性物质的合成，对降低血压、防治血管破裂有一定作用。合成，对降低血压、防治血管破裂有一定作用。w限制食盐的摄入，增加钾的摄入量限制食盐的摄入，增加钾的摄入量食盐摄入过多，导致体内钠潴留，而钠主要存在于细胞外，使胞外渗透压食盐摄入过多，导致体内钠潴留，而钠主要存在于细胞外，使胞外渗透压增高，水分向胞外移动，细胞外液包括血液总量增多。血容量的增多造成增高，水分向胞外移动，细胞外液包括血液总量增多。血容量的增多造成心输出量增大，血压增高。钾则通过增加尿中钠的排出，使血容量降低，心输出量增大，血压增高。钾则通过增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。血压下降。食盐的摄入越低越有利于预防高血压，但为照顾口味，食盐的摄入可控制食盐的摄入越低越有利于预防高血压，但为照顾口味，食盐的摄入可控制在在36g。大多数蔬菜水果都含有丰富的钾，尤以龙须菜、豆苗、莴笋等含。大多数蔬菜水果都含有丰富的钾，尤以龙须菜、豆苗、莴笋等含量较高，增加蔬菜水果的摄入，可提高钾的摄入水平，增加钠的排出量，量较高，增加蔬菜水果的摄入，可提高钾的摄入水平，增加钠的排出量，有利于预防高血压的发生。有利于预防高血压的发生。w增加钙的摄入量增加钙的摄入量高钙时血中降钙素的分泌增加，降钙素可扩张血管，有利于血压的降低，高钙时血中降钙素的分泌增加，降钙素可扩张血管，有利于血压的降低，因此增加钙的摄入量也有利于预防高血压的发生。因此增加钙的摄入量也有利于预防高血压的发生。16饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病高血压的饮食预防：16饮食健康知识16第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w限制精制糖的摄入限制精制糖的摄入精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症，因此精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症，因此应限制摄入。可在总糖水化合物摄入量不变的情况下，适当应限制摄入。可在总糖水化合物摄入量不变的情况下，适当增加淀粉类食物的比例。增加淀粉类食物的比例。w增加维生素增加维生素C的摄入量的摄入量维生素维生素C可降低血清胆固醇，软化血管，增加血管的弹性，可降低血清胆固醇，软化血管，增加血管的弹性，有利于预防高血压的合并症，防止心脑血管意外，应适当补有利于预防高血压的合并症，防止心脑血管意外，应适当补充。充。w具有降压作用的食物具有降压作用的食物具有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、西红柿、木耳、海带具有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、西红柿、木耳、海带等。等。高血压的发生机制至今尚未完全清楚，对高血压病人来说，高血压的发生机制至今尚未完全清楚，对高血压病人来说，维持正常血压，延缓合并症的发生是治疗的关键。合理的饮维持正常血压，延缓合并症的发生是治疗的关键。合理的饮食能起预防或辅助治疗的作用，但尚未发现食物成分有强烈食能起预防或辅助治疗的作用，但尚未发现食物成分有强烈的降压效果，至于广告的宣传，或有夸大之嫌，或有些保健的降压效果，至于广告的宣传，或有夸大之嫌，或有些保健品根本就是中药。因此，控制高血压最好的手段是使用抗高品根本就是中药。因此，控制高血压最好的手段是使用抗高血压药物。血压药物。17饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病限制精制糖的摄入17饮食健康知识与17第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w营养与冠心病营养与冠心病w冠心病（冠心病（coronaryheartdiseaseCHD）是指冠状动脉粥样）是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。动脉硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。动脉粥样硬化主要是由于血液中甘油三脂、胆固醇含量增高，粥样硬化主要是由于血液中甘油三脂、胆固醇含量增高，这些大分子的颗粒状物质沉积在血管壁，造成动脉内膜脂这些大分子的颗粒状物质沉积在血管壁，造成动脉内膜脂质沉着，继之内膜结缔组织增生，使得动脉管腔狭窄，以质沉着，继之内膜结缔组织增生，使得动脉管腔狭窄，以至闭塞。由于血清胆固醇、甘油三脂是以脂蛋白的方式存至闭塞。由于血清胆固醇、甘油三脂是以脂蛋白的方式存在的，所以脂质的动脉沉积实际上是脂蛋白的沉积，主要在的，所以脂质的动脉沉积实际上是脂蛋白的沉积，主要致动脉粥硬化的脂蛋白是致动脉粥硬化的脂蛋白是LDL（为（为VLDL的降解产物）。的降解产物）。研究发现，泡沫细胞的产生是动脉粥样硬化的起始过程。研究发现，泡沫细胞的产生是动脉粥样硬化的起始过程。LDL被氧化形成氧化型被氧化形成氧化型LDL，这一化学变化刺激机体免疫，这一化学变化刺激机体免疫系统发生免疫反应，血液中的单核吞噬细胞开始吞噬氧化系统发生免疫反应，血液中的单核吞噬细胞开始吞噬氧化型型LDL，当吞噬细胞内含有大量氧化型，当吞噬细胞内含有大量氧化型LDL时，即成为泡时，即成为泡沫细胞，泡沫细胞在动脉内皮下集聚，形成脂肪斑块及动沫细胞，泡沫细胞在动脉内皮下集聚，形成脂肪斑块及动脉硬化。由于泡沫细胞含有大量脂肪，其颜色为黄色与玉脉硬化。由于泡沫细胞含有大量脂肪，其颜色为黄色与玉米粥相似，故形象地称为动脉粥样硬化。米粥相似，故形象地称为动脉粥样硬化。18饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病营养与冠心病18饮食健康知识与疾病18第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w 膳食因素和冠心病的关系膳食因素和冠心病的关系w膳食脂类与冠心病的关系最为明了也最为复杂，膳食中脂肪的数量、质量、脂膳食脂类与冠心病的关系最为明了也最为复杂，膳食中脂肪的数量、质量、脂肪酸的比例、胆固醇及磷脂均影响冠心病的发生和发展。肪酸的比例、胆固醇及磷脂均影响冠心病的发生和发展。w膳食脂肪的数量与冠心病的发病呈正相关。摄入的脂肪总量越高，血液中的膳食脂肪的数量与冠心病的发病呈正相关。摄入的脂肪总量越高，血液中的CM及及VLDL越高。而越高。而CM（乳糜微粒）及（乳糜微粒）及VLDL（极低密度脂蛋白）因甘油三酯（极低密度脂蛋白）因甘油三酯的含量高，非极性成分的比例大，与水的相容性小，易于沉降到血管壁而沉积，的含量高，非极性成分的比例大，与水的相容性小，易于沉降到血管壁而沉积，造成动脉粥样硬化。陈君石等在我国进行的造成动脉粥样硬化。陈君石等在我国进行的65个县农民生态学调查中发现，同个县农民生态学调查中发现，同一农村人群中，一农村人群中，1988年与年与1983年比较，动物性食品和油脂的消耗量明显增加，年比较，动物性食品和油脂的消耗量明显增加，脂肪提供的能量增加了脂肪提供的能量增加了5%，人群平均血总胆固醇水平升高了，人群平均血总胆固醇水平升高了10%。w脂肪酸构成脂肪酸构成不同的脂肪酸对动脉粥样硬化与冠心病的发生所起的作用不同。饱和脂肪酸使不同的脂肪酸对动脉粥样硬化与冠心病的发生所起的作用不同。饱和脂肪酸使血清胆固醇上升，促进动脉粥样硬化的发生；而多不饱和脂肪酸则可降低血清血清胆固醇上升，促进动脉粥样硬化的发生；而多不饱和脂肪酸则可降低血清甘油三酯及胆固醇水平，降低冠心病的发病率。其中甘油三酯及胆固醇水平，降低冠心病的发病率。其中n-6系列多不饱和脂肪酸主系列多不饱和脂肪酸主要是降低血清胆固醇的含量，而要是降低血清胆固醇的含量，而n-3系列的多不饱和脂肪酸主要是降低血清甘油系列的多不饱和脂肪酸主要是降低血清甘油三酯的含量。三酯的含量。n-6系列的脂肪酸主要是亚油酸。亚油酸不仅具有预防冠心病的作系列的脂肪酸主要是亚油酸。亚油酸不仅具有预防冠心病的作用，还是合成具有重要生理活性物质的原料，如亚油酸可合成花生四烯酸，再用，还是合成具有重要生理活性物质的原料，如亚油酸可合成花生四烯酸，再在血管内膜合成前列腺素在血管内膜合成前列腺素PGI2，PGI2抑制血小板凝集，舒张血管。抑制血小板凝集，舒张血管。n-3系列多系列多不饱和脂肪酸包括亚麻酸、不饱和脂肪酸包括亚麻酸、DHA（二十二碳六烯酸）、（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）（二十碳五烯酸）等，前者以亚麻籽油、豆油和菜籽油含量丰富，后两种主要来自深海鱼类。等，前者以亚麻籽油、豆油和菜籽油含量丰富，后两种主要来自深海鱼类。尽管多不饱和脂肪酸具有降低血清甘油三酯和胆固醇的作用，但不容忽视的是，尽管多不饱和脂肪酸具有降低血清甘油三酯和胆固醇的作用，但不容忽视的是，多不饱和脂肪酸易于发生氧化，产生脂质过氧化物，对细胞和组织造成一定的多不饱和脂肪酸易于发生氧化，产生脂质过氧化物，对细胞和组织造成一定的损伤。而且多不饱和脂肪酸在降低损伤。而且多不饱和脂肪酸在降低LDL的同时还降低的同时还降低HDL（高密度脂蛋白）水（高密度脂蛋白）水平，消弱了它对冠心病的预防作用。单不饱和脂肪酸（如油酸）是近年来研究平，消弱了它对冠心病的预防作用。单不饱和脂肪酸（如油酸）是近年来研究的热点，研究发现，单不饱和脂肪酸降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋的热点，研究发现，单不饱和脂肪酸降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的作用与多不饱和脂肪酸相近，且不降低高密度脂蛋白。所以，现代营养认白的作用与多不饱和脂肪酸相近，且不降低高密度脂蛋白。所以，现代营养认为，在考虑脂肪酸推荐摄入量时，必须同时考虑饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、为，在考虑脂肪酸推荐摄入量时，必须同时考虑饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸三者间的合适比例。多不饱和脂肪酸三者间的合适比例。19饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病 膳食因素和冠心病的关系19饮食健19第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w胆固醇胆固醇饮食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。其原因是食物胆固醇越高，吸饮食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。其原因是食物胆固醇越高，吸收也相应增加，造成血清胆固醇增高。胆固醇存在于动物性食品中，往往和饱和脂肪收也相应增加，造成血清胆固醇增高。胆固醇存在于动物性食品中，往往和饱和脂肪酸同时存在。酸同时存在。w磷脂磷脂磷脂是一种强乳化剂，其乳化作用有利于胆固醇颗粒的分散，帮助胆固醇透过血管磷脂是一种强乳化剂，其乳化作用有利于胆固醇颗粒的分散，帮助胆固醇透过血管壁为组织所利用，使血液中胆固醇浓度减少，降低了胆固醇在血管壁沉积，磷脂还可壁为组织所利用，使血液中胆固醇浓度减少，降低了胆固醇在血管壁沉积，磷脂还可使胆固醇酯化为胆固醇酯，酯化的胆固醇不易在血管壁沉积，且容易被代谢而排出体使胆固醇酯化为胆固醇酯，酯化的胆固醇不易在血管壁沉积，且容易被代谢而排出体外。黄豆卵磷脂能有效的降低血清胆固醇的浓度，防止动脉粥样硬化。外。黄豆卵磷脂能有效的降低血清胆固醇的浓度，防止动脉粥样硬化。w反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸对心血管疾病的影响是近年来研究的热点之一。自然界绝大多数不饱和反式脂肪酸对心血管疾病的影响是近年来研究的热点之一。自然界绝大多数不饱和脂肪酸均为顺式，但在食品加工过程中，如将液态的植物油氢化后变为固态的人造黄脂肪酸均为顺式，但在食品加工过程中，如将液态的植物油氢化后变为固态的人造黄油的过程中，会产生反式脂肪酸。反式脂肪酸不仅和饱和脂肪酸一样能增加油的过程中，会产生反式脂肪酸。反式脂肪酸不仅和饱和脂肪酸一样能增加LDL，同，同时还引起时还引起HDL降低。经常摄入反式脂肪酸将增加患冠心病的危险。降低。经常摄入反式脂肪酸将增加患冠心病的危险。w碳水化合物碳水化合物碳水化合物也能引起高脂血症。流行病学调查提示，蔗糖消耗量与冠心病发病率和碳水化合物也能引起高脂血症。流行病学调查提示，蔗糖消耗量与冠心病发病率和死亡率的关系比脂肪消耗更重要。一方面肝脏能利用游离脂肪酸和碳水化合物合成死亡率的关系比脂肪消耗更重要。一方面肝脏能利用游离脂肪酸和碳水化合物合成VLDL，使甘油三脂升高；另一方面，碳水化合物摄入过多可导致肥胖，增加冠心病，使甘油三脂升高；另一方面，碳水化合物摄入过多可导致肥胖，增加冠心病发生的风险性。一般地果糖使甘油三脂的升高作用比葡萄糖大，葡萄糖又比淀粉大，发生的风险性。一般地果糖使甘油三脂的升高作用比葡萄糖大，葡萄糖又比淀粉大，说明果糖最易合成脂肪。说明果糖最易合成脂肪。w蛋白质蛋白质一般说来，蛋白质对冠心病的发生并无影响，但食物中的蛋白质不是孤立存在的，一般说来，蛋白质对冠心病的发生并无影响，但食物中的蛋白质不是孤立存在的，往往和脂肪、碳水化合物等并存。摄入动物蛋白越多，饱和脂肪酸和胆固醇摄入的也往往和脂肪、碳水化合物等并存。摄入动物蛋白越多，饱和脂肪酸和胆固醇摄入的也越多，动脉粥样硬化形成所需的时间越短，病变也越严重。摄入植物蛋白，尤其是大越多，动脉粥样硬化形成所需的时间越短，病变也越严重。摄入植物蛋白，尤其是大豆蛋白有利于降低血清胆固醇和预防动脉粥样硬化。试验表明，用大豆蛋白代替动物豆蛋白有利于降低血清胆固醇和预防动脉粥样硬化。试验表明，用大豆蛋白代替动物蛋白，可使血清胆固醇下降蛋白，可使血清胆固醇下降19%左右，主要是由于大豆中的植物固醇有利于胆酸的排左右，主要是由于大豆中的植物固醇有利于胆酸的排出，减少脂肪和胆固醇的吸收，也增加胆固醇在胆汁的排出；大豆的另一个降脂成分出，减少脂肪和胆固醇的吸收，也增加胆固醇在胆汁的排出；大豆的另一个降脂成分是卵磷脂，它通过帮助胆固醇的转运作用来降低血清胆固醇的含量。是卵磷脂，它通过帮助胆固醇的转运作用来降低血清胆固醇的含量。20饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病胆固醇20饮食健康知识与疾病医疗管20第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w热能热能当人体的热能长期摄入过高，超过需要量时可导致肥胖。肥胖者当人体的热能长期摄入过高，超过需要量时可导致肥胖。肥胖者体内胆固醇合成增加，血清胆固醇亦升高。限制能量的摄入，可使体内胆固醇合成增加，血清胆固醇亦升高。限制能量的摄入，可使体重下降，血清胆固醇和甘油三脂亦显著下降。此外，热能的分配体重下降，血清胆固醇和甘油三脂亦显著下降。此外，热能的分配对血清胆固醇亦有影响，如果把全天的热能过多的集中于某一餐，对血清胆固醇亦有影响，如果把全天的热能过多的集中于某一餐，可使高脂血症发病率增高。可使高脂血症发病率增高。w维生素维生素w维生素维生素Ew维生素维生素C维生素维生素C可参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应从而增加胆固醇的可参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应从而增加胆固醇的排出，使血液胆固醇水平降低；维生素排出，使血液胆固醇水平降低；维生素C还可促进胶原蛋白的合成还可促进胶原蛋白的合成而使血管的韧性增加，弹性增强，减缓动脉粥样硬化对机体的损伤；而使血管的韧性增加，弹性增强，减缓动脉粥样硬化对机体的损伤；同时维生素同时维生素C也是一种重要的抗氧化剂，可捕捉自由基，防止不饱也是一种重要的抗氧化剂，可捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应，减少氧化型低密度脂蛋白的形成。和脂肪酸的脂质过氧化反应，减少氧化型低密度脂蛋白的形成。w维生素维生素B6维生素维生素B6与亚油酸共同作用可降低血清胆固醇，机理是维生素与亚油酸共同作用可降低血清胆固醇，机理是维生素B6能促进亚油酸转化为花生四烯酸，而花生四烯酸可促进胆固醇氧化能促进亚油酸转化为花生四烯酸，而花生四烯酸可促进胆固醇氧化为胆酸，从而增加胆固醇的排泄。为胆酸，从而增加胆固醇的排泄。21饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病热能21饮食健康知识与疾病医疗管理21第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w膳食纤维膳食纤维大量流行病学研究发现，膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。其大量流行病学研究发现，膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。其作用机理主要有两个方面：一是增加肠蠕动，缩短食物在小肠的停留时间，减少食物脂肪作用机理主要有两个方面：一是增加肠蠕动，缩短食物在小肠的停留时间，减少食物脂肪的吸收；另一个原因是纤维在肠道与胆酸络合，减少了胆汁的重吸收，促进肝脏对胆汁的的吸收；另一个原因是纤维在肠道与胆酸络合，减少了胆汁的重吸收，促进肝脏对胆汁的合成，增加了体内胆固醇的排泄。果胶、树胶及木质素降胆固醇效果较好。合成，增加了体内胆固醇的排泄。果胶、树胶及木质素降胆固醇效果较好。w矿物元素矿物元素w铬铬铬可降低血脂。铬对脂肪的降低作用主要来源于动物试验，喂以缺铬饲料的大鼠血清胆固铬可降低血脂。铬对脂肪的降低作用主要来源于动物试验，喂以缺铬饲料的大鼠血清胆固醇较高，补充铬以后血清胆固醇下降。缺铬大鼠的主动脉斑块的发病率高于有充足铬的对醇较高，补充铬以后血清胆固醇下降。缺铬大鼠的主动脉斑块的发病率高于有充足铬的对照组。在一项兔的试验中，每日注射铬酸钾或氯化铬，照组。在一项兔的试验中，每日注射铬酸钾或氯化铬，135d后，主动脉的胆固醇及主动脉后，主动脉的胆固醇及主动脉内膜表面上的斑块覆盖面积均明显下降。其作用机理可能是铬可增加机体靶细胞对胰岛素内膜表面上的斑块覆盖面积均明显下降。其作用机理可能是铬可增加机体靶细胞对胰岛素的敏感性，减少机体对胰岛素的需要，体内胰岛素含量下降，胰高血糖素上升，这种激素的敏感性，减少机体对胰岛素的需要，体内胰岛素含量下降，胰高血糖素上升，这种激素的变化使甘油三酯脂肪酶、肉碱酯酰转移酶的变化使甘油三酯脂肪酶、肉碱酯酰转移酶活性增加，乙酰活性增加，乙酰CoA羧化酶、脂肪酸合成酶活羧化酶、脂肪酸合成酶活性降低，从而促进脂肪的氧化分解，抑制脂肪的合成，降低血清甘油三脂的含量。性降低，从而促进脂肪的氧化分解，抑制脂肪的合成，降低血清甘油三脂的含量。w镁镁动物实验提示，进食低镁膳食饲料可诱发动物高甘油三脂血症、高胆固醇血症及动脉粥样动物实验提示，进食低镁膳食饲料可诱发动物高甘油三脂血症、高胆固醇血症及动脉粥样硬化。流行病学资料也提示，水硬度高的地区，心血管病死亡率较低，但目前尚缺乏支持硬化。流行病学资料也提示，水硬度高的地区，心血管病死亡率较低，但目前尚缺乏支持这种联系的人体对照研究。这种联系的人体对照研究。w铜铜铜缺乏时可引起血浆甘油三酯水平上升，同时磷脂和胆固醇含量也增高。铜缺乏时可引起血浆甘油三酯水平上升，同时磷脂和胆固醇含量也增高。w钠与钾钠与钾钠与钾对冠心病的作用往往联系在一起，钠摄入过多时，血清钠离子含量增高，血液离子钠与钾对冠心病的作用往往联系在一起，钠摄入过多时，血清钠离子含量增高，血液离子渗透压增加，水分向血液移动，造成血容量增加，血压升高。而钾离子可促进钠离子的肾渗透压增加，水分向血液移动，造成血容量增加，血压升高。而钾离子可促进钠离子的肾脏排泄，减少体内的钠潴留，降低血压。高血压不仅可以增加甘油三脂、胆固醇的沉积速脏排泄，减少体内的钠潴留，降低血压。高血压不仅可以增加甘油三脂、胆固醇的沉积速度，还增加了血管老化的速度，使血管弹性降低，增加了冠心病发生的危险性。度，还增加了血管老化的速度，使血管弹性降低，增加了冠心病发生的危险性。22饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病膳食纤维22饮食健康知识与疾病医疗22第三节第三节营养与心血管疾病营养与心血管疾病w 冠心病的饮食预防冠心病的饮食预防w控制能量摄入控制能量摄入许多冠心病患者常合并超重或肥胖，因此冠心病人应控制能量的摄入。能量摄入许多冠心病患者常合并超重或肥胖，因此冠心病人应控制能量的摄入。能量摄入的多少取决于实际体重与理想体重。实际体重在理想体重范围内的病人，应以的多少取决于实际体重与理想体重。实际体重在理想体重范围内的病人，应以维持体重作为能量摄入的指标，肥胖病人的能量摄入应低于能量的消耗，以减维持体重作为能量摄入的指标，肥胖病人的能量摄入应低于能量的消耗，以减轻体重至理想范围。轻体重至理想范围。w限制脂肪和胆固醇的摄入量限制脂肪和胆固醇的摄入量脂肪的摄入量应控制在总能量的脂肪的摄入量应控制在总能量的20%左右，在这一范围内，尽量减少饱和脂肪左右，在这一范围内，尽量减少饱和脂肪酸的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例。作为预防膳食，酸的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例。作为预防膳食，P/S应大于应大于1，治疗膳，治疗膳食时，食时，P/S应大于应大于2。胆固醇的摄入量在一般预防性膳食中应控制在。胆固醇的摄入量在一般预防性膳食中应控制在300mg/d，而，而在冠心病病人特别是合并高胆固醇的冠心病病人，胆固醇的摄入量应控制在在冠心病病人特别是合并高胆固醇的冠心病病人，胆固醇的摄入量应控制在200mg/d。w增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量膳食纤维的摄入量没有明确的规定，膳食中只要有足够的蔬菜、水果，并增加膳食纤维的摄入量没有明确的规定，膳食中只要有足够的蔬菜、水果，并增加粗杂粮，避免食物过精过细即可。粗杂粮，避免食物过精过细即可。w增加维生素的摄入量增加维生素的摄入量维生素维生素C有软化血管的作用，可适当增加摄入量，每天摄入有软化血管的作用，可适当增加摄入量，每天摄入200500mg维生素维生素C是安全的，为达到这一摄入量，除食用含维生素是安全的，为达到这一摄入量，除食用含维生素C丰富的食品外，可采用维生素丰富的食品外，可采用维生素C制剂；增加维生素制剂；增加维生素E摄入，同时应注意其它维生素的平衡摄入。摄入，同时应注意其它维生素的平衡摄入。w保证足够的矿物质保证足够的矿物质w减少食盐的摄入量减少食盐的摄入量23饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第三节 营养与心血管疾病 冠心病的饮食预防23饮食健康知识23第四节第四节营养与糖尿病营养与糖尿病w 糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。由于胰岛素碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。由于胰岛素的不足，机体对葡萄糖的代谢氧化作用降低，造成血的不足，机体对葡萄糖的代谢氧化作用降低，造成血糖升高。血糖的升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超糖升高。血糖的升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾脏近曲小管的重吸收能力，尿液中就会含有葡过了肾脏近曲小管的重吸收能力，尿液中就会含有葡萄糖，因此称为糖尿病。萄糖，因此称为糖尿病。w临床上主要将糖尿病分成以下临床上主要将糖尿病分成以下4种类型：种类型：wI型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病，型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病，IDDM）w型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）w妊娠糖尿病妊娠糖尿病w其它糖尿病其它糖尿病24饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第四节 营养与糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不24第四节第四节营养与糖尿病营养与糖尿病w 糖尿病的饮食控制糖尿病的饮食控制糖尿病的治疗是一项长期艰苦的工作，其目的是使碳水化合物、脂肪、糖尿病的治疗是一项长期艰苦的工作，其目的是使碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢正常或接近正常，避免发生急性合并症，包括低血糖、血蛋白质的代谢正常或接近正常，避免发生急性合并症，包括低血糖、血糖过高或酮症酸中毒，预防发生慢性合并症，包括眼部损伤、肾损伤等。糖过高或酮症酸中毒，预防发生慢性合并症，包括眼部损伤、肾损伤等。目前，在糖尿病的综合治疗措施中，饮食治疗尤为重要。通过饮食治疗，目前，在糖尿病的综合治疗措施中，饮食治疗尤为重要。通过饮食治疗，可达到以下目标：可达到以下目标：（1）通过合理饮食，减少药物使用量。）通过合理饮食，减少药物使用量。（2）保护胰岛功能，减轻胰岛）保护胰岛功能，减轻胰岛细胞压力，使体内血糖、胰岛素处于良细胞压力，使体内血糖、胰岛素处于良性循环。性循环。（3）控制血糖水平接近正常，延缓和防止合并症的发生。）控制血糖水平接近正常，延缓和防止合并症的发生。（4）控制热能摄入，维持理想体重。）控制热能摄入，维持理想体重。（5）饮食平衡合理，维持健康，提高生活质量，延长寿命。）饮食平衡合理，维持健康，提高生活质量，延长寿命。w饮食控制原则饮食控制原则w控制热能摄入量：控制热能摄入量：合理控制热能的摄入量是糖尿病饮食治疗的首要原则。以能维持正常合理控制热能的摄入量是糖尿病饮食治疗的首要原则。以能维持正常体重，或略低于正常体重为宜。实际操作中，应按标准体重计算热能供体重，或略低于正常体重为宜。实际操作中，应按标准体重计算热能供给量。给量。标准体重（标准体重（kg）（早已不用）可用公式：身高（早已不用）可用公式：身高（cm）-105计算，计算，也可查表获得。年龄超过也可查表获得。年龄超过50岁的患者，每增加岁的患者，每增加10岁，能量供应应减少岁，能量供应应减少10%。25饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第四节 营养与糖尿病 糖尿病的饮食控制25饮食健康知识与疾25第四节第四节营养与糖尿病营养与糖尿病w限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化合物的来源限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化合物的来源糖尿病病人的碳水化合物摄入量未予严格限制，约占能量的糖尿病病人的碳水化合物摄入量未予严格限制，约占能量的50%60%，但对碳，但对碳水化合物的来源要求很高，因为不同的碳水化物，对血糖的影响不同。一般地，水化合物的来源要求很高，因为不同的碳水化物，对血糖的影响不同。一般地，高分子碳水化合物如淀粉，对血糖的影响较小，而小分子糖如蔗糖、葡萄糖、高分子碳水化合物如淀粉，对血糖的影响较小，而小分子糖如蔗糖、葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较大，应严格限制其摄入量，水果中因含有较多的小分子乳糖等对血糖的影响较大，应严格限制其摄入量，水果中因含有较多的小分子糖，也应限制其摄入量。糖，也应限制其摄入量。淀粉的种类对血糖的影响也有所不同。直链淀粉为线性结构，卷曲成螺旋形，淀粉的种类对血糖的影响也有所不同。直链淀粉为线性结构，卷曲成螺旋形，易于老化，形成难消化的抗性淀粉；支链淀粉是枝杈状结构，易糊化，消化率易于老化，形成难消化的抗性淀粉；支链淀粉是枝杈状结构，易糊化，消化率高，易使血糖升高。不同种类含等量碳水化合物的食物进入人体后对血糖的影高，易使血糖升高。不同种类含等量碳水化合物的食物进入人体后对血糖的影响也是不同的。为便于比较，可采用血糖指数来描述一种食物对血糖的影响。响也是不同的。为便于比较，可采用血糖指数来描述一种食物对血糖的影响。血糖指数（血糖指数（GI）指摄入含一定量的碳水化合物食物）指摄入含一定量的碳水化合物食物2小时后与摄入等量葡萄糖小时后与摄入等量葡萄糖2小时后血浆葡萄糖曲线下面积之比。糖尿病病人应多选用低小时后血浆葡萄糖曲线下面积之比。糖尿病病人应多选用低GI食物。食物。w增加膳食纤维的摄入增加膳食纤维的摄入膳食纤维对糖尿病的作用可通过以下膳食纤维对糖尿病的作用可通过以下3方面来实现：方面来实现：1）膳食纤维特别是可溶性膳食纤维可以在肠道形成凝胶，使糖的吸收减慢，从）膳食纤维特别是可溶性膳食纤维可以在肠道形成凝胶，使糖的吸收减慢，从而降低空腹血糖和餐后血糖，延缓糖尿病合并症的发生。而降低空腹血糖和餐后血糖，延缓糖尿病合并症的发生。2）减少肠激素如胰高血糖激素、抑胃肽的分泌，减少对胰岛）减少肠激素如胰高血糖激素、抑胃肽的分泌，减少对胰岛细胞的刺激，加细胞的刺激，加速葡萄糖代谢。速葡萄糖代谢。3）减少脂肪的吸收，降低糖尿病合并冠心病的危险性。）减少脂肪的吸收，降低糖尿病合并冠心病的危险性。含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等，水果也含有较含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等，水果也含有较多的可溶性纤维，但考虑到其小分子碳水化合物含量较高，应控制摄入量。建多的可溶性纤维，但考虑到其小分子碳水化合物含量较高，应控制摄入量。建议的可溶性膳食纤维的摄入量为议的可溶性膳食纤维的摄入量为40g/d，不超过，不超过50g/d，过量可能影响无机盐的吸，过量可能影响无机盐的吸收。收。26饮食健康知识与疾病医疗管理知识分析第四节 营养与糖尿病限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化26第四节第四节营养与糖尿病营养与糖尿病w 限制脂肪的摄入量限制脂肪的摄入量糖尿病的常见合并症之一是高血脂与冠心病。为防止血管合并症的发生，应适当限糖尿病的常见合并症之一是高血脂与冠心病。为防止血管合并症的发生，应适当限制脂肪的摄入量，发热比占总热能的制脂肪的摄入量，发热比占总热能的20%30%即可。此外，应限制饱和脂肪酸的摄即可。此外，应限制饱和脂肪酸的摄入量，植物油至少占总热能的入量，植物油至少占总热能的1/3以上，最好多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱以上，最好多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为和脂肪酸的比例为1:1:1。胆固醇的摄入也应予以限制，摄入量。胆固醇的摄入也应予以限制，摄入量300mg/d合并高胆固合并高胆固醇血症的糖尿病病人摄入量应醇血症的糖尿病病人摄入量应200mg/d。w适量的蛋白质适量的蛋白质糖尿病病人的糖异生作用加强，蛋白质分解加速，出现负氮平衡，因此，可适量增糖尿病病人的糖异生作用加强，蛋白质分解加速，出现负氮平衡，因此，可适量增加蛋白质的摄入。成人每日加蛋白质的摄入。成人每日1.01.5g/kg，约占热能的，约占热能的18%。当出现糖尿病性肾损伤时，。当出现糖尿病性肾损伤时，若仅有尿蛋白症状，可增加蛋白质的摄入量，若有肝、肾功能衰竭则限制蛋白质的摄若仅有尿蛋白症状，可增加蛋白质的摄入量，若有肝、肾功能衰竭则限制蛋白质的摄入量，每日入量，每日0.50.8g/kg，此时应以优质蛋白为主。，此时应以优质蛋白为主。w增加维生素摄入量增加维生素摄入量目前认为和糖尿病有关的维生素主要有：目前认为和糖尿病有关的维生素主要有：1）维生素）维生素C：足量的维生素：足量的维生素C可提高靶细饱受体对胰岛素的敏感性，有助于血糖的可提高靶细饱受体对胰岛素的敏感性，有助于血糖的氧化代谢，改善糖尿病的代谢紊乱；维生素氧化代谢，改善糖尿病的代谢紊乱；维生素C还有助于增加小血管的弹性，改善微循还有助于增加小血管的弹性，改善微循环，防止血管性合并症的发生。含维生素环，防止血管性合并症的发生。含维生素C丰富得食物主要有蔬菜、水果。选用水果丰富得食物主要有蔬菜、水果。选用水果时，可选择含糖量低的食用，血糖控制不好者，慎用水