清热解表药专题知识讲座培训课件

发散风热药药性特点：药性特点：多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。7/4/20241清热解表药专题知识讲座发散风热药适应证：适应证：主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。7/4/20242清热解表药专题知识讲座 杨X X，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天。患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。第二天起床时觉发热恶寒，脉浮数。诊断(证型)：治法：方药：7/4/20243清热解表药专题知识讲座薄荷薄荷 新修本草来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。7/4/20244清热解表药专题知识讲座性能性能【性能】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气7/4/20245清热解表药专题知识讲座【适应证】1.风热感冒，温病初起。风热感冒，温病初起。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。3.麻疹不透，风疹瘙痒。麻疹不透，风疹瘙痒。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。肝郁气滞，胸闷胁痛。7/4/20246清热解表药专题知识讲座【用法用量】煎服，36g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。7/4/20247清热解表药专题知识讲座牛蒡子牛蒡子 名医别录 来源来源 为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。7/4/20248清热解表药专题知识讲座【性能】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。牛蒡子7/4/20249清热解表药专题知识讲座【适应证】1.风热感冒，温病初起。风热感冒，温病初起。2.麻疹不透，风疹瘙痒。麻疹不透，风疹瘙痒。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。7/4/202410清热解表药专题知识讲座牛蒡子【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。7/4/202411清热解表药专题知识讲座蝉蜕蝉蜕 名医别录 来源来源 为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。7/4/202412清热解表药专题知识讲座蝉蜕【性能】甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热 利咽开音 透疹 明目退翳 息风止痉7/4/202413清热解表药专题知识讲座【适应证】1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。风热感冒，温病初起，咽痛音哑。2.麻疹不透，风疹瘙痒。麻疹不透，风疹瘙痒。3.目赤翳障。目赤翳障。4.急慢惊风，破伤风证。急慢惊风，破伤风证。7/4/202414清热解表药专题知识讲座蝉蜕【用法用量】煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。7/4/202415清热解表药专题知识讲座桑叶桑叶 本经 来源来源 为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。7/4/202416清热解表药专题知识讲座桑叶【性能】甘、苦，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。(以清润为特点)7/4/202417清热解表药专题知识讲座【适应证】1.风热感冒，温病初起。风热感冒，温病初起。2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。肺热咳嗽、燥热咳嗽。3.肝阳眩晕。肝阳眩晕。4.目赤昏花。目赤昏花。7/4/202418清热解表药专题知识讲座桑叶【用法用量】煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。7/4/202419清热解表药专题知识讲座菊花菊花 本经 来源来源 为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。7/4/202420清热解表药专题知识讲座菊花【性能】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。7/4/202421清热解表药专题知识讲座【适应证】1.风热感冒，温病初起。风热感冒，温病初起。2.肝阳眩晕。肝阳眩晕。3.目赤昏花。目赤昏花。4.疮痈肿毒。疮痈肿毒。7/4/202422清热解表药专题知识讲座菊花【用法用量】煎服，59g。疏散风热宜用黄菊花（杭菊花），平肝、清肝明目宜用白菊花（滁菊花）。7/4/202423清热解表药专题知识讲座桑叶与菊花【鉴别用药】桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。7/4/202424清热解表药专题知识讲座蔓荆子蔓荆子 本经 来源 为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham.或蔓荆Vitex trifolia L.的干燥成熟果实。7/4/202425清热解表药专题知识讲座【性能】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。【功效】疏散风热 清利头目蔓荆子蔓荆子 本经7/4/202426清热解表药专题知识讲座【适应证】【适应证】1.1.风热感冒，头昏头痛。风热感冒，头昏头痛。偏于清利头目、疏散头面之邪 2.2.目赤肿痛，耳鸣耳聋。目赤肿痛，耳鸣耳聋。蔓荆子蔓荆子 本经【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，5 59g9g。7/4/202427清热解表药专题知识讲座柴胡柴胡 本经7/4/202428清热解表药专题知识讲座柴胡 来源 为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。7/4/202429清热解表药专题知识讲座【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效】解表退热 疏肝解郁 升举阳气 （和解、疏肝、升举）柴胡柴胡 本经7/4/202430清热解表药专题知识讲座【适应证】【适应证】1.1.表证发热，少阳证。表证发热，少阳证。善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。2.2.肝郁气滞。肝郁气滞。3.3.气虚下陷，脏器脱垂。气虚下陷，脏器脱垂。还可退热截疟。柴胡柴胡 本经7/4/202431清热解表药专题知识讲座柴胡【用法用量】煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。7/4/202432清热解表药专题知识讲座升麻升麻 本经 来源来源 为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。7/4/202433清热解表药专题知识讲座【性能】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】解表透疹清热解毒升举阳气(解阳热之毒、升举)升麻升麻 本经7/4/202434清热解表药专题知识讲座【适应证】1.外感表证。2.麻疹不透。3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。升麻升麻 本经7/4/202435清热解表药专题知识讲座升麻【用法用量】煎服，39g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。7/4/202436清热解表药专题知识讲座葛根葛根 本经7/4/202437清热解表药专题知识讲座 来源来源 为豆科植物野葛Pueraria lobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。葛根葛根 本经7/4/202438清热解表药专题知识讲座【性能】甘、辛，凉。归肺、脾、胃经。【功效】解肌退热 透疹 生津止渴 升阳止泻葛根葛根 本经7/4/202439清热解表药专题知识讲座【适应证】【适应证】1.表证发热，项背强痛。表证发热，项背强痛。2.麻疹不透。麻疹不透。3.热病口渴，阴虚消渴。热病口渴，阴虚消渴。4.热泄热痢，脾虚泄泻。热泄热痢，脾虚泄泻。葛根葛根 本经7/4/202440清热解表药专题知识讲座【用法用量】煎服，915g。解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。葛根葛根 本经7/4/202441清热解表药专题知识讲座淡豆豉淡豆豉 名义别录 来源来源 为豆科植物大豆Glycine max(L)Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。7/4/202442清热解表药专题知识讲座【性能】苦、辛，凉。归肺、胃经。【功效】解表，除烦，宣发郁热。淡豆豉淡豆豉 名义别录7/4/202443清热解表药专题知识讲座【适应证】【适应证】1.1.外感表证。外感表证。2.2.热病烦闷。热病烦闷。【用法用量】煎服，612g。淡豆豉淡豆豉 名义别录7/4/202444清热解表药专题知识讲座浮萍本经 来源来源 为浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza(L.)schleid.的干燥全草。7/4/202445清热解表药专题知识讲座浮萍【性能】辛，寒。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表 透疹止痒 利尿消肿7/4/202446清热解表药专题知识讲座浮萍本经【应用】1.风热感冒。2.麻疹不透。3.风疹瘙痒。4.水肿尿少。【用法用量】煎服39g。外用适量，煎汤浸洗。【使用注意】表虚自汗者不宜使用。7/4/202447清热解表药专题知识讲座解表药小结解表药小结n n解表兼能：解表兼能：n n利水消肿利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿治水肿初起有表证者或腰以上肿 （麻黄（麻黄 桂枝桂枝 香薷；浮萍香薷；浮萍 生姜皮）生姜皮）n n止咳平喘止咳平喘治外感咳喘治外感咳喘 （麻黄（麻黄 紫苏紫苏 生姜生姜 细辛；细辛；桑叶）桑叶）n n透透 疹疹治麻疹初起透发不畅治麻疹初起透发不畅 （荆芥（荆芥 胡荽胡荽 柽柳；薄荷柽柳；薄荷 牛蒡子牛蒡子 蝉蜕蝉蜕 葛根葛根 升麻升麻 浮萍）浮萍）7/4/202448清热解表药专题知识讲座n n祛风止痛祛风止痛治头风头痛，风湿痹痛治头风头痛，风湿痹痛（防风（防风 羌活羌活 白芷白芷 藁本藁本 细辛细辛 苍耳子；蔓荆子）苍耳子；蔓荆子）n n消散疮疡消散疮疡消疮疡初起有表证者消疮疡初起有表证者 （荆芥（荆芥 白芷）白芷）n n宣通鼻窍宣通鼻窍治鼻渊头痛治鼻渊头痛 （细辛（细辛 白芷白芷 苍耳子苍耳子 辛夷）辛夷）n n利咽喉利咽喉治风热上攻咽喉肿痛治风热上攻咽喉肿痛 （薄荷（薄荷 牛蒡子牛蒡子 蝉蜕蝉蜕 升麻）升麻）7/4/202449清热解表药专题知识讲座n n明目明目治肝经风热，目赤肿痛治肝经风热，目赤肿痛 （蝉蜕（蝉蜕 桑叶桑叶 菊花菊花 木贼）木贼）n n清利头目清利头目治风热上攻，头痛目赤治风热上攻，头痛目赤 （薄荷（薄荷 蔓荆子）蔓荆子）n n止痉止痉治破伤风证治破伤风证 （防风；蝉蜕）（防风；蝉蜕）n n升阳升阳治中气下陷证治中气下陷证 （柴胡（柴胡 葛根葛根 升麻）升麻）n n疏肝解郁疏肝解郁治肝气郁结证治肝气郁结证 （柴胡（柴胡 薄荷）薄荷）7/4/202450清热解表药专题知识讲座 杨X X，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天。患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。第二天起床时觉发热恶寒，脉浮数。诊断(证型)：治法：方药：7/4/202451清热解表药专题知识讲座诊断(证型)：感冒(风热型)。治法：辛凉透表，清热解毒。方药：银翘散 银花15g 连翘12g 桔梗10g 薄荷6g(后下）竹叶12g 荆芥6g 淡豆豉8g 牛蒡子12g 甘草6g 用法：水煎服。7/4/202452清热解表药专题知识讲座