风湿疾病患儿的护理课件

目 录1 12 23 34 45 56 67 78 8 儿童免疫系统发育特点儿童免疫系统发育特点 原发性原发性免疫缺陷病免疫缺陷病 继发性继发性免疫缺陷病免疫缺陷病 风湿热风湿热 幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 过敏性紫癜过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征皮肤黏膜淋巴结综合征目目 录录12345678 儿童免疫系统发育特点儿童免疫系统发育特点见教材见教材见教材见教材P P P P 学习目标见教材见教材P 学习目标学习目标 Immunodeficiency diseasesImmunodeficiency diseases Rheumatic fever Rheumatic fever ArthritisArthritis human immunodeficiency human immunodeficiency virusvirus Anaphylactoid purpura Anaphylactoid purpura Kawasaki disease Kawasaki disease 免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病 风湿热风湿热风湿热风湿热 关节炎关节炎关节炎关节炎 人类免疫缺陷人类免疫缺陷人类免疫缺陷人类免疫缺陷病毒病毒病毒病毒 过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜 川崎病川崎病川崎病川崎病核心名词Immunodeficiency diseases免疫缺陷病免疫缺陷病一、儿童免疫系统发育特点一、儿童免疫系统发育特点uu儿童免疫包括：儿童免疫包括：儿童免疫包括：儿童免疫包括：非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫uu非特异性免疫包括：非特异性免疫包括：非特异性免疫包括：非特异性免疫包括：uu屏障防御机制屏障防御机制屏障防御机制屏障防御机制uu细细胞吞噬系胞吞噬系胞吞噬系胞吞噬系统统uu补补体系体系体系体系统统和其他免疫分子作用和其他免疫分子作用和其他免疫分子作用和其他免疫分子作用uu特异性免疫包括：特异性免疫包括：特异性免疫包括：特异性免疫包括：细细胞免疫胞免疫胞免疫胞免疫 体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫一、儿童免疫系统发育特点儿童免疫包括：非特异性免疫一、儿童免疫系统发育特点儿童免疫包括：非特异性免疫 特异性特异性二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病 （primary immunodeficiency diseases，PID）uu 概念概念 是因免疫系是因免疫系是因免疫系是因免疫系统统先天先天先天先天发发育不全，免疫育不全，免疫育不全，免疫育不全，免疫应应答答答答发发生障碍，生障碍，生障碍，生障碍，导导致的一致的一致的一致的一种或多种免疫功能缺种或多种免疫功能缺种或多种免疫功能缺种或多种免疫功能缺损损的疾病。的疾病。的疾病。的疾病。uu 特征特征 反复、反复、反复、反复、严严重的感染，同重的感染，同重的感染，同重的感染，同时时伴有免疫伴有免疫伴有免疫伴有免疫监视监视和免疫和免疫和免疫和免疫稳稳定功能异常，定功能异常，定功能异常，定功能异常，而而而而发发生自身免疫性疾病、生自身免疫性疾病、生自身免疫性疾病、生自身免疫性疾病、过过敏性疾病和敏性疾病和敏性疾病和敏性疾病和恶恶性性性性肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。uu 本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病 （primary immunode 临床表现临床表现uu反复和慢性感染：反复和慢性感染：反复和慢性感染：反复和慢性感染：感染多感染多感染多感染多为为机会性感染，以呼吸道感染机会性感染，以呼吸道感染机会性感染，以呼吸道感染机会性感染，以呼吸道感染最常最常最常最常见见，常反复，常反复，常反复，常反复发发作或迁延不愈，治作或迁延不愈，治作或迁延不愈，治作或迁延不愈，治疗疗效果不佳。效果不佳。效果不佳。效果不佳。uu遗传遗传性：性：性：性：X-X-X-X-连锁遗传连锁遗传、常染色体、常染色体、常染色体、常染色体隐隐性性性性遗传遗传多多多多见见。uu自身免疫性疾病和自身免疫性疾病和自身免疫性疾病和自身免疫性疾病和恶恶性性性性肿肿瘤：瘤：瘤：瘤：以淋巴系以淋巴系以淋巴系以淋巴系统肿统肿瘤多瘤多瘤多瘤多见见。uu伴随症状：伴随症状：伴随症状：伴随症状：特殊面容、先天性心特殊面容、先天性心特殊面容、先天性心特殊面容、先天性心脏脏病、病、病、病、难难以控制的惊厥、以控制的惊厥、以控制的惊厥、以控制的惊厥、出血出血出血出血倾倾向等。向等。向等。向等。二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病 临床表现反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染最临床表现反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染最 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu有感染的危有感染的危险uu焦焦虑二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病 常见护理诊断常见护理诊断/问题有感染的危险二、原发性免疫缺陷病问题有感染的危险二、原发性免疫缺陷病 护理措施护理措施uu采取保采取保采取保采取保护护性隔离，定性隔离，定性隔离，定性隔离，定时测时测量体温，及量体温，及量体温，及量体温，及时发现时发现感染征象。感染征象。感染征象。感染征象。uu抗体缺陷者，免疫球蛋白抗体缺陷者，免疫球蛋白抗体缺陷者，免疫球蛋白抗体缺陷者，免疫球蛋白维维持治持治持治持治疗过疗过程中可程中可程中可程中可发发生生生生过过敏反敏反敏反敏反应应，需密切需密切需密切需密切观观察病情察病情察病情察病情变变化，以免化，以免化，以免化，以免发发生意外。生意外。生意外。生意外。uu饮饮食指食指食指食指导导，足，足，足，足够热够热量、蛋白量、蛋白量、蛋白量、蛋白质质和和和和维维生素，以增生素，以增生素，以增生素，以增强强机体的抵机体的抵机体的抵机体的抵抗力。抗力。抗力。抗力。uu及及及及时倾时倾听患儿和家听患儿和家听患儿和家听患儿和家长长的心声，的心声，的心声，的心声，给给予心理支持。予心理支持。予心理支持。予心理支持。uu健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病 护理措施采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。二护理措施采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。二三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 （secondary immunodeficiency diseases，SID）uu 概念概念 是出生后因不利的是出生后因不利的是出生后因不利的是出生后因不利的环环境因素境因素境因素境因素导导致免疫系致免疫系致免疫系致免疫系统暂时统暂时性功能性功能性功能性功能障碍，一旦不利因素被障碍，一旦不利因素被障碍，一旦不利因素被障碍，一旦不利因素被纠纠正，免疫功能即可恢复正常。正，免疫功能即可恢复正常。正，免疫功能即可恢复正常。正，免疫功能即可恢复正常。uu 病因病因uu感染感染感染感染：是免疫缺陷的是免疫缺陷的是免疫缺陷的是免疫缺陷的临临床表床表床表床表现现之一，也是之一，也是之一，也是之一，也是导导致致致致SIDSIDSIDSID的原的原的原的原因。因。因。因。uu营营养紊乱：养紊乱：养紊乱：养紊乱：是是是是SIDSIDSIDSID的另一个重要原因，的另一个重要原因，的另一个重要原因，的另一个重要原因，发发展中国家尤展中国家尤展中国家尤展中国家尤为为突出。突出。突出。突出。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 （secondary immuno 临床表现临床表现uu共同特点是反复感染，且多共同特点是反复感染，且多共同特点是反复感染，且多共同特点是反复感染，且多为为机会感染。机会感染。机会感染。机会感染。uu反复感染尤其是胃反复感染尤其是胃反复感染尤其是胃反复感染尤其是胃肠肠道感染可引起更道感染可引起更道感染可引起更道感染可引起更严严重的重的重的重的营营养吸收障养吸收障养吸收障养吸收障碍而加重碍而加重碍而加重碍而加重营营养不良。养不良。养不良。养不良。uu感染本身也可直接引起免疫功能的感染本身也可直接引起免疫功能的感染本身也可直接引起免疫功能的感染本身也可直接引起免疫功能的进进一步一步一步一步恶恶化。化。化。化。uu“营营养不良养不良养不良养不良-免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降-感染感染感染感染-加重加重加重加重营营养不良养不良养不良养不良”的的的的恶恶性性性性循循循循环环，构成了儿童，构成了儿童，构成了儿童，构成了儿童时时期重要的疾病期重要的疾病期重要的疾病期重要的疾病谱谱。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 临床表现共同特点是反复感染，且多为机会感染。三、继发性免疫临床表现共同特点是反复感染，且多为机会感染。三、继发性免疫获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征acquired immunodeficiency syndrome，AIDS 即艾滋病，是由人即艾滋病，是由人即艾滋病，是由人即艾滋病，是由人类类免疫缺陷病毒所引起的一免疫缺陷病毒所引起的一免疫缺陷病毒所引起的一免疫缺陷病毒所引起的一种种种种传传播迅速、病死率极高的感染性疾病。播迅速、病死率极高的感染性疾病。播迅速、病死率极高的感染性疾病。播迅速、病死率极高的感染性疾病。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征acquired immunodefi 病因及流行病学病因及流行病学uuHIVHIVHIVHIV对热对热敏感，敏感，敏感，敏感，5630563056305630分分分分钟钟能能能能灭灭活，活，活，活，50505050浓浓度的酒精、度的酒精、度的酒精、度的酒精、0.30.30.30.3的的的的过过氧化氧化氧化氧化氢氢、0.20.20.20.2次次次次氯氯酸酸酸酸钠钠及及及及10101010漂白粉，漂白粉，漂白粉，漂白粉，经经10101010分分分分钟钟能能能能灭灭活病毒。活病毒。活病毒。活病毒。uu传传染源：染源：染源：染源：患者和无症状病毒携患者和无症状病毒携患者和无症状病毒携患者和无症状病毒携带带者。者。者。者。uuHIVHIVHIVHIV主要存在于血液、精子、子主要存在于血液、精子、子主要存在于血液、精子、子主要存在于血液、精子、子宫宫和阴道分泌物中。其他体和阴道分泌物中。其他体和阴道分泌物中。其他体和阴道分泌物中。其他体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传传染性。染性。染性。染性。uu母母母母婴传婴传播是儿童播是儿童播是儿童播是儿童HIVHIVHIVHIV感染的主要途径，其次感染的主要途径，其次感染的主要途径，其次感染的主要途径，其次为为血源血源血源血源传传播播播播。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 病因及流行病学病因及流行病学HIV对热敏感，对热敏感，5630分钟能灭活，分钟能灭活，50 临床表现临床表现uu潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期约约 2 210 10 年，平均年，平均年，平均年，平均 5 5 年。此期无任何年。此期无任何年。此期无任何年。此期无任何临临床表床表床表床表现现。uu常常常常见见表表表表现现：发热发热、厌厌食、多汗、体重减食、多汗、体重减食、多汗、体重减食、多汗、体重减轻轻和疲乏无力、慢性和疲乏无力、慢性和疲乏无力、慢性和疲乏无力、慢性腹泻。口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅表淋腹泻。口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅表淋腹泻。口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅表淋腹泻。口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅表淋巴巴巴巴结肿结肿大、肝脾大、肝脾大、肝脾大、肝脾肿肿大。生大。生大。生大。生长发长发育障碍。育障碍。育障碍。育障碍。uu突出表突出表突出表突出表现现：感染。尤其是机会性感染。最常感染。尤其是机会性感染。最常感染。尤其是机会性感染。最常感染。尤其是机会性感染。最常见见的机会性感染的机会性感染的机会性感染的机会性感染为为卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎。三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 临床表现潜伏期约临床表现潜伏期约 210 年，平均年，平均 5 年。此期无任何临年。此期无任何临常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu有感染的危有感染的危有感染的危有感染的危险险uu营营养失养失养失养失调调：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量uu恐惧恐惧恐惧恐惧uu社交孤立社交孤立社交孤立社交孤立三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病常见护理诊断常见护理诊断/问题有感染的危险三、继发性免疫缺陷病问题有感染的危险三、继发性免疫缺陷病 护理措施护理措施uu预预防和控制机会性感染是减防和控制机会性感染是减防和控制机会性感染是减防和控制机会性感染是减轻轻患儿痛苦、患儿痛苦、患儿痛苦、患儿痛苦、缓缓解病情、延解病情、延解病情、延解病情、延长长患儿生命的重要措施。患儿生命的重要措施。患儿生命的重要措施。患儿生命的重要措施。uu采取保采取保采取保采取保护护性隔离、每月性隔离、每月性隔离、每月性隔离、每月输输注免疫球蛋白以减少感染机会，注免疫球蛋白以减少感染机会，注免疫球蛋白以减少感染机会，注免疫球蛋白以减少感染机会，并遵医嘱并遵医嘱并遵医嘱并遵医嘱应应用复方新用复方新用复方新用复方新诺诺明控制感染。明控制感染。明控制感染。明控制感染。uu饮饮食食食食应应富含高富含高富含高富含高维维生素和含生素和含生素和含生素和含锌锌丰富的食物，且清淡易消化，丰富的食物，且清淡易消化，丰富的食物，且清淡易消化，丰富的食物，且清淡易消化，少量多餐。少量多餐。少量多餐。少量多餐。uu监测监测病情，注意病情，注意病情，注意病情，注意观观察察察察药药物物物物疗疗效及副作用。效及副作用。效及副作用。效及副作用。uu心理心理心理心理护护理，健康教育理，健康教育理，健康教育理，健康教育三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 护理措施预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长护理措施预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长四、风湿热四、风湿热（rheumatic fever）uu风风湿湿湿湿热热是一种与是一种与是一种与是一种与A A A A组组乙型溶血性乙型溶血性乙型溶血性乙型溶血性链链球菌感染密切相关的球菌感染密切相关的球菌感染密切相关的球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。免疫炎性疾病。免疫炎性疾病。免疫炎性疾病。uu年年年年龄龄以以以以5 5 5 515151515岁岁多多多多见见。以冬春季。以冬春季。以冬春季。以冬春季节节、寒冷、潮湿地区、寒冷、潮湿地区、寒冷、潮湿地区、寒冷、潮湿地区发发病率高。病率高。病率高。病率高。uu治治治治疗疗不不不不彻彻底可形成慢性底可形成慢性底可形成慢性底可形成慢性风风湿性心瓣膜病。湿性心瓣膜病。湿性心瓣膜病。湿性心瓣膜病。概念概念四、风湿热（四、风湿热（rheumatic fever）风湿热是一种与风湿热是一种与五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。发育良好，营养中等，发热病容，神志清楚，烦躁不安。年龄以515岁多见。（2）用夹板、沙袋固定或用支被架保护患肢不受压。皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；眼科治疗：与眼科医生一起联合治疗患儿虹膜睫状体炎。四、风湿热（rheumatic fever）高热时采用物理降温法或按医嘱抗风湿治疗。做好口腔护理，保持口腔是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功能障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。1、保持皮肤清洁，保持床单位清32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。1、皮疹：发热同时或热后不久皮肤症状：皮下小结与环形红斑。（2）宣传引发本病的诱因，也可介绍本病的治疗进展和有关康复的信息，以提高他们战胜疾病的信心。指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。发热：3840，呈稽留热或弛张热。是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。病理过程病理过程uu分渗出、增生和硬化三期。分渗出、增生和硬化三期。分渗出、增生和硬化三期。分渗出、增生和硬化三期。uu增生期主要存在于心肌和心内膜，特点增生期主要存在于心肌和心内膜，特点增生期主要存在于心肌和心内膜，特点增生期主要存在于心肌和心内膜，特点为为形成形成形成形成风风湿小体湿小体湿小体湿小体或或或或风风湿性肉芽湿性肉芽湿性肉芽湿性肉芽肿肿，是，是，是，是诊诊断断断断风风湿湿湿湿热热的病理依据。的病理依据。的病理依据。的病理依据。uu硬化期硬化期硬化期硬化期纤维组织纤维组织增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累，其增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累，其增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累，其增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累，其次次次次为为主主主主动动脉瓣。脉瓣。脉瓣。脉瓣。四、风湿热四、风湿热五、幼年特发性关节炎五、幼年特发性关节炎 （juvenile idi临床主要表现临床主要表现uu心心心心脏脏炎：炎：炎：炎：最最最最严严重的表重的表重的表重的表现现，以心肌炎及心内膜炎多，以心肌炎及心内膜炎多，以心肌炎及心内膜炎多，以心肌炎及心内膜炎多见见，亦可，亦可，亦可，亦可发发生全生全生全生全心炎。心内膜炎多次复心炎。心内膜炎多次复心炎。心内膜炎多次复心炎。心内膜炎多次复发发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，可使心瓣膜形成永久性瘢痕，可使心瓣膜形成永久性瘢痕，可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导导致致致致风风湿湿湿湿性心瓣膜病。性心瓣膜病。性心瓣膜病。性心瓣膜病。uu关关关关节节炎：炎：炎：炎：以游走性和多以游走性和多以游走性和多以游走性和多发发性性性性为为特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关等大关等大关等大关节节，局部出，局部出，局部出，局部出现红现红、肿肿、热热、痛，活、痛，活、痛，活、痛，活动动受限。受限。受限。受限。uu舞蹈病：舞蹈病：舞蹈病：舞蹈病：女童多女童多女童多女童多见见，表，表，表，表现为皱现为皱眉、眉、眉、眉、挤挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容眼、呶嘴、伸舌等奇异面容眼、呶嘴、伸舌等奇异面容眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和和和和颜颜面肌肉抽面肌肉抽面肌肉抽面肌肉抽动动、耸耸肩等肩等肩等肩等动动作，在作，在作，在作，在兴奋兴奋或注意力集中或注意力集中或注意力集中或注意力集中时时加加加加剧剧，入，入，入，入睡后消失。睡后消失。睡后消失。睡后消失。uu皮肤症状：皮肤症状：皮肤症状：皮肤症状：皮下小皮下小皮下小皮下小结结与与与与环环形形形形红红斑。斑。斑。斑。四、风湿热四、风湿热临床主要表现心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦临床主要表现心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦 治疗要点治疗要点uu休息休息休息休息uu加加加加强营强营养养养养uu大大大大剂剂量青霉素静滴量青霉素静滴量青霉素静滴量青霉素静滴uu抗抗抗抗风风湿湿湿湿热热治治治治疗疗：使用糖皮使用糖皮使用糖皮使用糖皮质质激素或阿司匹林激素或阿司匹林激素或阿司匹林激素或阿司匹林四、风湿热四、风湿热 治疗要点休息四、风湿热治疗要点休息四、风湿热 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu心心心心输输出量减少出量减少出量减少出量减少uu疼痛疼痛疼痛疼痛uu焦焦焦焦虑虑uu体温体温体温体温过过高高高高uu潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症四、风湿热四、风湿热 常见护理诊断常见护理诊断/问题心输出量减少四、风湿热问题心输出量减少四、风湿热 护理措施护理措施uu监测监测病情：病情：病情：病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变变化，如有化，如有化，如有化，如有烦烦躁不安、面色躁不安、面色躁不安、面色躁不安、面色苍苍白、多汗、气急等心力衰竭的表白、多汗、气急等心力衰竭的表白、多汗、气急等心力衰竭的表白、多汗、气急等心力衰竭的表现现，应应及及及及时处时处理。理。理。理。uu生活生活生活生活护护理理理理（1 1 1 1）限制活限制活限制活限制活动动：急性期卧床休息急性期卧床休息急性期卧床休息急性期卧床休息2 2 2 2周，心肌炎周，心肌炎周，心肌炎周，心肌炎时轻时轻者者者者绝对绝对卧床卧床卧床卧床4 4 4 4周，重周，重周，重周，重者者者者6 6 6 612121212周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活动动，伴心，伴心，伴心，伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床力衰竭者心功能恢复后再卧床力衰竭者心功能恢复后再卧床力衰竭者心功能恢复后再卧床3 3 3 34 4 4 4周。一般恢复至正常活周。一般恢复至正常活周。一般恢复至正常活周。一般恢复至正常活动动量所需量所需量所需量所需时时间间是：无心是：无心是：无心是：无心脏脏受累者受累者受累者受累者1 1 1 1个月，个月，个月，个月，轻轻度心度心度心度心脏脏受累者受累者受累者受累者2 2 2 23 3 3 3月，月，月，月，严严重心肌炎伴重心肌炎伴重心肌炎伴重心肌炎伴心力衰竭者心力衰竭者心力衰竭者心力衰竭者6 6 6 6个月。个月。个月。个月。（2 2 2 2）饮饮食管理：食管理：食管理：食管理：易消化、易消化、易消化、易消化、营营养丰富的食物，少量多餐。养丰富的食物，少量多餐。养丰富的食物，少量多餐。养丰富的食物，少量多餐。四、风湿热四、风湿热 护理措施监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变护理措施监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变 护理措施护理措施uu对对症症症症护护理：理：理：理：关关关关节节疼痛疼痛疼痛疼痛时时，避免患肢受，避免患肢受，避免患肢受，避免患肢受压压，移，移，移，移动动肢体肢体肢体肢体时动时动作要作要作要作要轻轻柔，也可用柔，也可用柔，也可用柔，也可用热热水袋水袋水袋水袋热热敷局部关敷局部关敷局部关敷局部关节节止痛。注意患肢保暖并作好皮止痛。注意患肢保暖并作好皮止痛。注意患肢保暖并作好皮止痛。注意患肢保暖并作好皮肤肤肤肤护护理；高理；高理；高理；高热时热时采用物理降温法或按医嘱抗采用物理降温法或按医嘱抗采用物理降温法或按医嘱抗采用物理降温法或按医嘱抗风风湿治湿治湿治湿治疗疗。uu用用用用药护药护理：理：理：理：服服服服药药期期期期间应间应注意注意注意注意观观察察察察药药物副作用，如阿司匹林引起物副作用，如阿司匹林引起物副作用，如阿司匹林引起物副作用，如阿司匹林引起胃胃胃胃肠肠道反道反道反道反应应、肝功能、肝功能、肝功能、肝功能损损害和出血；使用害和出血；使用害和出血；使用害和出血；使用泼泼尼松后如尼松后如尼松后如尼松后如满满月月月月脸脸、肥、肥、肥、肥胖、消化道胖、消化道胖、消化道胖、消化道溃疡溃疡、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质功能不全、精神症状、血功能不全、精神症状、血功能不全、精神症状、血功能不全、精神症状、血压压增高、增高、增高、增高、电电解解解解质质紊乱、抑制免疫等；紊乱、抑制免疫等；紊乱、抑制免疫等；紊乱、抑制免疫等；发发生心肌炎生心肌炎生心肌炎生心肌炎时时用洋地黄期用洋地黄期用洋地黄期用洋地黄期间应间应注意注意注意注意观观察有无察有无察有无察有无恶恶心、呕吐、心律不心、呕吐、心律不心、呕吐、心律不心、呕吐、心律不齐齐、心、心、心、心动过缓动过缓等副作用。等副作用。等副作用。等副作用。四、风湿热四、风湿热 护理措施对症护理：关节疼痛时，避免患肢受压，移动肢体时动作护理措施对症护理：关节疼痛时，避免患肢受压，移动肢体时动作 护理措施护理措施uu心理心理心理心理护护理理理理uu健康教育健康教育健康教育健康教育 （1 1 1 1）积积极极极极锻炼锻炼身体，增身体，增身体，增身体，增强强体体体体质质，预预防上呼吸道感染。防上呼吸道感染。防上呼吸道感染。防上呼吸道感染。（2 2 2 2）指）指）指）指导导家家家家长长合理安排患儿的日常生活，避免合理安排患儿的日常生活，避免合理安排患儿的日常生活，避免合理安排患儿的日常生活，避免剧剧烈的活烈的活烈的活烈的活 动动，以及防止受凉。，以及防止受凉。，以及防止受凉。，以及防止受凉。（3 3 3 3）预预防其复防其复防其复防其复发发首首首首选长选长效青霉素，有效青霉素，有效青霉素，有效青霉素，有风风湿性心湿性心湿性心湿性心脏脏病者，宜病者，宜病者，宜病者，宜 终终身身身身药药物物物物预预防。防。防。防。四、风湿热四、风湿热 护理措施心理护理四、风湿热护理措施心理护理四、风湿热 uu是一种以慢性关是一种以慢性关是一种以慢性关是一种以慢性关节节滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎为为特征的自身免疫性疾病。特征的自身免疫性疾病。特征的自身免疫性疾病。特征的自身免疫性疾病。uu多多多多见见于于于于16161616岁岁以下的儿童，男孩多于女孩。以下的儿童，男孩多于女孩。以下的儿童，男孩多于女孩。以下的儿童，男孩多于女孩。uu年年年年龄龄越小，全身症状越重，年越小，全身症状越重，年越小，全身症状越重，年越小，全身症状越重，年长长儿以关儿以关儿以关儿以关节节症状症状症状症状为为主。主。主。主。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。五、幼年特发是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。五、幼年特发 病理病理uu病理以关病理以关病理以关病理以关节节病病病病变为变为主。主。主。主。uu反复反复反复反复发发作后滑膜作后滑膜作后滑膜作后滑膜组织组织增厚呈增厚呈增厚呈增厚呈绒绒毛状向关毛状向关毛状向关毛状向关节节腔突起，并沿腔突起，并沿腔突起，并沿腔突起，并沿软软骨延伸形成血管翳。骨延伸形成血管翳。骨延伸形成血管翳。骨延伸形成血管翳。uu关关关关节软节软骨被侵骨被侵骨被侵骨被侵蚀蚀，随之关，随之关，随之关，随之关节节面相互粘面相互粘面相互粘面相互粘连连，关，关，关，关节节腔腔腔腔为纤维组为纤维组织织所代替，引起关所代替，引起关所代替，引起关所代替，引起关节强节强直和直和直和直和变变形。形。形。形。uu受累关受累关受累关受累关节节周周周周围围可以可以可以可以发发生肌腱炎、肌炎、骨生肌腱炎、肌炎、骨生肌腱炎、肌炎、骨生肌腱炎、肌炎、骨质质疏松和骨膜炎。疏松和骨膜炎。疏松和骨膜炎。疏松和骨膜炎。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 病理病理以关节病变为主。五、幼年特发性关节炎病理病理以关节病变为主。五、幼年特发性关节炎 临床表现临床表现uu临临床表床表床表床表现现各型极各型极各型极各型极为为不同。不同。不同。不同。uu全身型：全身型：全身型：全身型：以全身症状起病，以全身症状起病，以全身症状起病，以全身症状起病，发热发热和皮疹和皮疹和皮疹和皮疹为为典型症状，典型症状，典型症状，典型症状，发热发热呈呈呈呈弛弛弛弛张热张热，高达，高达，高达，高达40404040以上，伴一以上，伴一以上，伴一以上，伴一过过性多形性皮疹，多性多形性皮疹，多性多形性皮疹，多性多形性皮疹，多见见于胸部于胸部于胸部于胸部和四肢，随体温升降和四肢，随体温升降和四肢，随体温升降和四肢，随体温升降时隐时现时隐时现。uu多关多关多关多关节节型：型：型：型：受累关受累关受累关受累关节节在在在在5 5 5 5个以上，多个以上，多个以上，多个以上，多为对为对称性，先累及大关称性，先累及大关称性，先累及大关称性，先累及大关节节，表表表表现为肿现为肿痛与活痛与活痛与活痛与活动动受限，随病情受限，随病情受限，随病情受限，随病情发发展小关展小关展小关展小关节节受侵犯。受侵犯。受侵犯。受侵犯。晨僵是本型的特点。反复晨僵是本型的特点。反复晨僵是本型的特点。反复晨僵是本型的特点。反复发发作者关作者关作者关作者关节发节发生生生生强强直直直直变变形。形。形。形。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 临床表现临床表现各型极为不同。五、幼年特发性关节炎临床表现临床表现各型极为不同。五、幼年特发性关节炎2天以来出现荨麻疹样皮疹。年龄越小，全身症状越重，年长儿以关节症状为主。（4）避免接触可能的各种致敏原。是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。吐及消化道出血现象HIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。四季均有发病，但冬、春季多见。黏膜护理：观察口腔黏膜病损情况，每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清洁；七、皮肤黏膜淋巴结综合征七、皮肤黏膜淋巴结综合征反应，输注丙球后9个月不宜进行一、儿童免疫系统发育特点糖皮质激素：静脉注射丙种球蛋白无效者考虑使用，也可与阿司匹林和双嘧达莫合并使用。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。KD可致多系统多脏器功能损害约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变发生心肌炎时用洋地黄期间应注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用。（2）用夹板、沙袋固定或用支被架保护患肢不受压。临床表现临床表现uu少关少关少关少关节节型：型：型：型：受累关受累关受累关受累关节节不超不超不超不超过过4 4 4 4个，多个，多个，多个，多为为非非非非对对称性，以膝、踝、肘大关称性，以膝、踝、肘大关称性，以膝、踝、肘大关称性，以膝、踝、肘大关节为节为主，多无主，多无主，多无主，多无严严重的关重的关重的关重的关节节活活活活动动障碍。少数患儿障碍。少数患儿障碍。少数患儿障碍。少数患儿发发生虹膜睫状体炎而生虹膜睫状体炎而生虹膜睫状体炎而生虹膜睫状体炎而造成造成造成造成视视力障碍甚至失明。力障碍甚至失明。力障碍甚至失明。力障碍甚至失明。uu与附着点炎症相关的关与附着点炎症相关的关与附着点炎症相关的关与附着点炎症相关的关节节炎：炎：炎：炎：男孩多男孩多男孩多男孩多见见，多于，多于，多于，多于8 8 8 8岁岁以上起病，首以上起病，首以上起病，首以上起病，首发发症状症状症状症状为为四肢关四肢关四肢关四肢关节节炎，但以下肢关炎，但以下肢关炎，但以下肢关炎，但以下肢关节节炎多炎多炎多炎多见见，如，如，如，如髋髋、膝、踝关、膝、踝关、膝、踝关、膝、踝关节节，表，表，表，表现为肿现为肿、痛和活、痛和活、痛和活、痛和活动动受限。受限。受限。受限。uu银银屑病性关屑病性关屑病性关屑病性关节节炎：炎：炎：炎：女性多女性多女性多女性多见见，表，表，表，表现为现为1 1 1 1个或几个关个或几个关个或几个关个或几个关节节受累，常受累，常受累，常受累，常为为不不不不对对称性，称性，称性，称性，约约半数以上患儿有半数以上患儿有半数以上患儿有半数以上患儿有远远端指端指端指端指间间关关关关节节受累及指甲凹陷。受累及指甲凹陷。受累及指甲凹陷。受累及指甲凹陷。40%40%40%40%患者患者患者患者有有有有银银屑病家族史。屑病家族史。屑病家族史。屑病家族史。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎2天以来出现荨麻疹样皮疹。天以来出现荨麻疹样皮疹。临床表现少关节型：受累关节不超过临床表现少关节型：受累关节不超过 治疗要点治疗要点uu药药物物物物疗疗法：法：法：法：应应用水用水用水用水杨杨酸制酸制酸制酸制剂剂与非甾体与非甾体与非甾体与非甾体类类抗炎抗炎抗炎抗炎药药物、甲物、甲物、甲物、甲氨蝶呤、氨蝶呤、氨蝶呤、氨蝶呤、羟羟基基基基氯喹氯喹、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素、免疫抑制激素、免疫抑制激素、免疫抑制激素、免疫抑制剂剂等等等等进进行抗行抗行抗行抗JIAJIAJIAJIA治治治治疗疗。uu理理理理疗疗：尽早开始，根据具体情况尽早开始，根据具体情况尽早开始，根据具体情况尽早开始，根据具体情况选择锻炼选择锻炼方式或方式或方式或方式或夹夹板板板板固定等手段有利于防止固定等手段有利于防止固定等手段有利于防止固定等手段有利于防止发发生或生或生或生或纠纠正关正关正关正关节节残疾。残疾。残疾。残疾。uu眼科治眼科治眼科治眼科治疗疗：与眼科医生一起与眼科医生一起与眼科医生一起与眼科医生一起联联合治合治合治合治疗疗患儿虹膜睫状体患儿虹膜睫状体患儿虹膜睫状体患儿虹膜睫状体炎。炎。炎。炎。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 治疗要点药物疗法：治疗要点药物疗法：应用水杨酸制剂与非甾体类抗炎药物、甲应用水杨酸制剂与非甾体类抗炎药物、甲 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu体温体温过高高uu疼痛疼痛uu躯体活躯体活动障碍障碍uu潜在并潜在并发症症uu焦焦虑五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 常见护理诊断常见护理诊断/问题体温过高五、幼年特发性关节炎问题体温过高五、幼年特发性关节炎 护理措施护理措施uu监测监测病情病情病情病情 ：监测监测体温体温体温体温变变化，化，化，化，观观察有无皮疹、眼部受察有无皮疹、眼部受察有无皮疹、眼部受察有无皮疹、眼部受损损及心功能不及心功能不及心功能不及心功能不全的表全的表全的表全的表现现，有无脱水体征。，有无脱水体征。，有无脱水体征。，有无脱水体征。uu对对症症症症护护理：理：理：理：减减减减轻轻关关关关节节疼痛，疼痛，疼痛，疼痛，维护维护关关关关节节的正常功能。的正常功能。的正常功能。的正常功能。（1 1 1 1）急性期卧床休息，）急性期卧床休息，）急性期卧床休息，）急性期卧床休息，观观察有无晨僵、疼痛、察有无晨僵、疼痛、察有无晨僵、疼痛、察有无晨僵、疼痛、肿胀肿胀、热热感、运感、运感、运感、运动动障碍及畸形。障碍及畸形。障碍及畸形。障碍及畸形。（2 2 2 2）用）用）用）用夹夹板、沙袋固定或用支被架保板、沙袋固定或用支被架保板、沙袋固定或用支被架保板、沙袋固定或用支被架保护护患肢不受患肢不受患肢不受患肢不受压压。（3 3 3 3）尽早开始关）尽早开始关）尽早开始关）尽早开始关节节的康复治的康复治的康复治的康复治疗疗，指，指，指，指导导其做关其做关其做关其做关节节的被的被的被的被动动运运运运动动和按摩，和按摩，和按摩，和按摩，以恢复关以恢复关以恢复关以恢复关节节功能，防止畸形。功能，防止畸形。功能，防止畸形。功能，防止畸形。（4 4 4 4）对对关关关关节节畸形的患儿，注意防止外畸形的患儿，注意防止外畸形的患儿，注意防止外畸形的患儿，注意防止外伤伤。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 护理措施监测病情护理措施监测病情：监测体温变化，观察有无皮疹、眼部受损监测体温变化，观察有无皮疹、眼部受损 护理措施护理措施uu用用用用药护药护理：理：理：理：非甾体非甾体非甾体非甾体类类抗炎抗炎抗炎抗炎药药常常常常见见副作用有胃副作用有胃副作用有胃副作用有胃肠肠道反道反道反道反应应，使用免疫抑，使用免疫抑，使用免疫抑，使用免疫抑制制制制剂应剂应注意白注意白注意白注意白细细胞数是否降低等。胞数是否降低等。胞数是否降低等。胞数是否降低等。uu心理心理心理心理护护理理理理uu健康教育健康教育健康教育健康教育 （1 1 1 1）指）指）指）指导导父母不要父母不要父母不要父母不要过过度保度保度保度保护护患儿，多患儿，多患儿，多患儿，多让让其接触社会，多其接触社会，多其接触社会，多其接触社会，多尝试尝试一些新一些新一些新一些新的活的活的活的活动动以及参加正常的活以及参加正常的活以及参加正常的活以及参加正常的活动动和学和学和学和学习习。（2 2 2 2）宣）宣）宣）宣传传引引引引发发本病的本病的本病的本病的诱诱因，也可介因，也可介因，也可介因，也可介绍绍本病的治本病的治本病的治本病的治疗进疗进展和有关康复的展和有关康复的展和有关康复的展和有关康复的信息，以提高他信息，以提高他信息，以提高他信息，以提高他们战胜们战胜疾病的信心。疾病的信心。疾病的信心。疾病的信心。五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 护理措施用药护理：护理措施用药护理：非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）uu过过敏性紫癜是以小血管炎敏性紫癜是以小血管炎敏性紫癜是以小血管炎敏性紫癜是以小血管炎为为主要病主要病主要病主要病变变的系的系的系的系统统性血管炎。性血管炎。性血管炎。性血管炎。uu多多多多见见于学于学于学于学龄龄期儿童，男孩多于女孩。期儿童，男孩多于女孩。期儿童，男孩多于女孩。期儿童，男孩多于女孩。uu四季均有四季均有四季均有四季均有发发病，但冬、春季多病，但冬、春季多病，但冬、春季多病，但冬、春季多见见。六、过敏性紫癜（六、过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）临床表现临床表现 uu为为首首首首发发症状，特征是反复出症状，特征是反复出症状，特征是反复出症状，特征是反复出现现。uu下肢和臀部多下肢和臀部多下肢和臀部多下肢和臀部多见见，以下肢伸面，以下肢伸面，以下肢伸面，以下肢伸面为为多，多，多，多，对对称分布，重者累及上肢，称分布，重者累及上肢，称分布，重者累及上肢，称分布，重者累及上肢，面部及躯干少面部及躯干少面部及躯干少面部及躯干少见见。uu初起初起初起初起为为紫紫紫紫红红色斑丘疹，高出皮肤，色斑丘疹，高出皮肤，色斑丘疹，高出皮肤，色斑丘疹，高出皮肤，压压不褪色，此后不褪色，此后不褪色，此后不褪色，此后颜颜色加深呈紫色加深呈紫色加深呈紫色加深呈紫红红色，最色，最色，最色，最终终呈棕褐色而消退。呈棕褐色而消退。呈棕褐色而消退。呈棕褐色而消退。uu少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 皮肤紫癜：皮肤紫癜：皮肤紫癜：皮肤紫癜：临床表现临床表现 为首发症状，特征是反复出现。六、过敏性紫癜为首发症状，特征是反复出现。六、过敏性紫癜 皮皮六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜紫癜融合形成大疱伴出血性坏死紫癜融合形成大疱伴出血性坏死紫癜融合形成大疱伴出血性坏死紫癜融合形成大疱伴出血性坏死 六、过敏性紫癜皮肤紫癜紫癜融合形成大疱伴出血性坏死六、过敏性紫癜皮肤紫癜紫癜融合形成大疱伴出血性坏死 临床表现临床表现 uu消化道症状：消化道症状：消化道症状：消化道症状：常常常常见脐见脐周或下腹部腹痛，伴周或下腹部腹痛，伴周或下腹部腹痛，伴周或下腹部腹痛，伴恶恶心、呕吐，部心、呕吐，部心、呕吐，部心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。分患儿有腹泻或便血。分患儿有腹泻或便血。分患儿有腹泻或便血。uu关关关关节节症状：症状：症状：症状：约约1/31/31/31/3患儿出患儿出患儿出患儿出现现关关关关节肿节肿痛，多累及膝、踝、肘、痛，多累及膝、踝、肘、痛，多累及膝、踝、肘、痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关腕等大关腕等大关腕等大关节节，表，表，表，表现为现为关关关关节肿胀节肿胀、疼痛和活、疼痛和活、疼痛和活、疼痛和活动动受限，多在数日受限，多在数日受限，多在数日受限，多在数日内消失而不内消失而不内消失而不内消失而不遗遗留关留关留关留关节节畸形。畸形。畸形。畸形。uu肾脏肾脏症状：症状：症状：症状：3030303060606060患儿有患儿有患儿有患儿有肾脏损肾脏损害的害的害的害的临临床表床表床表床表现现。本病。本病。本病。本病是否引起是否引起是否引起是否引起肾脏肾脏病病病病变变及其程度是决定及其程度是决定及其程度是决定及其程度是决定远远期期期期预预后的关后的关后的关后的关键键因素。也因素。也因素。也因素。也是儿科最常是儿科最常是儿科最常是儿科最常见见的的的的继发继发性性性性肾肾小球疾患。少数小球疾患。少数小球疾患。少数小球疾患。少数发发展展展展为为慢性慢性慢性慢性肾肾炎，炎，炎，炎，死于慢性死于慢性死于慢性死于慢性肾肾功能衰竭。功能衰竭。功能衰竭。功能衰竭。六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 临床表现临床表现 消化道症状：消化道症状：常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕 治疗要点治疗要点uu卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息uu控制感染控制感染控制感染控制感染uu使用糖皮使用糖皮使用糖皮使用糖皮质质激素和免疫抑制激素和免疫抑制激素和免疫抑制激素和免疫抑制剂剂uu抗凝治抗凝治抗凝治抗凝治疗疗uu对对症症症症处处理理理理六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 治疗要点卧床休息六、过敏性紫癜治疗要点卧床休息六、过敏性紫癜营养失调：低于机体需要量四季均有发病，但冬、春季多见。210/L，N 66.四季均有发病，但冬、春季多见。也是儿科最常见的继发性肾小球疾患。KD可致多系统多脏器功能损害human immunodeficiency virus增生期主要存在于心肌和心内膜，特点为形成风湿小体或风湿性肉芽肿，是诊断风湿热的病理依据。一、儿童免疫系统发育特点皮肤表现：呈向心性、多形性，为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多见；降低体温：急性期绝对卧床休息；潜伏期约 210 年，平均 5 年。做好口腔护理，保持口腔神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。1、解答患儿家长的疑惑2次氯酸钠及10漂白粉，经10分钟能灭活病毒。眼科治疗：与眼科医生一起联合治疗患儿虹膜睫状体炎。2天以来出现荨麻疹样皮疹。简述KD的主要症状与体征?常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu皮肤完整性受皮肤完整性受损uu疼痛疼痛uu潜在并潜在并发症症六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 常见护理诊断常见护理诊断/问题皮肤完整性受损六问题皮肤完整性受损六 护理措施护理措施uu生活生活生活生活护护理：理：理：理：保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清洁洁，防擦，防擦，防擦，防擦伤伤和抓和抓和抓和抓伤伤；患儿衣着；患儿衣着；患儿衣着；患儿衣着宽宽松、松、松、松、柔柔柔柔软软，保持清，保持清，保持清，保持清洁洁、干燥。、干燥。、干燥。、干燥。uu对对症症症症护护理：理：理：理：观观察患儿关察患儿关察患儿关察患儿关节节疼痛及疼痛及疼痛及疼痛及肿胀肿胀程度，程度，程度，程度，协协助患肢采取助患肢采取助患肢采取助患肢采取不同的功能位置。据病情不同的功能位置。据病情不同的功能位置。据病情不同的功能位置。据病情给给予予予予热热敷，教会患儿利用放松、敷，教会患儿利用放松、敷，教会患儿利用放松、敷，教会患儿利用放松、娱娱乐乐等方法减等方法减等方法减等方法减轻轻疼痛。按医嘱使用疼痛。按医嘱使用疼痛。按医嘱使用疼痛。按医嘱使用肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素，以激素，以激素，以激素，以缓缓解关解关解关解关节节疼痛和解除疼痛和解除疼痛和解除疼痛和解除痉挛痉挛性腹痛。性腹痛。性腹痛。性腹痛。六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 护理措施生活护理：护理措施生活护理：保持皮肤清洁，防擦伤和抓伤；患儿衣着保持皮肤清洁，防擦伤和抓伤；患儿衣着 护理措施护理措施uu监测监测病情病情病情病情 （1 1 1 1）观观察皮疹的形察皮疹的形察皮疹的形察皮疹的形态态、颜颜色、数量、分布，是否反复出色、数量、分布，是否反复出色、数量、分布，是否反复出色、数量、分布，是否反复出现现，每日，每日，每日，每日详细记录详细记录皮疹皮疹皮疹皮疹变变化情况。化情况。化情况。化情况。（2 2 2 2）观观察有无腹痛、便血等情况，同察有无腹痛、便血等情况，同察有无腹痛、便血等情况，同察有无腹痛、便血等情况，同时时注意腹部体征并及注意腹部体征并及注意腹部体征并及注意腹部体征并及时报时报告告告告和和和和处处理。有消化道出血理。有消化道出血理。有消化道出血理。有消化道出血时时，应应卧床休息，限制卧床休息，限制卧床休息，限制卧床休息，限制饮饮食，食，食，食，给给予无渣流予无渣流予无渣流予无渣流食。食。食。食。（3 3 3 3）观观察尿色、尿量，定察尿色、尿量，定察尿色、尿量，定察尿色、尿量，定时时做尿常做尿常做尿常做尿常规检查规检查，若有血尿和蛋白尿，若有血尿和蛋白尿，若有血尿和蛋白尿，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性提示紫癜性提示紫癜性提示紫癜性肾肾炎，按炎，按炎，按炎，按肾肾炎炎炎炎护护理。理。理。理。（4 4 4 4）避免接触可能的各种致敏原。）避免接触可能的各种致敏原。）避免接触可能的各种致敏原。）避免接触可能的各种致敏原。六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 护理措施监测病情护理措施监测病情 六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 护理措施护理措施uu健康教育健康教育健康教育健康教育 （1 1 1 1）近年来研究表明）近年来研究表明）近年来研究表明）近年来研究表明A A A A组组溶血性溶血性溶血性溶血性链链球菌感染是球菌感染是球菌感染是球菌感染是导导致致致致过过敏性紫癜的重敏性紫癜的重敏性紫癜的重敏性紫癜的重要原因，本病以春、秋二季好要原因，本病以春、秋二季好要原因，本病以春、秋二季好要原因，本病以春、秋二季好发发，故在春、秋季，故在春、秋季，故在春、秋季，故在春、秋季节节向小儿及家向小儿及家向小儿及家向小儿及家长长宣宣宣宣传预传预防感染的重要性。防感染的重要性。防感染的重要性。防感染的重要性。（2 2 2 2）过过敏性紫癜可反复敏性紫癜可反复敏性紫癜可反复敏性紫癜可反复发发作或并作或并作或并作或并发肾损发肾损害，害，害，害，给给患儿和家患儿和家患儿和家患儿和家长带长带来不安来不安来不安来不安和痛苦，和痛苦，和痛苦，和痛苦，应应做好解做好解做好解做好解释释，帮助其，帮助其，帮助其，帮助其树树立立立立战胜战胜疾病的信心。疾病的信心。疾病的信心。疾病的信心。（3 3 3 3）指）指）指）指导导家家家家长长和患儿学会和患儿学会和患儿学会和患儿学会观观察病情，合理察病情，合理察病情，合理察病情，合理调调配配配配饮饮食；指食；指食；指食；指导导其尽量避其尽量避其尽量避其尽量避免接触各种可能的免接触各种可能的免接触各种可能的免接触各种可能的过过敏原。敏原。敏原。敏原。六、过敏性紫癜六、过敏性紫癜 护理措施健康教育六、过敏性紫癜护理措施健康教育六、过敏性紫癜七、皮肤黏膜淋巴结综合征七、皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS）uu又称川崎病，是一种全身小血管炎又称川崎病，是一种全身小血管炎又称川崎病，是一种全身小血管炎又称川崎病，是一种全身小血管炎为为主要病主要病主要病主要病变变的急性的急性的急性的急性发发热热出疹性疾病。出疹性疾病。出疹性疾病。出疹性疾病。uu本病以本病以本病以本病以婴婴幼儿多幼儿多幼儿多幼儿多见见，男孩多于女孩。，男孩多于女孩。，男孩多于女孩。，男孩多于女孩。uu一年四季均有一年四季均有一年四季均有一年四季均有发发病，以春秋二季居多。病，以春秋二季居多。病，以春秋二季居多。病，以春秋二季居多。七、皮肤黏膜淋巴结综合征七、皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous ly手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指、趾端膜状脱皮，重者指、趾甲亦可脱落。实验室检查：血常规示WBC 14.七、皮肤黏膜淋巴结综合征心理护理：家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予心理支持，减少各种不良刺激。监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。起感染。34cm,右冠状动脉起始部内径0.其他体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。保持眼睛清洁，每日用生理盐水洗眼12次，也可涂眼膏。好发于婴幼儿（1-2岁多见）五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）心脏表现：于病后1