颞骨大体解剖及CT解剖课件

.1颞骨解剖.1一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖.2 颞骨.颞骨.3鳞部部外耳外耳门 鼓部鼓部 下下颌窝 内耳内耳门 茎突茎突 鼓室盖鼓室盖 弓状隆起弓状隆起乙状乙状窦沟沟岩上岩上窦沟沟鳞部鼓部乳突部岩部茎突.4鳞部外耳门 鼓部 下颌内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面观茎乳孔半月神经节压迹前庭水管外口.内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面5 中耳位于中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓鼓窦)和和乳突小房乳突小房4部分部分组成。鼓室（成。鼓室（Tympanic Cavity）由）由颞骨岩部、骨岩部、鳞部、鼓部部、鼓部 及鼓膜及鼓膜围成的含气不成的含气不规则小腔。小腔。（一）（一）鼓室鼓室 上壁上壁 下壁下壁 前壁前壁后壁后壁外外侧壁壁内内侧壁壁 鼓室盖壁鼓室盖壁 颈静脉壁静脉壁 颈动脉壁脉壁 乳突前壁乳突前壁 鼓膜、上鼓室外鼓膜、上鼓室外侧壁壁 迷路壁迷路壁 中耳中耳6壁壁.6 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和 鼓膜鼓膜 圆 椭圆 高高9mm 9mm 宽8mm 8mm 厚度厚度 0.1mm 0.1mm 三三层松弛部紧张部上鼓室上鼓室上鼓室上鼓室 鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜紧紧张张部上部上部上部上缘缘以上以上以上以上 内外径内外径内外径内外径约约6mm 6mm 下鼓室下鼓室下鼓室下鼓室 鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜紧张紧张部下部下部下部下缘缘以下以下以下以下 内内内内外径外径外径外径约约4mm4mm中鼓室中鼓室中鼓室中鼓室 上下鼓室上下鼓室上下鼓室上下鼓室之之之之间间 最短最短最短最短内外径内外径内外径内外径约约2mm2mm 前鼓室前鼓室前鼓室前鼓室及后鼓室后鼓室后鼓室后鼓室 鼓室鼓室（前后（前后约13mm13mm、上下、上下约15mm15mm）.鼓膜松弛部紧张部上鼓室 鼓膜紧张部上缘以上 7（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：气化型（pneumatic type）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦5cm2；完全气化型乳突，气房6cm2。板障型（diploetic type），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。硬化型（sclerotic type），气房未发育，骨质致密。混合型（mixed type），上述任何两型或三型并存。.（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：.8（三）听小骨听小骨A：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus 有体和长、短二脚C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 .9（三）听小骨A：锤骨malleus.9 内耳内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。骨迷路骨迷路 膜迷路：膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半囊、球囊、膜半规管及管及蜗管管组成成耳耳蜗 蜗螺旋管螺旋管围绕蜗轴旋旋转两两圈半圈半前庭前庭 骨迷路中骨迷路中间部分，部分，为不不规则腔腔隙隙骨半骨半规管管 前（上）、后和外（水平）骨前（上）、后和外（水平）骨 半半规管管.10 内耳 内耳骨迷骨迷路路组成：耳蜗、前庭和半规管.11 骨迷路组成：耳膜迷路膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管.膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管.12.13.14.15面神面神经 面神面神经可分可分8段段1.运运动神神经核上段核上段2.运运动神神经核段核段3.小小脑、桥脑角段角段4.内耳道段内耳道段5.迷路段迷路段6.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）7.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段）8.颞骨外段骨外段.16 面神经 面神经可分8段面神面神经出迷路段后有一膨大区，出迷路段后有一膨大区，为膝状神膝状神经节，由，由此向前有一分支此向前有一分支为岩大浅神岩大浅神经，向后，向后为面神面神经鼓室鼓室段，此段，此结构呈构呈“T”型，即面神型，即面神经迷路段垂直于岩大迷路段垂直于岩大浅神浅神经和面神和面神经鼓室段。鼓室段。内听道段内听道段迷路段迷路段膝状神膝状神经节.面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为17二：二：颞骨断骨断层解剖解剖.18二：颞骨断层解剖.18平外耳道下平外耳道下缘及下及下1/3层面面面神面神经乳突段乳突段乙状乙状窦咽鼓管咽鼓管颈内内动脉岩内段脉岩内段鼓膜鼓膜.19平外耳道下缘及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉外耳道中外耳道中1/3 和上和上1/3层面面蜗螺旋管第一周螺旋管第一周锤骨柄骨柄耳耳蜗后半后半规管管锤骨骨砧骨砧骨长脚脚.20外耳道中1/3 和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗平外耳道平外耳道顶及及内耳道底内耳道底层面面砧骨砧骨长脚及脚及镫骨骨前庭前庭面神面神经乳突段乳突段内耳道底内耳道底.21平外耳道顶及内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经内耳道底.内听道下内听道下1/3及及内听道中部内听道中部层面面砧骨短脚砧骨短脚面神面神经鼓室段鼓室段前庭前庭岩浅大神岩浅大神经锤骨骨头前庭前庭导水管水管面神面神经迷路段迷路段外半外半规管管.22内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大平内耳道中上平内耳道中上层面面岩浅大神岩浅大神经膝状神膝状神经节乳突乳突窦入口入口乳突乳突窦面神面神经迷路段迷路段水平半水平半规管管前庭前庭导水管水管后半后半规管管前庭前庭蜗神神经.23 平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经平内听道上部及平内听道上部及内听道上壁内听道上壁层面面上鼓室上鼓室总骨脚骨脚前半前半规管管后半后半规管管前庭前庭导水管水管.24平内听道上部及内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前平弓状下平弓状下窝及及弓状隆起弓状隆起层面面弓状下弓状下窝上半上半规管管顶部部.25平弓状下窝及 弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部.25 CT重建重建（AW4.2）砧骨短脚砧骨短脚横横轴位（位（层厚加厚加宽）听小骨听小骨砧骨砧骨长脚及脚及镫骨骨.26 CT重建（AW4.2）砧骨听听小小骨骨MPR上鼓室上鼓室乳突乳突窦锤骨骨锤砧关砧关节乳突乳突窦入口入口.27听小骨上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节乳突窦入口.27耳耳蜗前庭窗前庭窗半半规管管.28耳蜗前庭窗半规管.28上半上半规管管后半后半规管管上半上半规管管.29上半规管后半规管上半规管.29面神面神经CPR2.内耳道段内耳道段3.迷路段迷路段4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段）2534.30面神经CPR2.内耳道段2534.30 三：临床应用.31 病例一病例一耳耳蜗底圈及水底圈及水平半平半规管骨折管骨折.32 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折.32 病例二病例二患者升舌右偏、患者升舌右偏、笑笑时口角歪斜口角歪斜颞骨岩部骨折骨岩部骨折面神面神经受累受累MPRCPR.33 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨无听小骨、水无听小骨、水 平平半半规管畸形管畸形病例三病例三.34无听小骨、水 平半规管畸形病例三.34病例四病例四双双侧前庭前庭-外半外半规管畸形：管畸形：前庭前庭扩大，外半大，外半规管短小。管短小。.35 病例四双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。病例五病例五前庭前庭导水管水管扩大畸形大畸形:中段最大中段最大宽度度1.5mm或横断面上与或横断面上与总骨脚骨脚相通。相通。.36病例五前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与病例六病例六胆脂瘤型中耳乳突炎乳突乳突窦鼓室鼓室上鼓室上鼓室.37 病例六胆脂瘤型中耳乳突炎乳突窦鼓室上鼓室.37 THANK YOU THANK YOU！.38 THANK YOU！.38