淋巴系统形态学培训课件

淋巴系统形态学教教学学要要求求1 1、掌握：淋巴系统的组成、淋巴干的名称及其收集淋、掌握：淋巴系统的组成、淋巴干的名称及其收集淋巴的部位；淋巴导管的名称，合成，起止、行程及其收巴的部位；淋巴导管的名称，合成，起止、行程及其收纳范围；脾的位置和形态。纳范围；脾的位置和形态。2 2、熟悉：淋巴结的形态，全身各部淋巴结群的名称、熟悉：淋巴结的形态，全身各部淋巴结群的名称、位置；胸腺的位置和形态。位置；胸腺的位置和形态。3 3、了解：全身各部淋巴结群的流注关系及临床意义。、了解：全身各部淋巴结群的流注关系及临床意义。2淋巴系统形态学一、淋巴系统概论一、淋巴系统概论淋巴系统组成淋巴系统组成淋巴液的生成过程淋巴液的生成过程淋巴液回流因素淋巴液回流因素淋巴系统功能淋巴系统功能3淋巴系统形态学1 1 淋巴系统组成淋巴系统组成淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织4淋巴系统形态学淋淋巴巴系系统统概概况况5淋巴系统形态学一、淋巴管道一、淋巴管道毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干（淋巴干（9 9条）条）淋巴导管（淋巴导管（2 2条）条）6淋巴系统形态学l1 1、毛细淋巴管、毛细淋巴管起始：起始：以稍膨大的盲端起于以稍膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成网组织间隙，彼此吻合成网结构特点结构特点：单层内皮细胞构成，无基单层内皮细胞构成，无基膜和周细胞，通透性大，所膜和周细胞，通透性大，所以肿瘤细胞，细菌等易进入以肿瘤细胞，细菌等易进入7淋巴系统形态学l2 2、淋巴管、淋巴管(Lymphatic vessel)(Lymphatic vessel)形态结构类似小静脉，吻合形态结构类似小静脉，吻合多、瓣膜多，呈串珠状。在多、瓣膜多，呈串珠状。在向心性回流途中，常与一个向心性回流途中，常与一个或多个淋巴结相通连。或多个淋巴结相通连。浅淋巴管浅淋巴管：伴浅：伴浅V V 分类分类 以深筋膜为界以深筋膜为界 深淋巴管：伴血管、深淋巴管：伴血管、N N8淋巴系统形态学l2.2.淋巴管（淋巴管（Lymphatic vessels）特点特点：三层构成三层构成,有瓣膜有瓣膜 分浅、深两种分浅、深两种 多个淋巴结穿插其间多个淋巴结穿插其间 9淋巴系统形态学l3 3、淋巴干、淋巴干(Lymphatic trunk)九条：右颈干九条：右颈干 左颈干左颈干 右锁骨下干右锁骨下干 右淋巴导管右淋巴导管 左锁骨下干左锁骨下干 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 胸导管胸导管 右腰干右腰干 左腰干左腰干 肠肠 干干 10淋巴系统形态学淋淋巴巴干干模模式式图图11淋巴系统形态学l4 4、淋巴导管、淋巴导管胸导管胸导管(Thoracic duct)(Thoracic duct)长度：长度：30-40cm30-40cm起止：乳糜池起止：乳糜池-左静脉角左静脉角行程：自行程：自1212胸椎下缘上行，经胸椎下缘上行，经 主动脉裂孔进胸腔；在脊柱主动脉裂孔进胸腔；在脊柱 前方行至颈部。前方行至颈部。收集范围：两下肢、盆腹部、收集范围：两下肢、盆腹部、左肺、左半心、左半胸廓、左肺、左半心、左半胸廓、左上肢、左头颈部左上肢、左头颈部12淋巴系统形态学胸导管的位置13淋巴系统形态学四、淋巴导管四、淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管长度：长度：1-1.5cm1-1.5cm起止：右三条淋巴起止：右三条淋巴干汇合点干汇合点-右静右静 脉角脉角收集范围：右肺、收集范围：右肺、右半心、右半胸右半心、右半胸 廓、右上肢、右廓、右上肢、右头颈部。头颈部。14淋巴系统形态学TheLymphaticSystemHeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluidLymphaticcapillaryLymphaticvesselLymphaticnodeLymphatictrunkLymphaticduct淋巴系统功能：淋巴系统功能：循环系统的辅助部分循环系统的辅助部分人体防御系统的重要组成部分人体防御系统的重要组成部分15淋巴系统形态学二、淋巴器官二、淋巴器官淋巴结淋巴结胸腺胸腺脾脏脾脏16淋巴系统形态学、淋巴结、淋巴结Lymphatic nodeLymphatic node是淋巴管向心行程中的必经器是淋巴管向心行程中的必经器官官局部淋巴结局部淋巴结引流某一器管或部位淋引流某一器管或部位淋巴的第一级淋巴结巴的第一级淋巴结意义意义淋巴器官：淋巴器官：17淋巴系统形态学1 1、淋巴结淋巴结 Lymph nodee Lymph nodee数目：众多数目：众多 大小：大小：125mm125mm形态：圆形或豆形形态：圆形或豆形结构：其凸侧有多个输入淋巴管穿入；凹侧有结构：其凸侧有多个输入淋巴管穿入；凹侧有 血管神经穿入和输出淋巴管穿出血管神经穿入和输出淋巴管穿出位置：多集中分布四肢近端、颈部、纵隔、位置：多集中分布四肢近端、颈部、纵隔、肺肺 门、肠系膜、盆腔等处。门、肠系膜、盆腔等处。作用：沿淋巴管分布的防御器官，可识别淋巴作用：沿淋巴管分布的防御器官，可识别淋巴 液种抗原物质，产生特异性的免疫反应。液种抗原物质，产生特异性的免疫反应。18淋巴系统形态学淋淋巴巴结结结结构构示示意意图图19淋巴系统形态学2、胸腺、胸腺3）组织结构：）组织结构：性成熟前为腺组织性成熟前为腺组织性成熟后为脂肪组织性成熟后为脂肪组织1)位置位置:上纵隔前部上纵隔前部2)功能功能:胸腺是中枢淋巴器官，胸腺是中枢淋巴器官，是具有内分泌功能的是具有内分泌功能的淋巴器官淋巴器官20淋巴系统形态学 3 3、脾、脾 SpleenSpleen大小：长大小：长13cm13cm；宽；宽8cm8cm；重；重145g145g。形态：暗红色、质软脆、长卵圆形。形态：暗红色、质软脆、长卵圆形。结构：脏面、膈面、前端、后端、上缘、下结构：脏面、膈面、前端、后端、上缘、下 缘、脾门、脾切迹、副脾（缘、脾门、脾切迹、副脾（20%20%）位置：左季肋部、胃底与膈之间；左位置：左季肋部、胃底与膈之间；左911911肋肋 深面。深面。作用：储血、造血、清除衰老红细胞、储作用：储血、造血、清除衰老红细胞、储 铁、免疫答应。铁、免疫答应。21淋巴系统形态学脾的位置与与形形态态22淋巴系统形态学脾膈面观23淋巴系统形态学脾脏面观24淋巴系统形态学全身各部的淋巴结全身各部的淋巴结 （一）头颈部淋巴结（一）头颈部淋巴结 （二）上肢淋巴结（二）上肢淋巴结 （三）胸部淋巴结（三）胸部淋巴结 （四）下肢淋巴结（四）下肢淋巴结 （五）盆部淋巴结（五）盆部淋巴结 （六）腹部淋巴结（六）腹部淋巴结 汇合成淋巴干的淋巴结汇合成淋巴干的淋巴结25淋巴系统形态学 头颈部淋巴结及流向头颈部淋巴结及流向（一）头部（一）头部LmLm：（二）颈部（二）颈部LmLm：颈外侧颈外侧LmLm：颈前颈前LmLm：枕部枕部项部项部 枕枕Lm Lm 颈外侧浅颈外侧浅Lm Lm 颈前浅颈前浅L L 颈浅颈浅Lm Lm 颅顶颅顶耳廓后耳廓后 颈前深颈前深LmLm额顶颞区额顶颞区 耳后耳后Lm Lm 外耳外耳 颈外侧上深颈外侧上深Lm Lm 甲状腺甲状腺L L 喉前喉前Lm Lm 颊部腮腺颊部腮腺 腮腺腮腺LmLm面部口腔面部口腔 下颌下下颌下Lm Lm 气管前气管前LmLm舌尖舌尖 颈外侧下深颈外侧下深LmLm下唇中部下唇中部颏部颏部 颏下颏下Lm Lm 颈干颈干 气管旁气管旁Lm Lm 26淋巴系统形态学颈颈浅浅淋淋巴巴结结27淋巴系统形态学颈颈深深淋淋巴巴结结28淋巴系统形态学 上肢淋巴结及流向上肢淋巴结及流向手和前臂尺侧手和前臂尺侧L L 肘肘Lm Lm 外侧外侧LmLm 锁骨上锁骨上LmLm 脐脐胸腹前外侧胸腹前外侧 胸肌胸肌Lm Lm 中央中央Lm Lm 尖尖Lm Lm 锁骨下干锁骨下干（乳房外侧、中央）（乳房外侧、中央）项背部项背部L L 肩胛下肩胛下LmLm沿头沿头V V上行的浅上行的浅L L 锁骨下锁骨下LmLm29淋巴系统形态学腋腋 窝窝 淋淋 巴巴 结结30淋巴系统形态学纵纵隔隔淋淋巴巴结结32淋巴系统形态学肺肺门门淋淋巴巴结结33淋巴系统形态学 下肢淋巴结及引流下肢淋巴结及引流沿小隐沿小隐V V上行的浅上行的浅L L足、小腿的深足、小腿的深L L 腘腘LmLm 大腿深大腿深L L 腹股沟深腹股沟深Lm Lm 髂外髂外Lm Lm 沿大隐静脉分布的浅沿大隐静脉分布的浅L L 腹股沟浅腹股沟浅LmLm脐脐腹前壁、臀部、会阴腹前壁、臀部、会阴34淋巴系统形态学腘腘 窝窝 淋淋 巴巴 结结腹腹股股沟沟浅浅淋淋巴巴结结35淋巴系统形态学盆部淋巴结及引流盆部淋巴结及引流腹股沟浅、深腹股沟浅、深L L脐脐腹壁深腹壁深L L 膀胱、前列腺膀胱、前列腺 髂外髂外LmLm子宫、阴道上部子宫、阴道上部大部盆壁、盆腔脏器大部盆壁、盆腔脏器 髂内髂内LmLm 髂总髂总LmLm 腰腰LmLm会阴、臀部、大腿后面深会阴、臀部、大腿后面深L L盆后壁、直肠盆后壁、直肠 骶骶LmLm前列腺或子宫前列腺或子宫 36淋巴系统形态学盆盆部部淋淋巴巴结结37淋巴系统形态学盆盆部部淋淋巴巴结结38淋巴系统形态学髂总髂总LmLm腹后壁的腹后壁的L L 腰腰LmLm 腰干腰干腹腔成对脏器腹腔成对脏器L L沿腹腔干分支分布的沿腹腔干分支分布的L L 腹腔腹腔LmLm 沿肠系膜上沿肠系膜上A A分支分布的分支分布的L L 肠系膜上肠系膜上LmLm 肠干肠干沿肠系膜下沿肠系膜下A A分支分布的分支分布的L L 肠系膜下肠系膜下LmLm腹腹 部部 淋淋 巴巴 结结 及及 其其 引引 流流39淋巴系统形态学胃胃的的淋淋巴巴结结40淋巴系统形态学肠肠系系膜膜淋淋巴巴结结41淋巴系统形态学淋巴淋巴A1A1型题：型题：1 1、胸导管、胸导管()()A A 起端位第二腰椎前方起端位第二腰椎前方 B B 腹部收纳二条肠干和腰干腹部收纳二条肠干和腰干 C C 穿隔主动脉裂孔上行穿隔主动脉裂孔上行 D D 与上腔静脉伴行与上腔静脉伴行 E E 注入右静脉角注入右静脉角 2 2、右淋巴导管、右淋巴导管()()A A 长约长约1015cm 1015cm B B 收集右上半身淋巴收集右上半身淋巴 C C 穿经膈主动脉裂孔上行穿经膈主动脉裂孔上行D D 始于右腰升静脉始于右腰升静脉 E E 注入左静脉角注入左静脉角3 3、右淋巴导管、右淋巴导管()()A A 长约长约30cm 30cm B B 收集右半身淋巴收集右半身淋巴 C C 收集上半身淋巴收集上半身淋巴 D D 与奇静脉伴行与奇静脉伴行 E E 注入右静脉角注入右静脉角 42淋巴系统形态学4 4、淋巴系、淋巴系()()A A 毛细淋巴管以盲端起于组织间隙毛细淋巴管以盲端起于组织间隙 B B 全身各处遍布毛细淋巴管全身各处遍布毛细淋巴管 C C 在左肋弓下方摸到包块即是脾在左肋弓下方摸到包块即是脾 D D 个别部位淋巴管内无瓣膜个别部位淋巴管内无瓣膜 E E 毛细淋巴管与毛细血管吻合成网毛细淋巴管与毛细血管吻合成网 5 5、胸导管、胸导管()()A A 收集左半身淋巴干收集左半身淋巴干 B B 位于上腔静脉左侧位于上腔静脉左侧 C C 注入左静脉角注入左静脉角 D D 始于右腰升静脉始于右腰升静脉 E E 穿膈腔静脉孔上行穿膈腔静脉孔上行43淋巴系统形态学淋巴淋巴A2A2型题型题1 1、淋巴器官不包括、淋巴器官不包括A A 脾脾 B B 胰胰 C C 胸腺胸腺 D D 扁桃体扁桃体 E E 淋巴结淋巴结2、胸导管收纳的淋巴干中无A 右支气管纵隔干 B 右腰干C 左腰干D 肠干E 左颈干44淋巴系统形态学3 3、关于淋巴系叙述中不正确的是：、关于淋巴系叙述中不正确的是：A A 胃癌晚期胃癌晚期VirchowVirchow淋巴结会肿大淋巴结会肿大 B B 肠干收纳腹腔不成对脏器的淋巴肠干收纳腹腔不成对脏器的淋巴C C 气管旁淋巴结的输出管合成锁骨下干气管旁淋巴结的输出管合成锁骨下干 D D 前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结E E 腰干注入胸导管腰干注入胸导管 4 4、脾叙述中不正确的是、脾叙述中不正确的是A A 位于左侧第位于左侧第911911肋的深面肋的深面 B B 长轴与第长轴与第1010肋一致肋一致 C C 下缘有脾切迹下缘有脾切迹 D D 脾门在其脏面脾门在其脏面E E 因脾功能亢进切除脾时应因脾功能亢进切除脾时应同时切除副脾同时切除副脾45淋巴系统形态学