癌痛规范化治疗-课件

癌痛标准化治疗癌痛标准化治疗内 容 概 述 GPM GPM的相关规定的相关规定 背景背景 目标目标 原那么原那么 奥施康定的应用奥施康定的应用 滴定滴定滴定滴定 转换转换转换转换 大剂量大剂量大剂量大剂量癌癌痛痛的的治治疗疗 疼痛筛疼痛筛查及全查及全面疼痛面疼痛评估评估Good Pain Managment癌痛标准化治疗示范病房癌痛标准化治疗示范病房虽然世界然世界卫生生组织的三的三阶梯使用普遍，疼痛控制依旧未梯使用普遍，疼痛控制依旧未到达最正确状到达最正确状态阻碍阻碍药物使用的障碍物使用的障碍标准未得到很好的准未得到很好的执行行慢性疼痛的治慢性疼痛的治疗比想象比想象得要困得要困难1982年年WHO 2000年让全世年让全世界的癌症患者无痛界的癌症患者无痛2001年亚太地区疼痛控制会年亚太地区疼痛控制会 消除疼痛是根本人权消除疼痛是根本人权癌痛的现状癌痛的现状全世界每年新发癌症患者全世界每年新发癌症患者全世界每年新发癌症患者全世界每年新发癌症患者1000100010001000余万，死亡余万，死亡余万，死亡余万，死亡600600600600万以上万以上万以上万以上据据据据WHOWHOWHOWHO统计，全球每年至少有统计，全球每年至少有统计，全球每年至少有统计，全球每年至少有500500500500万癌症患者在遭受疼痛的万癌症患者在遭受疼痛的万癌症患者在遭受疼痛的万癌症患者在遭受疼痛的折磨折磨折磨折磨 新诊断的癌症患者约新诊断的癌症患者约新诊断的癌症患者约新诊断的癌症患者约25%25%25%25%出现疼痛出现疼痛出现疼痛出现疼痛 接受治疗的接受治疗的接受治疗的接受治疗的50%50%50%50%癌症患者有不同程度的疼痛癌症患者有不同程度的疼痛癌症患者有不同程度的疼痛癌症患者有不同程度的疼痛 70%70%70%70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要病症，的晚期癌症患者认为癌痛是主要病症，的晚期癌症患者认为癌痛是主要病症，的晚期癌症患者认为癌痛是主要病症，30%30%30%30%具有难以具有难以具有难以具有难以忍受的剧烈疼痛忍受的剧烈疼痛忍受的剧烈疼痛忍受的剧烈疼痛 医者父母心医者父母心 痛不欲生痛不欲生 家属家属 医生医生患者患者如何消除疼痛治疗障碍？如何消除疼痛治疗障碍？如何消除疼痛治疗障碍？如何消除疼痛治疗障碍？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何联合各方面力量来重视这一领域？如何联合各方面力量来重视这一领域？如何联合各方面力量来重视这一领域？如何联合各方面力量来重视这一领域？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？我们需要搭建一个平台我们需要搭建一个平台 所以我们创立癌痛标准化治疗示范病房所以我们创立癌痛标准化治疗示范病房 关键关键 科学评估科学评估核心核心 三阶梯原则三阶梯原则目的目的 安全、有效安全、有效癌痛标准化处理癌痛标准化处理10迅速持续的控制疼痛，最低的副作用，最好迅速持续的控制疼痛，最低的副作用，最好的躯体和心理功能，最高的患者满意度。的躯体和心理功能，最高的患者满意度。疼痛管理的目标疼痛管理的目标标准化治疗相关制度标准化治疗相关制度入院入院8h8h内评估内评估动态动态 评估率评估率 90%90%患者知情同意患者知情同意治疗有效率治疗有效率 75%75%规范化诊疗率规范化诊疗率 80%80%相关科室会诊相关科室会诊制度制度随访率随访率 70%70%门诊癌痛评估门诊癌痛评估率率 95%95%要求要求123456 癌痛治疗目标：有效平安缓解癌痛癌痛治疗目标：有效平安缓解癌痛 患者疼痛评分患者疼痛评分3 3分分2424小时疼痛频率小时疼痛频率3 3次次2424小时内需要解救小时内需要解救药物药物3 3次次尽可能在尽可能在2424小时之内小时之内 控制疼痛控制疼痛目目 标标1234遵循遵循WHOWHO三阶梯止痛指南，三阶梯止痛指南，NCCNNCCN癌痛治疗指南中国版癌痛治疗指南中国版疼痛评估癌痛治疗的根底 常规常规 全面全面 动态动态 量化量化核心核心-滴定滴定重度疼痛重度疼痛强阿片治阿片治疗非阿片非阿片类药物物镇痛治痛治疗心理心理社社会支持会支持其他治其他治疗方法方法止疼止疼药物物联合治合治疗轻度疼痛阿度疼痛阿片治片治疗副作用副作用的的处理理疼痛疼痛疼痛管理疼痛管理原那么和选择原那么和选择中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部硫酸吗啡缓释片是癌症病人治疗剧烈疼痛的硫酸吗啡缓释片是癌症病人治疗剧烈疼痛的首选药物首选药物!卫药政发卫药政发(1994)(1994)第第339339号文件号文件癌痛治疗首选吗啡癌痛治疗首选吗啡 对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量要和耐受情况决定剂量(即不受药典中关于吗啡极即不受药典中关于吗啡极量的限制量的限制)国家药品监督管理局司国家药品监督管理局司 国药管安国药管安19981601998160号号癌痛治疗吗啡无极量癌痛治疗吗啡无极量卫生部办公厅文件：卫生部办公厅文件：GPMGPM阿片类镇痛药物的使用方法阿片类镇痛药物的使用方法目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为：吗啡目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为：吗啡即释片，长效阿片类药物为：吗啡缓释片、羟考酮缓释即释片，长效阿片类药物为：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等片、芬太尼透皮贴剂等对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体冲动剂类药物对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体冲动剂类药物长期维持用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明长期维持用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收给药，合并临时皮下注射，必确指征时可选用透皮吸收给药，合并临时皮下注射，必要时可自控镇痛给药要时可自控镇痛给药 卫生部办公厅文件卫生部办公厅文件.卫办医政发卫办医政发20211612021161号号最佳镇痛药的选择取决于最佳镇痛药的选择取决于1.1.疼痛强度疼痛强度 2.2.现行的镇痛治疗现行的镇痛治疗 3.3.伴随疾病伴随疾病l常用阿片类药物 l阿片类药物转换：镇痛和副作用之间更好的平衡l 不推荐用于癌痛的药物若副作用明显，可更换为等效剂量的其他阿片类药物口服和肠外途径给药之间转换时，必须考虑相对效能，以免造成过量或剂量不足 吗啡羟考酮羟考酮 氢吗啡酮 芬太尼 丙氧氨酚 哌替啶 混合激动-拮抗剂 部分激动剂（地佐辛）安慰剂NCCNNCCN指南：合理选择阿片类药物指南：合理选择阿片类药物阿片类药物控缓释剂型阿片类药物控缓释剂型NSAIDsNSAIDs辅助用药辅助用药1 12 23 3阿片阿片类药物控物控缓释剂型型物理方法物理方法神神经阻滞阻滞损毁法法中中药等等NSAIDsNSAIDs辅助用药辅助用药癌痛癌痛“三阶梯治疗原那么三阶梯治疗原那么 按阶梯用药、口服用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节按阶梯用药、口服用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节滴定前应明确有无阿片耐受滴定前应明确有无阿片耐受 已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至少为：口服吗啡60mg、羟考酮30mg、氢吗啡酮8mg、羟吗啡酮25mg或其他等效药物。不能满足上述持续止痛时间、剂量要求时那么定义为阿片未耐受。疼痛评分疼痛评分44或或疼痛未控制的患疼痛未控制的患者未到达疼痛者未到达疼痛控制的目标控制的目标口服60分钟达峰剂量增加50-100%按需给予按需给予当前有效当前有效剂量在初剂量在初始始2424小时小时内内如果如果2323个剂量周个剂量周期后疗效不佳，期后疗效不佳，考虑静脉滴定或考虑静脉滴定或全面疼痛评估全面疼痛评估重复相同重复相同剂量剂量参见后续疼痛的参见后续疼痛的处理和治疗处理和治疗未使用未使用阿片类阿片类药物药物使用使用阿片类阿片类药物药物初始剂量初始剂量后续剂量后续剂量计算前计算前2424小时小时所需口服总量所需口服总量给予总量的给予总量的10-10-20%20%口服口服515 mg515 mg即即释硫酸吗啡或释硫酸吗啡或等效药物等效药物给药60 分钟后再评估疗效和副作用疼痛评分未变或增加疼痛评分疼痛评分降至降至4646疼痛评分疼痛评分降至降至0303疼痛评分疼痛评分4 4或出现或出现疼痛急症的疼痛急症的临床征象临床征象由医护人由医护人员进行静员进行静脉注射脉注射1515分钟达分钟达峰作用峰作用或患者自或患者自控镇痛控镇痛剂量增加剂量增加5050-100%-100%按需给予按需给予 当前有效当前有效 剂量在初剂量在初始始2424小时小时内内如果如果2323个剂量周期后个剂量周期后疗效不佳，疗效不佳，考虑静脉滴定或进行考虑静脉滴定或进行疼痛的处理和治疗疼痛的处理和治疗重复相同重复相同剂量剂量未使用未使用阿片类阿片类药物药物使用使用阿片类阿片类药物药物初始剂量初始剂量后续剂量后续剂量计算前计算前2424小时小时所需总量，转所需总量，转换为等效的静换为等效的静脉用总剂量，脉用总剂量，给予总量的给予总量的10-10-20%20%静脉给予静脉给予25 25 mgmg硫酸吗啡或硫酸吗啡或等效药物等效药物给药给药1515分钟分钟后再评估后再评估疗效和疗效和副作用副作用疼痛评分疼痛评分未变或增未变或增加加疼痛评分疼痛评分降至降至4646疼痛评分疼痛评分降至降至0303参见阿片耐受患者轻度参见阿片耐受患者轻度疼痛疼痛0-30-3的后续疼痛的的后续疼痛的处理和治疗处理和治疗皮下注射可以代替静滴，皮下注射可以代替静滴，但是皮下注射的起效时间要延长至但是皮下注射的起效时间要延长至3030分钟分钟奥施康定的临床应用OxycodoneAcroContin+盐酸羟考酮控释片盐酸羟考酮控释片持续起效持续起效快速起效快速起效 独特的药理特性独特的药理特性1.Riley J et al.Curr Med Res Opin 2021;24(1):175-192;2.Levy MH et al.Eur J Pain 2001;5(Suppl.A):113-116;3.Biancofiore G.Ther Clin Risk Manage 2006;2(3):229-234.4.Curtis GB et al.Eur J Clin Pharmacol 1999;55(6):425-429.无剂量封顶无剂量封顶2 2可预测的可预测的 PK PK profileprofile2 2可忽略不计的临床可忽略不计的临床代谢产物影响代谢产物影响2 2能有效地运能有效地运用在一系列用在一系列的中度至重的中度至重度慢性疼痛度慢性疼痛治疗中治疗中1 1通过通过 CYP3A4/CYP3A4/CYP2D6CYP2D6代谢代谢60%60%的口服生物的口服生物利用度利用度3 3镇静作用是吗啡的镇静作用是吗啡的两倍两倍4 4 受体活性受体活性1 126独特的药理特性独特的药理特性 循循 证证根据我国国情，利用奥施康定进行阿片类药物剂量根据我国国情，利用奥施康定进行阿片类药物剂量根据我国国情，利用奥施康定进行阿片类药物剂量根据我国国情，利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定，有其依据如下：滴定，有其依据如下：滴定，有其依据如下：滴定，有其依据如下：1.1.1.1.奥施康定作为口服制剂，符合奥施康定作为口服制剂，符合奥施康定作为口服制剂，符合奥施康定作为口服制剂，符合WHOWHOWHOWHO三阶梯的口服首三阶梯的口服首三阶梯的口服首三阶梯的口服首选。选。选。选。2.2.2.2.首次使用奥施康定首次使用奥施康定首次使用奥施康定首次使用奥施康定10mg10mg10mg10mg，也符合国际规定的剂量；，也符合国际规定的剂量；，也符合国际规定的剂量；，也符合国际规定的剂量；因为奥施康定因为奥施康定因为奥施康定因为奥施康定10mg10mg10mg10mg的即释局部的剂量相当于即释的即释局部的剂量相当于即释的即释局部的剂量相当于即释的即释局部的剂量相当于即释吗啡吗啡吗啡吗啡5.77.6mg5.77.6mg5.77.6mg5.77.6mg，属于，属于，属于，属于515mg515mg515mg515mg的剂量范围内的剂量范围内的剂量范围内的剂量范围内*1*1*1*1。3.3.3.3.直接使用奥施康定滴定，减少了阿片类药物剂量直接使用奥施康定滴定，减少了阿片类药物剂量直接使用奥施康定滴定，减少了阿片类药物剂量直接使用奥施康定滴定，减少了阿片类药物剂量滴定的步骤，方便于广阔临床医生滴定的步骤，方便于广阔临床医生滴定的步骤，方便于广阔临床医生滴定的步骤，方便于广阔临床医生病人百分比病人百分比%时时间间1.Pan H et al.Clin Drug Invest 2007;27(4):259-267.28 91.7%的患者在服用奥施康定片后可以在的患者在服用奥施康定片后可以在1小时内控制疼痛小时内控制疼痛1 循循 证证国内奥施康定滴定结果国内奥施康定滴定结果以以10mg10mg奥施康定作为未使用过阿片药物的中重奥施康定作为未使用过阿片药物的中重度癌痛患者的首剂，未发生呼吸抑制或其他严度癌痛患者的首剂，未发生呼吸抑制或其他严重副作用。重副作用。所有患者都在所有患者都在1-31-3轮滴定后到达轮滴定后到达VAS4VAS44分分分分 分别给予即释硫酸吗啡口服剂量同前分别给予即释硫酸吗啡口服剂量同前分别给予即释硫酸吗啡口服剂量同前分别给予即释硫酸吗啡口服剂量同前 第第第第3 3日剂量：日剂量：日剂量：日剂量：奥施康定奥施康定奥施康定奥施康定40mg q12h po40mg q12h po .维持维持维持维持门诊调整剂量门诊调整剂量门诊调整剂量门诊调整剂量80mg q12h po80mg q12h po关于大剂量奥施康定的研究关于大剂量奥施康定的研究研究研究研究研究剂量剂量剂量剂量Bercovitch M,Adunsky A.J Pain Palliat Care Bercovitch M,Adunsky A.J Pain Palliat Care Pharmacother.2006;20(4):33-9.Pharmacother.2006;20(4):33-9.150mg/d150mg/dFerrarese F,et al.Ferrarese F,et al.Ther Clin Risk Manag.Ther Clin Risk Manag.2008 Aug;4(4):665-72.2008 Aug;4(4):665-72.平均剂量为平均剂量为平均剂量为平均剂量为221mg/d221mg/dn奥施康定是一种合成的阿片类药物，具有快速起效，持久高效的奥施康定是一种合成的阿片类药物，具有快速起效，持久高效的n 镇痛特点，疗效与吗啡想当；镇痛特点，疗效与吗啡想当；n奥施康定在血中无奥施康定在血中无“峰谷现象，无峰谷现象，无“天花板效应，无天花板效应，无“封顶剂量，封顶剂量，口服给药，患者易于接受，便于临床使用；口服给药，患者易于接受，便于临床使用；n根据奥施康定大剂量研究已经发表的文献，将使用剂量根据奥施康定大剂量研究已经发表的文献，将使用剂量150mg/日定义为日定义为大剂量。大剂量。大剂量奥施康定可大剂量奥施康定可有效控制癌痛有效控制癌痛n n对于对于对于对于VASVAS3 3的轻度疼痛患者，大剂量奥施康定组患者疼痛持续时间比例更低的轻度疼痛患者，大剂量奥施康定组患者疼痛持续时间比例更低的轻度疼痛患者，大剂量奥施康定组患者疼痛持续时间比例更低的轻度疼痛患者，大剂量奥施康定组患者疼痛持续时间比例更低(p=0.039)(p=0.039)Bercovitch M,Adunsky A.J Pain Palliat Care Pharmacother.2006;20(4):33-9.979589848790939699疼痛时间比例疼痛时间比例(%)0-30mg30-150mg150mg以色列宁养院以色列宁养院97例癌痛患者回忆性、平行研究，旨在探讨例癌痛患者回忆性、平行研究，旨在探讨大剂量奥施康定的疗效大剂量奥施康定的疗效疼痛控制不佳者转换为奥施康定后疼痛控制不佳者转换为奥施康定后疼痛控制良好疼痛控制良好意大利一项开放性、多中心研究，包括意大利一项开放性、多中心研究，包括意大利一项开放性、多中心研究，包括意大利一项开放性、多中心研究，包括227227例例例例疼痛控制不佳疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者的癌痛及非癌痛患者7.81转换为大剂量奥施康定后转换为大剂量奥施康定后最终平均最终平均 NRS 为为2.85剧痛剧痛无痛无痛2.8501053.5基线时，仅基线时，仅18.1%的患者疼痛控制良好，平均的患者疼痛控制良好，平均NRS评分为评分为3.5，高达，高达71.9%患者疼痛控制不患者疼痛控制不佳，平均佳，平均NRS评分为评分为7.81VS.Ferrarese F,et al.Ther Clin Risk Manag.2021 Aug;4(4):665-72.低剂量低剂量奥施康定奥施康定(80mg)43%30%13%14%吗啡吗啡芬太尼芬太尼其他其他奥施康定奥施康定平均剂量平均剂量=221.84 mg/d疼痛控制不佳者转换为大剂量奥施康定疼痛控制不佳者转换为大剂量奥施康定疼痛更快缓解疼痛更快缓解疼痛更快缓解疼痛更快缓解转换为大剂量奥施转换为大剂量奥施康定后，疼痛缓解康定后，疼痛缓解平均天平均天=37.24d意大利一项开放性、多中心研究，包括意大利一项开放性、多中心研究，包括227例例疼痛控制不佳疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者的癌痛及非癌痛患者41%29%17%13%VS.3个月个月3-6个月个月6个月个月未声明未声明基线缓解时间比例基线缓解时间比例%Ferrarese F,et al.Ther Clin Risk Manag.2021 Aug;4(4):665-72.大剂量奥施康定具有大剂量奥施康定具有良好的平安性良好的平安性n大剂量奥施康定组患者不良反响如厌食、嗜睡、恶心、呕大剂量奥施康定组患者不良反响如厌食、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等与中、低剂量组无明显差异；吐、便秘等与中、低剂量组无明显差异；n值得注意的是，低剂量组患者口干明显值得注意的是，低剂量组患者口干明显(p=0.014)(p=0.014)。Bercovitch M,Adunsky A.J Pain Palliat Care Pharmacother.2006;20(4):33-9.以色列宁养院以色列宁养院97例癌痛患者回忆性、平行研究，旨在探讨例癌痛患者回忆性、平行研究，旨在探讨大剂量奥施康定的疗效大剂量奥施康定的疗效转换为大剂量奥施康定，转换为大剂量奥施康定，患者患者一周内即可耐受一周内即可耐受n60.36%接受大剂量奥施康定单药治疗的患者未发生不良反响；n但这些不良反响在转换后一周即耐受，并未导致任何受试者退出治疗。Ferrarese F,et al.Ther Clin Risk Manag.2021 Aug;4(4):665-72.意大利一项开放性、多中心研究，包括意大利一项开放性、多中心研究，包括227例例疼痛控制不佳疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者的癌痛及非癌痛患者便秘、恶心、呕吐等便秘、恶心、呕吐等39.64%轻微不良反响轻微不良反响未发生不良反响未发生不良反响 20062006年中国年中国18241824例奥施康定例奥施康定 治疗中至重度癌痛大型临床研究治疗中至重度癌痛大型临床研究结果显示：在所有不良反响中，便秘发生率最高最高发生率为结果显示：在所有不良反响中，便秘发生率最高最高发生率为15%15%；其次是恶心、呕吐、；其次是恶心、呕吐、头晕；无呼吸抑制及头晕；无呼吸抑制及“成瘾的发生成瘾的发生Ref：2006年中国奥施康定上市后临床研究年中国奥施康定上市后临床研究临床研究证明临床研究证明n n大剂量奥施康定可快速有效治疗癌痛；患者情绪及睡眠状况良好，对大剂量奥施康定可快速有效治疗癌痛；患者情绪及睡眠状况良好，对大剂量奥施康定可快速有效治疗癌痛；患者情绪及睡眠状况良好，对大剂量奥施康定可快速有效治疗癌痛；患者情绪及睡眠状况良好，对患者的生存期无影响；患者的生存期无影响；患者的生存期无影响；患者的生存期无影响；n n大剂量奥施康定，患者仅出现便秘、恶心等轻微不良反响，与中低剂大剂量奥施康定，患者仅出现便秘、恶心等轻微不良反响，与中低剂大剂量奥施康定，患者仅出现便秘、恶心等轻微不良反响，与中低剂大剂量奥施康定，患者仅出现便秘、恶心等轻微不良反响，与中低剂量给药时无显著性差异，平安性良好；量给药时无显著性差异，平安性良好；量给药时无显著性差异，平安性良好；量给药时无显著性差异，平安性良好；n n其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康定后，患者一其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康定后，患者一其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康定后，患者一其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康定后，患者一周内即可耐受。周内即可耐受。周内即可耐受。周内即可耐受。成成 瘾瘾目的目的 安全、有效安全、有效目的目的 安全、有效安全、有效用药量增加用药量增加 耐药耐药 躯体依躯体依赖赖 心理依心理依赖赖 反复用药，药效下降，作用时间缩短，需反复用药，药效下降，作用时间缩短，需增加正常药理学现象，不影响药物的继续使增加正常药理学现象，不影响药物的继续使用用生理状态，突然停用后出现戒断病症，逐渐生理状态，突然停用后出现戒断病症，逐渐减量来防止，不阻碍有效地使用强阿片类药减量来防止，不阻碍有效地使用强阿片类药物物持续地、不择手段地渴求持续地、不择手段地渴求“欣快感，对成欣快感，对成瘾担忧，导致未合理使用阿片药物瘾担忧，导致未合理使用阿片药物目的目的 安全、有效安全、有效耐药、躯体依赖不是耐药、躯体依赖不是“成瘾成瘾标准化镇痛，标准化镇痛，“成瘾万分之一成瘾万分之一总总 结结8 8小时完成小时完成评估，动态评估，动态评估率评估率 90%90%。癌痛患者癌痛患者标准化诊疗标准化诊疗率率 80%80%。癌痛治疗癌痛治疗有效率有效率75%75%。快速滴定，确定快速滴定，确定最正确给药剂量，最正确给药剂量，提高患者生活质量提高患者生活质量WHOWHO癌痛三阶梯治癌痛三阶梯治疗指南疗指南NCCNNCCN成人癌痛治成人癌痛治疗指南疗指南癌症疼痛诊疗标准癌症疼痛诊疗标准卫生部卫生部20212021躯体痛躯体痛 内脏痛内脏痛 神经病理性疼痛神经病理性疼痛38%38%药物即释药物即释 快速快速起效起效 方便滴定方便滴定62%62%药物控释药物控释 持续持续强效强效 提高生活质量提高生活质量口服缓释制剂口服缓释制剂治疗中至重度慢性治疗中至重度慢性疼痛的一线首选用疼痛的一线首选用药药 羟考酮对羟考酮对受体作受体作用更强，因此对于用更强，因此对于内脏痛，神经病理内脏痛，神经病理性疼痛及骨转移患性疼痛及骨转移患者的疗效优于其它者的疗效优于其它阿片类药物阿片类药物