颅脑外伤新版ppt课件

颅 脑 损 伤 Craniocerebral Injury颅脑外伤新版1颅脑损伤Craniocereb在平时和战时均常见，仅次于四肢伤,是由于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残率居身体各部位损伤之首。外界暴力造成颅脑损伤一般有两种：直接损伤间接损伤颅脑损伤(craniocrebral injury)颅脑外伤新版2在平时和战时均常见，仅次于四肢伤,是由于头部受外力作用所(1)(1)挥鞭鞭样损伤(2)(2)传递性性损伤(3)(3)胸部胸部挤压伤：(4)(4)创伤性窒性窒息息外外力力直接暴直接暴力力间接暴力接暴力(1)加速性加速性损伤(2)减速性减速性损伤(3)挤压性性损伤颅脑外伤新版3挥鞭样损伤外力直接暴力间接暴力(1)加速性损伤颅脑外伤新版加速性损伤(Injury of acceleration)运运动的的物物体体撞撞击于于静静止的止的头部（打部（打击伤）颅脑外伤新版4加速性损伤(Injuryofacceleration)运减速性损伤(Injury of deceleration)运运动的的头部部撞撞击于于静静止的物体（跌止的物体（跌伤）颅脑外伤新版5减速性损伤(Injuryofdeceleration)运挤压性损伤(Crush injury)头部部两两侧同同时挤压所所致致脑损伤。如如婴儿儿的的产伤，头颅变形形引引起起颅内出血内出血颅脑外伤新版6挤压性损伤(Crushinjury)头部两侧同时挤压所致脑挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运部运动落后于躯落后于躯干所致的干所致的脑损伤颅脑外伤新版7挥鞭样损伤(Whiplashinjury)头部运动落后于传递性损伤 如如坠落落时双双足足或或臀臀部部着着地地，暴暴力力沿沿脊脊柱柱传导作作用用于于头部部，引引起起颅颈交交界界处损伤(Craniocervical junction injury)，重重者者当当场毙命。命。颅脑外伤新版8传递性损伤如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱胸部挤压伤胸胸部部挤压伤：又又称称创伤性性窒窒息息，胸胸内内压静脉静脉压脑损伤颅脑外伤新版9胸部挤压伤胸部挤压伤：又称创伤性窒息，胸内压静脉压脑 格拉斯哥格拉斯哥评分分（GCS）睁眼反应 评分语言反应 评分运动反应 评分自动睁眼 4回答正确 5遵嘱运动 6呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛定位 5刺痛睁眼 2语无伦次 3刺痛躲避 4不能睁眼 1只能发音 2刺痛肢屈 3不能言语 1刺痛肢伸 2不能活动 1颅脑外伤新版10格拉斯哥评分（GCS）睁眼反应评分语言反应损伤分类根据格拉斯哥根据格拉斯哥评分的分的伤情分情分类法法轻型型：1315分，分，伤后昏迷后昏迷时间6小小时，或，或伤后后24小小时内意内意识恶化并昏迷化并昏迷6小小时颅脑外伤新版11损伤分类根据格拉斯哥评分的伤情分类法颅脑外伤新版11 （一）头皮血肿：Hematoma of scalp （二）头皮裂伤：Laceration （三）头皮撕脱伤：Avulsion头皮损伤头皮损伤颅脑外伤新版12（一）头皮血肿：Hematomaofscalp颅脑外伤新版13颅脑外伤新版13 多因钝器伤所致，依血肿发生的部位深浅不同，分为：、皮下血肿subcataneus hematoma、帽状腱膜下血肿subgaleal hematoma、骨膜下血肿subperiosteal hematoma头 皮皮 血血 肿颅脑外伤新版14多因钝器伤所致，依血肿发生的部位深浅不同，分为：头皮血肿的临床特点血血肿类肿类型型 临临床特点床特点 皮下血皮下血肿肿 血血肿肿体体积积小，位于小，位于头头皮皮损伤损伤中央，中中央，中心硬，周心硬，周围软围软，无波，无波动动感感 帽状腱膜下帽状腱膜下血血肿肿 血血肿肿范范围围广，可蔓延全广，可蔓延全头头，张张力低，力低，波波动动感明感明显显 骨膜下血骨膜下血肿肿 血血肿肿范范围围不超不超过颅缝过颅缝，张张力高，大者力高，大者可有波可有波动动感，常伴有感，常伴有颅颅骨骨折骨骨折 颅脑外伤新版15头皮血肿的临床特点血肿类型临床特点皮下血肿血肿体积小，头皮血肿的处理 小的血肿不需特殊处理；较大的血肿早期可冷敷和加压包扎，后期（3天后）可穿刺抽出积血；头皮血肿继发感染者，切开排脓；儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足时，应输血治疗。颅脑外伤新版16头皮血肿的处理小的血肿不需特殊处理；颅脑外伤新版16头皮裂伤的处理 尽快止血，加压包扎伤口；争取短时间内行清创缝合术，可延24小时内缝合；对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣，感染严重者分期缝合；抗感染和注射TAT。颅脑外伤新版17头皮裂伤的处理尽快止血，加压包扎伤口；颅脑外伤新版头皮撕脱伤颅脑外伤新版18头皮撕脱伤颅脑外伤新版18头皮撕脱伤的处理处理原则：尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、抗休克；争取在12小时内行清创、缝合；抗感染和注射TAT。手术方法：头皮瓣复位再植；清创后自体植皮；晚期创面植皮，指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱者。颅脑外伤新版19头皮撕脱伤的处理处理原则：颅脑外伤新版19颅骨骨折Cranial fracture颅骨骨折的机理：骨骨折的机理：1.颅骨局部骨局部变形形2.颅骨整体骨整体变形形3.颅骨的拱架骨的拱架结构构颅脑外伤新版20颅骨骨折Cranialfracture颅 1、依骨折形态可分为：线形骨折、凹陷骨折粉碎骨折、洞形骨折2、依骨折部位分为：颅盖骨骨折和颅底骨折3、依骨折是否与外界相通又分为：开放骨折和闭合骨折分分类颅脑外伤新版211、依骨折形态可分为：线形骨折、凹陷骨颅盖骨骨折有多种形式：线形骨折或颅缝分离；粉碎性骨折或星状爆裂骨折；凹陷骨折或洞形穿入骨折等。确诊：有赖于线片；切线位片，可了解骨折凹陷的深度；头颅，可了解骨折情况及有无脑损伤。(一一)颅盖骨骨折盖骨骨折:Fracture of the vault of the skullFracture of the vault of the skull颅脑外伤新版22颅盖骨骨折有多种形式：线形骨折或颅缝分离；颞骨鳞部线样骨折颅脑外伤新版23颞骨鳞部线样骨折颅脑外伤新版23左额粉碎性骨折颅脑外伤新版24左额粉碎性骨折颅脑外伤新版24线性骨折颅脑外伤新版25线性骨折颅脑外伤新版25左顶骨凹陷性骨折颅脑外伤新版26左顶骨凹陷性骨折颅脑外伤新版26颅骨开放性骨折颅脑外伤新版27颅骨开放性骨折颅脑外伤新版27 1、手术治疗适应症是：大面积的凹陷性骨折合并脑损伤，导致颅内压增高；(2)位于功能区(3)骨折片刺入脑内(4)骨折引起神经功能障碍(癫痫、偏瘫)(5)骨质凹陷1cm，可考虑手术。2、手术要注意三点：开放性粉碎性骨折手术时，必须取尽碎骨片，以防感染；大窦处的凹陷骨折，要注意做好出血准备；硬脑膜破损处一定要修补好，防止脑脊液漏。治治 疗：非手非手术治治疗和手和手术治治疗颅脑外伤新版281、手术治疗适应症是：大面积的凹陷 依骨折发生部位不同，分为：1、颅前窝骨折2、颅中窝骨折3、颅后窝骨折颅底骨折：底骨折：Fracture of the base of the skullFracture of the base of the skull颅脑外伤新版29依骨折发生部位不同，分为：1、颅前窝骨折不同部位和暴力方向所致颅底骨折的模式不同部位和暴力方向所致颅底骨折的模式颅脑外伤新版30不同部位和暴力方向所致颅底骨折的模式颅脑外伤新版30 口鼻出血，脑脊液鼻漏，眼睑上的迟发性皮下瘀斑，形成“熊猫眼”。邻近颅神经如嗅神经、视神经、动眼神经损伤。由于合并一定程度脑损伤，可有相应的脑损伤的症状和病征。颅前前窝骨折的骨折的临床征象床征象：颅脑外伤新版31口鼻出血，脑脊液鼻漏，眼睑上的迟发性皮下瘀斑，形成“颅脑外伤新版32颅脑外伤新版32 外耳道出血，颅中窝底脑膜撕裂伴鼓膜穿孔，即出现脑脊液耳漏或血性脑脊液自外耳道流出。乳突区逐渐出现迟发性皮下瘀斑，邻近颅神经常受累，出现患侧听神经及面神经（周围性）损害。骨折伤及颈A海绵窦段，可形成动静脉瘘，出现搏动性突眼及颅内杂音。有脑损伤，可表现相应的症状和体征。颅中中窝骨折的骨折的临床表床表现：颅脑外伤新版33外耳道出血，颅中窝底脑膜撕裂伴鼓膜穿孔，即出现脑脊液耳颅中窝骨折颅脑外伤新版34颅中窝骨折颅脑外伤新版34常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下瘀血，Battle征或在咽后壁发现粘膜下瘀血。骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤。颅后后窝骨折的骨折的临床表床表现：颅脑外伤新版35常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和颅脑外伤新版36颅脑外伤新版36颅脑外伤新版37颅脑外伤新版37 主要依靠病史和临床表现来确定。1.有无口鼻出血，“熊猫眼”，第、对颅神经的损伤等，就可以确定是否有前颅底骨折；2.有外耳道出血，乳突区的迟发性皮下瘀斑，就可以考虑颅中窝骨折的存在。3.颅底骨折片头颅有一定的帮助。颅底骨折的底骨折的诊断与定位：断与定位：治治疗：颅底骨折本身并不需要治底骨折本身并不需要治疗，重点在于，重点在于观察有无察有无脑损伤及及处理并理并发症。症。颅脑外伤新版38主要依靠病史和临床表现来确定。1.有无口鼻出 按损伤原因和类型分为：原发性脑损伤和继发性脑损伤开放性脑损伤和闭合性脑损伤脑 损 伤Injury of the brainInjury of the brain颅脑外伤新版39按损伤原因和类型分为：原发性脑损伤 震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。脑震震荡：Concussion of the brainConcussion of the brain 颅脑外伤新版40震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性 受伤当时立即出现短暂的意识丧失，有逆行性遗忘；神经系统检查不能发现任何阳性体征，腰穿脑脊液检查正常；检查颅内无异常发现；多数伤员都能完全恢复。临床表床表现：颅脑外伤新版41受伤当时立即出现短暂的意识丧失，有逆行性遗忘；神经外力造成的原发性脑器质性损伤临床表现：、意识障碍、生命体征、头痛与恶心呕吐、局灶症状与体征脑挫裂挫裂伤Cerebral contusionCerebral contusion颅脑外伤新版42外力造成的原发性脑器质性损伤临床表现：、检查:了解挫了解挫伤的具体部位、范的具体部位、范围和水和水肿的的程度，以及程度，以及颅高高压造成的造成的脑移位的情况移位的情况（中（中线移位），利于移位），利于对疾病的疾病的诊断和治断和治疗。CT：目前最常目前最常应用最有价用最有价值的的检查手段。手段。典型表典型表现为局部局部脑组织内有高内有高低密度混低密度混杂影，点片状高密度影影，点片状高密度影为出血灶，出血灶，低密度影低密度影则为水水肿区。区。颅脑外伤新版43、检查:颅脑外伤新版43 MRIMRI：一般很少用于急性一般很少用于急性颅脑损伤的的诊断，但断，但对较轻的的脑挫挫伤灶的灶的显示，示，MRI优于于CT。水水肿为T1WI低信号，低信号，T2WI高信号。血高信号。血肿表表现与与脑内血内血肿相同。相同。颅脑外伤新版44MRI：颅脑外伤新版44颅脑外伤新版45颅脑外伤新版45颅脑外伤新版46颅脑外伤新版46多发脑挫伤并周围水肿，侧脑室压迫颅脑外伤新版47多发脑挫伤并周围水肿，侧脑室压迫颅脑外伤新版47额叶脑挫裂伤颅脑外伤新版48额叶脑挫裂伤颅脑外伤新版48小脑挫裂伤伴血肿颅脑外伤新版49小脑挫裂伤伴血肿颅脑外伤新版49治疗1严密密观察病情察病情 一般一般处理理：体位、保持呼吸道通体位、保持呼吸道通畅、营养支持养支持、躁、躁动和和癫痫、高、高热、脑保保护防止防止脑水水肿或或脑肿胀 手手术治治疗 颅脑外伤新版50治疗1严密观察病情颅脑外伤新版50弥漫性轴索损伤头部遭受加速性旋部遭受加速性旋转外力外力时，因剪，因剪应力而造成的以力而造成的以脑内内神神经轴索索肿胀断裂断裂为特征的特征的损伤。临床表床表现：意意识障碍障碍 瞳孔和眼球运瞳孔和眼球运动改改变诊断及治断及治疗均均较困困难，预后差。后差。颅脑外伤新版51弥漫性轴索损伤头部遭受加速性旋转外力时，因剪应力而造目前公认的诊断标准：1.伤后持后持续昏迷（昏迷（6h）2.CT示示脑组织撕裂出血或正常撕裂出血或正常3.颅内内压正常但正常但临床状况差床状况差4.无明确无明确脑结构异常的构异常的伤后持后持续植物状植物状态5.创伤后期弥漫性后期弥漫性脑萎萎缩6.尸尸检见特征性病理改特征性病理改变 颅脑外伤新版52目前公认的诊断标准：1.伤后持续昏迷（6h）颅脑外伤新版5弥漫性轴索损伤颅脑外伤新版53弥漫性轴索损伤颅脑外伤新版53 临床上根据血肿发生的部位不同，分为三型硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。各型血肿依临床征象出现早晚，可分为：急性（72h内）、亚急性（3天3周）和慢性（3周）。颅内血内血肿Intracranial hematomaIntracranial hematoma颅脑外伤新版54临床上根据血肿发生的部位不同，分为三型硬膜外血肿、硬血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。病因：硬脑膜主要血管撕裂；硬脑膜大静脉窦损伤；线形骨折处板障静脉破裂；硬膜自颅骨内板剥离，而引起硬脑膜表面小血管损伤。、硬膜外血、硬膜外血肿：Epidural hematomaEpidural hematoma颅脑外伤新版55血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。病因：硬脑膜 硬膜外血硬膜外血肿 主要由主要由脑膜中膜中动脉破裂引起，脉破裂引起，也可以是静脉破裂引起。血也可以是静脉破裂引起。血肿一般一般呈梭形。呈梭形。常常为颅缝所限所限，因硬膜在，因硬膜在颅缝处与与颅骨骨连接非常接非常紧密。密。CT上密度改上密度改变和和MRI信号信号强度度改改变与急性硬膜下血与急性硬膜下血肿表表现相似。相似。颅脑外伤新版56硬膜外血肿颅脑外伤新版56血肿来源：脑膜中膜中动脉、中静脉、板障静脉或静脉脉、中静脉、板障静脉或静脉窦破裂出血破裂出血颅脑外伤新版57血肿来源：脑膜中动脉、中静脉、板障静脉或静脉窦破裂出血颅硬膜外血肿示意图颅脑外伤新版58硬膜外血肿示意图颅脑外伤新版58检查：可以发现颅骨与脑之间有一梭形的密度增高影，并可了解中线移位情况及确定出血部位，计算出血量和脑挫伤情况。临床表床表现：意意识障碍（障碍（中中中中间间清醒期清醒期清醒期清醒期）；）；颅内内压增高增高瞳孔改瞳孔改变，同，同侧散大散大神神经系系统体征体征椎体束征，对侧肌张力或偏瘫颅脑外伤新版59检查：可以发现颅骨与脑之间有一梭形的密度右侧颞顶部硬膜外血肿颅脑外伤新版60右侧颞顶部硬膜外血肿颅脑外伤新版60急性硬膜外血急性硬膜外血肿CT扫描描颅脑外伤新版61急性硬膜外血肿CT扫描颅脑外伤新版61颅脑外伤新版62颅脑外伤新版62颅脑外伤新版63颅脑外伤新版63颅脑外伤新版64颅脑外伤新版64颅脑外伤新版65颅脑外伤新版65（1）常与）常与线形骨折相并形骨折相并发；（2）常有典型）常有典型“中中间清醒期清醒期”或：或：“意意识好好转期期”；（3）血）血肿常常发生在暴力作用点或其生在暴力作用点或其邻近近区；区；（4）随）随脑疝的形成可出疝的形成可出现进行性患行性患侧瞳瞳孔散大和孔散大和对侧肢体肢体瘫痪。归纳为四大特点四大特点：颅脑外伤新版66（1）常与线形骨折相并发；（2）常有典型“中间清醒期”或：治疗和预后：1.手手术治治疗：急性硬：急性硬脑膜外血膜外血肿，明，明显颅内内压增高，增高，脑受受压明明显，即即应手手术。2.非手非手术治治疗：凡：凡伤后无明后无明显意意识障碍，病情障碍，病情稳定，定，CT所示幕上所示幕上血血肿量量40ml，幕下，幕下10ml,中中线结构移位构移位10cm者、可在密者、可在密切切观察病情的前提下，采用非手察病情的前提下，采用非手术治治疗。硬硬脑膜外血膜外血肿在在颅内血内血肿中中疗效最好效最好。颅脑外伤新版67治疗和预后：1.手术治疗：急性硬脑膜外血肿，明显颅内压增高 血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有，则取决于蛛网膜是否撕裂。2、硬、硬脑膜下血膜下血肿Subdural hematomaSubdural hematoma颅脑外伤新版68血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血颅脑外伤新版69颅脑外伤新版69病 因：、伴发于脑挫裂伤、单纯脑皮质浅血管损伤临床表现:很难与其他急性颅内血肿相区别。检查：颅骨内板与脑之间有一星月形或半月形高密度阴影。急性硬急性硬脑膜下血膜下血肿（3天）天）(acute)(acute)颅脑外伤新版70病因：、伴发于脑挫裂伤、单纯脑皮急性硬膜下血肿颅脑外伤新版71急性硬膜下血肿颅脑外伤新版71左侧颞顶部急性硬膜下血肿颅脑外伤新版72左侧颞顶部急性硬膜下血肿颅脑外伤新版72病因：多好发于50岁以上，有轻微头部外伤史或甚至没有外伤史。临床表现与诊断：、慢性颅内压增高症状、血肿压迫所致的局灶症状和体征、智力和精神症状。、检查：颅骨内板不低密度星月形或半月形低密度阴影，或血块有的不等密度阴影。增强时可见到血肿包膜。慢性硬膜下血慢性硬膜下血肿（3周）周）(chronic)颅脑外伤新版73病因：多好发于50岁以上，有轻微头部外伤史或甚右侧慢性硬膜下血肿颅脑外伤新版74右侧慢性硬膜下血肿颅脑外伤新版74左左侧等密度硬膜下血等密度硬膜下血肿颅脑外伤新版75左侧等密度硬膜下血肿颅脑外伤新版75慢性硬膜下血慢性硬膜下血肿，并有包膜，并有包膜形成，增形成，增强后后包膜包膜显示清楚。示清楚。血血肿内可内可见再再出血。出血。颅脑外伤新版76慢性硬膜下血肿，并有包膜形成，增强后包膜显示清楚。血肿内可见治疗和预后 急性和急性和亚急性硬急性硬脑膜下血膜下血肿的治的治疗原原则与硬与硬脑膜外血膜外血肿相仿。相仿。慢性硬慢性硬脑膜下血膜下血肿病人凡有明病人凡有明显症状者，症状者，即即应手手术治治疗，且首，且首选钻孔置管引流孔置管引流术。慢性硬慢性硬脑膜下血膜下血肿病人病人虽较年年长，但，但经引流引流后多可后多可获得得满意效果。意效果。颅脑外伤新版77治疗和预后急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗原则与病因：血肿是在脑实质内，主要是脑挫裂伤所致。3、脑内血内血肿Intracerebral hematoma 颅脑外伤新版78病因：血肿是在脑实质内，主要是脑挫裂伤所致。外伤史，与伴挫裂伤的硬膜下血肿类似CT表现 临床表现与诊断：临床表现与诊断：颅脑外伤新版79外伤史，与伴挫裂伤的硬膜下血肿类似CT表 挫伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，周围可见低密度水肿影（往往在伤后12天才出现）。检查检查颅脑外伤新版80挫伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影颅脑外伤新版81颅脑外伤新版81颅脑外伤新版82颅脑外伤新版82脑内血肿破入脑室颅脑外伤新版83脑内血肿破入脑室颅脑外伤新版83颅脑外伤新版84颅脑外伤新版84治疗及预后手手术治治疗病情病情进展快者展快者预后差后差颅脑外伤新版85治疗及预后手术治疗颅脑外伤新版85 第三节 开放性脑伤 open brain injury颅脑外伤新版86第三节开放性脑伤颅脑外伤新版86一、病因一、病因非火器非火器:锐器、器、钝器器;火火器器:子子弹、弹片片。分分类 头皮皮软组织伤非穿透非穿透伤穿透穿透伤 1.切切线伤颅脑外伤新版87一、病因颅脑外伤新版872.盲管盲管伤 3.穿通穿通伤颅脑外伤新版882.盲管伤3.穿通伤颅脑外伤新版88损伤机制 管道性管道性损伤1脑破坏区破坏区2脑挫挫伤区区3脑震震荡区区膨膨胀性性损伤颅脑外伤新版89损伤机制管道性损伤颅脑外伤新版颅脑外伤新版90颅脑外伤新版90颅脑外伤新版91颅脑外伤新版91三、三、临床表床表现1.意意识障碍障碍。2.生命体征生命体征变化化3.瞳孔瞳孔变化化4.脑局灶症状局灶症状5.脑脊液、脊液、脑组织外溢外溢颅脑外伤新版92三、临床表现颅脑外伤新版92四、四、诊断断病史病史:询问受伤时间、致伤物种类及经过何种处理头部部创口口检查:应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无异物及碎骨片、脑组织或脑脊液流出。临床表床表现神经影像学检查颅骨平片了解颅骨骨折的部位、类型、颅内金属异物或碎骨片嵌入的位置等情况。头颅CT扫描对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑中线移位、脑室大小形态等有意义；亦可显示颅内异物以及颅骨骨折。颅脑外伤新版93四、诊断颅脑外伤新版93处理原则非火器性非火器性颅脑损伤 防治休克防治休克致致伤物物处理理不要贸然将其拔除脑组织保保护清清创手手术清创的目的是把创道内污染物如毛发、泥沙、碎骨片、弹片异物、坏死碎化的脑组织，血块等清除，经清创后使创道清洁、无异物、无出血、无坏死脑组织，然后进行修补硬脑膜，缝合头皮，由开放伤变为闭合伤。尽可能在伤后68小时内行清创，但清创时间多取决于病人伤后来院就诊时间。目前应用抗生素的条件下，早期清创缝合时间最晚可延长至72小时。颅脑外伤新版94处理原则非火器性颅脑损伤颅脑外伤新版94火器性颅脑损伤及及时合理的合理的现场急救急救快速安全的快速安全的转送送在有在有专科医科医师和和设备的医院的医院进行早期行早期彻底清底清创综合治合治疗：观察意察意识、瞳孔、生命体征的、瞳孔、生命体征的变化和神化和神经系系统体征。体征。观察有无察有无继发性出血、性出血、脑脊液漏。加脊液漏。加强抗感染，抗水抗感染，抗水肿，抗休克，抗休克治治疗。术后常后常规抗抗癫痫治治疗，加，加强全身支持治全身支持治疗；昏迷病人保持；昏迷病人保持呼吸道通呼吸道通畅，预防肺炎、褥防肺炎、褥疮和泌尿系感染和泌尿系感染颅脑外伤新版95火器性颅脑损伤及时合理的现场急救颅脑外伤新版95此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！颅脑外伤新版96此课件下载可自行编辑修改，供参考！颅脑外伤新版96