颅内肿瘤完整版课件

颅内内肿瘤瘤颅内肿瘤120-50岁为最多最多少年儿童少年儿童后颅窝,中线肿瘤(髓母髓母细胞瘤胞瘤,颅咽管瘤咽管瘤)成人成人 大脑半球(胶胶质瘤瘤,脑膜瘤膜瘤,垂体瘤垂体瘤,听神听神经瘤瘤)老年老年胶胶质瘤瘤,转移瘤移瘤20-50岁为最多少年儿童后颅窝,中线肿瘤成人大脑半球老2胶胶质瘤瘤40-50%脑膜瘤膜瘤20%国内国内颅内内肿瘤瘤发生率生率垂体瘤 10-12%10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤胶质瘤40-50%脑膜瘤20%国3诊断断病史病史体格体格检查实验室室检查 脑超超脑电图头颅X摄片片头颅CT头颅MRIMRI脑脑血管造影：血管造影：血管造影：血管造影：DSADSA血管造影技血管造影技血管造影技血管造影技术术SPETSPETPETPET诊断病史体格检查实验室检查脑超头颅MRI脑血管造影：DSA4临床表床表现 颅内内压增高增高局灶性症状局灶性症状根据病根据病变的所在部位的所在部位临床表现颅内压增高局灶性症状5 引起引起颅内内压增高增高4.静脉回流障碍静脉回流障碍1.肿瘤体瘤体积2.肿瘤周瘤周围脑水水肿3.脑脊液循脊液循环梗塞梗塞引起颅内压增高4.静脉回流障碍1.肿瘤体积2.肿瘤周围6局灶性症状局灶性症状颅内肿瘤完整版课件7神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿病变肢体共济运动失调5.病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫发作性头痛与体位变动有关!听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动垂体瘤 10-12%脑血管造影：DSA血管造影技术对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动发作性头痛与体位变动有关!动眼神经滑车三叉外展神经损害额叶叶肿瘤瘤中央沟中央沟中央沟中央沟中央沟中央沟中央沟中央沟神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿额叶肿瘤中央沟中央沟8胶胶质瘤瘤脑膜瘤膜瘤先天性先天性肿瘤瘤转移瘤移瘤胶质瘤93.锥体束体束损害害:病病变对侧瘫痪对侧中枢性面中枢性面瘫1.精神症状精神症状:2.癫痫发作作4.运运动性失性失语:左左侧额下回后部下回后部(Broca区区)5.额叶共叶共济失失调:额桥小小脑束受束受损6.强握反射和摸索运握反射和摸索运动:额上回上回7.Foster-Kennedy综合症合症:额叶底部叶底部肿瘤瘤近近记忆减退减退3.锥体束损害:病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫1.精神症状:10脑血管造影：DSA血管造影技术垂体瘤 10-12%发作性头痛与体位变动有关!(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动动眼神经滑车三叉外展神经损害脑血管造影：DSA血管造影技术发作性头痛与体位变动有关!神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)病侧肢体有舞蹈样或指划运动病侧肢体有舞蹈样或指划运动病侧肢体有舞蹈样或指划运动病侧肢体有舞蹈样或指划运动患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧肢体轻瘫3.胶胶质瘤瘤脑膜瘤膜瘤颞叶叶肿瘤瘤脑血管造影：DSA血管造影技术胶质瘤颞叶肿瘤11 4.幻幻觉1.视野改野改变:破坏破坏视束或束或视放射病放射病变对侧同向性上象限同向性上象限视野缺野缺损2.感感觉性失性失语:颞上回后部上回后部3.癫痫发作作4.幻觉1.视野改变:破坏视束或视放射病变2.感觉性失12胶质瘤脑膜瘤转移瘤顶叶叶肿瘤瘤顶叶顶叶顶叶顶叶胶质瘤顶叶肿瘤顶叶133.结构失用症构失用症1.感感觉障碍障碍2.体象障碍体象障碍:3.结构失用症1.感觉障碍2.体象障碍:14对侧下象限下象限视野缺野缺损枕叶枕叶肿瘤瘤对侧下象限视野缺损枕叶肿瘤15胶胶质瘤瘤脑膜瘤膜瘤中央区中央区肿瘤瘤胶质瘤中央区肿瘤163.癫痫发作:1.运运动障碍障碍2.感感觉障碍障碍Todd麻痹麻痹3.癫痫发作:1.运动障碍2.感觉障碍Todd麻痹17丘丘脑肿瘤瘤胶胶质瘤瘤丘脑肿瘤胶质瘤181.病病变对侧半身感半身感觉障碍障碍2.病病变对侧肢体肢体轻瘫3.病病变对侧半身自半身自发性疼痛性疼痛4.病病变肢体共肢体共济运运动失失调5.病病侧肢体有舞蹈肢体有舞蹈样或指划运或指划运动丘丘脑综合症合症:1.病变对侧半身感觉障碍2.病变对侧肢体轻瘫3.19室管膜瘤室管膜瘤脑室内室内肿瘤瘤侧脑室室脑膜瘤膜瘤室管膜瘤室管膜瘤脉脉络丛乳乳头状瘤状瘤上皮上皮样囊囊肿第三第三脑室室星形星形细胞瘤胞瘤室管模瘤室管模瘤胶胶样囊囊肿第四第四脑室室室管膜瘤脑室内肿瘤侧脑室脑膜瘤第三脑室星形细胞瘤第四脑室20发作性作性头痛与体位痛与体位变动有关有关!脑室内室内肿瘤瘤发作性头痛与体位变动有关!脑室内肿瘤21病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧肢体轻瘫3.(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)病变对侧半身感觉障碍2.听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿脑血管造影：DSA血管造影技术病侧肢体有舞蹈样或指划运动(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)病侧肢体有舞蹈样或指划运动患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%发作性头痛与体位变动有关!发作性头痛与体位变动有关!垂体腺瘤垂体腺瘤颅咽管瘤咽管瘤脑膜瘤膜瘤胶胶质瘤瘤上皮上皮样囊囊肿异位松果体瘤异位松果体瘤鞍区鞍区肿瘤瘤病侧肢体有舞蹈样或指划运动垂体腺瘤鞍区肿瘤22动眼神眼神经滑滑车三叉三叉外展神外展神经损害害鞍区鞍区肿瘤瘤内分泌改内分泌改变视力减退力减退视力缺力缺损动眼神经滑车三叉外展神经损害鞍区肿瘤内分泌改变视力减退23交叉性麻痹交叉性麻痹!脑干干肿瘤瘤胶胶质瘤瘤交叉性麻痹!脑干肿瘤胶质瘤24患患侧肢体共肢体共济失失调患患侧肌肌张力下降力下降水平眼震水平眼震ROMBERG症阳性症阳性小小脑肿瘤瘤髓母髓母细胞瘤胞瘤星形星形细胞瘤胞瘤室管膜瘤室管膜瘤患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症25神神经鞘瘤鞘瘤脑膜瘤膜瘤上皮上皮样囊囊肿小小脑桥脑角角肿瘤瘤神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿小脑桥脑角肿瘤26听神听神经,面神面神经损害害后后组颅神神经损害害对侧锥体束症阳性体束症阳性同同侧感感觉障碍障碍小小脑共共济失失调听神经瘤听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧27脑肿瘤的治瘤的治疗手手术治治疗放射治放射治疗化学治化学治疗免疫治免疫治疗脑肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗免疫治疗28神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿发作性头痛与体位变动有关!病侧肢体有舞蹈样或指划运动神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿脑血管造影：DSA血管造影技术患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性发作性头痛与体位变动有关!病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫垂体瘤 10-12%患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性发作性头痛与体位变动有关!神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿发作性头痛与体位变动有关!病变肢体共济运动失调5.垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤病变对侧半身感觉障碍2.患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病变对侧半身自发性疼痛 4.脑血管造影：DSA血管造影技术病侧肢体有舞蹈样或指划运动动眼神经滑车三叉外展神经损害胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%发作性头痛与体位变动有关!(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫发作性头痛与体位变动有关!病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿垂体瘤 10-12%病变对侧半身自发性疼痛 4.病变肢体共济运动失调5.对侧同向性上象限视野缺损(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病侧肢体有舞蹈样或指划运动胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性动眼神经滑车三叉外展神经损害垂体瘤 10-12%发作性头痛与体位变动有关!病变对侧半身感觉障碍2.对侧同向性上象限视野缺损对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病变肢体共济运动失调5.听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病侧肢体有舞蹈样或指划运动脑血管造影：DSA血管造影技术病变对侧半身感觉障碍2.发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性垂体瘤 10-12%听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病侧肢体有舞蹈样或指划运动胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病变对侧半身感觉障碍2.病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧半身感觉障碍2.强握反射和摸索运动:(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫对侧同向性上象限视野缺损患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性听神经,面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)病侧肢体有舞蹈样或指划运动对侧同向性上象限视野缺损病变对侧半身感觉障碍2.强握反射和摸索运动:垂体瘤 10-12%患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性动眼神经滑车三叉外展神经损害脑血管造影：DSA血管造影技术发作性头痛与体位变动有关!胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿病侧肢体有舞蹈样或指划运动(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%病变肢体共济运动失调5.对侧同向性上象限视野缺损垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动强握反射和摸索运动:病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿病变对侧半身感觉障碍2.病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫发作性头痛与体位变动有关!病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫垂体瘤 10-12%患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)强握反射和摸索运动:发作性头痛与体位变动有关!发作性头痛与体位变动有关!病变肢体共济运动失调5.病变对侧半身自发性疼痛 4.对侧同向性上象限视野缺损End神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿听神经,面神经损害后组颅神经29