氧气吸入疗法-课件

氧气吸入氧气吸入疗疗法法昌昌纯纯英英1-血氧分压(PaO2)血氧饱和度(SaO2)血氧含量(CaO2)【定定义义】2-缺氧分缺氧分类类和氧和氧疗疗作用作用 1.1.低低低低张张张张性缺氧：性缺氧：性缺氧：性缺氧：吸入气体氧中氧分吸入气体氧中氧分吸入气体氧中氧分吸入气体氧中氧分压过压过压过压过低、肺通气低、肺通气低、肺通气低、肺通气障碍、障碍、障碍、障碍、V V血分流入血分流入血分流入血分流入A A引起。引起。引起。引起。PaO2 CaO2 PaO2 CaO2。见见见见于慢于慢于慢于慢性阻塞性肺疾病，先心病。性阻塞性肺疾病，先心病。性阻塞性肺疾病，先心病。性阻塞性肺疾病，先心病。氧氧氧氧疗疗疗疗效果最好。效果最好。效果最好。效果最好。2.2.血液性缺氧：血液性缺氧：血液性缺氧：血液性缺氧：HbHb数量减少或性数量减少或性数量减少或性数量减少或性质质质质改改改改变变变变。见见见见于于于于贫贫贫贫血、血、血、血、COCO中毒等中毒等中毒等中毒等3.3.循循循循环环环环性缺氧：性缺氧：性缺氧：性缺氧：组织组织组织组织血流量血流量血流量血流量。见见见见于休克、心衰于休克、心衰于休克、心衰于休克、心衰4.4.组织组织组织组织性缺氧：性缺氧：性缺氧：性缺氧：组织组织组织组织利用氧异常。利用氧异常。利用氧异常。利用氧异常。见见见见于于于于氰氰氰氰化物中毒。化物中毒。化物中毒。化物中毒。3-缺氧程度的判断缺氧程度的判断 程度程度程度程度 呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难难难 紫紫紫紫绀绀绀绀 神志神志神志神志 轻轻度度 中度中度 重度重度（1）临临床表床表现现：不明不明显显明明显显严严重、三重、三凹征明凹征明显显轻轻明明显显显显著著清楚清楚正常或正常或烦烦躁不安躁不安昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷4-缺氧程度的判断缺氧程度的判断 12.0 12.0 12.0 12.0 9.3 9.3 9.3 9.3 6.6 6.6 6.6 6.6 6.67 6.67 6.67 6.67 9.3 9.3 9.3 9.3 4.0 4.0 4.0 4.0 6.67 6.67 6.67 6.67 4.04.04.04.0以下以下以下以下 （2）血气分析：）血气分析：氧分氧分氧分氧分压压压压（PaOPaOPaOPaO2 2 2 2）（kPakPakPakPa）二氧化碳分二氧化碳分二氧化碳分二氧化碳分压压压压 （PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2）（kPakPakPakPa）程程程程 度度度度 轻轻轻轻度度度度 中度中度中度中度 重度重度重度重度 氧氧氧氧饱饱饱饱和度和度和度和度 （%）程程程程 度度度度 轻轻轻轻度度度度 中度中度中度中度 重度重度重度重度 80 80 80 8060-8060-8060-8060-80 60 60 60 60 5-氧氧疗疗种种类类 1.1.低低低低浓浓浓浓度氧度氧度氧度氧疗疗疗疗：4040。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。一般低流量、低一般低流量、低一般低流量、低一般低流量、低浓浓浓浓度、持度、持度、持度、持续续续续吸氧。吸氧。吸氧。吸氧。2.2.中中中中浓浓浓浓度氧度氧度氧度氧疗疗疗疗：40 406060。用于明。用于明。用于明。用于明显显显显通气灌注通气灌注通气灌注通气灌注 比例失比例失比例失比例失调调调调或或或或显显显显著弥散障碍。著弥散障碍。著弥散障碍。著弥散障碍。3.3.高高高高浓浓浓浓度氧度氧度氧度氧疗疗疗疗：6060。用于。用于。用于。用于单纯单纯单纯单纯缺氧、无缺氧、无缺氧、无缺氧、无CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。4.4.高高高高压压压压氧氧氧氧疗疗疗疗：特制的加：特制的加：特制的加：特制的加压舱压舱压舱压舱内。用于内。用于内。用于内。用于COCO中毒。中毒。中毒。中毒。吸氧吸氧吸氧吸氧浓浓浓浓度度度度212144氧流量（氧流量（氧流量（氧流量（L L minmin）6-氧氧疗疗技技术术的要求：的要求：作作作作业业业业供氧供氧设备设备及用物及用物给给氧操作程序氧操作程序评评估患者估患者调节调节流量流量注意事注意事项项7-供氧供氧设备设备1 1、氧气筒和氧气表装置、氧气筒和氧气表装置2 2、中心供氧装置、中心供氧装置8-供氧供氧设备设备9-10-吸氧器具吸氧器具1 1头头罩罩鼻塞鼻塞11-吸氧器具吸氧器具2 2鼻鼻套套管管鼻鼻导导管管面罩面罩12-辅辅助用物助用物返回返回返回返回13-【操作程序】【操作程序】1.1.评评估患者估患者病情病情病情病情年年年年龄龄龄龄缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程度治治治治疗疗疗疗情况情况情况情况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况心理反心理反心理反心理反应应应应合作程度合作程度合作程度合作程度14-2.2.计计划划（2)2)环环境准境准备备供氧供氧设备设备吸氧器具吸氧器具辅辅助用物助用物安全、无火源安全、无火源安静、整安静、整洁洁（1 1）用物准）用物准备备15-16-3.3.实实施施给给氧方法氧方法鼻鼻导导管法管法鼻套管法鼻套管法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法漏斗法漏斗法氧气氧气帐帐法法头头罩法罩法高高压压氧氧疗疗法法17-双侧1.1.鼻鼻导导管法管法18-2.2.鼻塞法鼻塞法19-3.3.面罩法面罩法20-口鼻处1-3cm1-3cm1-3cm1-3cm4.4.漏斗法（口罩法）漏斗法（口罩法）21-5.5.头头罩法罩法22-6.6.氧气氧气帐帐法法23-4.高压氧舱7.高压氧舱24-应应应应先先先先调节调节调节调节流量再插管流量再插管流量再插管流量再插管根据病情、年根据病情、年根据病情、年根据病情、年龄龄龄龄、缺氧程度、缺氧程度、缺氧程度、缺氧程度调节调节调节调节蘸水蘸水蘸水蘸水润润润润滑滑滑滑插管插管插管插管长长长长度度度度为为为为鼻尖至耳垂的鼻尖至耳垂的鼻尖至耳垂的鼻尖至耳垂的2/32/3长长长长装表装表装表装表 核核核核对对对对解解解解释释释释 清清清清洁洁洁洁鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔 连连连连接鼻接鼻接鼻接鼻导导导导管管管管调节调节调节调节流量流量流量流量 润润润润管插管管插管管插管管插管 固定与固定与固定与固定与记录记录记录记录 整理与整理与整理与整理与观观观观察察察察 换换换换卡、吹卡、吹卡、吹卡、吹尘尘尘尘 装表装表装表装表 、接瓶、接瓶、接瓶、接瓶 、检查检查检查检查 记录记录记录记录用氧开始用氧开始用氧开始用氧开始时间时间时间时间、氧流量并、氧流量并、氧流量并、氧流量并签签签签名名名名 25-解解释释 拔管拔管 放余气放余气 整理与整理与记录记录 先拔管再先拔管再先拔管再先拔管再关开关关开关关开关关开关先关先关先关先关总总总总开关开关开关开关关流量开关关流量开关关流量开关关流量开关记录记录记录记录停氧停氧停氧停氧时间时间时间时间并并并并签签签签名名名名26-记录记录记录记录记录记录卡卡卡卡 姓名姓名 张张灵灵 性性别别 男男 年年龄龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何记录开始吸氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期日期日期时间时间时间时间流量流量流量流量签签签签名名名名日期日期日期日期时间时间时间时间签签签签名名名名4-194-194-194-1914141414：30303030 3L/min3L/min3L/min3L/min李李李李丽丽丽丽27-分离鼻导管 调节流量 连接鼻导管 记录记录记录记录记录卡卡卡卡 姓名姓名 张张灵灵 性性别别 男男 年年龄龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何中途调节流量开始吸氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期日期日期时间时间时间时间流量流量流量流量签签签签名名名名日期日期日期日期时间时间时间时间签签签签名名名名4-194-194-194-1914141414：303030302L/min2L/min2L/min2L/min李李李李丽丽丽丽18181818：303030304L/min4L/min4L/min4L/min刘芳刘芳刘芳刘芳28-拔鼻导管关闭氧气及时记录记录记录记录记录卡卡卡卡 姓名姓名 张张灵灵 性性别别 男男 年年龄龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何停氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期日期日期时间时间时间时间流量流量流量流量签签签签名名名名日期日期日期日期时间时间时间时间签签签签名名名名4-194-194-194-1914141414：303030302L/min2L/min2L/min2L/min李李李李丽丽丽丽18181818：303030304L/min4L/min4L/min4L/min刘芳刘芳刘芳刘芳4-254-254-254-2509090909：00000000 李李李李丽丽丽丽29-检查检查 确确确确认认认认已关好已关好已关好已关好总总总总开关，开关，开关，开关，放完余气放完余气放完余气放完余气 卸表卸表 先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下用手将表卸下用手将表卸下用手将表卸下 消毒消毒 湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒 换换卡卡取下取下取下取下“四防四防四防四防”卡，卡，卡，卡，换换换换上上上上“满满满满”或或或或“空空空空”卡卡卡卡30-4.4.评评价价（1 1）患者缺氧症状得到改善。）患者缺氧症状得到改善。（2 2）护护士操作士操作规规范，保范，保证证用氧安全。用氧安全。（3 3）护护患之患之间间沟通有效，患者能有效沟通有效，患者能有效 配合并配合并获获得安全用氧知得安全用氧知识识。要求要求要求要求31-换换换换卡、吹卡、吹卡、吹卡、吹尘尘尘尘取下取下取下取下“满满满满”卡卡卡卡 挂上挂上挂上挂上“四防四防四防四防”卡卡卡卡 吹吹吹吹尘尘尘尘：开开开开总总总总开关开关开关开关 关关关关总总总总开关开关开关开关32-装表装表 ：手旋手旋 使表稍向后使表稍向后倾倾接瓶接瓶 ：上湿化瓶，上湿化瓶，连连接橡胶管接橡胶管检查检查 ：开开总总开关开关 开流量开关开流量开关关流量开关关流量开关 备备用用装表、接瓶、装表、接瓶、装表、接瓶、装表、接瓶、检查检查检查检查扳手旋扳手旋 使表呈直立位使表呈直立位33-手旋手旋扳手扳手扳手扳手旋旋旋旋装装 表表管道化管道化管道化管道化装置装装置装装置装装置装表表表表34-接瓶接瓶接瓶接瓶 、检查检查检查检查 流程流程流程流程35-调节调节流量流量根据病情、年根据病情、年根据病情、年根据病情、年龄龄龄龄、缺氧程度、缺氧程度、缺氧程度、缺氧程度调节调节调节调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻轻轻轻度缺氧度缺氧度缺氧度缺氧 1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min中度缺氧中度缺氧中度缺氧中度缺氧 2 2 2 24L/min4L/min4L/min4L/min重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧 4 4 4 46L/min6L/min6L/min6L/min小儿小儿小儿小儿 1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低低流量、低低流量、低低流量、低浓浓浓浓度、持度、持度、持度、持续给续给续给续给氧氧氧氧（一般（一般（一般（一般1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min）流程流程流程流程要求要求要求要求36-润润管管插管插管返回返回返回返回37-固定固定记录记录返回返回返回返回38-调节调节流量流量根据病情、年根据病情、年根据病情、年根据病情、年龄龄龄龄、缺氧程度、缺氧程度、缺氧程度、缺氧程度调节调节调节调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻轻轻轻度缺氧度缺氧度缺氧度缺氧 1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min中度缺氧中度缺氧中度缺氧中度缺氧 2 2 2 24L/min4L/min4L/min4L/min重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧 4 4 4 46L/min6L/min6L/min6L/min小儿小儿小儿小儿 1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低低流量、低低流量、低低流量、低浓浓浓浓度、持度、持度、持度、持续给续给续给续给氧氧氧氧（一般（一般（一般（一般1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min）要求要求要求要求39-【注意事项】1 1 1 1做好做好做好做好“四防四防四防四防”使用氧气前，使用氧气前，使用氧气前，使用氧气前，应应应应先先先先调节调节调节调节好氧流量再插鼻好氧流量再插鼻好氧流量再插鼻好氧流量再插鼻导导导导管吸氧。管吸氧。管吸氧。管吸氧。停用氧气前，停用氧气前，停用氧气前，停用氧气前，应应应应先拔出鼻先拔出鼻先拔出鼻先拔出鼻导导导导管，再关管，再关管，再关管，再关闭闭闭闭氧气开关。氧气开关。氧气开关。氧气开关。中途改中途改中途改中途改变变变变氧流量氧流量氧流量氧流量时时时时，应应应应先分离鼻先分离鼻先分离鼻先分离鼻导导导导管，管，管，管，调节调节调节调节好流量后再好流量后再好流量后再好流量后再连连连连接。接。接。接。3 3 3 3氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽即防震、防火、防即防震、防火、防即防震、防火、防即防震、防火、防热热热热、防油。、防油。、防油。、防油。2 2 2 2遵守操作遵守操作遵守操作遵守操作规规规规程程程程当当当当压压压压力表指力表指力表指力表指针针针针降至降至降至降至0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa（5 kg/cm5 kg/cm5 kg/cm5 kg/cm2 2 2 2）时时时时，即不可再用。，即不可再用。，即不可再用。，即不可再用。40-4 4 4 4密切密切密切密切观观观观察氧察氧察氧察氧疗疗疗疗效果及不良反效果及不良反效果及不良反效果及不良反应应应应每班更每班更每班更每班更换换换换鼻鼻鼻鼻导导导导管，双管，双管，双管，双侧侧侧侧鼻腔交替插管。鼻腔交替插管。鼻腔交替插管。鼻腔交替插管。6 6 6 6挂挂挂挂标标标标志志志志 未用或已用空的氧气筒，分未用或已用空的氧气筒，分未用或已用空的氧气筒，分未用或已用空的氧气筒，分别别别别挂上挂上挂上挂上“满满满满”或或或或“空空空空”的的的的标标标标志。志。志。志。5 5 5 5防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染及及及及时时时时清除鼻腔分泌物。清除鼻腔分泌物。清除鼻腔分泌物。清除鼻腔分泌物。湿化瓶、鼻湿化瓶、鼻湿化瓶、鼻湿化瓶、鼻导导导导管及管及管及管及连连连连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更接管定期消毒，湿化瓶的水每日更接管定期消毒，湿化瓶的水每日更接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换换换换。选选选选用一次性的吸氧器具。用一次性的吸氧器具。用一次性的吸氧器具。用一次性的吸氧器具。湿化湿化湿化湿化给给给给氧。氧。氧。氧。观观观观察缺氧症状、氧气装置。察缺氧症状、氧气装置。察缺氧症状、氧气装置。察缺氧症状、氧气装置。发现发现发现发现氧中毒、呼吸抑制等不良反氧中毒、呼吸抑制等不良反氧中毒、呼吸抑制等不良反氧中毒、呼吸抑制等不良反应应应应及及及及时报时报时报时报告医生。告医生。告医生。告医生。返回返回返回返回41-操作步操作步骤骤 评评估估(病人、病人、环环境、用物、境、用物、护护士）士）核核对对清清洁洁鼻孔鼻孔开包开包倒液倒液接表接表连连管管检查检查湿湿润润插管固定插管固定记时记时交代交代观观察察拨拨管管关气关气擦擦净脸颊净脸颊记录记录整理整理宣教宣教42-学学习习目目标标1 1、掌握掌握吸痰技吸痰技术术、体位引流的概念、体位引流的概念2 2、熟悉熟悉有效咳嗽、有效咳嗽、叩叩击击、体位引流、体位引流 方法方法第二讲 排痰技术43-清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物1、有效咳嗽、有效咳嗽2、叩、叩击击3、体位引流：、体位引流：4、吸痰法、吸痰法44-n目的：目的：咳出呼吸道内分泌物咳出呼吸道内分泌物n主要步主要步骤骤：病人取坐或半卧位，屈膝、上身前病人取坐或半卧位，屈膝、上身前倾倾，双手抱膝，先双手抱膝，先轻轻咳几下，再深吸气后屏气几秒咳几下，再深吸气后屏气几秒钟钟（有（有伤伤口者，口者，护护理人理人员应员应将双手将双手压压在切口的两在切口的两侧侧），然后病人腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰咳出。，然后病人腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰咳出。有效咳嗽45-叩叩 击击n目的：目的：通过叩击胸背部，借助振动，使分 泌物振脱而易于排出体外。n主要步主要步骤骤：病人取坐或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，有节奏地自下而上，由外向内轻轻叩打胸背部。n操作要点：操作要点：叩击力量以病人不感到疼痛为宜，边叩边鼓励病人咳嗽。不可在裸露的皮肤、肋骨上下、乳房等部位叩打。46-体位引流体位引流n定义：将病人置于特殊体位，借助重力作 用，使肺与支气管所存积的分物，引流入大气管并咳出体外。n适应于：支气管扩张、肺脓肿病人。n禁忌：高血压、心力衰竭、高龄、极度衰 竭病人47-n操作方法操作方法（1）体位体位：病人患肺患肺处于高位高位，其引流的支气管开口向支气管开口向 下下，便于分泌物顺体位引流而咳出。（2）方法方法：嘱病人间歇深呼吸并尽力咳痰歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻轻叩叩 相应部位。（3）痰液粘稠的痰液粘稠的处处理理：痰液粘稠粘稠不易引流时，可给予蒸汽 吸入、超声雾化吸入、祛痰药，有 利排出痰液。（4）时间时间与次数与次数：每次15-30min，每日2-4次，宜选择在空 腹时进行。（5）监测监测：引液时观察病人反病人反应应和引流液和引流液的色、质、量，并予以记录。48-吸痰法吸痰法（一）概述（一）概述是利用是利用负压导负压导管管，经经口、鼻腔或人工气道口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅的一的一种种抢抢救治救治疗疗方法。方法。1.吸痰法定义2.适应证?不能有效咳嗽排痰者49-1.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器 吸痰的方法吸痰的方法50-操作流程操作流程 评评估（估（病人：拍、听、看；用物；病人：拍、听、看；用物；环环境；境；护护士士）洗手洗手戴口罩戴口罩核核对对解解释释备备体体位位上表上表挂挂2 2瓶瓶放放盘盘开包开包戴手套戴手套连连接管道接管道调节负压调节负压(成人成人40-53.3kpa40-53.3kpa、小、小儿儿40kpa40kpa)试试吸吸盐盐水水吸痰（吸痰（压压、插、插、堵、提堵、提）抽吸冲洗抽吸冲洗关关负压负压插瓶插瓶擦擦嘴角嘴角脱手套脱手套检查检查（看、听、拍看、听、拍）健健康教育康教育整理整理记录记录51-右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折:插时无负压检查并调节负压成人：成人：40-53.3KPa40-53.3KPa小儿：小儿：40KPa40KPa52-注意事注意事项项严格无菌，每次换管，每天换用物动作轻柔，调好负压，不伤粘膜 痰液黏稠：通痰液黏稠：通过过叩叩击击、稀、稀释释后排出。后排出。吸吸出出液液及及时时倾倾倒倒，不不应应超超过过瓶瓶的的2 23 3，及及时时清清洁洁、消毒。、消毒。每次吸痰不超每次吸痰不超过过1515秒。秒。吸痰原则：无菌、无无菌、无创创、快速、有效、快速、有效53-课课后作后作业业请请列表比列表比较较其他几种其他几种给给氧方法的氧方法的优优、缺点。、缺点。54-谢谢 谢谢！55-