针灸筋节点治疗腰椎病课件

腰椎病腰椎病吕晓峰腰椎病吕晓峰1腰椎间盘病理病机n n 椎间盘突出的内因是退行性病变，而椎间盘的退椎间盘突出的内因是退行性病变，而椎间盘的退变是人体最早开始退变的单位，当人体岁以后一变是人体最早开始退变的单位，当人体岁以后一旦停止生长发育，就标志着自然界潮起潮落规律旦停止生长发育，就标志着自然界潮起潮落规律的开始。的开始。n n 椎间盘被相关的肌肉韧带牢牢的包裹，使人体的椎间盘被相关的肌肉韧带牢牢的包裹，使人体的脊柱既有稳定性又有灵活性，众所周知人体的脊脊柱既有稳定性又有灵活性，众所周知人体的脊柱每一节都可以活动，只有在外力的作用下椎间柱每一节都可以活动，只有在外力的作用下椎间盘才能出现损伤，这也是椎间盘突出的原因之一。盘才能出现损伤，这也是椎间盘突出的原因之一。腰椎间盘病理病机 椎间盘突出的内因是退行性病变，而椎间盘的退2n n 当人体的肌肉过度疲劳时，大脑的反应能力和支配肌肉的能力发生不协调时才能出现损伤。随着年龄的增长人体的激素水平下滑，人体的反应能力和应激能力下降，当受到风寒湿时，损伤部位的离子交换障碍，局部受到化学性物质和物理性刺激才导致临床症状。n n 为什么下位的腰椎最容易突出？腰部的活动轴心以及杠杆的支点在什么位置？前后纵韧带有什么关系？当人体的肌肉过度疲劳时，大脑的反应能力和支配肌肉的能力发生3腰椎病的临床症状n n本病多见于岁青壮年男性，尤其是长期弯腰持重本病多见于岁青壮年男性，尤其是长期弯腰持重者多见。者多见。n n主要症状表现为腰背痛伴有下肢疼痛。主要症状表现为腰背痛伴有下肢疼痛。n n先腰疼后腿痛，腿痛重于腰痛。先腰疼后腿痛，腿痛重于腰痛。n n当咳嗽喷嚏腹压加大时，疼痛加重。当咳嗽喷嚏腹压加大时，疼痛加重。n n单侧突出者：腰部疼痛并放射到下肢。单侧突出者：腰部疼痛并放射到下肢。n n中央型突出者：腰部压痛轻双下肢或是交替疼痛。中央型突出者：腰部压痛轻双下肢或是交替疼痛。n n腰部平坦，患侧竖棘肌隆起，是椎轴变直引起的腰部平坦，患侧竖棘肌隆起，是椎轴变直引起的腰椎病的临床症状本病多见于岁青壮年男性，尤其是长期弯腰持重者4n n间歇性跛行：由于站立或行走过久致使椎间孔变小神经根受压和下肢血管和神经受压造成，下蹲和休息后减轻。n n肌萎缩和肌力减弱：由于长期的神经根受累，使支配的区域血运障碍，晚期可引起肌力减弱和肌肉萎缩。n n皮肤感觉以及腱反射变化。n n肢体抬高试验阳性。n n仰卧挺腹抬高试验。间歇性跛行：由于站立或行走过久致使椎间孔变小神经根受压和下肢5腰部肌肉n n腰大肌 特殊的解剖位置决定和椎间盘突出有密切关系。n n腹外斜肌 腹直肌和腰椎的关系，和下肢的关系。n n背部肌肉以及深层次肌肉和腰椎的关系。n n前后丛韧带和椎间盘的关系。n n腰椎的特殊运动轴。腰部肌肉腰大肌 特殊的解剖位置决定和椎间盘突出有密切关系。6腰大肌损伤临床症状n n：翻身疼痛。：翻身疼痛。n n：咳嗽等增加腹压时腰腿痛。：咳嗽等增加腹压时腰腿痛。n n：急性损伤时腰部找不到具体压痛点。：急性损伤时腰部找不到具体压痛点。n n：有叩击痛。：有叩击痛。n n：臀部歪向一侧。：臀部歪向一侧。n n：小腿的外侧麻痛。：小腿的外侧麻痛。n n：膝关节内侧痛。：膝关节内侧痛。n n：早晨不能久睡。：早晨不能久睡。n n：有特殊体位和动作（比如：报肚子咳嗽疼痛，认为垫高腰：有特殊体位和动作（比如：报肚子咳嗽疼痛，认为垫高腰部形成生理曲度疼痛可以暂时得到缓解。）部形成生理曲度疼痛可以暂时得到缓解。）n n：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。n n：腹股沟疼痛。：腹股沟疼痛。n n：腰大肌损伤和并腹外斜肌损伤，转身疼痛。：腰大肌损伤和并腹外斜肌损伤，转身疼痛。腰大肌损伤临床症状：翻身疼痛。7解剖解剖8解剖解剖9解剖解剖10解剖解剖11针灸筋节点治疗腰椎病课件12针灸筋节点治疗腰椎病课件13针灸筋节点治疗腰椎病课件14针灸筋节点治疗腰椎病课件15针灸筋节点治疗腰椎病课件16定位诊断腰椎间盘突出：表现为腰背痛，伴腹痛并向腹股沟放射：多见于外伤。腰椎间盘突出：腰背痛并伴有下腹部痛，向大腿的内侧放射（大部分由退行性病变引起）腰椎间盘突出：患者表现为腰骶部疼痛伴臀部疼痛，大腿后，向小腿后内侧，包括足底部 趾部放射痛，（多见于急性扭伤，发病率占）定位诊断腰椎间盘突出：表现为腰背痛，伴腹痛并向腹股沟放射：多17神经定位 腰骶椎间盘突出：患者表现为腰骶部疼痛，并伴髋部疼痛，大腿外侧，小腿前外侧，外三足趾部放射痛，（多见于急性扭伤，发病率占腰骶部损伤的）。神经定位 腰骶椎间盘突出：患者表现为腰骶部疼痛，并伴髋部疼痛18治疗n n 解除椎间盘压力：多裂肌 回旋肌 腰大肌 髂肌。n n解除神经卡压：臀三肌 梨状肌 骶结节韧带 腹外斜肌。n n朱氏金三角。n n整体调整深层肌肉。治疗 解除椎间盘压力：多裂肌 回旋肌 腰大肌 髂肌。19几个特殊的进针点位n n 侧隐窝入路点 定位于上下棘突间连线的中上三分之一旁开之间，主要用于中央型突出。n n小关节囊外侧入路点：定位于棘突间旁开治疗的是横突根部与上关节突之间的乳突副韧带，解除脊神经后内支的问题，向外斜刺解决关节囊的问题。几个特殊的进针点位 侧隐窝入路点 定位于上下棘突间连线的中上20n n椎间外孔入路点：定位于棘突间旁开左右，主要是治疗粘连的纤维隔或者是周围脂肪组织，解除神经根压迫。进针与脊柱成度角，八字入路法斜行进针。椎间外孔入路点：定位于棘突间旁开左右，主要是治疗粘连的纤维隔21针灸筋节点治疗腰椎病课件22 23针灸筋节点治疗腰椎病课件24一针多点位针刺疗法n n由于椎间盘突出较难治疗 需要时间比较久，为了最大程度上减轻患者痛苦，我所采用一针多点点刺法：一针八法。一针四步点刺法等。其实就是针体的角度不同方向不同，针刺的深度不同所治疗的肌肉不同而已，只要是大家有仁心仁术即可做到。一针多点位针刺疗法由于椎间盘突出较难治疗 需要时间比较久，为25 谢谢谢谢 谢谢26