针灸疗法在脑卒中康复中的应用课件

针灸灸疗法在法在脑卒中康复中的卒中康复中的应用用针灸疗法在脑卒中康复中的应用针灸疗法在脑卒中康复中的应用针灸概述概述1、定义、定义脑脑卒卒中中又又称称中中风风（)、脑脑血血管管意意外外()。是是一一组组由由不不同同原原因因引引起起的的急急性性脑脑血血管管循循环环障障碍碍（痉痉挛挛、闭闭塞塞、或破裂）性疾病的总称。或破裂）性疾病的总称。2概述1、定义2传统中医治疗概述传统中医治疗概述我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在黄帝内径中就有记载。我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在黄帝内径中就有记载。灵枢灵枢刺节真邪篇记载有刺节真邪篇记载有“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。邪气独留，发为偏枯。”素问素问真气通天论记载：真气通天论记载：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”3传统中医治疗概述我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在黄帝中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠 针灸（体针、头针、耳针、舌针、眼针等）针灸（体针、头针、耳针、舌针、眼针等）推拿推拿中药（口服、外用）中药（口服、外用）饮食饮食调摄调摄气功气功传统疗法传统疗法4中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠 传统疗法4针灸疗法针灸作用针灸疗法针灸作用临床及实验研究表明，针灸具有以下作用：临床及实验研究表明，针灸具有以下作用：（1）功能调理作用）功能调理作用（2）免疫调节作用）免疫调节作用（3）镇痛作用）镇痛作用5针灸疗法针灸作用临床及实验研究表明，针灸具有以下作用：5针灸疗法针刺方法针灸疗法针刺方法头针法：头针法又称头皮针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。根据经头针法：头针法又称头皮针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。根据经络理论，头为诸阳之会。络理论，头为诸阳之会。治疗方法：以针刺为主，多采用快速捻转的手法，捻转频率为治疗方法：以针刺为主，多采用快速捻转的手法，捻转频率为180300转，也可电针代替捻转。可转，也可电针代替捻转。可配艾灸、按压、激光等。配艾灸、按压、激光等。6针灸疗法针刺方法头针法：头针法又称头皮针法，是通过刺激头部针灸疗法头针针灸疗法头针取穴有三种：取穴有三种：以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方氏头针、朱氏颅针以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方氏头针、朱氏颅针其中焦氏其中焦氏“运动区运动区”在本病中应用广泛，主要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等分类在本病中应用广泛，主要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等分类治疗治疗120例，总有效率为例，总有效率为96.67，认为本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能恢复作用明显。，认为本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能恢复作用明显。7针灸疗法头针取穴有三种：7针灸疗法头针针灸疗法头针以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法主要表现在百会透曲鬓上，于氏等用此法对照治疗主要表现在百会透曲鬓上，于氏等用此法对照治疗63例，说明此疗法对机体有选择的、整体例，说明此疗法对机体有选择的、整体的良性调整作用。或百会透曲鬓配合体针；或配合在前神聪透悬厘穴；亦有百会透前顶加率谷的良性调整作用。或百会透曲鬓配合体针；或配合在前神聪透悬厘穴；亦有百会透前顶加率谷透悬厘；百会透太阳。透悬厘；百会透太阳。8针灸疗法头针以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法8针灸疗法头针针灸疗法头针根据头针标准化方案取穴的治疗法根据头针标准化方案取穴的治疗法 主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相应功能定位的头穴线，孙氏等应用顶颞前斜线透刺治主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相应功能定位的头穴线，孙氏等应用顶颞前斜线透刺治疗，及焦氏疗，及焦氏”运动区运动区”对照，疗效优于后者，认为在急性脑梗死的治疗中，此取穴作用优于焦对照，疗效优于后者，认为在急性脑梗死的治疗中，此取穴作用优于焦氏氏”运动区运动区”。9针灸疗法头针根据头针标准化方案取穴的治疗法9针灸疗法头针针灸疗法头针头针配合其它疗法头针配合其它疗法头针加药物头针加药物以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中如以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中如能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合,必能进一步提高疗效必能进一步提高疗效,有利于病情好转。有利于病情好转。孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损的孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损的改善程度比单纯尿激酶溶栓效果好改善程度比单纯尿激酶溶栓效果好(P 0.05);头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应用其头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应用其的作用明显的作用明显(P 0.05)。10针灸疗法头针头针配合其它疗法10针灸疗法头针针灸疗法头针头针配合体针头针配合体针头针配合穴位注射头针配合穴位注射陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗66例。头皮电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内注射除例。头皮电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内注射除取上述穴位之外取上述穴位之外,另加患肢曲池、外关、合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶、风市、足三另加患肢曲池、外关、合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶、风市、足三里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每次必里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每次必1 个头皮穴个头皮穴;上下肢每次各取上下肢每次各取3 穴穴,阴阳经穴位交替使用。结阴阳经穴位交替使用。结果说明头针配合穴位注射可对穴位产生强而持久的刺激作用果说明头针配合穴位注射可对穴位产生强而持久的刺激作用,对经脉气血产生调节作用。对经脉气血产生调节作用。11针灸疗法头针头针配合体针11针灸疗法体针针灸疗法体针体针：毫针，古针具名，九针之一，是现代常用针具名，毫针法临床最为常用的一种方法，中风不体针：毫针，古针具名，九针之一，是现代常用针具名，毫针法临床最为常用的一种方法，中风不同的时期，针刺治疗的方法亦不同，但多数以针刺患侧肢体穴位为主，早期亦有主张健侧及患侧交同的时期，针刺治疗的方法亦不同，但多数以针刺患侧肢体穴位为主，早期亦有主张健侧及患侧交替取穴，健侧用泻法，患者用补法。替取穴，健侧用泻法，患者用补法。12针灸疗法体针体针：毫针，古针具名，九针之一，是现代常用针具针灸疗法体针针灸疗法体针按经取穴按经取穴陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风(病程病程3 36 6 月月)。刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴,弱刺激阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主弱刺激阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主,辅以太阳、辅以太阳、少阳经穴治疗少阳经穴治疗20 20 例均有效。例均有效。欧阳八四认为欧阳八四认为“独取阳明独取阳明”在治疗中风恢复期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。在治疗中风恢复期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。13针灸疗法体针按经取穴13针灸疗法体针针灸疗法体针辨证分型取穴辨证分型取穴何崇辩证分型治疗何崇辩证分型治疗43 例，总有效率例，总有效率97.17%。气血不足型取气海、关元、双足三里、双三阴交气血不足型取气海、关元、双足三里、双三阴交,阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、复溜、太溪；阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、复溜、太溪；风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、行间、足临泣；风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、行间、足临泣；14针灸疗法体针辨证分型取穴14针灸疗法体针针灸疗法体针固定取穴法固定取穴法醒脑开窍法醒脑开窍法:石学敏等治疗中风石学敏等治疗中风(病程病程2190 天天)636 例，总有效例，总有效630例。例。主穴：内关、人中、三阴交主穴：内关、人中、三阴交辅穴：极泉、委中、尺泽辅穴：极泉、委中、尺泽吞咽障碍加风池、翳风、完骨；吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指固握加合谷；手指固握加合谷；言语不利加金津、玉液放血。言语不利加金津、玉液放血。15针灸疗法体针固定取穴法15针灸疗法体针针灸疗法体针按时取穴法按时取穴法管氏等应用子午流注针法治疗中风病管氏等应用子午流注针法治疗中风病100例，及循经取穴治疗对照，提示子午流注针法能提高针灸中例，及循经取穴治疗对照，提示子午流注针法能提高针灸中风病的临床疗效。同时对风病的临床疗效。同时对60例中风患者，采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的同一经穴和同一例中风患者，采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的同一经穴和同一时辰的不同经穴，对心肌缺血即时效应的影响，并作了临床验证。证实了经络气血存在着及时间节时辰的不同经穴，对心肌缺血即时效应的影响，并作了临床验证。证实了经络气血存在着及时间节律相关的盛衰变化；经穴确实有经气开阖的特点。律相关的盛衰变化；经穴确实有经气开阖的特点。16针灸疗法体针按时取穴法16针灸疗法体针针灸疗法体针按症状取穴法按症状取穴法丁宗礼以大椎、肩外俞、腰阳关、白环俞、次髎等穴为主治疗中风丁宗礼以大椎、肩外俞、腰阳关、白环俞、次髎等穴为主治疗中风,肘、腕、膝、踝部拘挛则分别加曲泽、大陵、曲泉、太溪；肘、腕、膝、踝部拘挛则分别加曲泽、大陵、曲泉、太溪；肌肉关节疼痛加痛处附近穴位；肌肉关节疼痛加痛处附近穴位；足内翻泻照海补申脉；足内翻泻照海补申脉；外翻泻申脉补照海；外翻泻申脉补照海；若兼痰热便秘若兼痰热便秘,去足三里加天枢、丰隆泻之。去足三里加天枢、丰隆泻之。17针灸疗法体针按症状取穴法17针灸疗法体针针灸疗法体针经验取穴经验取穴黄晔整理其师肖少卿经验黄晔整理其师肖少卿经验:取肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨取肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨,或取肩髎、手三里、外或取肩髎、手三里、外关、风市、阳陵泉、昆仑以治半身不遂关、风市、阳陵泉、昆仑以治半身不遂,口眼斜刺地仓透颊车、阳白透鱼腰或听会透翳风、太阳透口眼斜刺地仓透颊车、阳白透鱼腰或听会透翳风、太阳透颧髎颧髎,舌强不语刺哑门、廉泉、天突、通里舌强不语刺哑门、廉泉、天突、通里,或廉泉透海泉、金津、玉液。或廉泉透海泉、金津、玉液。陆维娜等整理陆永昌经验陆维娜等整理陆永昌经验:口舌喎斜、舌强语蹇取地仓、颊车、哑门、合谷为主穴口舌喎斜、舌强语蹇取地仓、颊车、哑门、合谷为主穴,半身不遂取曲池、半身不遂取曲池、阳陵泉为主穴阳陵泉为主穴,先针健侧后针患侧穴。先针健侧后针患侧穴。18针灸疗法体针经验取穴18针灸疗法体针针灸疗法体针适当选取穴下有神经干通过的穴位：适当选取穴下有神经干通过的穴位：张氏用粗针弹拨神经干点，取穴少，针感强，抓住疗效及得气强弱密切关系的矛盾，为解决中风偏张氏用粗针弹拨神经干点，取穴少，针感强，抓住疗效及得气强弱密切关系的矛盾，为解决中风偏瘫痉挛性瘫痪提供了有效治疗手段。瘫痉挛性瘫痪提供了有效治疗手段。19针灸疗法体针适当选取穴下有神经干通过的穴位：19针灸疗法体针针灸疗法体针按患者分期取穴按患者分期取穴瘫痪期瘫痪期（)顶颞前斜线顶颞前斜线 肩髃肩髃 曲池曲池 内关内关 合谷合谷 居髎居髎 足三里足三里 三阴交三阴交 太冲太冲痉挛期（痉挛期（)顶颞前斜线顶颞前斜线 百会百会 肩髎肩髎 曲池曲池 外关外关 合谷合谷 环跳环跳 承扶承扶 足三里足三里 解溪解溪恢复期（恢复期（)参照痉挛期治疗参照痉挛期治疗20针灸疗法体针按患者分期取穴20针灸疗法体针针灸疗法体针针刺方法：针刺方法：醒脑开窍法醒脑开窍法电针电针透刺透刺巨刺巨刺平衡肌力针法平衡肌力针法动体探刺法动体探刺法21针灸疗法体针针刺方法：21针灸疗法体针针灸疗法体针醒脑开窍法醒脑开窍法取穴：内关、人中、三阴交取穴：内关、人中、三阴交方法：先刺内关，直刺方法：先刺内关，直刺0.50.51 1寸，采用捻转提插结合泻法，持续寸，采用捻转提插结合泻法，持续1 1，继刺人中，向鼻中膈方向斜刺，继刺人中，向鼻中膈方向斜刺0.30.30.50.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度，再刺三阴交，沿胫骨内侧缘及皮肤呈寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度，再刺三阴交，沿胫骨内侧缘及皮肤呈4545度角斜度角斜刺，进针刺，进针1 11.51.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3 3次为度。次为度。22针灸疗法体针醒脑开窍法22针灸疗法体针针灸疗法体针平衡肌力针法平衡肌力针法先刺痉挛优势侧，行较重提插手法，后刺痉挛劣势侧，行较重捻转手法。先刺痉挛优势侧，行较重提插手法，后刺痉挛劣势侧，行较重捻转手法。刘氏等分别取上肢屈肌侧极泉、尺泽、大陵，上肢伸肌侧肩髃、天井、阳池；下肢伸肌侧承扶、刘氏等分别取上肢屈肌侧极泉、尺泽、大陵，上肢伸肌侧肩髃、天井、阳池；下肢伸肌侧承扶、血海、照海，下肢屈肌侧髀关、曲泉、申脉。采用此法治疗卒中，取得较好疗效。血海、照海，下肢屈肌侧髀关、曲泉、申脉。采用此法治疗卒中，取得较好疗效。23针灸疗法体针平衡肌力针法23针灸疗法体针针灸疗法体针动体探刺法动体探刺法李和平动体探刺法李和平动体探刺法(针后肢动针后肢动,再针再针,肢动肢动)治疗治疗30 例例(病程病程1590 天天)获得良效。获得良效。24针灸疗法体针动体探刺法24针灸疗法眼针针灸疗法眼针眼针治疗：眼针疗法是以眼针治疗：眼针疗法是以“十二经脉直接或间接都及眼睛有着密切的联系十二经脉直接或间接都及眼睛有着密切的联系”为依据，用于治疗疾病为依据，用于治疗疾病的一种疗法。眼针治疗偏瘫，多限于神志清醒者，而且疗程越短越好。的一种疗法。眼针治疗偏瘫，多限于神志清醒者，而且疗程越短越好。针刺的穴位：主穴：双上焦区、双下焦区，备穴为患侧肝穴、胆穴、肾区、心区。针刺的穴位：主穴：双上焦区、双下焦区，备穴为患侧肝穴、胆穴、肾区、心区。25针灸疗法眼针眼针治疗：眼针疗法是以“十二经脉直接或间接都及针灸疗法眼针针灸疗法眼针彭氏报道用眼针治疗中风效果较好。彭氏报道用眼针治疗中风效果较好。彭氏将眼眶分为八区，以左眼为例，西北定为彭氏将眼眶分为八区，以左眼为例，西北定为1区，属肺大肠；正北定为区，属肺大肠；正北定为2区，属肾膀胱；东北为区，属肾膀胱；东北为3区，区，属上焦；正东为属上焦；正东为4区，属肝胆；东南为区，属肝胆；东南为5区，属中焦；正南为区，属中焦；正南为6区，属心小肠；西南为区，属心小肠；西南为7区，属脾胃；区，属脾胃；正西为正西为8区，属下焦。区，属下焦。26针灸疗法眼针彭氏报道用眼针治疗中风效果较好。26针灸疗法眼针针灸疗法眼针朱氏等报道，用眼针治疗中风偏瘫朱氏等报道，用眼针治疗中风偏瘫188例共例共258次，瘫痪肢体抬高即刻效应阳性率为次，瘫痪肢体抬高即刻效应阳性率为85.66，提示眼，提示眼针具有明显增强瘫痪肢体的抬高作用。针具有明显增强瘫痪肢体的抬高作用。27针灸疗法眼针朱氏等报道，用眼针治疗中风偏瘫188例共258针灸疗法舌针针灸疗法舌针舌针是用针刺或其它方法刺激舌上穴位，以治疗疾病的一种方法。舌针是用针刺或其它方法刺激舌上穴位，以治疗疾病的一种方法。舌体定穴，在舌体两侧，距边缘舌体定穴，在舌体两侧，距边缘23，有一个，有一个525的长行区域；的长行区域；28针灸疗法舌针舌针是用针刺或其它方法刺激舌上穴位，以治疗疾病针灸疗法舌针针灸疗法舌针针刺方法，左手用纱布夹住舌的一侧，右手持针约及舌面成针刺方法，左手用纱布夹住舌的一侧，右手持针约及舌面成15度，在舌偏瘫穴区舌尖端向舌根方向度，在舌偏瘫穴区舌尖端向舌根方向进针，刺入进针，刺入1020，捻转针柄，当患者舌体有麻胀或牙龈酸胀感，即为得气，不时捻转针柄，使得，捻转针柄，当患者舌体有麻胀或牙龈酸胀感，即为得气，不时捻转针柄，使得气持续气持续210后出针。后出针。29针灸疗法舌针针刺方法，左手用纱布夹住舌的一侧，右手持针约及针灸疗法舌针针灸疗法舌针注意在舌针过程中应取的患者的配合，不要缩舌、讲话、咳嗽、咽唾液。当得气或有痛感时，以手注意在舌针过程中应取的患者的配合，不要缩舌、讲话、咳嗽、咽唾液。当得气或有痛感时，以手示意，以便医生调整刺法。针刺时避免穿透舌体，以防出血，舌针后，一般无不适，若舌体疼痛需示意，以便医生调整刺法。针刺时避免穿透舌体，以防出血，舌针后，一般无不适，若舌体疼痛需待疼痛消失后再行下次治疗。待疼痛消失后再行下次治疗。30针灸疗法舌针注意在舌针过程中应取的患者的配合，不要缩舌、讲针灸疗法舌针针灸疗法舌针夏氏针刺舌体金津、玉液及督脉百会、水沟、哑门治疗中风失语症夏氏针刺舌体金津、玉液及督脉百会、水沟、哑门治疗中风失语症34例，结果：针刺后汉语失语症例，结果：针刺后汉语失语症检查法中口语表达、听理解的积分值均显著增高检查法中口语表达、听理解的积分值均显著增高(p0.01);提示提示:针刺可改善中风后的言语障碍，并针刺可改善中风后的言语障碍，并能加快脑功能恢复。能加快脑功能恢复。31针灸疗法舌针夏氏针刺舌体金津、玉液及督脉百会、水沟、哑门治针灸疗法耳针针灸疗法耳针耳针治疗：耳针法是通过对耳郭特定区域（即耳穴）的观察（或检测）和刺激达到诊治疾病的一种耳针治疗：耳针法是通过对耳郭特定区域（即耳穴）的观察（或检测）和刺激达到诊治疾病的一种方法。在针灸医学的各种刺灸方法中，耳针是较为独特的疗法。方法。在针灸医学的各种刺灸方法中，耳针是较为独特的疗法。耳针法有自己的刺激区，尽管集中耳针法有自己的刺激区，尽管集中在小小的耳郭上，但耳穴数量之多，仅次于体穴。在小小的耳郭上，但耳穴数量之多，仅次于体穴。32针灸疗法耳针耳针治疗：耳针法是通过对耳郭特定区域（即耳穴）针灸疗法耳针针灸疗法耳针临床上治疗方法多达临床上治疗方法多达30多种，应用最多的是耳穴毫针法和耳穴贴压法。多种，应用最多的是耳穴毫针法和耳穴贴压法。耳穴毫针法是用毫针针刺耳穴治疗疾病的方法。用捻转或插入进针，刺入深度一般耳穴毫针法是用毫针针刺耳穴治疗疾病的方法。用捻转或插入进针，刺入深度一般23分。留针时分。留针时间一般间一般3060。耳穴贴压法是用王不留行子或磁丸等物贴压在耳穴治疗疾病的一种方法。耳穴贴压法是用王不留行子或磁丸等物贴压在耳穴治疗疾病的一种方法。33针灸疗法耳针临床上治疗方法多达30多种，应用最多的是耳穴毫针灸疗法耳针针灸疗法耳针取穴：皮质下（调节大脑皮质的兴奋及抑制功能，具有益脑安神的作用）、脑干（镇痉熄风、益脑取穴：皮质下（调节大脑皮质的兴奋及抑制功能，具有益脑安神的作用）、脑干（镇痉熄风、益脑安神）、枕（镇静止痛、通经活络）、肝点、肾区、脾区等。安神）、枕（镇静止痛、通经活络）、肝点、肾区、脾区等。34针灸疗法耳针取穴：皮质下（调节大脑皮质的兴奋及抑制功能，具针灸疗法其它疗法针灸疗法其它疗法穴位敷贴穴位敷贴是将药物制成粉状或糊状，敷贴于穴位上，以治疗疾病的外治方法。本法通过皮肤粘膜的吸收，达是将药物制成粉状或糊状，敷贴于穴位上，以治疗疾病的外治方法。本法通过皮肤粘膜的吸收，达到行气活血、疏通经脉的治疗作用。到行气活血、疏通经脉的治疗作用。35针灸疗法其它疗法穴位敷贴35针灸疗法其它疗法针灸疗法其它疗法穴位注射穴位注射王氏用灯盏花素注射治疗偏瘫后上肢痉挛，治疗组取患侧肩贞、尺泽、内关，分别注入王氏用灯盏花素注射治疗偏瘫后上肢痉挛，治疗组取患侧肩贞、尺泽、内关，分别注入1.5、1.5、0.5，并配合常规康复训练及对照康复训练对照，治疗组抑制痉挛程度优于对照组。，并配合常规康复训练及对照康复训练对照，治疗组抑制痉挛程度优于对照组。36针灸疗法其它疗法穴位注射36针灸疗法其它疗法针灸疗法其它疗法火针火针云氏等提倡火针通络疗法，火针点刺百会、尺泽、委中处浮络点刺出血，每日一次，云氏等提倡火针通络疗法，火针点刺百会、尺泽、委中处浮络点刺出血，每日一次，10次一疗程同次一疗程同时配合药物，疗效明显优于单纯药物组，说明火针通络可改善临床症状。时配合药物，疗效明显优于单纯药物组，说明火针通络可改善临床症状。刺络疗法刺络疗法黄氏等应用刺络疗法治疗黄氏等应用刺络疗法治疗20例，以双侧十二井、十宣、耳尖及耳背静脉例，以双侧十二井、十宣、耳尖及耳背静脉3组穴位治疗为主，每次组穴位治疗为主，每次46个穴位，每组个穴位，每组12个，以三棱针点刺穴位出血，每日个，以三棱针点刺穴位出血，每日1次，结果显示刺血疗法在短期内有促进神经功次，结果显示刺血疗法在短期内有促进神经功能恢复作用。能恢复作用。37针灸疗法其它疗法火针37针灸疗法其它疗法针灸疗法其它疗法针刀疗法针刀疗法张勇等用针刀切割相关组织治疗中风后偏瘫伸肌增高张勇等用针刀切割相关组织治疗中风后偏瘫伸肌增高32例，获得了较好疗效。而且观察到疗效及病例，获得了较好疗效。而且观察到疗效及病程无关，及针刺部位的选择及刺激量有密切关系。程无关，及针刺部位的选择及刺激量有密切关系。皮肤针疗法皮肤针疗法郭氏用皮肤针叩刺痉挛劣势侧皮肤至叩刺部位肌肉收缩为度。郭氏用皮肤针叩刺痉挛劣势侧皮肤至叩刺部位肌肉收缩为度。38针灸疗法其它疗法针刀疗法38针灸的禁忌针灸的禁忌禁忌：自发性出血性疾病者和凝血机制差者，皮肤有感染、溃疡、瘢痕、开放性创伤或肿瘤的部位禁忌：自发性出血性疾病者和凝血机制差者，皮肤有感染、溃疡、瘢痕、开放性创伤或肿瘤的部位不宜。不宜。患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜进行针刺。患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜进行针刺。身体虚弱、气血亏虚者针刺手法不宜过强，并尽量选卧位。身体虚弱、气血亏虚者针刺手法不宜过强，并尽量选卧位。39针灸的禁忌禁忌：自发性出血性疾病者和凝血机制差者，皮肤有感染灸法灸法艾灸：采用艾绒等各种药物以烧灼、熏熨体表的一定部位，也是通过经络的作用而取得效果的。艾灸：采用艾绒等各种药物以烧灼、熏熨体表的一定部位，也是通过经络的作用而取得效果的。灸法的作用：灸法的作用：温经散寒温经散寒扶阳固脱扶阳固脱消瘀散结消瘀散结防病保健（防病保健（“若要安，三里莫要干若要安，三里莫要干”）40灸法艾灸：采用艾绒等各种药物以烧灼、熏熨体表的一定部位，也是灸法分类灸法分类 无瘢痕灸无瘢痕灸 直接灸直接灸 瘢痕灸瘢痕灸 艾柱灸艾柱灸 隔蒜灸隔蒜灸艾灸艾灸 间接灸间接灸 隔姜灸隔姜灸 隔盐灸隔盐灸 艾条灸艾条灸 温和灸温和灸 雀啄灸雀啄灸 41灸法分类 灸法的禁忌面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，慎用。一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，慎用。施灸一般先上后下、先少后多的顺序进行。施灸一般先上后下、先少后多的顺序进行。施灸时注意艾绒脱落烧伤皮肤及衣物。施灸时注意艾绒脱落烧伤皮肤及衣物。42灸法的禁忌面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫灸法郭氏等用自制艾灸盒分别在股四头肌和股二头肌相应皮肤处施灸，每个部位灸郭氏等用自制艾灸盒分别在股四头肌和股二头肌相应皮肤处施灸，每个部位灸15，取得了较好疗效。，取得了较好疗效。马氏等采用针刺加麦粒灸治疗卒中后痉挛马氏等采用针刺加麦粒灸治疗卒中后痉挛27例，及单纯针刺对比，优于对照组。例，及单纯针刺对比，优于对照组。刘氏等用温针灸阴阳经穴治疗中风偏瘫关节挛缩刘氏等用温针灸阴阳经穴治疗中风偏瘫关节挛缩52例，疗效较好。例，疗效较好。43灸法郭氏等用自制艾灸盒分别在股四头肌和股二头肌相应皮肤处施灸拔罐法拔罐法又称角法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中的空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔罐法又称角法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中的空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的的方法。拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的的方法。44拔罐法拔罐法又称角法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中的空拔罐法拔罐的作用拔罐的作用通经活络通经活络行气活血行气活血消肿止痛消肿止痛祛风散寒祛风散寒45拔罐法拔罐的作用45注意事项注意事项拔罐时要选择适当体位和拔罐时要选择适当体位和 肌肉丰满的部位，若体位不当、移动或骨骼凸凹不平、毛发较多的部位不肌肉丰满的部位，若体位不当、移动或骨骼凸凹不平、毛发较多的部位不宜。宜。丁氏等采用针罐结合治疗中风偏瘫关节挛缩丁氏等采用针罐结合治疗中风偏瘫关节挛缩52例，总有效率很高。例，总有效率很高。46注意事项拔罐时要选择适当体位和 肌肉丰满的部位，若体位不当、存在的问题穴位选择穴位选择针刺手法量化针刺手法量化评定统一评定统一针刺时机针刺时机47存在的问题穴位选择47探讨中西医结合的康复技术和方法探讨中西医结合的康复技术和方法针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力（软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力）、促进随意运动针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力（软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力）、促进随意运动的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能障碍等；目前的主要问题是应由经验医学发展成为循证医学。这是发展具有中国特色康复医学的主障碍等；目前的主要问题是应由经验医学发展成为循证医学。这是发展具有中国特色康复医学的主要内容之一。要内容之一。48探讨中西医结合的康复技术和方法针灸、中药的止痛、促醒、调节肌治未病治未病中医另一优势是重视预防中医另一优势是重视预防无病防病无病防病既病防变既病防变 注意寒温注意寒温(调节四季衣着、预防六淫侵袭调节四季衣着、预防六淫侵袭)精神精神(调节七情六欲、保持心理平衡调节七情六欲、保持心理平衡)饮食饮食(五味均衡、定时定量五味均衡、定时定量)预防性食谱预防性食谱：三低一高三低一高 计划主食用量，避免体重过重或肥胖计划主食用量，避免体重过重或肥胖 限制盐摄人量限制盐摄人量 控制脂肪摄入量控制脂肪摄入量 提倡多吃蔬菜、水果提倡多吃蔬菜、水果 劳逸劳逸(规律起居，昼夜有别规律起居，昼夜有别)49治未病中医另一优势是重视预防4950谢谢！50谢谢！谢谢！谢谢！