泻下教学讲解课件

泻泻 下下 剂剂*组成：以泻下药为主；组成：以泻下药为主；*作作用用：通通导导大大便便、泻泻下下肠肠胃胃积积滞滞、荡荡涤涤实实热热、攻逐水饮；攻逐水饮；“下法下法”*立立法法依依据据：内内经经素素问问：“其其下下者者，引引而而竭竭之之”、“留留者者攻攻之之”、“其其实实者者，散散而而泻泻之之”。胃肠积滞，大便秘结；胃肠积滞，大便秘结；*治治证证：里里实实积积滞滞、水水饮饮内内停停证证：胸胸腹腹积积水水、水水肿。肿。一、概念：一、概念：二、分类与适应证：二、分类与适应证：1、寒下、寒下攻下积滞，荡涤实热；攻下积滞，荡涤实热；适用于里热积滞证；适用于里热积滞证；大承气汤（小承气汤、调胃承气汤）大承气汤（小承气汤、调胃承气汤）2、温下、温下温下寒积；温下寒积；适用于里寒积滞证；适用于里寒积滞证；温脾汤。温脾汤。3、润下、润下润燥滑肠，缓下通便；润燥滑肠，缓下通便；适用于津亏肠燥之便秘证；适用于津亏肠燥之便秘证；麻子仁丸、济川煎。麻子仁丸、济川煎。分类与适应证：分类与适应证：4、逐、逐水水攻逐水饮，消除水积；攻逐水饮，消除水积；适用于水饮壅积于里之实证；适用于水饮壅积于里之实证；十枣汤。十枣汤。5、攻补兼施、攻补兼施泻下通便，扶助正气；泻下通便，扶助正气；适用于里实积滞，正气适用于里实积滞，正气亏虚之证；亏虚之证；黄龙汤、增液承气汤。黄龙汤、增液承气汤。三、使用注意三、使用注意 1、若表证未解，里实积滞已成，治应先表、若表证未解，里实积滞已成，治应先表后里或表里双解，不宜单独应用下法。后里或表里双解，不宜单独应用下法。2、年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，、年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，虽有里实积滞，亦宜攻补兼施。虽有里实积滞，亦宜攻补兼施。使用注意使用注意 3、妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免、妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免损伤胎元或致月经过多。损伤胎元或致月经过多。4、泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须、泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得效即止，慎勿过剂。得效即止，慎勿过剂。大承气汤大承气汤(伤寒论伤寒论)【组成】【组成】大黄大黄四两，酒洗四两，酒洗 厚朴厚朴八两，去皮，炙八两，去皮，炙 枳实枳实五枚五枚 芒硝芒硝三合三合【用法】用法】原原方方四四味味，以以水水一一半半，先先煮煮二二物物，取取五五升升，去去滓滓，内内大大黄黄，煮煮取取二二升升，去去滓滓，内内芒芒硝硝，更更上上微微火火一一二二沸沸，分分温温再再服服。得下，余勿服。得下，余勿服。燥热浊毒上冲燥热浊毒上冲 或发热、谵语；或发热、谵语；燥热内结（邪盛）燥热内结（邪盛）舌红苔黄厚而舌红苔黄厚而 燥，脉沉实燥，脉沉实 热结津伤热结津伤 口燥咽干，苔燥；口燥咽干，苔燥；热结肠胃热结肠胃气机壅滞气机壅滞 脘腹痞满，胀痛拒按；脘腹痞满，胀痛拒按；*伤寒邪气伤寒邪气内传内传胃腑胃腑热与燥屎互结成实热与燥屎互结成实 大便秘结；大便秘结；*证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。【主治】阳明腑实证。【主治】阳明腑实证。化热化热【治法】【治法】泻下泄热，行气消积。泻下泄热，行气消积。峻下热结峻下热结(急下存阴急下存阴)。【病机】【病机】a a、实热、积滞壅结肠胃；（主）实热、积滞壅结肠胃；（主）b b、热盛津伤。热盛津伤。【方解】【方解】臣：芒硝臣：芒硝 咸寒泻热，咸寒泻热，软坚润燥通便。软坚润燥通便。*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，结力强，燥、实并治。燥、实并治。君：大黄（后下）君：大黄（后下）苦寒泄热，苦寒泄热，清泻肠胃积滞。清泻肠胃积滞。佐：枳实佐：枳实 破气散结，消积除痞。破气散结，消积除痞。厚朴厚朴 宽肠下气，消胀除满宽肠下气，消胀除满枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。攻下热结。配伍要点：配伍要点：1 1、大黄芒硝、大黄芒硝 2 2、泻下与行气并用，以、泻下与行气并用，以增强泻下之功。增强泻下之功。*【运用】【运用】临证加减：本方亦主治：临证加减：本方亦主治：a a、热结旁流证热结旁流证 体现体现“通因通用通因通用”法。法。b b、里热实积所致之热厥、痉病或发狂。里热实积所致之热厥、痉病或发狂。辨证要点：本方功善清泻热结，行气导辨证要点：本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，气机壅滞所致便秘滞，为治热结阳明，气机壅滞所致便秘证的名方。体现了急下存阴法、釜底抽证的名方。体现了急下存阴法、釜底抽薪法。临证以薪法。临证以“燥、实、痞、满燥、实、痞、满”等证等证候为特征。候为特征。1、2 2、现现代代运运用用：肠肠梗梗阻阻、肠肠麻麻痹痹、胆胆道道感感染染、急急性性胰胰腺腺炎炎、急急性性阑阑尾尾炎炎等等病病证证属属于实热、积滞壅结者。于实热、积滞壅结者。名名词词术术语语解解释释：急急下下存存阴阴、釜釜底底抽抽薪薪、通因通用。通因通用。3、4.小小 承承 气汤气汤 （伤寒论（伤寒论 ）本方去芒硝本方去芒硝 调胃承气汤调胃承气汤 （伤寒论）（伤寒论）本本方方去去枳枳实实、厚厚朴朴 炙炙甘甘草草 本本方方 人参人参 5.5.附方：附方：*大承气汤、小承气汤与调胃承气汤大承气汤、小承气汤与调胃承气汤【共性】：三方均能泻下热结，用治阳明【共性】：三方均能泻下热结，用治阳明实热，积滞内结之腑实便秘证，临证以大实热，积滞内结之腑实便秘证，临证以大便不通，腹痛拒按，苔黄厚，脉实有力等便不通，腹痛拒按，苔黄厚，脉实有力等证候为特征。证候为特征。6.6.类方比较：类方比较：【组成功用】【组成功用】：*大承气汤中硝、黄相须为用，且大黄后下，大承气汤中硝、黄相须为用，且大黄后下，泻热攻积力强，功善峻下热结。泻热攻积力强，功善峻下热结。*小承气汤中无芒硝，枳、朴用量减轻，小承气汤中无芒硝，枳、朴用量减轻，且大黄同煎，故其泻热攻下之力较逊，功且大黄同煎，故其泻热攻下之力较逊，功能轻下热结。能轻下热结。*调胃承气汤中无枳、朴，大黄同煎，芒硝调胃承气汤中无枳、朴，大黄同煎，芒硝后下并加重其用量，再加炙甘草和中调胃，后下并加重其用量，再加炙甘草和中调胃，使下不伤正，故泻热攻下之力较为缓和，功使下不伤正，故泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结。能缓下热结。*大承气汤主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳大承气汤主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证，以痞、满、燥、实俱在为特征者。明腑实证，以痞、满、燥、实俱在为特征者。*小承气汤主治阳明热结之轻证，以痞、满、小承气汤主治阳明热结之轻证，以痞、满、燥、实而燥结不甚为特征者。燥、实而燥结不甚为特征者。*调胃承气汤主治阳明燥热实结，而痞满不甚调胃承气汤主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。者。【主治比较】【主治比较】：原方五味，呋咀，以水八升，煮取二升半，原方五味，呋咀，以水八升，煮取二升半，分三服，临熟下大黄。分三服，临熟下大黄。温温 脾脾 汤汤（备急千金要方）（备急千金要方）大黄大黄四两四两 人参人参 甘草甘草 干姜干姜各二两各二两 附子附子大者一枚大者一枚【组成】【组成】【用法】用法】寒邪积滞寒邪积滞 气机壅滞气机壅滞 腹痛，脐下绞痛，绕脐不止腹痛，脐下绞痛，绕脐不止阻结肠中阻结肠中 阳气不达阳气不达 喜温（得温则减）手足不温喜温（得温则减）手足不温 脾阳不足脾阳不足 传导失司传导失司 大便秘结，苔白，脉沉弦大便秘结，苔白，脉沉弦 【主治】【主治】脾阳不足，寒积中阻之便秘证。脾阳不足，寒积中阻之便秘证。【病机】【病机】脾阳不足，寒积内结（肠胃）。脾阳不足，寒积内结（肠胃）。素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳 阴寒内盛，积滞不行阴寒内盛，积滞不行寒积内结，大便秘结。寒积内结，大便秘结。【治法】【治法】攻下寒积，温补牌阳。攻下寒积，温补牌阳。【方解】【方解】君：附子君：附子 温壮脾阳，温壮脾阳，温散寒凝，以宣通寒积；温散寒凝，以宣通寒积；大黄大黄 荡涤泻下，攻积通滞（制性存用）荡涤泻下，攻积通滞（制性存用）附、黄相配，以寒制温，共奏温中阳，下积滞附、黄相配，以寒制温，共奏温中阳，下积滞以除冷积之功。以除冷积之功。臣：干姜臣：干姜 助附子温中阳以散寒凝；助附子温中阳以散寒凝；佐：人参佐：人参 补脾益气，防大黄之泻下伤中；补脾益气，防大黄之泻下伤中；使：甘草使：甘草 和中调药。和中调药。a a、附子附子 大黄大黄b b、本方乃四逆汤本方乃四逆汤 人参、大黄而成。人参、大黄而成。1 1、辨证要点：便秘腹痛，手足不温，脉、辨证要点：便秘腹痛，手足不温，脉2 2、临证加减：、临证加减：【运用】【运用】沉弦。沉弦。配伍要点：配伍要点：腹痛甚者（寒凝气滞）腹痛甚者（寒凝气滞）肉桂、木香；肉桂、木香；呕吐者呕吐者 半夏、砂仁。半夏、砂仁。并并有有抗抗缺缺氧氧，可可明明显显对对抗抗模模型型的的足足趾趾的温度。的温度。3 3、现代运用：肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门、现代运用：肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门4 4、现代研究：、现代研究：本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便量的作用；本方水煎液对家兔离体增加其排便量的作用；本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。肠管呈明显兴奋作用。梗阻属于中阳虚寒，冷积内结者。梗阻属于中阳虚寒，冷积内结者。麻麻 子子 仁仁 丸丸（伤寒论）（伤寒论）【组成】【组成】麻子仁麻子仁二升二升芍药芍药半斤半斤枳实枳实炙，半斤炙，半斤大黄大黄去皮，一斤去皮，一斤厚朴厚朴炙，去皮，一尺炙，去皮，一尺蜂蜜蜂蜜（原方未列出用量，（原方未列出用量，1515g g）杏仁杏仁去皮、尖、熬，别作脂，一升去皮、尖、熬，别作脂，一升原方六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十原方六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。丸，日三服，渐加，以知为度。【用法】用法】【主治】脾约证【主治】脾约证 （胃肠燥热，津液不足之便秘证）。（胃肠燥热，津液不足之便秘证）。胃有燥热，脾津不足（胃强脾弱）胃有燥热，脾津不足（胃强脾弱）脾的功能为胃所约束（脾约）脾的功能为胃所约束（脾约）津液输布失调津液输布失调 肠道失以濡润肠道失以濡润 但输膀胱但输膀胱 大便干结大便干结 小便频数小便频数素素问问：“饮饮入入于于胃胃，游游溢溢精精气气，上上输输于于脾脾，脾脾气气散散精精，上上归归于于肺肺，通通调调水水道道，下下输输膀膀胱胱，水水精精四四布布，五五经经并并行行。是是脾脾主主为胃行其津液也。为胃行其津液也。”【病机】肠胃燥热，脾津不足。【病机】肠胃燥热，脾津不足。【治法】润肠泻热，行气通便。【治法】润肠泻热，行气通便。*君：火麻仁君：火麻仁 滋脾润燥，滑肠通便。滋脾润燥，滑肠通便。臣：杏仁臣：杏仁 苦泄降气，润肠通便；苦泄降气，润肠通便；白芍白芍 养阴以助润下；养阴以助润下；【方解】【方解】麻、杏、芍合用，以养阴增液，润肠麻、杏、芍合用，以养阴增液，润肠通便为主。通便为主。佐：佐：大黄大黄 通便泄热以除燥结之屎。通便泄热以除燥结之屎。枳实、厚朴枳实、厚朴 下气破气，行滞消胀，下气破气，行滞消胀，黄、麻以降泄通便。黄、麻以降泄通便。使（兼）：蜂蜜使（兼）：蜂蜜 润燥滑肠，调和诸药。润燥滑肠，调和诸药。现现代代运运用用：虚虚人人及及老老人人便便秘秘、习习惯惯性性便便秘秘、痔痔疮疮便便秘秘等等属属于于胃胃肠肠燥燥热热，津津液液不足者。不足者。【运用】【运用】1 1、辨证要点：大便干结，脘腹痞胀，舌红苔、辨证要点：大便干结，脘腹痞胀，舌红苔 黄而干。黄而干。2 2、临证加减：、临证加减：兼血虚者兼血虚者 熟地、当归；熟地、当归；气虚者气虚者 人参、白术、黄芪；人参、白术、黄芪；便血者便血者 槐花、地榆；槐花、地榆；一般大黄多制用以减缓泻下之力。一般大黄多制用以减缓泻下之力。*配伍要点：配伍要点：a a、方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合，方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合，b b、本方乃小承气汤本方乃小承气汤 火麻仁、杏仁、白芍、火麻仁、杏仁、白芍、使腑气通顺，津液充足，下不伤正；使腑气通顺，津液充足，下不伤正；蜂蜜而成。体现了泻下药与滋润药配伍组蜂蜜而成。体现了泻下药与滋润药配伍组方的特点。方的特点。升麻升麻五至七分或一钱五至七分或一钱 枳壳枳壳一钱，虚甚者一钱，虚甚者 不必用不必用 济济 川川 煎煎 （景岳全书）（景岳全书）【组成】【组成】原方水一盏半，煎七分，食前服。原方水一盏半，煎七分，食前服。【用法】用法】当归当归二至五钱二至五钱 牛膝牛膝二钱二钱 肉苁蓉肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱酒洗去咸，二至三钱 泽泻泽泻一钱半一钱半 【病机】肾虚精亏，肠道失以滋润。【病机】肾虚精亏，肠道失以滋润。【治法】温肾益精，润肠通便。【治法】温肾益精，润肠通便。【主治】【主治】肾虚精亏，肠燥便秘证肾虚精亏，肠燥便秘证.大便秘结，小便清长，腰膝酸软，大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细舌淡苔白，脉沉细君：肉苁蓉君：肉苁蓉 温肾益精，润肠通便；温肾益精，润肠通便；臣：当归臣：当归 养血和血，润肠通便；养血和血，润肠通便；牛膝牛膝 补肝肾，强筋骨。补肝肾，强筋骨。佐：泽泻佐：泽泻 渗湿以泄浊；渗湿以泄浊；枳壳枳壳 下气宽肠以助通便；下气宽肠以助通便；升麻升麻 宣以升清阳。宣以升清阳。泽、枳、升三药降泄浊气而升清阳，泽、枳、升三药降泄浊气而升清阳，以助通便。以助通便。配伍要点：配伍要点：a a、肉苁蓉肉苁蓉+当归当归b b、肉苁蓉的作用特点。肉苁蓉的作用特点。*1 1、辨证要点：大便秘结，小便清长，腰、辨证要点：大便秘结，小便清长，腰 酸舌淡，脉沉细。酸舌淡，脉沉细。2 2、临证加减：肾虚甚者、临证加减：肾虚甚者+熟地黄、锁阳；熟地黄、锁阳；兼气虚者兼气虚者+白术、人参。白术、人参。3 3、现代运用：习惯性便秘、老年人便秘、现代运用：习惯性便秘、老年人便秘 属于肾虚精亏者。属于肾虚精亏者。【运用】【运用】大黄大黄三钱三钱 芒硝芒硝四钱四钱 枳实枳实二钱二钱厚朴厚朴一钱一钱 甘草甘草一钱一钱 当归当归三钱三钱 人参人参二钱二钱 黄龙汤黄龙汤（伤寒六书）（伤寒六书）【组成】【组成】【用法】用法】原方以水二盏，姜三片，枣二枚，煎之原方以水二盏，姜三片，枣二枚，煎之后再入桔梗一撮，热沸为度。后再入桔梗一撮，热沸为度。热结肠胃，腑气不通热结肠胃，腑气不通 大便秘结，脘腹胀大便秘结，脘腹胀满，身热口渴，苔焦黄；满，身热口渴，苔焦黄；热结旁流热结旁流 自利清水；自利清水；热邪耗灼，神衰气脱热邪耗灼，神衰气脱 神昏谵语，肢厥，神昏谵语，肢厥，循衣撮空；循衣撮空；气血不足气血不足 神倦少气，脉虚。神倦少气，脉虚。热结阳明，气血不足。热结阳明，气血不足。泻热通便，益气养血。泻热通便，益气养血。【主治】【主治】【病机】【病机】【治法】【治法】热结阳明，气血不足证。热结阳明，气血不足证。甘草甘草 兼调和药性。兼调和药性。生姜、大枣生姜、大枣 调补脾胃。调补脾胃。【方解】【方解】大黄、芒硝大黄、芒硝（大承气汤）（大承气汤）枳实、厚朴枳实、厚朴人参、当归人参、当归 益气养血，既扶正以祛邪，益气养血，既扶正以祛邪，又使下不伤正。又使下不伤正。桔梗桔梗 宣肺（上）以助通下。宣肺（上）以助通下。泻热通便，行气除积。泻热通便，行气除积。泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施。泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施。*配伍要点：配伍要点：【运用】【运用】大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚数。渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚数。1 1、辨证要点：、辨证要点：2 2、临证加减：、临证加减：老年气血虚者，去芒硝；老年气血虚者，去芒硝；阴液大伤者，加玄参、生地。阴液大伤者，加玄参、生地。3 3、现代运用、现代运用 用于流行性脑脊髓炎、乙型脑炎、伤寒、用于流行性脑脊髓炎、乙型脑炎、伤寒、副伤寒等证属阳明腑实，兼气血不足者。副伤寒等证属阳明腑实，兼气血不足者。4 4、类方比较：、类方比较：大承气汤、黄龙汤均能攻下热大承气汤、黄龙汤均能攻下热结。用治阳明腑实证，临证以结。用治阳明腑实证，临证以大便不通、脘腹痞满、腹痛拒大便不通、脘腹痞满、腹痛拒按、苔黄等为特征。按、苔黄等为特征。*【相同点】【相同点】*黄龙汤兼能益气养血，用治阳明腑实、黄龙汤兼能益气养血，用治阳明腑实、气血不足证。临证以黄龙汤气血不足证。临证以黄龙汤 大便秘大便秘结、脘腹胀满、身热口渴、神倦少气、舌结、脘腹胀满、身热口渴、神倦少气、舌苔黄、脉虚为特征。苔黄、脉虚为特征。*大承气汤功擅峻下热结、急下存阴，其攻大承气汤功擅峻下热结、急下存阴，其攻下热结之力较强。用治阳明热结较甚之重证，下热结之力较强。用治阳明热结较甚之重证，治证可见痞、满、燥、实，或见热厥、痉痛、治证可见痞、满、燥、实，或见热厥、痉痛、发狂、苔黄燥、脉实有力。发狂、苔黄燥、脉实有力。【不同点】【不同点】十十 枣枣 汤汤 （伤寒论）（伤寒论）【组成】【组成】芫花芫花熬熬 甘遂甘遂 大戟大戟各等分（各等分）各等分（各等分）原方三味等分，各别捣为散。原方三味等分，各别捣为散。【用法】【用法】以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，纳药末。强人一钱匕，赢人服半钱，温滓，纳药末。强人一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下后病下除者，明日更服，服之，平旦服。若下后病下除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。加半钱。得快下利后，糜粥自养。饮停胸胁，饮停胸胁，气机阻滞气机阻滞犯胃，胃气上逆犯胃，胃气上逆 干呕；干呕；【主治】【主治】1 1、悬饮证。、悬饮证。上迫于肺上迫于肺 咳嗽痰唾，短气，咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；甚则不得卧；水饮内停水饮内停邪气壅盛邪气壅盛上扰清阳上扰清阳 头痛目眩；头痛目眩；水饮内结水饮内结苔滑，脉沉弦。苔滑，脉沉弦。胸胁牵引作痛，胸胁牵引作痛，心下痞硬；心下痞硬；2 2、水肿腹胀之实证：一身悉肿，身半、水肿腹胀之实证：一身悉肿，身半 以下为甚，腹胀喘满，二便不利。以下为甚，腹胀喘满，二便不利。【病机】水饮内停，正邪俱盛。【病机】水饮内停，正邪俱盛。【治法】攻逐水饮。【治法】攻逐水饮。君：甘遂君：甘遂 善行攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。善行攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。臣：大戟臣：大戟 善泻脏腑中之水湿痰饮。善泻脏腑中之水湿痰饮。芫花芫花 善消胸胁间的伏饮痰癖。善消胸胁间的伏饮痰癖。遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以 除积聚，消肿满。除积聚，消肿满。【方解】【方解】*佐、使：佐、使：大枣大枣 益气护胃；益气护胃；缓和诸药的峻烈和毒性，缓和诸药的峻烈和毒性，使下不伤正。使下不伤正。配伍要点：配伍要点：a a、逐水药逐水药 大枣；大枣；b b、配伍大枣之作用特点。配伍大枣之作用特点。咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜沉弦。本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服；孕妇忌用；忌与甘草配伍。久服；孕妇忌用；忌与甘草配伍。【运用】【运用】1 1辨证要点：辨证要点：2 2、现代运用：渗出性胸膜炎、肝硬化、慢、现代运用：渗出性胸膜炎、肝硬化、慢 性肾炎所致之胸水、腹水或全身水肿属性肾炎所致之胸水、腹水或全身水肿属 于邪盛而体实者。于邪盛而体实者。3 3、附方：本方去芫花、大枣、附方：本方去芫花、大枣+白芥子，白芥子，以生姜汤送服以生姜汤送服 控涎丹控涎丹 （三因极一病证方论）。（三因极一病证方论）。4 4、服用法：、服用法：a a、三味主药研成细末或装入胶囊备用三味主药研成细末或装入胶囊备用b b、服用剂量：成人每次服用剂量：成人每次0.50.51 1g gc c、服用时间：清晨空腹服用。服用时间：清晨空腹服用。d d、服用方法：大枣煎汤送服。服用方法：大枣煎汤送服。E E、药后药后2 2小时仍不作泻，可再服。若药后作小时仍不作泻，可再服。若药后作 泻不止者，可饮冷稀粥或冷开水以止之。泻不止者，可饮冷稀粥或冷开水以止之。1 1试述泻下剂的主治证特点及使用注意。试述泻下剂的主治证特点及使用注意。2 2名词术语解释：热结旁流、釜底抽薪、名词术语解释：热结旁流、釜底抽薪、通因通用。通因通用。3 3大黄在大承气汤、黄龙汤、温脾汤、大黄在大承气汤、黄龙汤、温脾汤、麻子仁丸中的作用、配伍有何不同？麻子仁丸中的作用、配伍有何不同？复习思考题复习思考题结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日