避孕节育相关问题解答课件

方案生育与生殖医学技术方案生育与生殖医学技术咨询效劳咨询效劳2021-1方案生育与生殖医学技术咨询效劳1n n受孕条件及过程n n避孕原理n n常用避孕方法n n宫内节育器n n激素避孕方法OC、避孕针、皮下埋植等n n外用避孕药具n n事后避孕紧急避孕、黄体期避孕、催经止孕受孕条件及过程2绝育术避孕失败的补救措施流产 各种避孕方法的主要优缺点和适用情况案例分析 绝育术3避孕节育措施绝育术避孕节育措施绝育术 女性绝育就是通过手术或手术配和药物等女性绝育就是通过手术或手术配和药物等方式阻断或堵塞输卵管，以阻止精子和卵方式阻断或堵塞输卵管，以阻止精子和卵子相遇而到达永久节育的目的。我国仅次子相遇而到达永久节育的目的。我国仅次于于IUDIUD的避孕方法，占采取避孕措施妇女的的避孕方法，占采取避孕措施妇女的35%35%左右。左右。避孕节育措施绝育术女性绝育就是通过手术或手术配和药物等方4避孕节育相关问题解答课件5避孕节育相关问题解答课件6女性绝育术常用方法女性绝育术常用方法一.方法经腹输卵管绝育术最常用输卵管银夹法经腹腔镜输卵管绝育术 经宫颈药物粘堵输卵管绝育术女性绝育术常用方法一.方法 7手术时间手术时间1.1.正常情况下月经干净后正常情况下月经干净后3838天为宜。天为宜。2.2.人工流产或取环后立即或人工流产或取环后立即或1-21-2天术后施行手术。天术后施行手术。3.3.中期引产后休息中期引产后休息1 1天，即可施行。天，即可施行。4.4.正常产后正常产后1 1天可施术。难产或有感染危险应观察天可施术。难产或有感染危险应观察3 3天，无异常情况发生方可手术天，无异常情况发生方可手术5.5.哺乳期者，须先除外妊娠。哺乳期者，须先除外妊娠。6.6.其他妇科腹部手术者可同时行绝育术，伴有感染其他妇科腹部手术者可同时行绝育术，伴有感染的手术不易同时进行的手术不易同时进行手术时间正常情况下月经干净后38天为宜。8国家对实施绝育术的规定 对未成年人不得实施绝育术；对未成年人不得实施绝育术；除某些严重遗传病和精神病患者应进行除某些严重遗传病和精神病患者应进行义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知情同意、自愿进行；知情同意、自愿进行；自愿绝育需要有一定的程序。自愿绝育需要有一定的程序。国家对实施绝育术的规定对未成年人不得实施绝育术；9女性绝育术女性绝育术n n适应症适应症n n一不愿再生育，自愿要求做绝育手术而无一不愿再生育，自愿要求做绝育手术而无n n禁忌症者禁忌症者n n二因病不宜再妊娠者严重心脏、肝病、二因病不宜再妊娠者严重心脏、肝病、n n遗传病遗传病n n禁忌症禁忌症n n 一各种疾病急性期，腹部有感染灶或急、一各种疾病急性期，腹部有感染灶或急、n n慢性盆腔感染。慢性盆腔感染。n n二二2424小时两次测量体温小时两次测量体温37.537.5。n n三严重的身心疾病不能胜任手术。三严重的身心疾病不能胜任手术。女性绝育术适应症10优点和适宜人群优点和适宜人群n n永久性的避孕方法，效果可靠，失败率2，n n不干扰卵巢功能，对月经影响极少n n手术操作简单n n对不再生育的经产夫妇特别适宜，患有某些疾病不易采用其他避孕方法，有需要采取可靠避孕方法的夫妇n n适用于医疗效劳可及性较差的地区使用优点和适宜人群永久性的避孕方法，效果可靠，失败率2，11缺点和不适宜人群缺点和不适宜人群n n因手术的可逆性仍不理想，仍有可能在生育因手术的可逆性仍不理想，仍有可能在生育的夫妇不易选用的夫妇不易选用n n另外，有以下情况的妇女不易马上手术另外，有以下情况的妇女不易马上手术n n1.1.各种疾病急性期，腹部有感染灶各种疾病急性期，腹部有感染灶或或n n急、慢性盆腔感染。急、慢性盆腔感染。n n2.242.24小时两次间隔小时两次间隔4 4小时测量小时测量体温体温n n37.537.5。n n3.3.严重的身心疾病不能胜任手术。严重的身心疾病不能胜任手术。n n4.4.较严重神经官能症较严重神经官能症缺点和不适宜人群因手术的可逆性仍不理想，仍有可能在生育的夫妇12术后本卷须知术后本卷须知1.1.经腹术后5天左右拆线。2.2.术后注意卧床休息，2周防止剧烈运动及体力劳动3.3.术后2周防止性生活4.4.出现严重腹痛、发热及伤口感染及时就诊5.5.术后3月内随诊一次，以后可结合防癌普查进行随访。术后本卷须知经腹术后5天左右拆线。13手术并发症手术并发症1.1.脏器：损伤肠管、膀胱输卵管脏器：损伤肠管、膀胱输卵管2.2.出血出血：止血不彻底，输卵管系膜撕裂出血：止血不彻底，输卵管系膜撕裂出血:提取提取输卵管时用力过猛。输卵管时用力过猛。3.3.感染感染4.4.月经改变月经改变5.5.盆腔疼痛：盆腔疼痛和盆腔静脉淤血综合征盆腔疼痛：盆腔疼痛和盆腔静脉淤血综合征6.6.绝育失败绝育失败7.7.身心疾病身心疾病手术并发症脏器：损伤肠管、膀胱输卵管14男性绝育术男性绝育术男性绝育术15男性绝育术男性绝育术n n一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术或一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术或一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术或一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术或非手术的方式来阻断或阻塞输精管，以阻止精子非手术的方式来阻断或阻塞输精管，以阻止精子非手术的方式来阻断或阻塞输精管，以阻止精子非手术的方式来阻断或阻塞输精管，以阻止精子的排除，从而到达避孕的目的；的排除，从而到达避孕的目的；的排除，从而到达避孕的目的；的排除，从而到达避孕的目的；n n常用方法：常用方法：常用方法：常用方法：直视钳穿法输精管结扎术直视钳穿法输精管结扎术直视钳穿法输精管结扎术直视钳穿法输精管结扎术n n经皮输精管黏度术经皮输精管黏度术经皮输精管黏度术经皮输精管黏度术n n很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截断，一劳永逸；断，一劳永逸；断，一劳永逸；断，一劳永逸；男性绝育术一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术或非手术的16避孕节育相关问题解答课件17男性绝育术缺点和不适宜人群男性绝育术缺点和不适宜人群n n男性心理上的压力，以为会因此影响性功男性心理上的压力，以为会因此影响性功能，并且有性功能障碍及神经官能症等的能，并且有性功能障碍及神经官能症等的人不宜做这项手术，人不宜做这项手术，n n有生育要求的夫妇n n患泌尿生殖系统感染、阴囊内疾病者男性绝育术缺点和不适宜人群男性心理上的压力，以为会因此影响性18男性绝育术男性绝育术n n并发症n n出血和血肿、感染出血和血肿、感染发生率低发生率低n n痛性结节术后痛性结节术后两个月手术区疼痛，放射到腹两个月手术区疼痛，放射到腹股沟区及腰骶部，检查时手术部位有痛性结节，股沟区及腰骶部，检查时手术部位有痛性结节，压痛明显，原因感染、结扎线压痛明显，原因感染、结扎线n n附睾淤积症附睾淤积症术后六个月附睾肿胀、疼痛。原术后六个月附睾肿胀、疼痛。原因术中较大的损伤及感染引起因术中较大的损伤及感染引起男性绝育术并发症19术后本卷须知术后本卷须知1.术后留观2小时后无出血及异常2.术后1周防止剧烈运动及体力劳动3.术后2周防止性生活4.出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热及及时就诊5.术后5天内去除辅料。6.等待3个月，检测精液确认已达效果才能依赖其避孕术后本卷须知1.术后留观2小时后无出血及异常20避孕失败后的补救措施避孕失败后的补救措施手术中止妊娠手术中止妊娠n n负压吸宫术n n钳刮术n n利凡诺羊膜腔内注射中期引产术n n水囊引产术n n经腹剖宫取胎术避孕失败后的补救措施手术中止妊娠负压吸宫术21避孕失败后的补救措施避孕失败后的补救措施人工流产术人工流产术早孕人工流产是指妊娠早孕人工流产是指妊娠1212周以内，以手术终止妊周以内，以手术终止妊娠的方法。娠的方法。目前采用最多的是负压吸引术，为我国首创。个目前采用最多的是负压吸引术，为我国首创。个别孕周数稍大者，可行钳刮术。人流应作为避别孕周数稍大者，可行钳刮术。人流应作为避孕失败的补救措施，因其对身体可造成一定的孕失败的补救措施，因其对身体可造成一定的损害，故不应作为节育方法，更不能代替避孕损害，故不应作为节育方法，更不能代替避孕措施。措施。避孕失败后的补救措施人工流产术早孕人工流产是指妊22n n负压吸宫术：n n使用金属或塑料制成的吸管，进入宫腔，然后利用负压将孕囊胚胎、和蜕膜组织吸出，到达终止妊娠的目的。负压吸宫术：23 适应症1.孕10周以内的要求终止妊娠而无禁忌症者2.因各种疾病不宜继续妊娠者 适应症24禁忌症1.各种急、慢性全身性疾病，或严重的心、肝、肾功能损害，如心衰，高血压等；2.急、慢性生殖系统炎症，如霉菌性阴道炎、宫颈重度糜烂等；3.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。4.术前体温37.5者两次。5.3天内有性交史者。禁忌症25避孕节育相关问题解答课件26术后本卷须知术后本卷须知一在观察室休息一在观察室休息2 2小时左右，注意出血或小时左右，注意出血或 其他情况，异常方可离去。其他情况，异常方可离去。二两周内或血未净前禁止盆浴。二两周内或血未净前禁止盆浴。三一个月内禁止性交。三一个月内禁止性交。四指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫四指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器。内节育器。五如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随五如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。诊一次。术后本卷须知一在观察室休息2小时左右，注意出血或27人工流产术人工流产术并发症并发症1子宫穿孔2人工流产综合反响3吸宫不全4漏吸5术中出血6术后感染7栓塞 人工流产术并发症1子宫穿孔28避孕节育相关问题解答课件29钳刮术钳刮术 一、适应症一、适应症n n钳刮术应在有住院条件的医疗保健单位中进行。钳刮术应在有住院条件的医疗保健单位中进行。n n妊娠在妊娠在10101414周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。n n因某种疾病不宜继续妊娠者。因某种疾病不宜继续妊娠者。n n其他方法引产失败者。其他方法引产失败者。二、禁忌症二、禁忌症同吸宫术同吸宫术钳刮术 一、适应症30钳刮术本卷须知钳刮术本卷须知n n术前行宫颈准备n n具备完善的抢救、输血措施的医院有经验的资深医生n n严格无菌操作n n钳夹胎儿通过宫颈时防止暴力n n必要时用缩宫素n n警惕发生羊水栓塞钳刮术本卷须知术前行宫颈准备31水囊引产术水囊引产术n n将一个橡皮水囊放于胎膜与宫壁之间，注入生理盐水，通过增加宫腔压力，使胎膜剥离，诱发宫缩，促使胎儿及胎盘等排出的方法。适用于孕14-27周，无禁忌症者水囊引产术将一个橡皮水囊放于胎膜与宫壁之间，注入生理盐水，通32水囊引产禁忌症水囊引产禁忌症n n妊娠期间有反复阴道出血n n前置胎盘、重度宫颈糜烂、瘢痕子宫n n严重高血压、心脏病其他疾病的急性期n n生殖道炎症、手术当天间隔4小时两次测量体温37.5水囊引产禁忌症33人工终止妊娠的并发症人工终止妊娠的并发症n n近期并发症：出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合征n n远期并发症：宫腔粘连、月经失调、继发不孕n n产科并发症的增加人工终止妊娠的并发症近期并发症：出血、子宫穿孔、感染、人工流34药物流产药物流产n n常用米非司酮和米索前列醇常用米非司酮和米索前列醇配伍，结果完全流产率达配伍，结果完全流产率达90-9590-95，且副，且副反响轻。反响轻。n n适应症适应症n n1 1年龄年龄20392039岁岁n n2 2妊前妊前3 3月月经规律月月经规律n n3 3停经天数停经天数49d49d宫内妊娠宫内妊娠n n5 5手术终止妊娠的高危对象手术终止妊娠的高危对象药物流产常用米非司酮和米索前列醇配伍，35药物流产药物流产禁忌症：禁忌症：n n使使用用米米非非司司酮酮禁禁忌忌症症者者:肾肾上上腺腺疾疾患患、内内分分泌泌疾疾患患、肝肝肾肾功功能能异异常常、血血液液疾疾病病、与与甾甾体体激激素有关的肿瘤；素有关的肿瘤；n n使使用用前前列列腺腺素素禁禁忌忌症症者者：心心血血管管系系统统疾疾病病、高高血血压压、低低血血压压、青青光光眼眼、胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱、哮喘、癫痫等；哮喘、癫痫等；n n过敏体质者过敏体质者n n妊娠剧吐者妊娠剧吐者药物流产禁忌症：36药物流产药物流产禁忌症禁忌症n n带环怀孕者带环怀孕者 n n疑心宫外孕者疑心宫外孕者n n吸烟吸烟 10 10支支/天或嗜酒者天或嗜酒者n n不能及时随访者不能及时随访者n n贫血贫血HBg95g/LHBg95g/Ln n长长期期服服药药：利利福福平平、异异烟烟肼肼、抗抗癫癫痫痫药药物物、抗抗抑抑郁郁药药、西西咪咪替替丁丁、前前列列腺腺素素生生物物合合成成抑抑制制药药阿司匹林、消炎痛、巴比妥类阿司匹林、消炎痛、巴比妥类药物流产禁忌症带环怀孕者 37药物流产药物流产用药方案：用药方案：n n第第1-21-2天：服用米非司酮；天：服用米非司酮；n n第第3 3天：在医院给予米索前列醇，口服或阴道放天：在医院给予米索前列醇，口服或阴道放置；置；n n留院观察孕囊排出情况；留院观察孕囊排出情况；n n如有异常，如出血多，必要时清宫；如有异常，如出血多，必要时清宫；药物流产用药方案：38药物流产随访药物流产随访n n第1次：流产后2周，出血未止，应做超声或血HCG检测，给予相应处理。如使用米索前列醇后孕囊未排出，需在用药1周随访，如孕囊仍未排出，确诊妊娠后，做负压吸宫终止妊娠。n n第2次：流产后6周，评定流产效果，了解月经恢复情况，落实避孕措施。药物流产随访第1次：流产后2周，出血未止，应做超声或血HCG39各种避孕方法的主要优缺点和适用情况各种避孕方法的主要优缺点和适用情况40各种避孕方法的主要优点和适用情况各种避孕方法的主要优点和适用情况避孕方法优点适用情况带铜宫内节育器长效（带宫内节育器可使用5-10年）；停后生育能力恢复快；不影响哺乳；不干扰性生活需要长时期避孕或需要控制生育间隔的妇女、哺乳妇女复方避孕药（口服和针剂）可由妇女自行决定使用和停用；不干扰性生活；使月经周期规律、经期缩短、经量减少、缓解痛经；停用后生育能力马上恢复；有助于预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢囊肿、盆腔炎及乳腺良性疾病各种年龄、婚姻和生育状况妇女；月经不规则或月经量较多及有痛经的妇女皮下埋植剂长效（3-5年）；停用后生育能力恢停用后生育能力恢复快复快；不干扰性生活；不含雌激素；不影响哺乳由于顾虑雌激素对心血管影响而不宜使用复方避孕药的妇女孕激素避孕针注射一次，效果持续3个月；不干扰性生活；不影响哺乳；有助于预防盆腔感染和卵巢、子宫内膜癌；对子宫内膜异位症有治疗作用哺乳期；患有子宫内膜异位症的妇女各种避孕方法的主要优点和适用情况避孕方法优点适用情况带铜宫内41各种避孕方法的主要优点和适用情况各种避孕方法的主要优点和适用情况避孕方法优点适用情况避孕套有助于防护性传播疾病有性传播疾病危险的人群杀精剂不影响哺乳；停用后生育能力恢复快哺乳期妇女自然避孕无副反应因健康情况不宜使用其他避孕方法者体外排精男性绝育术永久性避孕方法；副作用少不再生育者；因某些原因不宜使用其他避孕方法者女性绝育术永久性避孕方法；副作用少不再生育者；因某些原因不宜使用其他避孕方法者各种避孕方法的主要优点和适用情况避孕方法优点适用情况避孕套有42各种避孕方法的主要缺点和不适用情况各种避孕方法的主要缺点和不适用情况避孕方法优点适用情况带铜宫内节育器对性传播疾病无防护作用；使月经量增多可导致贫血有性传播疾病危险的妇女；月经过多妇女宜选用含药物或激素的宫内节育器复方避孕药（口服和针剂）含雌激素，长期服用对心血管系统有不利影响有血栓病史的妇女皮下埋植剂对月经有一定影响经咨询认为不能耐受出血副反应的妇女单纯孕激素对月经有一定影响经咨询认为不能耐受出血副反应的妇女；近期打算怀孕的妇女避孕套对性生活有一定影响杀精剂个别人可能有过敏反应有杀精剂过敏史或有畸形阴道、宫颈炎症的妇女自然避孕准确判断排卵时间有困难；有些观察排卵的方法太烦琐月经周期不规律的妇女；生活难以规律的妇女（如经常出差夜班等）体外排精需有一定经验缺乏经验者男性绝育术可逆性差仍有可能需要生育者女性绝育术可逆性差仍有可能需要生育者各种避孕方法的主要缺点和不适用情况避孕方法优点适用情况带铜宫43几种避孕方法对月经的影响几种避孕方法对月经的影响避孕方法带铜宫内节育器口服避孕药皮下埋植剂孕激素避孕针周期缩短或规律规律不规律不规律经期延长缩短延长延长经量增加较明显减少减少不变或减少不规则出血常见可见常见常见闭经很少见有发生有发生常见对血红蛋白的影响可能降低无影响或增加无影响无影响或增加备注放置半年后有好转，但不易恢复到放器前水平服药时间长，闭经发生率增高改善不明显使用1年以上闭经率明显增高几种避孕方法对月经的影响避孕方法带铜宫内节育器口服避孕药皮下44每每每每100100名妇女使用不同避孕方法第一年的方法失败率和使用失败率名妇女使用不同避孕方法第一年的方法失败率和使用失败率名妇女使用不同避孕方法第一年的方法失败率和使用失败率名妇女使用不同避孕方法第一年的方法失败率和使用失败率避孕方法方法（%）使用（%）备注带铜宫内节育器0.60.8主要指带器妊娠复方避孕药（口服和针剂）0.38可因漏服、不能坚持服满要求的天数、同时服用其它药物，发热，腹泻等造成失败皮下埋植剂0.050.05不需依赖于使用者的合作，使用失败率极低，避孕效果与体重有关，超过70千克者妊娠率稍高孕激素避孕针0.33一经注射，不需依赖使用者的合作，使用失败率极低，避孕效果不受使用其它药物影响避孕套215避孕效果与使用方法关系密切，避孕套的质量、存储条件、适时使用、气囊排空等均可影响使用效果杀精剂1829与适时使用、置入药物的深度、方法等密切相关自然避孕925影响排卵的因素较多，准确判断排卵时间有困难，禁欲时间较长，不易坚持体外排精427与使用者的经验密切相关男性绝育术0.10.15效果与适应禁忌症选择、术者的操作水平相关，不依赖受术者的合作女性绝育术0.50.5效果与适应和禁忌症选择、术者的操作水平相关，不依赖受术者的合作每100名妇女使用不同避孕方法第一年的方法失败率和使用失败率45不同年龄和不同时期避孕节育方法的选择不同年龄和不同时期避孕节育方法的选择n n生育前期包括青春期少女生育前期包括青春期少女生育前期包括青春期少女生育前期包括青春期少女n n原那么：对今后生育功能影响小、不易感染原那么：对今后生育功能影响小、不易感染原那么：对今后生育功能影响小、不易感染原那么：对今后生育功能影响小、不易感染n n方法：短效口服避孕药、外用避孕药具等方法：短效口服避孕药、外用避孕药具等方法：短效口服避孕药、外用避孕药具等方法：短效口服避孕药、外用避孕药具等n n哺乳期哺乳期哺乳期哺乳期n n原那么：不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育原那么：不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育原那么：不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育原那么：不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育n n方法：方法：方法：方法：IUDIUDIUDIUD、DMPA(DMPA(DMPA(DMPA(醋酸甲羟孕酮醋酸甲羟孕酮醋酸甲羟孕酮醋酸甲羟孕酮,狄波狄波狄波狄波-普维拉普维拉普维拉普维拉)、皮埋、外用避孕药具等皮埋、外用避孕药具等皮埋、外用避孕药具等皮埋、外用避孕药具等不同年龄和不同时期避孕节育方法的选择生育前期包括青春期少女46n n生育后期生育后期生育后期生育后期n n原那么：长效、稳定、可逆原那么：长效、稳定、可逆原那么：长效、稳定、可逆原那么：长效、稳定、可逆n n方法：方法：方法：方法：IUDIUDIUDIUD、皮埋、外用避孕药具、皮埋、外用避孕药具、皮埋、外用避孕药具、皮埋、外用避孕药具、NFP(NFP(NFP(NFP(自然避孕自然避孕自然避孕自然避孕法法法法)等等等等n n更年期：卵巢功能逐渐衰退，但还可能意外妊娠更年期：卵巢功能逐渐衰退，但还可能意外妊娠更年期：卵巢功能逐渐衰退，但还可能意外妊娠更年期：卵巢功能逐渐衰退，但还可能意外妊娠n n人流后：应该立即落实避孕措施人流后：应该立即落实避孕措施人流后：应该立即落实避孕措施人流后：应该立即落实避孕措施生育后期47避孕节育相关问题解答课件48避孕方式的知情选择避孕方式的知情选择 通常是指通过宣传、教育、培训、咨询、通常是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄群众了解常用避孕方法的避指导等途径，使育龄群众了解常用避孕方法的避孕原理、适应证、禁忌证、正确使用方法、常见孕原理、适应证、禁忌证、正确使用方法、常见副反响及其防治方法，并在医务人员和方案生育副反响及其防治方法，并在医务人员和方案生育工作者的精心指导下，自主地选择满意的、适合工作者的精心指导下，自主地选择满意的、适合自己的避孕方法。自己的避孕方法。在我国，知情选择还要让群众适当了解国家在我国，知情选择还要让群众适当了解国家人口状况、方案生育政策和当地效劳条件。人口状况、方案生育政策和当地效劳条件。避孕方式的知情选择 通常是指通过宣传、49建立良好的人际关系的前提建立良好的人际关系的前提n n尊重、理解他人，认识他人和自身的价值观、尊重、理解他人，认识他人和自身的价值观、尊重、理解他人，认识他人和自身的价值观、尊重、理解他人，认识他人和自身的价值观、信念、观点，设身处地准确感知对方的感受，信念、观点，设身处地准确感知对方的感受，信念、观点，设身处地准确感知对方的感受，信念、观点，设身处地准确感知对方的感受，并不持偏见、平等相待地与人交谈。并不持偏见、平等相待地与人交谈。并不持偏见、平等相待地与人交谈。并不持偏见、平等相待地与人交谈。建立良好的人际关系的前提尊重、理解他人，认识他人和自身的价值50咨询人员的根本要求咨询人员的根本要求n n精通所咨询的内容精通所咨询的内容n n有良好的人际交流技巧有良好的人际交流技巧n n善于与人沟通善于与人沟通n n外向型性格外向型性格n n善于控制调节自己的情绪善于控制调节自己的情绪n n有爱心、诚心、细心、同情心等。有爱心、诚心、细心、同情心等。咨询人员的根本要求精通所咨询的内容51咨询人员的根本能力咨询人员的根本能力n n语言和非语言表达能力语言和非语言表达能力n n观察能力观察能力n n注意力的控制能力注意力的控制能力n n思维推断能力思维推断能力咨询人员的根本能力语言和非语言表达能力52非语言交流技巧非语言交流技巧-身体语言和空间距离身体语言和空间距离身体语言和空间距离身体语言和空间距离n n眼睛注视眼睛注视n n面部表情面部表情n n手势手势n n躯体姿势躯体姿势n n肌肤接触肌肤接触n n衣着打扮，环境布置衣着打扮，环境布置n n与对方之间的距离，有无阻隔物与对方之间的距离，有无阻隔物非语言交流技巧-身体语言和空间距离眼睛注视53向对象提供避孕信息向对象提供避孕信息-足量可靠足量可靠n n现有的避孕方法现有的避孕方法n n优点、缺点优点、缺点n n筛出某些不适宜对象筛出某些不适宜对象n n提供详尽的信息针对所选择的方法提供详尽的信息针对所选择的方法n n对性活动可能的影响对性活动可能的影响n n可能的副作用近期、远期可能的副作用近期、远期n n提供者可以提供的帮助、支持、药具、转院、价格、供给提供者可以提供的帮助、支持、药具、转院、价格、供给方式等方式等向对象提供避孕信息-足量可靠现有的避孕方法54方案生育优质效劳根本元素方案生育优质效劳根本元素n n避孕方法选择：种类、因人而异避孕方法选择：种类、因人而异n n为对象提供信息：准确、完整为对象提供信息：准确、完整n n效劳提供者的临床技能效劳提供者的临床技能n n效劳提供者和对象之间的交流效劳提供者和对象之间的交流n n效劳的持续性：随访、反响效劳的持续性：随访、反响n n效劳的适宜性和可接受性：方便、可接受、与其他效劳的适宜性和可接受性：方便、可接受、与其他保健效劳相结合保健效劳相结合方案生育优质效劳根本元素避孕方法选择：种类、因人而异55案例1 帮助新婚妇女选择避孕方式张，女，23岁，新婚。方案生育宣传员李上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育愿望和需求。张见李上门效劳，十分快乐，并告诉李，她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种避孕方法好，就愉快地交谈起来。李详细询问了张的身体及月经情况后，简单介绍了几种主要的短效避孕方法如口服避孕药、避孕套和外用避孕药，如何使用，效果和常见的副反响如何等。并解释人们常说的平安期避孕方法，因这类方法并不平安，当李发现了张对口服避孕药了解不多，但误解不少时，就耐心介绍了短效复方口服避孕药短效避孕药的优点，特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药的误解，如会增加癌症的危险，会增加体重等。经过李的详细介绍和解释，张决定选择短效避孕药避孕，因为她每次来月经就会有头痛，来月经时肚子疼也厉害，多数情况下都要吃止疼药。张，女，23岁，新婚。方案生育宣传员李上门看望新人，56另一个原因是，李告诉她，想要小孩时，停用短效避孕药即可放心地马上怀上孕，这使她感到踏实。李问了张下次月经的大概时间，告诉张等她来送药，并嘱咐她，下次来月经前去村医那里量一下血压，因为张不知道自己的血压是否正常。李把短效避孕药的宣传折页留给张，告诉她与丈夫一起仔细阅读，有什么问题可以随时再找她，并把自己的 号留在折页上。点评：李是村里的方案生育宣传员，她能够主动上门效劳，适时为群众提供咨询效劳，不仅工作态度热情，而且能够娴熟地掌握咨询技巧并提供正确的技术信息。另一个原因是，李告诉她，想要小孩时，停用短效避孕药即可放57案例2 帮助产后正在哺乳的妇女选择避孕方法王，女，25岁，阴道分娩一女孩，产后42天，根据村方案生育宣传员的建议到乡方案生育效劳站作产后检查，并咨询避孕方法。从医学专科学校毕业一年的刘接待了王，请她在检查床边的椅子上坐下，以便她把孩子放在床上，并请一同来的丈夫也坐下。刘夸赞孩子长得乖巧，得知王的奶水缺乏，每天需要加喂奶粉，认为她不符合哺乳期闭经避孕法避孕的条件，就问起她对避孕的打算。王在怀孕期间，村里的方案生育宣传员已向她介绍过几种长效的避孕方法，她觉得放环和皮下埋置都可以，因为她愿意用长效的方法。拿不定主意的是村里有的妇女放环，但带环怀孕的、脱环的都听说过，还有人说月经出血有点多，带血的天数也长。她想试试皮下埋置，犹豫的是听说那胶管里有激素，担忧会变成村里张叔那种大圆脸，他治病就一直吃激素。案例2 帮助产后正在哺乳的妇女选择避孕方法王，女，25岁58n n刘刘耐心地与王耐心地与王交谈，不时提些小问题，并确认理交谈，不时提些小问题，并确认理解了她的意思，刘解了她的意思，刘夸奖王夸奖王在怀孕的时候就开始讨在怀孕的时候就开始讨论避孕的事情，对自己的身体很关心。刘论避孕的事情，对自己的身体很关心。刘给王给王作作了妇科检查，告诉她恢复得很好。又把这两种避孕方法的了妇科检查，告诉她恢复得很好。又把这两种避孕方法的作用机理、使用方法、效果、常见副反响、使用年限等各作用机理、使用方法、效果、常见副反响、使用年限等各方面进行了比较，并就王方面进行了比较，并就王对激素的误解作了重点解释。对激素的误解作了重点解释。与丈夫商量后，王与丈夫商量后，王当即就放置了皮下埋置。丈夫对这当即就放置了皮下埋置。丈夫对这个选择十分支持，他觉得妻子可以继续喂奶。另外，妻子个选择十分支持，他觉得妻子可以继续喂奶。另外，妻子平时的月经量比较多，防止皮下埋置后月经血量不会增加，平时的月经量比较多，防止皮下埋置后月经血量不会增加，虽然出血的天数可能长一些，但对健康没有影响，他也就虽然出血的天数可能长一些，但对健康没有影响，他也就不担忧了。短短的几分钟后，王不担忧了。短短的几分钟后，王就乐呵呵地从手术室就乐呵呵地从手术室出来，与抱着女儿的丈夫回家去。出来，与抱着女儿的丈夫回家去。刘耐心地与王交谈，不时提些小问题，并确认理解了她的意59点评：刘虽然是以为年轻的方案生育技术效劳人员，但经过在省里的咨询培训，她觉得与效劳对象的交流越来越顺畅，经常会得到效劳对象的夸奖，她感到快乐。点评：刘虽然是以为年轻的方案生育技术效劳人员，但经过在省60案例3孙，31岁，村方案生育宣传员。5月5日，孙去镇方案生育办公室参加例会，会后领到了本村这个月应该上门随访的妇女名单，这个月要随访的有2名产后妇女，2名放置IUD的妇女，1名刚开始服复方口服避孕药的妇女和1名人工流产后的妇女。她把随访对象的情况列了一个表，注明了需要做的工作内容。某村某村某村某村20082008年年年年5 5月份需上门随访的服务对象月份需上门随访的服务对象月份需上门随访的服务对象月份需上门随访的服务对象姓名姓名情况情况任务任务李李顺产后顺产后4242天天上门提醒服务对象到乡卫生院进行产后健上门提醒服务对象到乡卫生院进行产后健康检查，与其讨论避孕问题康检查，与其讨论避孕问题张张剖宫产后剖宫产后4 4周周陪同妇幼医生上门访视，并讨论避孕问题陪同妇幼医生上门访视，并讨论避孕问题赵赵放置放置IUDIUD后后3 3个月个月上门提醒到乡计生站随访，了解月经情况上门提醒到乡计生站随访，了解月经情况及有无其它问题及有无其它问题钱钱服用短效避孕药服用短效避孕药2 2个月个月上门了解使用情况并给予必要指导上门了解使用情况并给予必要指导董董手术流产后手术流产后1 1周周上门了解情况并给予避孕指导上门了解情况并给予避孕指导案例3孙，31岁，村方案生育宣传员。5月5日，孙去镇61孙来到董家，见她正提桶去喂猪，孙连忙上前解雇铁桶，将猪食倒在猪食槽内，并将董扶到炕上躺下。孙劝说董要注意休息，并问她出血情况。董说出血还有点多，能看见小血疙瘩，肚子也挺疼的，刚刚还吃了片药止痛。孙建议去看病，董说不想去，丈夫一天干活挺累的，也没个时间。孙说：“那咱们都安排一下，明天我陪你去乡方案生育效劳站，一是做检查，二来也与医生讨论一下今后怎样避孕，你这次是带环怀孕，看来要更换更有效的避孕方法。董听了很快乐，连说谢谢。孙在本子上记录了随访的情况。孙来到董家，见她正提桶去喂猪，孙连忙上前解雇铁桶62n n点评：上门访视也是村方案生育宣传员的职责，点评：上门访视也是村方案生育宣传员的职责，孙孙能够掌握各种避孕情况随访的要求和本人能够掌握各种避孕情况随访的要求和本人的职责。的职责。n n上门访视见到流产后的效劳对象做较重的体力劳上门访视见到流产后的效劳对象做较重的体力劳动，马上与其分担，与其建立良好的关系动，马上与其分担，与其建立良好的关系n n能够发现异常的情况，如出血多下腹痛能够发现异常的情况，如出血多下腹痛n n注意流产后避孕措施的落实，与其一起与医生讨注意流产后避孕措施的落实，与其一起与医生讨论论n n能充分利用随访信息并做好随访记录能充分利用随访信息并做好随访记录 点评：上门访视也是村方案生育宣传员的职责，孙能够掌握各种63案例4 避孕药具的管理和方法王，女，27岁，是村新上任的方案生育宣传员，同时负责避孕药具的方法和管理。小王刚一上任就对本村的“育龄妇女使用避孕药具花名册进行了认真核查，因为大多数妇女都采用了长效避孕措施，对少数使用药具避孕的夫妇，她很快就做到了心中有数。她对村方案生育效劳室药柜里存放的避孕药具进行了仔细清点，检查每个包装是否有破损，她发现有几盒避孕药的有效期是当年年底，便拿出来放在外层，以备先用。计算了一下各种避孕药具是够都足够2-3个月的人份量。几天后，小王按照花名册上的地址挨家串户地走访了每位正在使用避孕药具的妇女或夫妇，询问她们及丈夫对正在使用的避孕方法是否满意，感觉避孕效果怎么样，使用起来是否方便，小王都认真地一一作了记录。案例4 避孕药具的管理和方法 王，女，27岁，是村64李两个月前开始服用口服避孕药，这阵子月经的天数不准，小王问她是否每天都能坚持吃药并且是在尽量相同的时间服用。李说她经常要上晚班，吃药的时间不规律，有时也会忘服。小王嘱咐她千万要坚持和正确服药，并告诉她如果还有不规那么出血也不用担忧，那是常见的副反响，过几个月就会好的。根据效劳对象们提供的信息，小王走访了新搬来和新嫁进村的妇女，了解她们是否落实了避孕措施，给予指导或提供了避孕药具。几个月后，又要到上报下年度避孕药具要货方案的时候了，因为小王对本村的情况了如指掌，按照药具需求方案的编制要求，她很快完成了这项工作。点评：避孕药具的发放和管理是基层方案生育人员的重要任务，小王对工作认真负责，掌握避孕药具使用的知识，将药具发放和使用咨询很好地结合起来。李两个月前开始服用口服避孕药，这阵子月经的天数不准，小65