造血系统及淋巴系统病理示范课件

造血系统及淋巴系统病理造血系统及淋巴系统病理1优选造血系统及淋巴系统病理优选造血系统及淋巴系统病理2第一节第一节 脾炎脾炎（splenitissplenitis）一、概念一、概念 指脾脏的炎症。指脾脏的炎症。二二、病病因因伴伴发发于于多多种种传传染染病病，血血液液原原虫病。虫病。三三、类类型型按按病病变变特特征征和和病病程程分分为为急急性性炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。第一节脾炎（splenitis）一、概念指脾脏的3（一）（一）急性炎性脾肿急性炎性脾肿（acute inflammatory acute inflammatory splenectasissplenectasis）1 1 定义及原因定义及原因 伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。主要见于主要见于 急急性性败败血血性性传传染染病病炭炭疽疽，急急性性猪猪丹毒，副伤寒，马传贫等；丹毒，副伤寒，马传贫等；血液原虫牛泰勒焦虫，马梨形虫。血液原虫牛泰勒焦虫，马梨形虫。故又称为败血脾故又称为败血脾（一）急性炎性脾肿（acuteinflammatory4 2 2 病理变化病理变化 眼观体眼观体积肿大（积肿大（2323倍至倍至510510倍），颜色暗倍），颜色暗红或黑红色，被红或黑红色，被膜紧张，边缘钝膜紧张，边缘钝圆，切面流出血圆，切面流出血样液体，固有结样液体，固有结构不清（脾小体，构不清（脾小体，小梁）质地柔软，小梁）质地柔软，脾髓稀软，易刮脾髓稀软，易刮下。下。2病理变化5镜下镜下 脾脾髓髓内内充充盈盈大大量量血血液液，脾脾实实质质细细胞胞（淋淋巴巴细细胞胞，网网状状细细胞胞）弥弥漫漫性性坏坏死死，崩崩解解，数数量量减减少少；白白髓髓体体积积缩缩小小，数数目目减减少少至至消消失失，红红髓髓中中的的细细胞胞成成分分大大为为减减少少，坏坏死死灶灶内内可可见见渗渗出出的的浆浆液液、中性粒细胞混杂。中性粒细胞混杂。镜下63 3 结局结局1 1）病因消除）病因消除 炎炎症症消消散散吸吸收收，充充血血消消失失，淋淋巴巴组组织织增增生生，结结构构与功能恢复。与功能恢复。2 2）机机体体状状况况不不良良+再再生生能能力力弱弱+破破坏严重坏严重 脾脾萎萎缩缩，被被膜膜和和小小梁梁增增厚厚增粗。增粗。3结局1）病因消除7（二）（二）坏死性脾炎坏死性脾炎 （necrotic necrotic splenitissplenitis）1定义及原因定义及原因脾脾脏脏实实质质坏坏死死明明显显而而体体积积不不肿大的急性脾炎。肿大的急性脾炎。多多见见于于急急性性传传染染病病巴巴氏氏杆杆菌菌，猪猪瘟瘟，鸡鸡新新城城疫疫、猪猪伪伪狂狂犬病等。犬病等。（二）坏死性脾炎（ne82 2 病理变化病理变化眼眼观观体体积积不不肿肿大大，可可见见分分布布不不均均的的灰灰白白色色坏坏死灶。死灶。镜镜下下脾脾脏脏的的实实质质细细胞胞坏坏死死特特别别明明显显，白白髓髓，红红髓髓中中散散在在坏坏死死灶灶。坏坏死死灶灶内内有有浆浆液液渗渗出出和和中中性性粒粒细细胞胞浸浸润润。脾脾内内含含血血量量不不见见增增多多，增增生生过过程通常很明显。程通常很明显。2病理变化眼观体积不肿大，可见分布不9造血系统及淋巴系统病理示范课件10造血系统及淋巴系统病理示范课件11造血系统及淋巴系统病理示范课件123 3 结局结局1 1）病因消除）病因消除 经经吸吸收收和和修修复复，一一般般可可完完全恢复结构和功能。全恢复结构和功能。2 2）脾实质和支持组织损伤严重）脾实质和支持组织损伤严重 不完全恢复，纤维化。不完全恢复，纤维化。3结局1）病因消除13（三）（三）慢性脾炎慢性脾炎 （chronic chronic splenitissplenitis）1 1 定义及原因定义及原因 伴伴有有脾脾脏脏肿肿大大的的慢慢性性增增生性炎症。生性炎症。多多见见于于亚亚急急性性和和慢慢性性传传染染病病 如如马马传传贫贫，牛牛的的传传染染性性胸膜肺炎，布氏杆菌病。胸膜肺炎，布氏杆菌病。（三）慢性脾炎（chroni142 2 病理变化病理变化眼观脾轻度肿大（12倍），被膜增厚，边缘稍钝圆，质地硬实，切面平整或稍隆突，暗红背景上可见灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。镜下脾炎中增生过程特别明显，淋巴细胞和网状细胞不同程度增生。2病理变化眼观脾轻度肿大（12倍），15严重的似血肿或大理石样外观。病理学特点为较为严重的出血性变化；严重的似血肿或大理石样外观。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。2）脾实质和支持组织损伤严重如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。（二）坏死性脾炎（necroticsplenitis）病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。(2)坏死灶周围血管扩张，充血出血；破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。原因主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原炭疽、猪瘟等）。伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。被膜及周围组织成胶样浸润。被膜及周围组织成胶样浸润。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。多见于亚急性和慢性传染病镜下脾脏的实质细胞坏死特别明显，白髓，红髓中散在坏死灶。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。3 3 结局结局通通常常以以不不同同程程度度纤纤维维化化结结局局。脾脾脏体积缩小，硬度增加。脏体积缩小，硬度增加。实实质质细细胞胞减减少少，纤纤维维结结缔缔组组织增生。织增生。严重的似血肿或大理石样外观。3结局16第二节第二节 淋巴结炎淋巴结炎（lymphadenitislymphadenitis）一、概念一、概念淋巴结的炎症。淋巴结的炎症。二、原因及机制二、原因及机制原因主要为病原微生物感染（如原因主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原引发败血性疾病的病原炭炭疽、猪瘟等）。疽、猪瘟等）。第二节淋巴结炎（lymphadenitis）一、概念17机制机制局部感染刺激局部淋巴结炎（如局部感染刺激局部淋巴结炎（如人的牙疼，可导致颌下淋巴结人的牙疼，可导致颌下淋巴结发炎发炎)急性败血性病原感染全身性淋巴急性败血性病原感染全身性淋巴结炎。途径血源性，也可经淋结炎。途径血源性，也可经淋巴管，组织蔓延。巴管，组织蔓延。机制18三、病理种类及特点三、病理种类及特点 可分为急性淋巴结炎和可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。慢性淋巴结炎两类。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎 （acute acute lymphadenitislymphadenitis）淋巴结的急性炎症过程，淋巴结的急性炎症过程，按病变的特点可分为按病变的特点可分为 三、病理种类及特点191 1、单纯性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎（simple lymphadenitissimple lymphadenitis）1 1）定义定义 多多发发于于急急性性传传染染病病早早期期及器官炎症急性期的淋巴结炎。及器官炎症急性期的淋巴结炎。病病理理学学特特点点为为淋淋巴巴窦窦扩扩张张，集聚大量浆液，切面多汁。集聚大量浆液，切面多汁。1、单纯性淋巴结炎202 2）病理变化）病理变化 眼眼观观体体积积肿肿大大，被被膜膜紧紧张张，质质地地柔柔软软，粉粉红红或或红红色色；切切面面隆隆起起，多多汁汁，潮红。潮红。镜下镜下 （1 1）组组织织内内毛毛细细血血管管普普遍遍扩扩张张，充血，淋巴窦扩张。充血，淋巴窦扩张。（2 2）网网状状细细胞胞肿肿大大，增增生生，脱脱落落，窦窦内内有有浆浆液液和和多多量量的的巨巨噬噬细细胞胞，有有时时还还有有中中性性粒粒细细胞胞及及不不等等量量的的红红细胞。细胞。2）病理变化21造血系统及淋巴系统病理示范课件22造血系统及淋巴系统病理示范课件233）结局结局此此型型是是急急性性淋淋巴巴结结炎炎的的早早期期表表现现，故故损损伤伤一一般般较较轻轻，病病因因消消除除后后易易于于恢恢复复。进进一一步步发发展展可可为为出出血血性性、坏坏死性或慢性淋巴结炎。死性或慢性淋巴结炎。造血系统及淋巴系统病理示范课件242 2、出血性淋巴结炎、出血性淋巴结炎（hemorrhagic hemorrhagic lmyohadenitislmyohadenitis）1 1）定义）定义 指指伴伴有有严严重重出出血血的的单单纯纯性性淋淋巴结炎。巴结炎。病病理理学学特特点点为为较较为为严严重重的的出出血血性性变变化化；主主要要见见于于烈烈性性以以及及血血管管壁壁损损伤伤较较为为严严重重的的急急性性传传染染病病如如炭炭疽、猪瘟等等。疽、猪瘟等等。2、出血性淋巴结炎（hemorrhagiclmyohad252 2）病理变化）病理变化眼观淋巴结肿大，呈暗红色；切面眼观淋巴结肿大，呈暗红色；切面湿润，并含多量血液；严重的似湿润，并含多量血液；严重的似血肿或大理石样外观。血肿或大理石样外观。镜下主要变化是出血，表现为淋巴镜下主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。淋巴窦组织散在有多量红细胞。淋巴窦扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞等。等。2）病理变化26造血系统及淋巴系统病理示范课件27造血系统及淋巴系统病理示范课件28较小的病灶可溶解吸收或机化，大的纤维化或包囊形成。伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。眼观淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在大小不一，灰黄色或砖红色坏死灶，周围有充血，出血。多见于急性传染病巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。伴有脓性溶解的淋巴结炎。结局与实质损伤程度及出血量有关。3）结局淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。被膜及周围组织成胶样浸润。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。病理学特点为较为严重的出血性变化；坏死灶内有浆液渗出和中性粒细胞浸润。被膜及周围组织成胶样浸润。淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。进一步发展可为出血性、坏死性或慢性淋巴结炎。脾脏实质坏死明显而体积不肿大的急性脾炎。脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。较小的病灶可溶解吸收或机化，大的纤维化或包囊形成。29造血系统及淋巴系统病理示范课件303)结局结局与实质损伤程度及出血量有关。损伤轻时，修复；严重时（出血量大而实质损伤较重的淋巴结炎）通常转变为坏死性淋巴结炎。3)结局313 3、坏死性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎 （necrotic necrotic lymphadenitislymphadenitis）1 1）定义）定义 伴伴有有（实实质质）组组织织发发生生明明显显坏坏死死的的淋淋巴巴结结炎炎。见见于于坏坏死死杆杆菌菌病病，牛牛泰泰勒勒焦焦虫虫和和猪猪的的弓弓形形体体病病。多多由由前两种炎症基础上发展而来。前两种炎症基础上发展而来。3、坏死性淋巴结炎（necroticlymph322 2）病理变化）病理变化眼眼观观淋淋巴巴结结肿肿大大，灰灰红红或或暗暗红红，切切面面湿湿润润、隆隆起起，散散在在大大小小不不一一，灰灰黄黄色色或或砖砖红红色色坏坏死死灶灶，周周围围有有充充血血，出出血血。被被膜及周围组织成胶样浸润。膜及周围组织成胶样浸润。2）病理变化眼观淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在33镜下镜下 (1)(1)淋淋巴巴组组织织固固有有结结构构破破坏坏，淋淋巴巴细胞崩解细胞崩解,有大小不一的坏死灶有大小不一的坏死灶;(2)(2)坏坏死死灶灶周周围围血血管管扩扩张张，充充血血出出血血；淋淋巴巴窦窦扩扩张张，其其中中有有多多量量的的巨巨噬噬细细胞胞、红红细细胞胞、白白细细胞胞和和组组织崩解产物。织崩解产物。镜下343 3）结局）结局 主主要要决决定定于于坏坏死死的的程程度度和和病病灶灶的的大小。大小。较较小小的的病病灶灶可可溶溶解解吸吸收收或或机机化化，大的纤维化或包囊形成。大的纤维化或包囊形成。3）结局354 4、化脓性淋巴结炎、化脓性淋巴结炎（suppurative suppurative lmyphadenitislmyphadenitis）1）定义定义伴伴有有脓脓性性溶溶解解的的淋淋巴巴结结炎炎。因因化化脓脓菌感染或继发其他组织的化脓性炎。菌感染或继发其他组织的化脓性炎。4、化脓性淋巴结炎（suppurativelmyphad362 2）病理变化）病理变化 眼眼观观淋淋巴巴结结肿肿大大，表表面面和和切切面面可可见见大大小小不不一一的的脓脓肿肿，周周围围有有充充血血，出出血血。严严重重时时淋淋巴巴结结内内充充满满脓脓液液，似似一一个个结结缔缔组组织膜包裹的脓肿。织膜包裹的脓肿。2）病理变化37造血系统及淋巴系统病理示范课件38镜下镜下（1 1）淋淋巴巴结结的的固固有有结结构构消消失失，组组织织溶溶解解坏坏死死，其其中中大大量量的的中中性性粒粒细细胞胞聚聚集集，并并多多以以出出现现核核碎碎裂裂，崩崩解解，周周围围组组织织充充血血出出血血，中中性性粒细胞浸润。粒细胞浸润。（2 2）淋淋巴巴窦窦内内多多量量脓脓性性渗渗出出物物。有有时时可可见见化化脓脓灶灶融融合。合。镜下39被膜及周围组织成胶样浸润。淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。多见于亚急性和慢性传染病被膜及周围组织成胶样浸润。多见于急性传染病巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。（acutelymphadenitis）被膜及周围组织成胶样浸润。眼观体积不肿大，可见分布不均的灰白色坏死灶。病理学特点为较为严重的出血性变化；（三）慢性脾炎（chronicsplenitis）如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。优选造血系统及淋巴系统病理镜下主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。被膜及周围组织成胶样浸润。（一）急性炎性脾肿（acuteinflammatorysplenectasis）被膜及周围组织成胶样浸润。403 3）结局）结局 取决于化脓菌的种类，性质，取决于化脓菌的种类，性质，组织损伤程度。组织损伤程度。小脓灶可机化。小脓灶可机化。大脓灶可包囊形成及钙大脓灶可包囊形成及钙化。破溃、排脓、蔓延其他器官或化。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。血液、脓毒败血症。3）结局41（二）慢性淋巴结炎（二）慢性淋巴结炎 （chronic chronic lymphadenitislymphadenitis）1、定义病因反复或持续作用引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎。又称为“增生性淋巴结炎”。（二）慢性淋巴结炎（chroni42