蹄裂白线病蹄底刺伤课件

蹄蹄 裂裂(HOOF CRACKS)李守军硕导蹄裂(HOOFCRACKS)李守军硕导1蹄裂v蹄裂是蹄壁角质部分裂开的总称，根据裂开的位置可分为蹄尖裂、飞蹄侧裂、蹄踵裂，根据裂开的深度可分为浅层裂和深层裂；根据裂开的长度可分为蹄冠裂、负缘裂、全裂，根据裂开的方向可分为纵裂和横裂。蹄裂蹄裂是蹄壁角质部分裂开的总称，根据裂开的2v(发生发生)v马属动物的蹄裂，前肢比后肢发生率高，乳牛则后肢发生较多，Russell等(1982)调查材料，前肢占34，后肢占66，特别是外侧趾的背轴侧发病较多。v干燥季节比潮湿季节多发。(发生)3Thisisa10yearoldArabian（阿拉伯马）thatinjuredhisCoronaryBandasayearling.TheTrainerstatesthehorseisnever100%soundonthisHoofandshefeelsitisdeteriorating.vAfterevaluatingtheHoof,thephototextpointsout:A)ThedamagedCoronaryBand（蹄冠带）vB)WallgrowthabnormalitiesC)CollapsedQuarter塌陷的蹄边部D)SustainedSideE)HeavyBarShoe(TrappedClip)Thisisa10yearoldArabian（4vThisCoronaryBandhasacrustytexture（硬皮结构）,withnonormalCoronaryBandcharacteristics.ThisCoronaryBandhasacrust5vAsIcleanuptheHoofandopenupthelargecrack（蹄裂）intheHoofwall,wefindthecrackwherethemovementispinchingthisArabiancausingperiodicsoreness.Thiswillneedtobestabilizedtoalleviate（缓解）movementAsIcleanuptheHoofandope6vWereplacedtheheavybarshoe（蹄壁蹄铁）withthisstyleofplasticshoereferredtoasthe“FlipFlop”withaflatstealinsertaroundthetoe.ThiswillallowthecollapsedQuartertoexpandoutandalsorelievesomeconcussionoff（冲击）thehoofwall。Wereplacedtheheavybarshoe7vTheMillenniumPatchapplicationtechniquewasappliedtothisHoofaftertheprepworkwascompleted.ThisArabianwassoundonthisHoofandsentbacktohisnormalroutinein3days.Letstakealookbelowathisprogress!TheMillenniumPatchapplica8vEightweeksaftertheMillenniumPatchapplicationtechniquewasapplied.vLookattheresults:A)CoronaryBandcrustisgoneB)NewgrowthwithoutthelargeseparationC)ThecollapsedQuarterisstartingtoexpandEightweeksaftertheMillenn9vIntimethisHoofwillcontinuetotaketheformofanormallookingHoofasitgrowsdown.TherewillalwaysbesomelightvisiblescaringfromtheinitialinjuryattheCoronaryBand.Lookbelowforthe16weekstatus.IntimethisHoofwillcontinu10v(病病因因)肢势不正，如广踏肢势、外向肢势，蹄形不正，如举踵蹄、狭蹄、倾蹄、弯蹄，蹄角质脆弱，蹄过于干燥，不及时削蹄，蹄小而体重过大；营养有缺陷等，都是发生蹄裂的素因。v由于各种原因，使蹄对体重的承受力不均衡，如内外侧削蹄不匀飞蹄铁装着不良，蹄铁高低不平、蹄铁与某部分蹄负缘之间有间隙等，负重大的角质部分易发生角质裂开。(病因)肢势不正，如广踏肢势、外向肢势，蹄形不正，如举踵11v促使马匹快速奔跑，对蹄的压力和震荡增强，也易引起角质裂开。v钉掌时，蹄钉过粗，容易在下钉处使角质出现裂痕。蹄冠处受到损伤，如蹄冠裂伤、蹄冠处外伤等，破坏了成角质组织，新长出的角质易有裂痕。v马踏或踢到尖锐物体上，可发生蹄踵裂。促使马匹快速奔跑，对蹄的压力和震荡增强，也易引起角质裂开。12v(症症状状)表层裂时，一般没有跛行，深层裂时，由于裂缘的开闭运动，致使该部的真皮发生损伤，并且容易发生感染。深层裂在运动时，由于裂口开闭引起患畜疼痛反应，运动后还可能看到裂口处出血，临床上有明显的功能障碍。(症状)表层裂时，一般没有跛行，深层裂时，由于裂缘的开闭13v发生角质裂开时，裂开的角质不能重新长到一起。一般蹄裂都是肢负重时，裂口开张，当蹄离开地面时，裂口可闭合，但在蹄尖裂时，开闭运动可能相反。v蹄裂如发生感染时，局部温度可能增高，从裂口流出带有血液的脓汁。发生角质裂开时，裂开的角质不能重新长到一起。一般蹄裂都是肢负14v诊诊断断)蹄壁裂开容易看到，诊断时主要注意裂开的程度和有无继发性感染。蹄裂部小的裂口易被忽略，诊断时应该注意。v预预后后一般预后良好。深层裂并继发感染时应慎重。蹄裂白线病蹄底刺伤课件15v治治疗疗除去原因，预防裂口进一步发展。其方法是注意护蹄，使分裂部减轻负担，减少地面的反冲力，用于术方法或粘合方法闭合裂口。v闭合的方法很多：1、使分裂部减轻负。治疗除去原因，预防裂口进一步发展。其方法是注意护蹄，16v2、近年来应用粘合剂粘合蹄裂。粘合剂现在已发展到第三代产品。第一代产品为环氧树脂类，第二代产品为丙烯酸类，但由于丙烯酸类有不良气味，现在国外已发展到第三代产品，即除去臭味的丙烯酸类产品。v3、国外在兽医上广泛应用的西德Kulzer产品，Technovit6091，即是第二代产品。这种产品为两组分，一组分为灰色粉末，其主要成分为甲基丙烯酸类，另一组分为液体，是固化剂，用前按1：0.7混合调匀，5min后即可固化。这产品广泛应用于治疗蹄病。2、近年来应用粘合剂粘合蹄裂。粘合剂现在已发展到第三代产品。17v浅层裂和深层裂都可用粘合材料闭合，如为浅层裂时，将裂口清理干净，最好在裂口附近造成粗糙面，涂以粘合材料。如为深层裂时，要控制深部感染后，才能粘合，粘合时应使角质保持干燥，否则粘合不结实。v4、Moyer(1978)曾用10X法修复蹄裂，又于1981年介绍了改进方法，其主要方法是用缝合材料和成形材料配合，将裂开的蹄壁闭合，改进方法是将装缝合材料的10个洞改为4个洞。浅层裂和深层裂都可用粘合材料闭合，如为浅层裂时，将裂口清理干18v5、矫形装蹄常用于治疗蹄裂，可在裂口的两边设侧铁唇，特别对蹄尖裂有着良好的作用。5、矫形装蹄常用于治疗蹄裂，可在裂口的两边设侧铁唇，特别对蹄19白线病白线病(WHITE LINE DISEASE)v马属动物和牛都可发生本病。v白线是蹄底角质和蹄壁角质连接的软角质线。白线处软角质裂开或腐烂，致使蹄壁角质和蹄底角质分离，泥沙粪土等污物嵌入，引起真皮感染，称为白线病。牛常常形成白线脓肿，本病在英国发生率很高。白线病(WHITELINEDISEASE)马属动物和20vFigure1A.SolarsurfaceofhoofFigure1A.Solarsurfaceofho21vFigure1B.Lateralcut-awayviewofhoof-Stratummedium（中间层）extendsfromsolarsurfacetocoronarycorium（蹄冠真皮）Figure1B.Lateral22vFigure2A.FocalareaofWhitelinedisease-Socalledseedytoe粉蹄病.Figure2A.FocalareaofWhite23vFigure3A.Lateralviewoflongtoe-underrunheel.Notetheshortshoe.Figure3A.Lateralviewoflon24vFigure3B.APviewshowingconcavity（凹面）onmedialsideoffootandbulge突出abovedefectonlateralside.Figure3B.APviewshowingcon25vFigure2B.Radiographillustratesdorsalnotch（槽口）inthethirdphalanx（指骨）Figure2B.Radiographillustra26vTheownerstatesthehorsehadlaminitismanymonthsback.Thehorsepresentlyracedtwoweeksago,theshoefellofduringtheraceandthehorsecameuplame.Thisistheriggingtheblacksmith（铁匠）engineeredtokeepashoeon.Imimpressedwiththeingenuity（精巧）!Theownerstatesthehorsehad27v【发生】【发生】马属动物多发于前蹄的蹄侧壁和蹄踵壁。v患蹄叶炎的动物和蹄壳过度延长的变形蹄易发生白线病。【发生】28v【病因】【病因】蹄壁倾斜度过大的马匹，如广蹄、羊蹄、倾蹄等；蹄长期浸泡于粪尿和泥泞的场地，马匹装蹄不及时，特别是跣蹄过度磨灭，蹄角质不良、脆弱，容易崩裂等，以上一些因素都是引起白线病的素因。【病因】29v直直接接引引起起的的原原因因有有：装蹄不合理，热装时强热度的烙附或接触蹄时间过长，蹄铁和蹄适合不良，蹄底外缘未能载负于蹄铁的蹄面，蹄钉过粗，引起蹄角质损伤和崩裂；过度使役，发情牛互相爬跨和公牛配种，都可使白线受到牵引而使白线裂开。也可继发于钉伤、刺伤和挫伤等。直接引起的原因有：装蹄不合理，热装时强热度的烙附或接触蹄时间30v【发病机理】白线分离开以后，小石子、泥沙、粪土等异物嵌入到裂开的白线内，可使裂口继续扩大，如不及时发现和取除，则向深层延伸，涉及到真皮时，引起感染，形成化脓性过程。感染一般沿蹄壁真皮向蹄冠部蔓延，蹄底真皮一般受侵害较小，在蹄冠处可形成脓肿。【发病机理】白线分离开以后，小石子、泥沙、粪土等异物嵌入到裂31v白线病早期不易被发现，一般是在蹄底检查时，清除了蹄底的粪土泥沙后才能看到。v马属动物要取除蹄铁后，才能看清楚白线的状态，所以马属动物的白线裂，往往在装蹄和削蹄时才被发现。v小的浅裂一般没有机能障碍，如裂到深层，涉及到真皮小叶时，动物可有疼痛表现。v真皮发生感染时，可见患肢践患指(趾)减负体重白线病早期不易被发现，一般是在蹄底检查时，清除了蹄底32v在比较严重的病例，蹄部症状更为明显，蹄冠部可出现肿胀。v如果感染蔓延到深部组织，涉及到舟状骨和舟状骨滑膜囊，指(趾)深屈肌腱和蹄关节等组织时，症状更为剧烈，可能有全身症状，体温升高，患肢不负重或很少负重，跛行特别明显。在比较严重的病例，蹄部症状更为明显，蹄冠部可出现肿胀。33v诊断诊断v本病的病变部位和病程是固定的，容易诊断，但应与蹄底刺伤、局限性蹄皮炎，蹄裂等鉴别诊断，因为这些病的临床表现相似。v诊断时，要注意仔细地清除蹄底的粪土脏物，马属动物要取除蹄铁，必要时要将蹄底角质薄薄的削除一层，才容易看清楚病变。诊断34vFigure4.RadiographofFig.3A&3Bshowingsevererotation（旋转）Figure4.RadiographofFig.335v预后一般预后良好，但伴发深部组织化脓性过程时，预后应慎重。v治疗v白线病治疗的原则是扩大裂口，消除部分角质，使裂口呈倒漏斗形，便于渗出物排出，应用防腐液后，暂时包扎，根据病情决定更换药品和绷带的时间。预后一般预后良好，但伴发深部组织化脓性过程时，预后36vAdams(1974)建议3天或4天换药1次，保持绷带干燥。待感染完全控制后，可用填堵粘合材料封堵裂口。全身应用抗生素。注意预防破伤风。v马属动物装蹄时，白线裂处不能再下钉，为了防止裂开的蹄壁再向外扩张，可在该处设侧铁唇。分裂部位过大时，可装连尾蹄铁，以减轻分裂部的负担。Adams(1974)建议3天或4天换药1次，保持绷带干燥。37vAfterfurtherevaluation-(A)removedalloftheundermined（破坏的）HoofHorn(B)ShapedtheHoofWall(BreakoverPoint)(C)CleanedtheSoleandalldeadtissuesvThishoofishollowunderneaththeHoofWall.SeeBelow!Afterfurtherevaluation-(A38vThisisasideviewoftheHoof.A-HoofWallB-HollowareaprevioushomeoftheHoofHornC-HoofSoleThisisasideviewoftheHoo39vA-Thisspotinthesoleisthinandbruised（挫伤）indicatingsomerotation.vB-ViewoftheToesomewhatpointedvC-TheHoofWallGap（裂口）totheSoleA-Thisspotinthesoleist40vAppliedTheMillenniumPatchApplicationTechnique.vA-CrossHoofVentilation（通气）vB-RebuilttheInnerHornWallandtheOuterHoofWallvC-KepttheNaturalShapeoftheWeightbearingsurfaceAppliedTheMillenniumPatch41vA-NicelyformedandconditionedFrogvB-Barslookcleanandconcave（凹入）vC-Soleisbruised,thebreakoverpointhasbeenadjustedandthesoleisnowconcaveafterrebuilding.A-Nicelyformedandconditio42vThishorsesuccessfullyqualified（合格）7dayslaterandwassound（稳固）thedayafter.TheownerstatedthatthehorsewouldraceinoneweekThishorsesuccessfullyqualif43蹄底刺伤蹄底刺伤(SOLAR PENETRATION)v马属动物和牛都可发生本病。由锋锐物体直接刺到蹄底或蹄叉真皮或蹄的深部组织，致伤同时，将微生物和脏物带入，引起感染，往往存在化脓性过程。也可并发破伤风，蹄骨骨折等。蹄底刺伤(SOLARPENETRATION)44v45v病病因因引起马属动物蹄底刺伤的原因，可分为素因和直接的原因。素因有变形蹄，如平蹄和丰蹄，装蹄前铲削过多；蹄部卫生不良，如马厩潮湿，粪尿堆积，蹄角质过度吸水，使其弹性和抵抗力减弱等，这些因素都易造成蹄底刺伤。v直接的原因是尖锐物体，如钉、铁片、钢丝、玻璃片，木茬和作物茬等刺穿蹄底或蹄叉，更多发生在蹄叉。最常发生在垃圾场、工地和森林伐木场服役的马匹。也有的马匹由于本身的蹄铁脱落，而踏在铁唇或残留的蹄钉上引起刺伤。病因引起马属动物蹄底刺伤的原因，可分为素因和直接的原因46v【症状】大多数马属动物在发生蹄底刺伤后可突然出现跛行，跛行程度决定于刺伤的深度和部位，可从以蹄尖负重到整个肢不负重。v如刺伤较浅在时，当时可能没有明显的症状，随着化脓过程的进展，23天内可出现明显的跛行，跛行以支跛为主，一般可见蹄温增高，指(趾)动脉亢进，蹄钳压诊和叩诊时，有疼痛反应。【症状】大多数马属动物在发生蹄底刺伤后可突然出现跛行，跛47v检查马属动物的蹄底时，首先应注意蹄叉处，该处是否有致伤物体存留。检查蹄底穹窿角质时，注意寻找有无尖锐物体的刺入孔。有时可见从刺入孔流出血液或脓性分泌物，一般马匹蹄底常附有泥土粪便，不容易直接看到刺入孔，检查时必须仔细清除这些附着物，并用消毒液充分清洗。必要时，还需削蹄，除去表层角质，才能发现狭小的刺入孔。v如已形成化脓性病灶，脓汁只能从刺入孔排出少量，大量的脓汁可蓄积于角质下，脓汁将真皮与角质剥离，脓汁沿蹄底扩散，特别在蹄叉或蹄底后部时，脓汁可向蹄球蔓延检查马属动物的蹄底时，首先应注意蹄叉处，该处是否有致48v从指(趾)间沟或蹄叉上方的掌面破溃，向外排脓。脓汁如蔓延到深部组织时，可引起骨坏死、腱和腱鞘的化脓坏死性炎症过程、化脓性蹄关节炎、化脓性舟状骨滑膜囊炎等。有上述并发症时，症状变得更为复杂。v化脓性炎症常蔓延到蹄冠，出现蹄冠峰窝织炎症状，系凹部也可出现肿胀。蹄内蓄积的脓汁从不同部位排出后，跛行的症状可立刻得到改善，全身性症候也可缓解，如体温下降，食欲好转。从指(趾)间沟或蹄叉上方的掌面破溃，向外排脓。脓汁如蔓延到深49v用蹄刀将刺入孔扩削成倒漏斗状，新发生的刺伤可流出陈旧的血液和渗出物，陈旧性刺伤时，则流出污黑色的脓汁。舟状骨滑膜囊或蹄关节受到损伤时，可有滑液流出。蹄裂白线病蹄底刺伤课件50vWhat is pus in the foot?vInfectioninthefootisbyfar,themostcommoncauseofacute(sudden),single-leglamenessinthehorse.Infectionresultsinpainfulinflammationandpus(abscess)formation.Thehoofisarelativelyrigidstructureandabscessincreasespressurewithinthesensitivestructures,which,likeinfectionorbruiseunderahumanfingernail,isverypainful.Whatispusinthefoot?51vThisconditionshouldbeexcludedfirst,inallhorseswhobecomesuddenlylameononeleg,beforeotherdiagnosesareconsidered.Thisconditionshouldbeexclu52v【诊断】要详细询问病史和做周密细致的检查才能确诊，因为刺伤的部位不总是明显的，必须经过仔细地探查，才能找到刺入孔，要确定刺入的方向和深度更是困难，必要时应做放射学检查，以确定有无异物和脓汁蓄积情况、深部组织损伤情况，有无并发症等。v要与蹄底挫伤、急性蹄叶炎，蹄骨骨折，牛的指(趾)间蜂窝织炎、局限性蹄皮炎和球部关节后脓肿作鉴别诊断。【诊断】要详细询问病史和做周密细致的检查才能确诊，因为刺53v【预后】没有涉及深部组织并发症的蹄底刺伤，如能及时诊断和合理治疗，预后良好。深部组织受到损伤并引起并发症时，预后应慎重或可疑。如刺到关节内时，预后不良。v【治疗】在做蹄底检查时，发现了刺入的物体还存留在刺入孔中，不要急于将异物拔除，先将患蹄作机械性清洁，除去附着的粪土泥沙，再用浓碘酊消毒，然后再拔出异物，同时注意异物刺入的方向和深度。【预后】没有涉及深部组织并发症的蹄底刺伤，如能及时诊断和54v如果只发现刺入孔而没有异物存在时，也应做上述处理。v随后，将刺入孔用蹄刀扩成倒漏斗状，新鲜刺伤时，注入5碘酊或碘仿醚。如已化脓时，扩开刺入孔即可见脓性渗出物或脓汁从伤口流出，这时应尽可能扩大创孔，使脓性渗出物或脓汁充分排出，取除一切可见的失去生活力的组织，扩开角质下的潜道。如果只发现刺入孔而没有异物存在时，也应做上述处理。55v深部组织有坏死时，也应手术取除，特别是有死骨片时，必须取出，否则很难愈合。v骨，腱，韧带、关节，滑膜囊等有并发症时，应采取有关手术和治疗措施。v全身应用抗生素。注意预防破伤风。v蹄部化脓性疾病是否应包扎，White等(1981)做了对比试验，用63头牛的66个指(趾)部蹄皮炎病例，随机分成两组，装绷带治疗的37例，不装绷带治疗的29例，进行了治疗效果的对比观察。深部组织有坏死时，也应手术取除，特别是有死骨片时，必56vpoultice敷膏药poultice敷膏药57v分两次检查治疗效果，一次在治疗后57天，一次是在治疗后1个月，试验结果两组统计学上没有显著差异，但不装绷带组3cm以下的小病灶比装绷带组愈合快。其他学者也有不同意装绷带的。在马可装铁拔蹄铁(在蹄和蹄铁之间夹以铁片)，以保护伤口和敷料。v感染控制后，可用填堵粘合材料封堵角质上的缺口。分两次检查治疗效果，一次在治疗后57天，一次是在治疗后1个58vThishoofwasverysorefor3daysandshowedimprovement,butwasnot100%sound(彻底)afteranabscesscamethroughattheCoronaryBand.TheTrainersaidtheHoofbleedsattheinjurysitewhenthehorseisworkedlightlyandthenbecomessoreagain.Aspointedout,theHoofhasaSheared（切面）Heel.Thishoofwasverysorefor359vAsIopentheheelwecanseetheunderminedareabetweentheHoofHornandtheSensitiveLaminaeAsIopentheheelwecansee60vWecontinuetoremovetheunderminedHoofHornandfindtheHoofhasaCrackedBaralso.Wecontinuetoremovetheunde61vTheHoofWallatthequarterisalsounderminedandseparatingTheHoofWallatthequarteri62vShearedHeelsareadescriptivetermforthestructuralbreakdownthatoccursbetweentheHeelBulbs蹱球withadisproportionate（不成比例）useofoneHeel.vThisisaviewafterallthedamagedHeelHornhasbeenremoved.ShearedHeelsareadescriptiv63vTheyellowcolortotheSensitiveLaminaeindicatestheHoofHornandSensitiveLaminaehavebeenseparatedforsometime.Weneedtopreciselyremoveallthedeadandinfectioustissuewithoutcreatinganymoretraumatothearea.TheyellowcolortotheSensit64vTheMillenniumPatchapplicationtechniquewasappliedandthishorsewasbackintotheexcitementandtraininginoneweek!TheMillenniumPatchapplica65vThiswastheshoeofchoicetohelpsupporttheShearedHeelsandotherHoofstructures.Thiswastheshoeofchoiceto66vThreemonthslater:vA-NicecleangrowthattheQuartervB-CoronaryBandisgrowingcleanlyvC-TheMillenniumPatchisstillclosetotheHoofandsupportingthenewgrowth.Threemonthslater:67vThenewhealthyHeelgrowthontheShearedHeel.vThishorsehasbeensuccessfullyputbackintotheexcitementsincetheMillenniumPatchapplicationtechniquewasappliedthreemonthsago!ThenewhealthyHeelgrowthon68