踝关节骨折Laugehansen分型的理解与评价-课件

踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价1踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价1踝关节2踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件2踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pp3踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件3踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pp4踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件4踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pp5踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件5踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pp6踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件6踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pp三点强调1、前距腓韧带最弱，最容易损伤，尤其旋后位时；2、三角韧带深层，不仅稳定外翻活动，对旋转及其他活动，也起稳定作用；3、骨间膜是稳定胫腓骨的作用重要7踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件三点强调1、前距腓韧带最弱，最容易损伤，尤其旋后位时；7踝关踝关节的运动以及体位背伸与跖屈;内收与外展;内旋与外旋;内翻与外翻;旋前与旋后8踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件踝关节的运动以及体位背伸与跖屈;8踝关节骨折Lauge-h背伸与跖屈9踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件背伸与跖屈9踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评内收与外展10踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件内收与外展10踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与外外展展1内内收收111踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件外展1内收111踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解外外展展2内内收收212踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件外展2内收212踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解内旋与外旋13踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件内旋与外旋13踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与外外旋旋114踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件外旋114踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价外外旋旋215踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件外旋215踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价跟骨在距下关节的斜行纵轴上旋转运动，内旋为内翻、外旋为外翻。该轴与足中线成23角与水平面成41角。内翻与外翻16踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件内翻与外翻16踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与旋前与旋后旋后位包括：跖屈、距骨内旋、胫骨外旋、跟骨内翻、前足内收的组合17踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前与旋后旋后位包括：17踝关节骨折Lauge-hansenAshhurst分类：按伤力（外展、外旋、内收）Danis-Weber分类：腓骨骨折水平（AO前身）Lauge-Hansen分类踝关节骨折的分类18踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Ashhurst 分类：按伤力（外展、外旋、内收）踝关节骨折Lauge-Hanse分型19踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hanse分型19踝关节骨折Lauge-han旋后旋后-内翻内翻型（型（supination-adductionsupination-adduction）旋后旋后-外旋外旋型（型（supination external supination external rotationrotation）旋前旋前-外展外展型型(pronation-abduction)(pronation-abduction)旋前旋前-外旋外旋型型(pronation external rotation)(pronation external rotation)垂直压缩型 Lauge-Hansen分类分类旋后外展型，旋前内收型？旋前内旋型，旋后内旋型？20踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋后-内翻型（supination-adduction）垂直旋后旋后-内收内收受伤机制足处旋后位，外力使距骨内翻；外踝受到牵拉，内踝受到挤压。21踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋后-内收受伤机制21踝关节骨折Lauge-hansen分型受伤过程受伤过程22踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件受伤过程22踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与supination-adduction23踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件supination-adduction23踝关节骨折Lau分度分度：外踝撕脱骨折，或外侧韧带损伤：度损伤伴有内踝骨折24踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件分度24踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 25踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件25踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pX X线特点线特点外踝骨折位于关节线以远，呈横行；内踝骨折线倾向于垂直；胫骨远端关节面内侧区域可伴有撞击性损伤26踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件X线特点26踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评27踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件27踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p旋后旋后-外旋外旋受伤机制足处旋后位，外力使距骨外旋或胫骨内旋；距骨以内侧为轴，向外后方向旋转，冲击外踝向后方移位；28踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋后-外旋受伤机制28踝关节骨折Lauge-hansen分型受伤过程受伤过程29踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件受伤过程29踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与supination external rotation30踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件supination external rotation30：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时有骨间韧带损伤；：度损伤伴腓骨在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折，侧位片骨折线为前下斜向后上；：度损伤伴胫腓下联合后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；：度损伤伴内踝撕脱骨折或三角韧带断裂分度31踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时有骨间32踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件32踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p33踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件33踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p34踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件34踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p35踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件35踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p36踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件36踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p37踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件37踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p38踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件38踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p腓骨斜形骨折线自前下斜向后上；始于胫腓下联合前韧带水平（胫距关节）；远折段相对于近侧而外后移位，并伴有外旋；X X线特点线特点39踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件腓骨斜形骨折线自前下斜向后上；始于胫腓下联合前韧带水平（胫距此型骨折最常见，度损伤不常见；腓骨骨折在侧位片显示最明显；腓骨骨折也可位于胫腓下联合近侧；故可以出现下胫腓分离。胫腓下联合前韧带损伤也可表现为其在胫骨附着点(Chaputs结节)，或在腓骨附着点(Wagstaffes结节)的撕脱骨折。注意事项注意事项40踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件此型骨折最常见，度损伤不常见；注意事项40踝关节骨折旋前旋前-外展外展受伤机制足处旋前位，外力使距骨外展内踝受到牵拉，外踝受到挤压41踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前-外展受伤机制41踝关节骨折Lauge-hansen分型受伤过程受伤过程42踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件受伤过程42踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与 pronation-abduction43踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件 pronation-abduction43踝关节骨折Lau旋前外展型 44踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外展型 44踝关节骨折Lauge-hansen分型的理旋前外展型 45踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外展型 45踝关节骨折Lauge-hansen分型的理旋前外展型 46踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外展型 46踝关节骨折Lauge-hansen分型的理47踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件47踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p48踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件48踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pX X线特点线特点腓骨干骨折呈横行或短斜形，外侧常有粉碎（判断长度困难），可伴有距骨外侧关节面和胫骨远端关节面的前外侧角损伤49踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件X线特点49踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评50踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件50踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p旋前旋前-外旋外旋受伤机制足处旋前位，外力使距骨外旋；距骨以外侧为轴，向前外侧旋转移位；51踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前-外旋受伤机制51踝关节骨折Lauge-hansen分型受伤过程受伤过程52踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件受伤过程52踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与pronation external rotationpronation external rotation53踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件pronation external rotation53踝旋前外旋型 54踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外旋型 54踝关节骨折Lauge-hansen分型的理旋前外旋型 55踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外旋型 55踝关节骨折Lauge-hansen分型的理旋前外旋型 56踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外旋型 56踝关节骨折Lauge-hansen分型的理旋前外旋型 57踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外旋型 57踝关节骨折Lauge-hansen分型的理Maisonneuve Fracture 58踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Maisonneuve Fracture 58踝关节骨折L59踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件59踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p旋前内旋型，旋后内旋型？60踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件60踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p61踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件61踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pLauge-Hansen N.Fractures of the ankle.III.Genetic roentgenologic diagnosis of fractures of the ankle.AJR 1954;71(3):45671.62踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hansen N.Fractures of t63踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件63踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p踝关节扭伤受到旋转暴力时，小腿大多数是内旋，距骨外旋64踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件踝关节扭伤受到旋转暴力时，小腿大多数是内旋，距骨外旋64踝关解剖特点因为腓骨靠后，靠远端；跟距关系距骨内旋的度数以及余地少更多机会距骨外旋若发生内旋损伤，则更有可能发生距骨自身的骨折，而不是踝关节骨折65踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件解剖特点因为腓骨靠后，靠远端；跟距关系65踝关节骨折Laug旋后外旋后外旋旋(惯性向前惯性向前)66踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋后外旋66踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评旋后内旋后内收收（向后倒下）（向后倒下）67踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋后内收67踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评旋后外旋旋后外旋旋前外旋旋前外旋68踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋后外旋旋前外旋68踝关节骨折Lauge-hansen分型的69踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件69踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p70踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件70踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p71踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件71踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 pA.Russo A.Reginelli M.ZappiaB.Musculoskelet Surg(2013)97(Suppl 2):S155S160Ankle fracture:radiographic approach according to the Lauge-Hansen classification72踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Russo A.Reginelli M.ZappLauge-Hanse分型的意义：1.对踝关节骨折损伤机制进行阐述（尤其是对韧带的损伤进行考虑）,帮助医生对踝关节损伤的理解；73踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hanse分型的意义：1.对踝关节骨折损伤机哪个部位受到应力大，哪个部位先损伤；直接撞击暴力；旋转撞击暴力；直接撕脱暴力；旋转撕脱暴力；复合暴力；需要考虑受伤时，足踝处于怎样程度的旋前或旋后位74踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件哪个部位受到应力大，哪个部位先损伤；74踝关节骨折LaugeLauge-Hanse分型的意义：2.对诊断治疗的指导（保守手法复位；开放手术复位）；75踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hanse分型的意义：2.对诊断治疗的指导（近半年我科住院手术近半年我科住院手术单纯踝关节骨折病人单纯踝关节骨折病人旋后内收型旋后内收型4旋后外旋型旋后外旋型14旋前外展型旋前外展型4旋前外旋型旋前外旋型3不能分类不能分类2总总2776踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件近半年我科住院手术旋后内收型4旋后外旋型14旋前外展型4旋前77踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件77踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p78踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件78踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p79踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件79踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 p对距骨撞击损伤进行预计定位；踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关,有一定的规律可循踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究 骨与关节损伤杂志骨与关节损伤杂志 200280踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件对距骨撞击损伤进行预计定位；踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及Lauge-Hanse分型的意义：3.交流的需要一直被使用，会议以及文献81踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hanse分型的意义：3.交流的需要81踝关节个人一些看法旋前的损伤相对重一些；82踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件个人一些看法旋前的损伤相对重一些；82踝关节骨折Lauge-个人一些看法高位的旋前外旋可能是外旋合并外展，双重暴力83踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件个人一些看法高位的旋前外旋可能是外旋合并外展，双重暴力83踝个人一些看法先要理解先损伤的部位再理解损伤发展的方向理解损伤暴力性质，决定骨折线的走行理解骨折线位置受伤时足旋前旋后的程度84踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件个人一些看法先要理解先损伤的部位84踝关节骨折Lauge-hLauge-Hanse分型的不足1、按照Lauge-Hanse的方法，很难记忆，以及临床上病例有些不能按照此分型归类；2、判定者之间，以及判断者前后的判断存在差异旋前外展与旋前外旋的区别高位的旋后外旋和旋前外旋的区别85踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hanse分型的不足1、按照Lauge-Han旋前外旋VS旋前外展？结合手法复位前X光片以及CT片判断86踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件旋前外旋VS旋前外展？86踝关节骨折Lauge-hansen高位旋后外旋型 注意下胫腓存在分离87踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件高位旋后外旋型 注意下胫腓存在分离87踝关节骨折Lauge-Lauge-Hanse分型的不足在试验室复制损伤过程很困难，因为所有的损伤机制都是可变化的各种体位，如外旋程度，软组织韧带关节囊的差异，受力方向大小差异88踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Lauge-Hanse分型的不足在试验室复制损伤过程很困难ResearchershavefounditdifficulttorecreateaLauge-Hansensupination-externalrotation-typeankleA New Interpretation of the Mechanism of Ankle FractureNaoki Haraguchi and Robert S.ArmigerJ Bone Joint Surg Am.2009;91:821-829作者认为作者认为旋后外旋的损伤实际上是：旋前外旋旋后外旋的损伤实际上是：旋前外旋旋前外旋的损伤实际上是：旋前外旋的损伤实际上是：旋前外旋旋前外旋+旋前外展复合旋前外展复合89踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Researchers have found it diff结束语Lauge-Hanse分型在于对踝关节的理解，不在于刻意分型！90踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件结束语Lauge-Hanse分型在于对踝关节的理解，不在于刻参考文献以及系列幻灯感谢丁香园资料以及部分幻灯91踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件参考文献以及系列幻灯感谢丁香园资料以及部分幻灯91踝关节骨折92踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价 ppt课件Thank You!92踝关节骨折Lauge-hansen