踝关节韧带损伤和修复培训ppt课件

o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述o踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。o概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节1o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o外侧副韧带o解 剖外侧副韧带2o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o内侧副韧带（三角韧带）o解 剖内侧副韧带（三角韧带）3o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o外侧肌腱和支持带o解 剖外侧肌腱和支持带4o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o内侧肌腱和支持带o解 剖内侧肌腱和支持带5o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解 剖o外侧支持结构n腓骨肌腱n外侧副韧带o内侧支持结构n腓骨长n肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱n内侧副韧带o解 剖外侧支持结构6o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率o医院急诊：710%o运动损伤：16%o年轻运动员中发生率：10%30%o年龄：多数小于35岁，通常为1519岁踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤o发病率医院急诊：710%踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率7o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径13.4体操7.9网球3.3滑雪0.3橄榄球1.9草地橄榄球1.6柔道0.5击剑0.5空手道0.5摩托车越野0.5游泳和水球0.5曲棍球0.3健美0.3法式拳击0.3o发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径8o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率o遗留症状：59%n疼痛、肿胀、僵硬感、不稳o踝关节不稳：40%o外侧不稳合并关节软骨损伤：55%o内侧不稳合并软骨损伤：98%o发病率遗留症状：59%9o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤机制o外侧副韧带n旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带n内翻伤：跟腓韧带o损伤机制外侧副韧带10o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤机制o内侧副韧带n旋前伤n外翻伤o损伤机制内侧副韧带11o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤病理o分度nI度损伤：韧带拉伤，关节无不稳nII度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳nIII度损伤：韧带完全断裂，明显不稳o腓骨肌腱腱鞘积血或积液o撕脱骨折o腓骨干近端和远端骨折o下胫腓分离o损伤病理分度12o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。继发损伤o踝关节外侧不稳软骨损伤发生率nTaga等：95%（22例）nKomenda and Ferkel等：25%（55例）nHintermann：66%（127例）n我们的研究：外侧副韧带损伤119例o急性伤：50%o陈旧伤：61.2%o踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%o继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率13o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。症 状o急性期n肿胀n疼痛n瘀斑n活动受限n严重者患肢不能负重行走o慢性期n不稳：不稳感、易反复扭伤n疼痛o症 状急性期14o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征o压痛：距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝 o肿胀o旋后试验o旋前试验o体 征压痛：15o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征o特殊检查n前抽屉试验（ADT）：o距胫关节/距下关节o旋前位/旋后位o中立位/跖屈位o体 征特殊检查16o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征o特殊检查n侧搬应力试验o体 征特殊检查17o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体 征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关节ADT阳性距下关节ADT阳性外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤旋后位ADT阳性旋前位ADT阳性距腓前韧带损伤跟腓韧带损伤中立位ADT阳性内翻应力试验阳性距胫前韧带损伤跟胫韧带损伤中立位ADT阳性外翻应力试验阳性o体 征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关18o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查oX线o辅助检查X线19o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查oX线：应力位o辅助检查X线：应力位20o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查oMRIo辅助检查MRI21o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查oMRIo辅助检查MRI22o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查oMRIo辅助检查MRI23o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查oMRIo辅助检查MRI24o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o急救处理nRest：休息nIcing：冰敷nCompression：加压包扎nElevation：抬高患肢o康复练习n肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻n平衡练习：交替站立、平衡木n功能性运动：行走、跳跃、跑步o治 疗急救处理25o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带急性损伤n距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位n距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术n跟腓韧带断裂：急诊手术o外侧副韧带陈旧损伤n出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗o治 疗外侧副韧带急性损伤26o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o内侧副韧带（三角韧带）急性损伤n单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗n合并下胫腓分离：o闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定o闭合复位失败，则手术治疗o内侧副韧带慢性损伤n保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等n手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗o治 疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤27o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o内外侧副韧带急性损伤n缝合n止点重建ATFL缝合CF止点重建o治 疗内外侧副韧带急性损伤ATFL缝合CF止点重建28o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带紧缩 Brostrm手术o治 疗外侧副韧带陈旧损伤29o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带止点重建 Karlsson手术o治 疗外侧副韧带陈旧损伤30o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术o治 疗外侧副韧带陈旧损伤31o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术o治 疗外侧副韧带陈旧损伤32o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带重建Watson-Jones Evanso治 疗外侧副韧带陈旧损伤Watson-Jones 33o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带重建Chrisman-Snooko治 疗外侧副韧带陈旧损伤Chrisman-Snook34o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带解剖重建o治 疗外侧副韧带陈旧损伤35o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带解剖重建o治 疗外侧副韧带陈旧损伤36o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带解剖重建o治 疗外侧副韧带陈旧损伤37o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o外侧副韧带陈旧损伤n外侧副韧带解剖重建o治 疗外侧副韧带陈旧损伤38o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o内侧副韧带陈旧损伤n内侧副韧带止点解剖重建o治 疗内侧副韧带陈旧损伤39o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治 疗o内侧副韧带陈旧损伤n内侧副韧带解剖重建o治 疗内侧副韧带陈旧损伤40o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复o内外侧副韧带止点解剖重建n术后3周：石膏固定n术后48周：支具固定，屈伸练习，部分负重n术后6周：内外翻练习n术后8周：完全负重n术后3个月：恢复日常生活和运动o康 复内外侧副韧带止点解剖重建41o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复o内外侧副韧带解剖重建n术后石膏固定3周，支具固定5周n术后38周，功能锻炼n术后810周，部分负重，功能锻炼n术后1012周，完全负重n术后69个月，恢复运动o康 复内外侧副韧带解剖重建42o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。康 复o支具o康 复支具43o本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感谢您的关注感谢您的关注o感谢您的关注44