起搏器囊袋感染的护理课件

起搏器术后囊袋感染的护理起搏器术后囊袋感染的护理 1精选ppt起搏器术后囊袋感染的护理1精选ppt护理诊断护理诊断2病史汇报病史汇报1提出问题提出问题 4护理措施护理措施 3讨论分析讨论分析5新进展新进展 6内容摘要内容摘要2精选ppt护理诊断2病史汇报1提出问题 4护理措施 3讨论分析病史汇报病史汇报f主诉：发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。f一般情况：江某某，男，农民。f婚育史：25岁结婚，妻子及1子均体健。f个人史：饮酒史、吸烟史10余年，已劝诫。f家族史：父去世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。3精选ppt病史汇报3精选pptf既往史:患者平素健康状况一般，2011.3.9 行DDD永久起搏器植入术，有“慢性肾炎”病史9年，94年有“腰椎间盘突出”手术史，否认食物药物过敏史，94年有输血史，输血类型不详，无输血反应。4精选ppt既往史:患者平素健康状况一般，2011.3.9 行DDD永久现病史现病史f患者4年余前夜间休息时突发胸骨后不适，随即出现一过性晕厥，呼之不应，伴四肢强直，约2-3分钟后神志自行转清，醒后无胸痛，无肢体活动障碍，5分钟后再次晕厥发作，性质同前，约2-3分钟后好转，类似晕厥症状共发作5次，发病1小时后晕厥未再发作，感呼吸费力，感头昏，有一过性黑矇，无胸痛。至本院急诊就诊，心电图示“III度房室传导阻滞”，急诊予“异丙肾上腺素针”使用，并于2011.3.63.16 在我科住院治疗，2011.3.9 行DDD永久起搏器植入术，手术顺利，出院诊断“1.III度房室传导阻滞 室性逸搏心律 2.上呼吸道感染”。出院后患者定期起搏器门诊程控，诉平素爬坡或爬三楼时有气短不适，感乏力，无胸闷胸痛。5精选ppt现病史患者4年余前夜间休息时突发胸骨后不适，随即出现一过性晕f4月前患者发现起搏器囊袋肿胀，自行予“白酒”局部消毒，肿胀无明显好转，并于2月前局部皮肤发紫，自行穿刺后有少量脓液流出，创口自行闭合，于2015.8.10至我科及心胸外科门诊就诊，嘱其“保持伤处局部干燥，PVP-I液伤处外用”。予局部对症治疗囊袋肿胀无减轻，局部皮肤仍有发紫，无明显破损。9-6日再次来我科就诊，拟行永久起搏器更换术，拟“更换永久起搏器”收入住院。6精选ppt4月前患者发现起搏器囊袋肿胀，自行予“白酒”局部消毒，肿胀无f查体：T37.1，R19次/分，SPO297%，血压：101/58mmHg，脉搏：61次/分，心律齐。f入院后予一级护理，清淡普食，完善相关检查。7精选ppt查体：T37.1，R19次/分，SPO297%，血压：10病情演变病情演变f9-7 行囊袋周围消毒，局部抽出脓液2.5ml，送脓液培养，局部囊袋消毒纱布覆盖。予万古霉素针0.5 q8h加强抗感染。f9-8行囊袋清创处理，取出右侧原起搏器，予临时起搏器保护。予万古霉素针0.5 q8h加强抗感染。f9-17行左侧双腔永久起搏器植入术，予右锁骨下切口换药，手术切口尚干燥，无明显红肿、渗血、渗液。术后发热、畏寒避免感染进一步加重，今予调整盐酸万古霉素(稳可信)500mg 静脉滴注 Q8h抗感染及适当补液治疗。f9-19予停心电监护，拔除导尿管，予左右胸部手术切口换药，予低分子肝素减量使用，适当补液治疗。8精选ppt病情演变8精选ppt辅助检查辅助检查f9-8血化验示：超敏C-反应蛋白1.40mg/L。f9-11脓液培养提示：人葡萄菌人亚种，血化验示：中性粒细胞百分数68.9%。f9-14血化验示：C-反应蛋白5.6mg/L。f9-16血化验示：C-反应蛋白1.5mg/L，中性粒细胞百分数67.4%。f9-17 血化验示：C-反应蛋白3.2mg/L，中性粒细胞百分数76%。f9-20血化验示：C-反应蛋白16mg/L，中性粒细胞百分数62%。9精选ppt辅助检查9精选ppt体温变化体温变化10精选ppt体温变化10精选ppt护理诊断护理诊断f1、体温升高：与囊袋感染有关。f2、有潜在并发症：囊袋血肿、电极脱落、心律失常、人工心脏起搏器综合症。f3、活动无耐力：与体温过高，术侧肢体活动受限有关。f4、焦虑：担心预后有关。f5、有受伤的危险。11精选ppt护理诊断11精选ppt护理措施护理措施f1、密切监测生命体征、体温情况。f2、遵医嘱合理使用抗生素。f3、注意观察切口情况，保持切口干燥。f4、指导患者避免感冒，进食清淡、忌刺激性食物。f5、保持情绪稳定，做好心理指导。f6、限制探视，避免感染。f7、做好再次起搏器植入术的相关术前准备。12精选ppt护理措施12精选ppt电池电池+电路电路=脉冲发生器脉冲发生器电极电极连接处连接处13精选ppt电池+电路=脉冲发生器电极连接处13精选pptu行锁骨下静脉或头静脉 穿刺，保留鞘管u制作囊袋u电极在导丝引导下进入心 腔内相应位置固定u电极与脉冲发生器相连，放入起搏器u缝合囊袋14精选ppt行锁骨下静脉或头静脉 14精选pptf 近年来心脏起搏器及埋藏式心脏转复除颤器功能日益完善，技术逐渐成熟，但术后感染作为一个较常见且严重的并发症，一直是术者非常关注的问题。15精选ppt 近年来心脏起搏器及埋藏式心脏转复除颤器功能日益完善，技术逐起搏器囊袋感染起搏器囊袋感染16精选ppt起搏器囊袋感染16精选pptf囊袋感染发生率：0.4%-1.8%f囊袋感染的分布时间：术后3个月内为早发型，三个月后为迟发型，感染好发于术后6个月内。f囊袋感染的病原学结果：早发型以金黄色葡萄球菌感染多见。迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。17精选ppt囊袋感染发生率：0.4%-1.8%17精选ppt 参照卫生部医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周围组织、导线经过的皮下隧道处出现切口红肿、线头外露伴脓痂覆盖或分泌物;囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄溃破、瘘管形成或发黑坏死；起搏器/导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋感染。18精选ppt 参照卫生部医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周临床表现临床表现f症状可以局限于囊袋，可以有局部伴随全身的表现，也可以只表现为全身症状。f局部发红及疼痛(34一55)，皮肤侵蚀破溃(23)、肿胀(21)、局部皮温升高(115)、伤口愈合不良或形成瘘道而渗液(25)。f致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。约10的患者会表现为感染性心内膜炎。f大多数起搏器相关感染性心内膜炎患者会伴随有囊袋局部症状及全身症状。临床表现与其他原因所致右心系统感染性心内膜炎相似，包括发热、寒战、肺部受累等。19精选ppt临床表现症状可以局限于囊袋，可以有局部伴随全身的表现，也可以f囊袋切口处迁延不愈f患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加f感染性心内膜炎f全身感染，甚至死亡20精选ppt囊袋切口处迁延不愈20精选ppt患者因素患者因素操作者因素操作者因素环境因素环境因素机体免疫力低下机体免疫力低下合并其他疾病合并其他疾病第三次更换起搏器第三次更换起搏器缝合不当，切口脂肪液化缝合不当，切口脂肪液化手术时间超过三小时手术时间超过三小时导管室无菌环境差导管室无菌环境差未按规程洗手，违反无菌操作原则未按规程洗手，违反无菌操作原则导管室管理不完善导管室管理不完善21精选ppt患者因素操作者因素环境因素机体免疫力低下合并其他疾病第三次更f方方法法:在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除,对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒,应用抗生素10-14天，于清创术后1周将原起搏器植入对侧皮下。f优点优点：大大降低感染复发率。f弊端弊端：术后时间较长的患者电极不易拔除，强行拔 除存在危险；患者不易接受。22精选ppt方法:在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除,对原囊袋彻KlugKlug等报道等报道105 105 例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分进行细菌培养，结果电极血管内部分进行细菌培养，结果电极血管内部分79.3%79.3%病例培养阳性，病例培养阳性，电极外露部分电极外露部分91.6%91.6%病例细菌培养阳性。电极不完全拔除病例细菌培养阳性。电极不完全拔除者者50%50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.0%1.0%。Klug D，Wallet F，Lacroix D，et al.Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latent systemic infection J.Heart，2004，90：882-886.23精选pptKlug等报道105 例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入院患 发现感染即刻取渗出液做细菌培养和药敏实验，予抗生素抗感染处理6 天后行起搏器取出及囊袋清创术。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏器,分离电极,对囊袋彻底清创消毒,并彻底消毒原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏器;缝合新旧囊袋。24精选ppt 发现感染即刻取渗出液做细菌培养和药敏实验，予抗生素抗感染预防预防f术前监测体温，避免发热；控制好血糖；尽早停用抗凝药；仔细给患者备皮；导管事应严格消毒，手术器械、起搏器严格消毒；术中严格执行无菌操作；尽量缩短手术 时间；尽量减少参加手术的人数；术者要有较丰富的经验；囊袋位置应避免过度靠外、靠上，不宜过紧；术后局部压迫，避免血肿；注意观察伤口情况，仔细换药，如有异常应及早处理，避免皮肤破溃。25精选ppt预防术前监测体温，避免发热；控制好血糖；尽早停用抗凝药；仔细临时起搏器的安置方法临时起搏器的安置方法ff途途途途径径径径有有有有：股股股股静静静静脉脉脉脉、颈颈颈颈内内内内静静静静脉脉脉脉、锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉心外膜电极心外膜电极心内膜电极心内膜电极心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌26精选ppt临时起搏器的安置方法途径有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉心1 1、治疗性起搏、治疗性起搏 ff（1 1）缓缓慢慢心心律律，各各种种原原因因引引起起的的房房室室传传导导阻阻滞滞、严严重重窦窦性性心心动动过过缓缓、窦窦性性停停搏搏伴伴心心源源性性脑脑缺缺氧氧综综合合征征（阿（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者。斯综合征）发作或近乎晕厥者。ff（2 2）急急性性心心肌肌梗梗死死：新新发发生生的的室室内内双双支支或或三三支支传传导导阻阻滞滞，作作预预防防性性起起搏搏。急急性性前前壁壁心心肌肌梗梗死死出出现现二二度度型型或或三三度度房房室室传传导导阻阻滞滞。急急性性下下壁壁心心肌肌梗梗死死伴伴高高度度或或完完全全性性房房室室传传导导阻阻滞滞，经经药药物物治治疗疗无无效效或或伴伴有有血血流流动动力力学学改改变变者者。严严重重心心动动过过缓缓，窦窦性性停停搏搏伴伴低低血血压压、晕晕厥厥、心心绞绞痛痛、末末梢梢循循环环不不良良而而阿阿托托品品不不能能纠纠正者。正者。适应症27精选ppt1、治疗性起搏 适应症27精选pptff（3 3）各各种种原原因因引引起起Q-TQ-T间间期期延延长长，并并发发尖尖端端扭扭转转型型室室性性心动过速。心动过速。ff（4 4）原发性室速、室颤、心脏骤停。）原发性室速、室颤、心脏骤停。ff（5 5）阵阵发发性性室室上上性性心心动动过过速速、心心房房纤纤缠缠、心心房房扑扑动动需需行行超速抑制治疗。超速抑制治疗。2 2、保护性起搏、保护性起搏 ff（1 1）有有慢慢性性心心脏脏传传导导系系统统功功能能障障碍碍者者进进行行大大手手术术、妊妊娠娠分娩、心血管造影时。分娩、心血管造影时。ff（2 2）冠冠心心病病者者行行冠冠状状动动脉脉造造影影术术、左左室室造造影影术术、PTCAPTCA或或瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。ff（3 3）心心肌肌病病或或疑疑有有窦窦房房结结功功能能不不全全的的心心脏脏病病患患者者行行心心房房颤动、心房扑动或室上性心动过速电复律时。颤动、心房扑动或室上性心动过速电复律时。ff（4 4）心心律律不不稳稳定定患患者者在在安安置置永永久久性性心心脏脏起起搏搏或或更更换换起起搏搏器时。器时。28精选ppt（3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速ff（5 5）已已用用大大量量抑抑制制心心肌肌的的抗抗心心律律失失常常药药物物又又需需电电击击除除颤颤时时，可可预预先先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。ff（6 6）心心脏脏外外科科手手术术:1)1)预预防防性性应应用用：如如三三尖尖瓣瓣下下移移畸畸形形、房房室室共共道道永永存存、校校正正型型大大血血管管错错位位等等，在在房房室室交交界界区区附附近近手手术术易易损损及及传传导导束束，常常在在开开胸胸后后作作临临时时起起搏搏。2)2)治治疗疗性性应应用用：先先天天性性心心脏脏病病手手术术修修补补后后出出现现房房室室传传导导阻阻滞滞或或严严重重心心动过缓者，暂时用临时起搏待局部水肿消退后撤除。动过缓者，暂时用临时起搏待局部水肿消退后撤除。3 3、诊断性起搏、诊断性起搏 主要用于临床电生理检查。主要用于临床电生理检查。ff需需要要安安装装临临时时性性人人工工心心脏脏起起搏搏器器的的常常见见病病因因有有：急急性性心心肌肌梗梗死死、重重症症心心肌肌炎炎以以及及电电解解质质紊紊乱乱、药药物物中中毒毒、麻麻醉醉、手手术术、电电击击、雷雷击击、肾肾功功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。29精选ppt（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先临时起搏器植入物品准备及术中配合？临时起搏器植入物品准备及术中配合？30精选ppt临时起搏器植入物品准备及术中配合？30精选ppt临时起搏器使用中的观察要点及护理措施？临时起搏器使用中的观察要点及护理措施？31精选ppt临时起搏器使用中的观察要点及护理措施？31精选ppt临时起搏器的护理临时起搏器的护理ff1.1.持持持持续续续续心心心心电电电电监监监监护护护护，注注注注意意意意生生生生命命命命体体体体征征征征的的的的变变变变化化化化并并并并观观观观察记录起搏器各项参数，做好察记录起搏器各项参数，做好察记录起搏器各项参数，做好察记录起搏器各项参数，做好交接班交接班交接班交接班。设置参数设置参数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位其他特殊问题其他特殊问题32精选ppt临时起搏器的护理 设置参数32精选ppt临时起搏器的护理临时起搏器的护理ff2.2.2.2.全全全全面面面面了了了了解解解解患患患患者者者者的的的的病病病病情情情情，注注注注意意意意观观观观察察察察心心心心律律律律与与与与心心心心率率率率的的的的变变变变化化化化，注注注注意意意意心心心心率率率率与与与与起起起起搏搏搏搏频频频频率率率率是是是是否否否否一一一一致致致致，如如如如出出出出现现现现频频频频发发发发室室室室早早早早，应应应应考考考考虑虑虑虑是是是是否否否否与与与与电电电电极极极极位位位位置置置置移移移移动动动动有有有有关关关关，及及及及时时时时报报报报告告告告医医医医生生生生，同同同同时时时时临临临临时时时时起起起起搏搏搏搏电电电电极极极极可可可可因因因因各各各各种种种种原原原原因因因因发发发发生生生生改改改改变变变变而而而而影影影影响响响响起起起起搏搏搏搏带带带带动动动动，如如如如起起起起搏搏搏搏频频频频率率率率、起起起起搏搏搏搏阈阈阈阈值值值值、起起起起搏搏搏搏导导导导线线线线撕撕撕撕裂裂裂裂、电电电电极极极极脱脱脱脱位位位位、电电电电池池池池消消消消耗耗耗耗等等等等，应应应应经经经经常常常常巡巡巡巡视视视视，察察察察看看看看电电电电极极极极连连连连接接接接情情情情况况况况及及及及临临临临时时时时起搏器放置位置是否妥当。起搏器放置位置是否妥当。起搏器放置位置是否妥当。起搏器放置位置是否妥当。33精选ppt临时起搏器的护理2.全面了解患者的病情，注意观察心律与心率临时起搏器的护理临时起搏器的护理ff3.3.3.3.注注注注意意意意起起起起搏搏搏搏和和和和感感感感知知知知功功功功能能能能是是是是否否否否正正正正常常常常，及及及及时时时时发发发发现现现现并并并并处处处处理理理理与与与与起起起起搏搏搏搏相相相相关关关关的的的的心心心心律律律律失失失失常常常常，以以以以及及及及有有有有无无无无打打打打嗝嗝嗝嗝或腹肌抽动现象。或腹肌抽动现象。或腹肌抽动现象。或腹肌抽动现象。ff4.4.4.4.临临临临时时时时起起起起搏搏搏搏器器器器体体体体外外外外脉脉脉脉冲冲冲冲发发发发生生生生器器器器应应应应固固固固定定定定在在在在床床床床上上上上或或或或患患患患者者者者身身身身上上上上，以以以以防防防防滑滑滑滑脱脱脱脱而而而而牵牵牵牵拉拉拉拉导导导导致致致致脱脱脱脱位位位位，每每每每天天天天应应应应检查接头连接处检查接头连接处检查接头连接处检查接头连接处，确保安全起搏。，确保安全起搏。，确保安全起搏。，确保安全起搏。指起搏器对自身心指起搏器对自身心电信号（电信号（P波或波或QRS波）的识别能波）的识别能力力34精选ppt临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（P波或QRS波）的识临时起搏器的护理临时起搏器的护理ff5.5.5.5.患者体位要求：患者体位要求：患者体位要求：患者体位要求：ff穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动ff经经经经股股股股静静静静脉脉脉脉放放放放置置置置导导导导管管管管者者者者需需需需要要要要肢肢肢肢体体体体固固固固定定定定，注注注注意意意意预预预预防下肢静脉血栓防下肢静脉血栓防下肢静脉血栓防下肢静脉血栓ff采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少ff6.6.6.6.穿穿穿穿刺刺刺刺部部部部位位位位每每每每日日日日更更更更换换换换敷敷敷敷料料料料，注注注注意意意意观观观观察察察察有有有有无无无无渗渗渗渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况35精选ppt临时起搏器的护理5.患者体位要求：35精选ppt临时起搏器的护理临时起搏器的护理ff7.7.7.7.饮饮饮饮食食食食护护护护理理理理：给给给给予予予予高高高高蛋蛋蛋蛋白白白白、高高高高维维维维生生生生素素素素饮饮饮饮食食食食，提提提提高高高高机机机机体体体体抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力，促促促促进进进进伤伤伤伤口口口口愈愈愈愈合合合合。指指指指导导导导患患患患者者者者多多多多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。ff8.8.8.8.备备备备好好好好备备备备用用用用电电电电池池池池，注注注注意意意意临临临临时时时时起起起起搏搏搏搏器器器器的的的的低低低低电电电电压压压压报报报报警警警警，及及及及时时时时更更更更换换换换。（一一一一般般般般为为为为9V9V9V9V的的的的锌锌锌锌汞汞汞汞电电电电池池池池或或或或锌锌锌锌锰电池锰电池锰电池锰电池 ）36精选ppt临时起搏器的护理7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提起 搏 参 数ff1.1.1.1.起搏频率（起搏频率（起搏频率（起搏频率（Pacing RatesPacing RatesPacing RatesPacing Rates ）ff 起起起起搏搏搏搏器器器器连连连连续续续续发发发发放放放放脉脉脉脉冲冲冲冲的的的的频频频频率率率率。一一一一般般般般为为为为40120401204012040120次次次次/分，通常取分，通常取分，通常取分，通常取6080608060806080次次次次/分为基本频率分为基本频率分为基本频率分为基本频率ff2.2.2.2.起搏阈值（起搏阈值（起搏阈值（起搏阈值（OutputOutputOutputOutput）ff 引引引引起起起起心心心心脏脏脏脏有有有有效效效效收收收收缩缩缩缩的的的的最最最最低低低低电电电电脉脉脉脉冲冲冲冲强强强强度度度度。心心心心室起搏要求电流室起搏要求电流室起搏要求电流室起搏要求电流35mA35mA35mA35mA，电压，电压，电压，电压36V36V36V36V。ff3.3.3.3.感知灵敏度（感知灵敏度（感知灵敏度（感知灵敏度（SensitivitySensitivitySensitivitySensitivity ）ff 起起起起搏搏搏搏器器器器感感感感知知知知P P P P波波波波或或或或R R R R波波波波的的的的能能能能力力力力。心心心心室室室室感感感感知知知知灵灵灵灵敏度一般为敏度一般为敏度一般为敏度一般为13mV13mV13mV13mV。37精选ppt起 搏 参 数1.起搏频率（Pacing Rates）37永久起搏器术前术后护理？永久起搏器术前术后护理？38精选ppt永久起搏器术前术后护理？38精选ppt术前：术前：、心心理理护护理理向向病病人人介介绍绍病病情情，安安置置其其博博器器的的意意义义，手手术术的的安安全全性性，手手术术的的基基本本过过程程及及术术中中如如何何配配合合等等，以以消消除除紧紧张张心心理理必必要要时手术前夜给予安定辅助睡眠。时手术前夜给予安定辅助睡眠。、皮皮肤肤准准备备埋埋藏藏式式起起博博器器的的备备皮皮范范围围是是上双侧胸部，包括颈部和腋下。上双侧胸部，包括颈部和腋下。3 3、抗生素皮试、抗生素皮试术前停用抗凝剂术前停用抗凝剂39精选ppt术前：39精选ppt术后护理：术后护理：、迎迎接接病病人人 安安置置好好病病人人，向向手手术术医医生生了了解解术术中中情情况及起博频率，心电监护。况及起博频率，心电监护。、休休息息与与活活动动告告诉诉病病人人术术后后卧卧床床休休息息的的重重要要性性，防防止止电电极极脱脱位位。埋埋藏藏式式起起博博病病人人卧卧床床-天天，取取平平卧卧位位或或略略向向左左侧侧卧卧位位，术术侧侧肢肢体体不不宜宜过过度度活活动动，勿勿用用力力咳咳嗽嗽，否否则则应应用用手手按按压压伤伤口口。卧卧床床期期间间协协助助病病人人生生活活护护理理，术术后后第第一一次次起起床床动动作作宜宜缓缓慢慢，防防止止摔摔倒。倒。3 3、伤伤口口护护理理 埋埋藏藏式式起起博博者者伤伤口口沙沙袋袋压压迫迫6 6小小时时，确确认认无无出出血血后后及及时时移移去去，按按无无菌菌原原则则定定期期更更换换敷敷料料，一般术后一般术后7 7天拆线。天拆线。4 4、预防感染、预防感染 术后尊医嘱给予抗生素术后尊医嘱给予抗生素3-53-5天。天。5 5、观察并发症、观察并发症40精选ppt术后护理：40精选ppt盐酸万古霉素使用说明？盐酸万古霉素使用说明？41精选ppt盐酸万古霉素使用说明？41精选ppt新进展新进展f最小心脏起搏器：长24mm由腿部植入42精选ppt新进展最小心脏起搏器：长24mm由腿部植入42精选pptf2014年12月9日，奥地利医生为患者植入了这样的微型起搏器，这是此类起搏器的第一例人体试验。据制造商美敦力称，这是世界上最小的心脏起搏器。它长24mm，体积0.75 cm3，仅是传统起搏器的1/10大小。今年早些时候，St.Jude Medical公司买下了另一家制造微型心脏起搏器的创业公司Nanostim。Nanostim生产的心脏起搏器长41mm，体积1cm3。43精选ppt2014年12月9日，奥地利医生为患者植入了这样的微型起搏器 谢谢44精选ppt 44精选ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！45精选ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，45精选ppt