诊断学血型与交叉配血培训课程课件

诊断学血型与交叉配血诊断学血型与交叉配血1各种血液成分包括各种血液成分包括红细胞、白胞、白细胞、血小板及某种血胞、血小板及某种血浆蛋蛋白在个体之白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因基因控制。控制。血型是各种血液成分的血型是各种血液成分的遗传多多态性性标记。血型系血型系统由若干个相互关由若干个相互关联的抗原抗体的抗原抗体组成的血型体系。成的血型体系。1983年，已年，已发现20多个人多个人类红细胞血型系胞血型系统，400多种多种血型抗原。血型抗原。“免疫血液学免疫血液学”重点重点讲述与述与输血工作有密切血工作有密切联系的系的红细胞血型系胞血型系统。2各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白在个体之血型系统血型系统红细胞血型系胞血型系统ABO血型系血型系统，1900年，年，Landsteiner发现Rh血型系血型系统，1940年，年，Landsteiner和和Weiner发现其他血型系其他血型系统白白细胞抗原系胞抗原系统血小板抗原及抗体血小板抗原及抗体血清蛋白成分的抗原特异性血清蛋白成分的抗原特异性3血型系统红细胞血型系统3（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体，ABO血型系统可分为四型ABO三个基因组成六种基因型AA、AO、BB、BO、AB、OO；A、B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型A、B、O、AB。一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统血型血型红细胞上抗原红细胞上抗原血清中抗体血清中抗体基因型基因型A AA A抗抗B BAAAA或或AOAOB BB B抗抗A A BBBB或或BOBOO O无无抗抗A A，抗，抗B BABABABABA A、B B无无OOOO4（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体一、红细一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统1、ABO血型系血型系统的抗原和抗体的抗原和抗体A或或B抗原在胚胎期及出生抗原在胚胎期及出生时便能便能检出，但敏感性出，但敏感性较低，到低，到20岁左右左右时才达高峰。抗原性才达高峰。抗原性终身不身不变，但到老年敏感性有所下降。，但到老年敏感性有所下降。A和和B血型物血型物质除存在于除存在于红细胞和其他胞和其他组织细胞表面外，胞表面外，还广泛存在于广泛存在于体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，脑脊液中无。脊液中无。案例一案例一5一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体人在出生前尚未产生抗体，出生后36个月才开始出现，至青春期达高峰。产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐降低。天然抗体无明确的抗原刺激而天然存在的抗体，主要是IgM。环境中广泛存在的微生物、花粉、粉尘等与A或B血型抗原相似，通过隐性刺激产生血型抗体。免疫性抗体由已知抗原刺激产生的抗体，主要是IgG。一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种异体抗原。一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统6（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体一、红细天然抗体和免疫性抗体的区别天然抗体和免疫性抗体的区别7天然抗体和免疫性抗体的区别7（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体抗A、抗B抗体抗A与抗B主要是IgM，也有少量的IgG和IgA类抗体。分泌液和体液中多为IgA类抗体。抗A、B抗体O型人血清中，以IgG为主。不是抗A和抗B的混合物。识别A抗原和B抗原的共同表位。一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统8（一）ABO血型系统1、ABO血型系统的抗原和抗体一、红细（一）ABO血型系统2、ABO血型的血型的亚型型（1）A亚型型A1亚型型红细胞上有胞上有A1和和A抗原，其血清中含有抗抗原，其血清中含有抗B抗体。抗体。A2亚型型红细胞上只有胞上只有A抗原，血清中含有抗抗原，血清中含有抗B抗体和少量抗抗体和少量抗A1抗体。抗体。AX亚型型红细胞与胞与B型血清不型血清不发生凝集或凝集反生凝集或凝集反应甚弱，但却能与甚弱，但却能与O型血清型血清发生凝集。血型生凝集。血型鉴定定时，应加加O型血清，以防将型血清，以防将AX型型误定定为O型。型。（2）B亚型型亚型不多型不多见，临床意床意义不大。不大。一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统9（一）ABO血型系统2、ABO血型的亚型一、红细胞血型系ABO血型的亚型10ABO血型的亚型10粗略地称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性。（一）ABO血型系统2、ABO血型的亚型HLA与临床反复流产、胎儿血小板减少性紫瘢、粒细胞减少症、早产、畸胎前期等可能与母胎的HLA系统相容有关。亚型不多见，临床意义不大。C、P血型系统 D、Lewis血型系统A、红细胞抗原 B、白细胞抗原C、O型 D、AB型 E、Ax丈夫血型A型，基因型AA型，RhD阳性。当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则可能产生抗D。A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验（1）人类血小板上的抗原主要可分为两大类A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验观察,如有输血反应,立即停止另一类为特异性抗原，即血小板上所特有的，不存在于其它组织、细胞上的抗原，主要为HPA1（旧称Zw系统）、HPA2(旧称Ko系统)等。最可能是那一种疾病？A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验（一）ABO血型系统3、ABO血型鉴定和交叉配血试验（1）ABO血型鉴定ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应。由于血液持续存在ABO抗体，所以血型鉴定必须正反定型。直接试验（正定型、细胞定型）用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原。反转试验（反定型、血清定型）用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体。只有抗原鉴定和抗体鉴定完全相符才能肯定其血型类别。一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统11粗略地称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性。患者在生病患者在生病进进行治行治疗疗的的过过程中，身体程中，身体状况不是始状况不是始终终保持保持一致的，当血型抗一致的，当血型抗原有一方表达减弱，原有一方表达减弱，有可能有可能AB型就成了型就成了A型，或者型，或者B型就型就变变异成了异成了O型。因此，型。因此，也也许许三家医院存在三家医院存在验错验错血型的可能，血型的可能，也可能三家医院都也可能三家医院都没有没有验错验错，而是病，而是病人血型出人血型出现现了了变变异。异。某些病人特某些病人特别别是是肿肿瘤病人在生病治瘤病人在生病治疗疗时时可能可能发发生血型生血型变变异。异。案例二案例二12患者在生病进行治疗的过程中，身体状况不是始终保持一致的，当血加入加入O型血清：型血清：检出抗原性出抗原性较弱的弱的AX亚型型红细胞。胞。加入加入O型红细胞：型红细胞：检出被出被检者血清中是否含有与者血清中是否含有与ABO血型系血型系统无关的无关的红细胞异常抗体。胞异常抗体。13加入O型血清：检出抗原性较弱的AX亚型红细胞。13血型鉴定方法血型鉴定方法 玻片法玻片法14血型鉴定方法 玻片法14血型鉴定方法血型鉴定方法 微柱凝胶法微柱凝胶法凝胶凝胶为填充物，只允填充物，只允许游离游离红细胞通胞通过抗抗A管、抗管、抗B管、抗管、抗D管含抗管含抗体的凝胶，用于体的凝胶，用于红细胞上胞上A、B及及D抗原抗原检测A细胞、胞、B细胞及胞及Ctl管不含血管不含血型抗体凝胶型抗体凝胶A细胞、胞、B细胞用于胞用于检测血血浆中的抗体中的抗体Ctl管用于自身管用于自身对照照ABO/D血型正反定型卡血型正反定型卡15血型鉴定方法 微柱凝胶法凝胶为填充物，只允许游离红细胞通过一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统3、ABO血型血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验（2）交叉配血）交叉配血试验输血前必血前必须进行交叉配血行交叉配血实验。分分别将供血者的将供血者的RBC与受血者的血清及供血者的血清与受与受血者的血清及供血者的血清与受血者的血者的RBC进行的配合行的配合试验。交叉配血交叉配血试验的意的意义（1）检验血型血型鉴定是否有定是否有误。（2）检验血清中是否有不血清中是否有不规则抗体。抗体。16一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统3、ABO血型鉴定和如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血者。由于自然界无Rh血型物质子 子3、Rh血型系统的临床意义A、ABO血型系统B、Rh血型系统A、A型B、B型C、P血型系统 D、Lewis血型系统A、受者红细胞供者血清B、受者血清丈夫A型RhD阳性，预产期日入院。A、A型B、B型1、Rh血型系统的抗原和抗体（2）新生儿Rh溶血病(2)新生儿同种免疫溶血病母亲与胎儿血型不合引起血型抗原免疫所致的一种溶血疾病。患儿出生2周，有明显贫血伴皮肤、巩膜黄染、血红蛋白 60g/L，网织红细胞10%，CB/TB20/80 mol/L，母亲曾有流产史，为第一胎。患儿出生2周，有明显贫血伴皮肤、巩膜黄染、血红蛋白 60g/L，网织红细胞10%，CB/TB20/80 mol/L，母亲曾有流产史，为第一胎。父 母直接试验（正定型、细胞定型）用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原。血型鉴定时，应加O型血清，以防将AX型误定为O型。A、ABO血型鉴定 B、同型输血案例三案例三17如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集交叉配血试验交叉配血试验交叉配血的主侧交叉配血的主侧:供血者红细胞供血者红细胞+受血者血清受血者血清交叉配血的次侧交叉配血的次侧:供血者血清供血者血清+受血者红细胞受血者红细胞 配血不合配血不合,不能输血不能输血配血相合配血相合,可以输血可以输血紧急情况少量缓慢输血紧急情况少量缓慢输血,密切密切观察观察,如有输血反应如有输血反应,立即停止立即停止不凝集不凝集18凝集凝集不凝集不凝集交叉配血试验交叉配血的主侧:供血者红细胞一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统3、ABO血型鉴定和交叉配血试验（2）交叉配血试验配血方法1、生理盐水法无输血史及妊娠史2、间接抗人球蛋白法有反复输血史及妊娠史，尤其是有输血反应史、生育过新生儿溶血病婴儿的妇女、大量输血时须同时做供血者之间的交叉配血实验。3、卡式微柱凝胶法19一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统3、ABO血型鉴定一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统4、ABO血型系统的临床意义(1)输血坚持同型输血。(2)新生儿同种免疫溶血病母亲与胎儿血型不合引起血型抗原免疫所致的一种溶血疾病。主要见于O型母亲、A或B型胎儿，可发生在第一胎。(3)ABO血型与器官移植(4)亲缘鉴定、法医鉴定、疾病相关性调查等案例四案例四案例七案例七案例八、九案例八、九案例五、六案例五、六20一、红细胞血型系统（一）ABO血型系统4、ABO血型系统的案例四案例四21案例四21案例五案例五孕孕妇陈妇陈某，某，24岁岁，血型，血型O型型RhD阳性；丈夫阳性；丈夫A型型RhD阳性，阳性，预产预产期期日入院。次日孕日入院。次日孕妇妇肝功能肝功能检查检查异常异常ALT:369 U/L,TBIL:54mol/L。剖腹生剖腹生1子。子。3h后后 婴婴儿皮肤、巩膜黄染明儿皮肤、巩膜黄染明显显。肝功能。肝功能检查检查ALT:41 U/L，TBIL:298mol/L。用用蓝蓝光照射及白蛋白注射治光照射及白蛋白注射治疗疗黄疸黄疸进进行性加深，全身重度黄染，送行性加深，全身重度黄染，送上上级级医院，已医院，已错过换错过换血治血治疗疗的最佳的最佳时间时间，婴婴儿病情儿病情进进展成核黄疸，展成核黄疸，大大脑脑运运动动中枢受中枢受损损。实验实验室室检查见检查见下表。下表。盐水法水法木瓜木瓜酶法法抗人球蛋白抗人球蛋白试验抗体放散抗体放散试验直接法直接法间接法接法患儿患儿-+/放散出放散出IgG-A抗体抗体产妇-+/+22案例五孕妇陈某，24岁，血型O型RhD阳性；丈夫A型RhD阳案例六案例六孕孕妇华某，某，28岁，血型，血型O型型RhD阳性，阳性，3年前曾因年前曾因IgG抗抗A抗体效抗体效价价1:256致死胎。丈夫血型致死胎。丈夫血型A型，型，基因型基因型AA型，型，RhD阳性。阳性。怀孕孕前数月口服甘草、黄芩、茵前数月口服甘草、黄芩、茵陈、大茵等中大茵等中药。怀孕孕1个月，个月，测IgG抗抗A效价效价1:8，继续服中服中药，每半个月复，每半个月复查，孕，孕期期IgG抗抗A抗体效价控制在抗体效价控制在1:32内。内。孕孕8个月剖腹个月剖腹产。婴儿出生后肝儿出生后肝功能功能检查见表。表。ALT(U/L)TBil(mol/L)治治疗出生出生时1010观察察2d1215观察察5d2637蓝光照光照10d2245蓝光照光照20d3220观察察30d128出院出院正常正常值401023案例六孕妇华某，28岁，血型O型RhD阳性，3年前曾因IgG案例七案例七案例七24C、O型 D、AB型 E、AxRh阴性母亲输过Rh阳性血、有流产或人工流产史，也可发生在第一胎A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验丈夫A型RhD阳性，预产期日入院。(2)新生儿同种免疫溶血病母亲与胎儿血型不合引起血型抗原免疫所致的一种溶血疾病。（一）ABO血型系统3、ABO血型鉴定和交叉配血试验A、抗人球蛋白试验 B、盐水介质法直接试验（正定型、细胞定型）用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原。1983年，已发现20多个人类红细胞血型系统，400多种血型抗原。交叉配血的次侧:供血者血清+受血者红细胞A、ABO血型系统B、Rh血型系统C、P血型系统 D、Lewis血型系统粗略地称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性。A、ABO血型鉴定 B、同型输血A、ABO血型系统B、Rh血型系统9、Rh血型系统是指另一类为特异性抗原，即血小板上所特有的，不存在于其它组织、细胞上的抗原，主要为HPA1（旧称Zw系统）、HPA2(旧称Ko系统)等。血清蛋白抗原按其性质，可分为免疫球蛋白、血清酶、血清蛋白及补体等几类，血型鉴定方法 微柱凝胶法母亲为RhD阴性，胎儿RhD阳性A和B血型物质除存在于红细胞和其他组织细胞表面外，还广泛存在于体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，脑脊液中无。案例八案例八父 母子子 子子ABOABO25C、O型 D、AB型 E、Ax案例八父案例九案例九父母O型 孩子B型？26案例九父母O型 孩子B型？26一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统 1、Rh血型系血型系统的抗原和抗体的抗原和抗体抗原抗原主要有主要有5种。抗原性种。抗原性强弱依次弱依次为D、E、C、c、e，以，以D抗原性最抗原性最强。粗略地称含粗略地称含D抗原的抗原的红细胞胞为Rh阳性，不含阳性，不含D抗原的抗原的为Rh阴性。我国阴性。我国Rh阴性者甚阴性者甚为少少见。Rh抗体主要是不完全抗体抗体主要是不完全抗体抗抗D抗体最常抗体最常见主要主要为免疫性抗体，免疫性抗体，Rh阴性者接受阴性者接受Rh阳性血后通阳性血后通过免疫免疫产生。生。绝大多数大多数为IgG抗体抗体27一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统27一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统 1、Rh血型系血型系统的抗原和抗体的抗原和抗体Rh血型的血型的亚型型弱弱D最有最有临床意床意义。弱。弱D是是D抗原的抗原的变异体，其免疫原性异体，其免疫原性较弱。不能与弱。不能与所有的抗所有的抗D血清血清发生反生反应，易被，易被误定定为Rh阴性。阴性。做做为供血者，弱供血者，弱D是是Rh阳性。阳性。如果将弱如果将弱D血血输给Rh阴性受血者阴性受血者时，仍有，仍有产生抗生抗D抗体的可能性，因此不抗体的可能性，因此不能将弱能将弱D输给Rh阴性的受血者。阴性的受血者。做做为受血者，弱受血者，弱D是是Rh阴性。阴性。当弱当弱D型人接受型人接受输血血时应是是Rh阴性血，否阴性血，否则可能可能产生抗生抗D。28一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统28一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统 2、Rh血型系统的鉴定仅用抗D血清进行鉴定，粗略地分为Rh阳性和阴性两类。鉴定方法完全抗体生理盐水凝集试验不完全抗体胶体介质法、木瓜酶法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法等29一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统29一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统 3、Rh血型系统的临床意义（1）Rh血型系统所致的溶血性输血反应Rh血型系统一般不存在天然抗体，故在第一次输血时，不会发现Rh血型不合，Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液输入后便可产生免疫性抗Rh抗体，再次输入Rh阳性血液时，发生溶血性输血反应。第一次输血不必考虑Rh血型，第二次输血需考虑Rh血型是否相同。30一、红细胞血型系统（二）Rh血型系统30谢小榕小榕AB型型Rh阴性阴性1997年年5月月30日，日，车祸。天津医院天津医院抢救救时未做未做Rh血型血型鉴定，定，输入了入了AB型型Rh阳性的血。阳性的血。第二次取第二次取钢板的手板的手术不能再不能再输AB型型Rh阳性血。阳性血。以后存在生育障碍。以后存在生育障碍。2002年年9月月3日，二日，二审判决要求天津医院判决要求天津医院对谢小榕因小榕因输血引起的血引起的损害后果承担害后果承担60%的的责任，肇事司机承担任，肇事司机承担40%的的责任。任。但判决也同但判决也同时要求要求谢小容有防止小容有防止损害害结果果发生的注意生的注意义务。即尽量注意保。即尽量注意保护自身安自身安全，防止各种危全，防止各种危险情况情况发生，避免各种医生，避免各种医学文献上学文献上记载的的损害害结果出果出现。案例十案例十31谢小榕AB型Rh阴性2002年9月3日，二审判决要求天津医院案例十一案例十一32案例十一32（二）Rh血型系统 3、Rh血型系血型系统的的临床意床意义（2）新生儿）新生儿Rh溶血病溶血病母母亲为RhD阴性，胎儿阴性，胎儿RhD阳性阳性Rh溶血病一般不溶血病一般不发生在第一胎生在第一胎由于自然界无由于自然界无Rh血型物血型物质第一次孕儿第一次孕儿为Rh+，胎儿的，胎儿的RBC因某种原因因某种原因(如胎如胎盘绒毛脱落毛脱落)进入母体，入母体，或分娩或分娩时进行胎行胎盘剥离剥离过程中血液程中血液挤入母体入母体,孕孕妇体内体内产生抗生抗Rh的抗体。的抗体。第二次妊娠第二次妊娠时,孕孕妇体内的抗体内的抗Rh的抗体，通的抗体，通过胎胎盘导致胎儿溶血致胎儿溶血Rh阴性母阴性母亲输过Rh阳性血、有流阳性血、有流产或人工流或人工流产史，也可史，也可发生在第一胎生在第一胎一、红细胞血型系统一、红细胞血型系统33（二）Rh血型系统一、红细胞血型系统333434案例十二案例十二孕孕妇王某，王某，25岁，孕，孕7个月后死个月后死胎。病史胎。病史10岁时因因贫血曾血曾输血血多次。多次。实验室室枪查孕孕妇血型血型为O型型RhD阴性，抗阴性，抗D强阳性，滴度阳性，滴度1:128。脐血血检查见表。表。谱细胞谱细胞Rh-hr盐水法盐水法抗人球蛋抗人球蛋白试验白试验DCEce1+0+-+2+00+-+3+00+-+4+0+-+5+0+-+6+0+-+7+0-+80+0+-900+-10000+-35案例十二孕妇王某，25岁，孕7个月后死胎。病史10岁时因贫血思考题思考题1.ABO血型系血型系统的分的分类？2.ABO血型系血型系统的的临床意床意义？3.输血前血前为什么要什么要进行交叉配血行交叉配血试验？4.交叉配血交叉配血试验的的结果判断？果判断？5.输血的原血的原则？6.配血方法的配血方法的选择？7.名名词解解释 血型；交叉配血；直接血型；交叉配血；直接试验；反；反转试验40思考题1.ABO血型系统的分类？40测试题测试题1.与与O型血易混淆的型血易混淆的A亚型是型是A.A1B.A2C.A3D.Am E.Ax2.A亚亚型之型之间输间输血可能引起血可能引起输输血反血反应应的是的是 A.A1与与A2B.A1与与A3C.A1与与AmD.A1与与AxE.A2与与A341测试题1.与O型血易混淆的A亚型是2.A亚型之间输血可能引测试题测试题3.ABO血型血型鉴鉴定采用的定采用的试验为试验为 A、抗人球蛋白、抗人球蛋白试验试验 B、盐盐水介水介质质法法 C、木瓜、木瓜酶酶法法 D、蛋白、蛋白酶酶法法 E、胶体介、胶体介质质法法4.交叉配血的次交叉配血的次侧为侧为 A、受者、受者红细红细胞供者血清胞供者血清B、受者血清、受者血清 C、供者、供者红细红细胞受者血清胞受者血清D、供者血清、供者血清 E、受者、受者红细红细胞胞5.ABO血型中能通血型中能通过过胎胎盘盘的抗体主要是的抗体主要是 A、IgAB、IgM C、IgG D、IgE E、IgD 42测试题3.ABO血型鉴定采用的试验为42测试题测试题6.最主要的最主要的红细红细胞血型系胞血型系统统是是 A、ABO血型系血型系统统B、Rh血型系血型系统统 C、P血型系血型系统统 D、Lewis血型系血型系统统 E、Li血型系血型系统统7.ABO血型系血型系统统最重要的最重要的亚亚型是型是 A、A型型B、B型型 C、O型型 D、AB型型 E、Ax43测试题6.最主要的红细胞血型系统是43测试题测试题8、Rh血型系血型系统统的抗原中抗原性最的抗原中抗原性最强强、临临床意床意义义最重要的是最重要的是 A、C B、E C、D D、c E、e9、Rh血型系血型系统统是指是指 A、红细红细胞抗原胞抗原 B、白白细细胞抗原胞抗原 C、血小板抗原血小板抗原 D、血清蛋白抗原血清蛋白抗原 E、细细菌抗原菌抗原44测试题8、Rh血型系统的抗原中抗原性最强、临床意义最重要的是观察,如有输血反应,立即停止(2)新生儿同种免疫溶血病母亲与胎儿血型不合引起血型抗原免疫所致的一种溶血疾病。A细胞、B细胞及Ctl管不含血型抗体凝胶ABO血型鉴定采用的试验为抗原性终身不变，但到老年敏感性有所下降。A、B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型A、B、O、AB。直接试验（正定型、细胞定型）用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原。A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验反转试验（反定型、血清定型）用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体。子 子主要为免疫性抗体，Rh阴性者接受Rh阳性血后通过免疫产生。各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因控制。A亚型之间输血可能引起输血反应的是根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体，ABO血型系统可分为四型当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则可能产生抗D。交叉配血的次侧:供血者血清+受血者红细胞但判决也同时要求谢小容有防止损害结果发生的注意义务。E、盐水介质凝血试验1、生理盐水法无输血史及妊娠史A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验测试题测试题10、保、保证输证输血安全的关血安全的关键键措施措施为为 A、ABO血型血型鉴鉴定定 B、同型、同型输输血血 C、交叉配血、交叉配血 D、输输入入O型血型血 E、盐盐水介水介质质凝血凝血试验试验11、ABO血型血型鉴鉴定抗定抗A和抗和抗B血清中受血清中受检检者者红细红细胞均凝集，胞均凝集，A型型 B型型红细红细胞加入受胞加入受检检者血清均不凝集，其血型者血清均不凝集，其血型为为 A、A型型B、B型型 C、O型型 D、AB型型 E、Ax45观察,如有输血反应,立即停止测试题10、保证输血安全的关键措测试题测试题12.患儿出生患儿出生2周，有明周，有明显贫显贫血伴皮肤、巩膜黄染、血血伴皮肤、巩膜黄染、血红红蛋白蛋白 60g/L，网，网织红细织红细胞胞10%，CB/TB20/80 mol/L，母，母亲亲曾曾有流有流产产史，史，为为第一胎。第一胎。最可能是那一种疾病？最可能是那一种疾病？A、新生儿、新生儿Rh溶血病溶血病 B、新生儿、新生儿ABO溶血病溶血病 C、新生儿自身免疫性溶血性、新生儿自身免疫性溶血性贫贫血血 D、遗传遗传学球形学球形红细红细胞增多症胞增多症 E、珠蛋白生成障碍性、珠蛋白生成障碍性贫贫血血 46测试题12.患儿出生2周，有明显贫血伴皮肤、巩膜黄染、血红蛋（2）新生儿Rh溶血病交叉配血的次侧:供血者血清+受血者红细胞（一）ABO血型系统3、ABO血型鉴定和交叉配血试验C、木瓜酶法 D、蛋白酶法另一类为特异性抗原，即血小板上所特有的，不存在于其它组织、细胞上的抗原，主要为HPA1（旧称Zw系统）、HPA2(旧称Ko系统)等。1、生理盐水法无输血史及妊娠史产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐降低。重点讲述与输血工作有密切联系的红细胞血型系统。只有抗原鉴定和抗体鉴定完全相符才能肯定其血型类别。C、O型 D、AB型 E、Ax另一类为特异性抗原，即血小板上所特有的，不存在于其它组织、细胞上的抗原，主要为HPA1（旧称Zw系统）、HPA2(旧称Ko系统)等。ABO三个基因组成六种基因型AA、AO、BB、BO、AB、OO；ABO/D血型正反定型卡重点讲述与输血工作有密切联系的红细胞血型系统。患儿出生2周，有明显贫血伴皮肤、巩膜黄染、血红蛋白 60g/L，网织红细胞10%，CB/TB20/80 mol/L，母亲曾有流产史，为第一胎。9、Rh血型系统是指A、受者红细胞供者血清B、受者血清天然抗体无明确的抗原刺激而天然存在的抗体，主要是IgM。血型鉴定方法 玻片法C、血红蛋白电泳 D、Rh血型检测A、ABO血型鉴定 B、同型输血如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血者。如中性粒细胞上的NA、NB、ND等系统的抗原；抗A管、抗B管、抗D管含抗体的凝胶，用于红细胞上A、B及D抗原检测做为受血者，弱D是Rh阴性。C、新生儿自身免疫性溶血性贫血第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血C、P血型系统 D、Lewis血型系统（1）白细胞抗原有两类最可能是那一种疾病？弱D是D抗原的变异体，其免疫原性较弱。A、红细胞抗原 B、白细胞抗原A亚型之间输血可能引起输血反应的是ABO血型鉴定采用的试验为主要为免疫性抗体，Rh阴性者接受Rh阳性血后通过免疫产生。2002年9月3日，二审判决要求天津医院对谢小榕因输血引起的损害后果承担60%的责任，肇事司机承担40%的责任。（1）人类血小板上的抗原主要可分为两大类A细胞、B细胞用于检测血浆中的抗体A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验凝胶为填充物，只允许游离红细胞通过测试题测试题 CB/TB（结结合合/总总）20%为为溶黄，溶黄，2050%为为肝黄，肝黄，50%为为阻黄。阻黄。最可能最可能产产生的是哪一种并生的是哪一种并发发症症 A、胆、胆红红素素脑脑病病 B、休克、休克 C、心功能不全、心功能不全 D、肾肾功能不全功能不全 E、肝功能不全肝功能不全 哪种哪种诊诊断最有价断最有价值值？A、抗人球蛋白、抗人球蛋白试验试验B、酸溶血、酸溶血试验试验 C、血、血红红蛋白蛋白电电泳泳 D、Rh血型血型检测检测 E、ABO血型血型检测检测47（2）新生儿Rh溶血病如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有