诊断学概述医学培训ppt课件

诊断学概述医学断学概述医学诊断学概述医学1 临床诊断学的概念临床诊断学的概念（clinical diagnostics）研究诊断疾病的研究诊断疾病的 基础理论基础理论 的临床学科的临床学科 基本知识基本知识 基本技能基本技能 诊断思维诊断思维诊断学概述医学2 临床诊断学的概念 研究诊断疾病的 基础理论 临床诊断学的重要性临床诊断学的重要性连接基础医学与临床医学的连接基础医学与临床医学的桥梁桥梁打开临床医学大门的一把打开临床医学大门的一把钥匙钥匙诊断学概述医学3临床诊断学的重要性连接基础医学与临床医学的桥梁诊断学概述医学是医学生学习过程中的重要过渡阶段是医学生学习过程中的重要过渡阶段学生学生医生医生书本书本实践实践基础基础临床临床医学医学社会社会诊断学概述医学4是医学生学习过程中的重要过渡阶段学生医生书本实践基础临诊断学是提高医学生人文意识诊断学是提高医学生人文意识和职业素养的重要阶段和职业素养的重要阶段 医生要懂得社会，有较高人文素养，善医生要懂得社会，有较高人文素养，善医生要懂得社会，有较高人文素养，善医生要懂得社会，有较高人文素养，善于和病人交流于和病人交流于和病人交流于和病人交流 医生要具备很强的伦理学意识，尊重病医生要具备很强的伦理学意识，尊重病医生要具备很强的伦理学意识，尊重病医生要具备很强的伦理学意识，尊重病人的人格、隐私权和自主权，在医疗中人的人格、隐私权和自主权，在医疗中人的人格、隐私权和自主权，在医疗中人的人格、隐私权和自主权，在医疗中严格遵循知情同意原则严格遵循知情同意原则严格遵循知情同意原则严格遵循知情同意原则 医生要具备很强的法律观念医生要具备很强的法律观念医生要具备很强的法律观念医生要具备很强的法律观念1 12 23 3诊断学概述医学5诊断学是提高医学生人文意识和职业素养的重要阶段 医生要懂诊断学是医学生职业生涯的开端，诊断学是医学生职业生涯的开端，毕生事业的基础毕生事业的基础打好根基，培养良好的临床素质要从诊打好根基，培养良好的临床素质要从诊打好根基，培养良好的临床素质要从诊打好根基，培养良好的临床素质要从诊断学开始断学开始断学开始断学开始严格的临床基本功训练严格的临床基本功训练严格的临床基本功训练严格的临床基本功训练 规范系统的病史采集和病历书写规范系统的病史采集和病历书写规范系统的病史采集和病历书写规范系统的病史采集和病历书写 规范系统的体格检查规范系统的体格检查规范系统的体格检查规范系统的体格检查 症状体征及实验室和辅助检查临床意义的理解症状体征及实验室和辅助检查临床意义的理解症状体征及实验室和辅助检查临床意义的理解症状体征及实验室和辅助检查临床意义的理解 严谨系统的进行临床观察的能力严谨系统的进行临床观察的能力严谨系统的进行临床观察的能力严谨系统的进行临床观察的能力 正确地进行临床思维的能力和习惯正确地进行临床思维的能力和习惯正确地进行临床思维的能力和习惯正确地进行临床思维的能力和习惯诊断学概述医学6诊断学是医学生职业生涯的开端，毕生事业的基础打好根基，培养良诊断学的发展历史诊断学的发展历史 diagnosisdiagignoskein diagnosisdiagignoskein 识别差异识别差异希波克拉底希波克拉底西医之父西医之父春秋战国时期春秋战国时期望、闻、问、切望、闻、问、切17611761年维也纳奥恩布鲁格年维也纳奥恩布鲁格叩诊叩诊1919世纪法国拉奈克世纪法国拉奈克发明听诊器发明听诊器2020世纪世纪8080年代以来科技迅猛发展年代以来科技迅猛发展临床临床 诊断手段和装备的现代化诊断手段和装备的现代化诊断学概述医学7诊断学的发展历史 diagnosisdiagignosk诊断学的发展历史诊断学的发展历史 diagnosisdiagignoskein diagnosisdiagignoskein 识别差异识别差异 古希腊语古希腊语 希波克拉底希波克拉底西医之父西医之父 提出诊断要依据提出诊断要依据 病史和观察病史和观察 诊断学概述医学8诊断学的发展历史 diagnosisdiagignosk诊断学的发展历史诊断学的发展历史春秋战国时期春秋战国时期望、闻、问、切望、闻、问、切 中医诊断学基础中医诊断学基础 17611761年维也纳奥恩布鲁格年维也纳奥恩布鲁格叩诊叩诊 酒桶引发灵感酒桶引发灵感 诊断学概述医学9诊断学的发展历史春秋战国时期望、闻、问、切诊断学概述医诊断学的发展历史诊断学的发展历史1919世纪法国拉奈克世纪法国拉奈克发明听诊器发明听诊器诊断学概述医学10诊断学的发展历史19世纪法国拉奈克发明听诊器诊断学概述2020世纪世纪8080年代以来科技迅猛发展年代以来科技迅猛发展 临床诊断手段和装备的现代化临床诊断手段和装备的现代化诊断学的发展历史诊断学的发展历史诊断学概述医学1120世纪80年代以来科技迅猛发展诊断学的发展历史诊断学概述诊断学概述医学12诊断学概述医学12诊断学概述医学13诊断学概述医学13诊断学概述医学培训ppt课件14症状症状症状症状-患者病后对机体生理功能异常的患者病后对机体生理功能异常的患者病后对机体生理功能异常的患者病后对机体生理功能异常的自身自身自身自身 体验体验体验体验和和感觉感觉感觉感觉。体征体征体征体征-患者的患者的患者的患者的体表体表体表体表或或或或内部结构内部结构内部结构内部结构发生发生发生发生可察觉可察觉可察觉可察觉的的的的 改变。改变。改变。改变。体格检查体格检查体格检查体格检查-医生用自己的医生用自己的医生用自己的医生用自己的感官感官感官感官或或或或传统的辅助传统的辅助传统的辅助传统的辅助 器具器具器具器具对患者进行系统的观察和检对患者进行系统的观察和检对患者进行系统的观察和检对患者进行系统的观察和检 查，揭示机体正常和异常征象的查，揭示机体正常和异常征象的查，揭示机体正常和异常征象的查，揭示机体正常和异常征象的 临床诊断方法。临床诊断方法。临床诊断方法。临床诊断方法。诊断学概述医学15症状-患者病后对机体生理功能异常的自身诊断学概述医学1没有什么可以替代观察、触摸病没有什么可以替代观察、触摸病人以及和病人面对面的交谈。人以及和病人面对面的交谈。Dr.B.J.Wood Dr.B.J.Wood诊断学概述医学16没有什么可以替代观察、触摸病诊断学概述医学16美国学者美国学者HareyHarey的的“五指五指”理理论论history history takingtakingP.E.P.E.L.E.L.E.A.E.A.E.othersothers诊断学概述医学17美国学者Harey的“五指”理论history 在科技高度发达的今天，临在科技高度发达的今天，临床基本功还有那么重要么？床基本功还有那么重要么？诊断学概述医学18 在科技高度发达的今天，临床基本功还有那么重要么？诊断学概述 德国德国KielKiel大学医学院任意大学医学院任意 从从19591959、19691969、19791979、19891989年年 各选出各选出100100例尸检病历，对误例尸检病历，对误 诊率进行分析，结果四个年代诊率进行分析，结果四个年代 的误诊率很接近。的误诊率很接近。诊断学概述医学19 德国Kiel大学医学院任意诊断学概述医学19美国哈佛大学资料分析美国哈佛大学资料分析历年误诊率始终保持在历年误诊率始终保持在10%10%左右左右诊断学概述医学20美国哈佛大学资料分析诊断学概述医学20诊断学的学习方法诊断学的学习方法实践性实践性 模型、病人、标准化病人模型、病人、标准化病人模型、病人、标准化病人模型、病人、标准化病人勤学苦练勤学苦练 病史采集、体格检查方法病史采集、体格检查方法病史采集、体格检查方法病史采集、体格检查方法温故而知新温故而知新 诊断学学习是医学基础理论知识在实践诊断学学习是医学基础理论知识在实践诊断学学习是医学基础理论知识在实践诊断学学习是医学基础理论知识在实践 中转化和积累中转化和积累中转化和积累中转化和积累诊断学概述医学21诊断学的学习方法实践性诊断学概述医学21诊断学的学习要求诊断学的学习要求能独立进行系统而有针对性的问诊能独立进行系统而有针对性的问诊能独立进行系统而有针对性的问诊能独立进行系统而有针对性的问诊能以规范化手法进行全身系统的体格检查能以规范化手法进行全身系统的体格检查能以规范化手法进行全身系统的体格检查能以规范化手法进行全身系统的体格检查熟悉常规实验室检查操作技术、目的及临熟悉常规实验室检查操作技术、目的及临熟悉常规实验室检查操作技术、目的及临熟悉常规实验室检查操作技术、目的及临床意义床意义床意义床意义掌握心电图机的操作、熟悉正常或异常心掌握心电图机的操作、熟悉正常或异常心掌握心电图机的操作、熟悉正常或异常心掌握心电图机的操作、熟悉正常或异常心电图的图形分析电图的图形分析电图的图形分析电图的图形分析书写符合要求的完整大病历书写符合要求的完整大病历书写符合要求的完整大病历书写符合要求的完整大病历能根据病史、体检、实验室检查和辅助检能根据病史、体检、实验室检查和辅助检能根据病史、体检、实验室检查和辅助检能根据病史、体检、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析、综合，作出查所提供的资料，进行分析、综合，作出查所提供的资料，进行分析、综合，作出查所提供的资料，进行分析、综合，作出临床初步诊断临床初步诊断临床初步诊断临床初步诊断诊断学概述医学22诊断学的学习要求能独立进行系统而有针对性的问诊诊断学概述医学诊断学是一个长期和诊断学是一个长期和循环往复的学习过程循环往复的学习过程!诊断学概述医学23诊断学是一个长期和诊断学概述医学23 掌握诊断学的内容和要掌握诊断学的内容和要领不是在领不是在诊断学阶段诊断学阶段就能完就能完成的，需要在成的，需要在医学生和整个医学生和整个住院医生阶段住院医生阶段基本完成和不基本完成和不断完善，并在医生的断完善，并在医生的整个职整个职业生涯中业生涯中继续提高！继续提高！诊断学概述医学24 掌握诊断学的内容和要领不是在诊断学阶段就能完成 Medical education is not completed at Medical education is not completed at Medical education is not completed at Medical education is not completed at the medical school;it is only begun.the medical school;it is only begun.the medical school;it is only begun.the medical school;it is only begun.Hence it is not only or chiefly the Hence it is not only or chiefly the Hence it is not only or chiefly the Hence it is not only or chiefly the quantity of knowledge which the student quantity of knowledge which the student quantity of knowledge which the student quantity of knowledge which the student takes with him from the school which will takes with him from the school which will takes with him from the school which will takes with him from the school which will help him in future work;help him in future work;help him in future work;help him in future work;it is also it is also it is also it is also quality of mind,the method of work,the quality of mind,the method of work,the quality of mind,the method of work,the quality of mind,the method of work,the disciplined habit of correct reasoning,disciplined habit of correct reasoning,disciplined habit of correct reasoning,disciplined habit of correct reasoning,the way of looking at medical problems.the way of looking at medical problems.the way of looking at medical problems.the way of looking at medical problems.William H.Welch(1893)William H.Welch(1893)William H.Welch(1893)William H.Welch(1893)诊断学概述医学25 Medical education is not c诊断学的基本原则及步骤诊断学的基本原则及步骤调查研究调查研究 综合分析综合分析 初步诊断初步诊断 临床验证临床验证 最后诊最后诊断断获得临床获得临床 归纳法归纳法 健康状态健康状态 资料资料 诊除法诊除法 疾病疾病 发病原因（病因诊断）发病原因（病因诊断）病理解剖改变（形态诊断）病理解剖改变（形态诊断）病理生理改变（功能诊断）病理生理改变（功能诊断）诊断学概述医学26诊断学的基本原则及步骤调查研究 综合分完整的诊断完整的诊断病因诊断病因诊断病因诊断病因诊断 病理解剖诊断病理解剖诊断病理解剖诊断病理解剖诊断-是对病变的部位，性质是对病变的部位，性质,组织结构或细胞水平的组织结构或细胞水平的 病变均能提出明确的诊断。病变均能提出明确的诊断。病理生理诊断病理生理诊断病理生理诊断病理生理诊断-反映疾病时器官或机体功反映疾病时器官或机体功 能状态的诊断。能状态的诊断。诊断学概述医学27完整的诊断病因诊断 诊断学概述医学27临床诊断举例临床诊断举例风湿性风湿性心瓣膜病心瓣膜病 （病因诊断）（病因诊断）二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 (病理解剖诊断）病理解剖诊断）右心室肥大右心室肥大 心力衰竭心力衰竭度度 (病理生理诊断）病理生理诊断）心房颤动心房颤动诊断学概述医学28临床诊断举例风湿性心瓣膜病 （病因诊断）诊断学概述医学28THE END!诊断学概述医学29THE END!诊断学概述医学29