论文避孕与流产课件

一、避孕一、避孕1.1 1.1 药物避孕方法药物避孕方法1.2 1.2 手术避孕方法手术避孕方法1.3 1.3 工具避孕方法工具避孕方法1.4 1.4 人工避孕方法人工避孕方法1.5 1.5 安全期避孕法安全期避孕法1.6 1.6 男性节育途径男性节育途径一、避孕1 11.1 1.1 药物避孕药物避孕(1)(1)女用避孕药女用避孕药短短效效口口服服避避孕孕药药，如如避避孕孕药药1 1号号、5 5号、号、18-18-甲基炔诺酮甲基炔诺酮长长效效口口服服避避孕孕药药如如复复方方18-18-甲甲基基炔炔诺臼酮、长效避孕片诺臼酮、长效避孕片长长效效避避孕孕针针如如复复方方已已酸酸孕孕酮酮避避孕孕针等针等避避孕孕药药缓缓释释系系统统如如皮皮下下埋埋植植剂剂、阴道环等阴道环等探探亲亲避避孕孕药药如如探探亲亲避避孕孕片片1 1号号、5353号等号等外外用用避避孕孕药药主主要要为为杀杀精精子子剂剂，常常用避孕栓等用避孕栓等(2)(2)男男用用避避孕孕药药主主要要有有棉棉酚酚，为为口口服制服制 1.1 药物避孕2 2 1.2 1.2 手术避孕手术避孕(1)(1)宫内节育器宫内节育器:惰惰性性宫宫内内节节育育器器:即即其其本本身身不不释释放放任任何何活性物质常用的有单园式不锈钢金属环。活性物质常用的有单园式不锈钢金属环。活活性性宫宫内内节节育育器器:它它带带有有铜铜或或孕孕激激素素等等活性物质常用的有愧活性物质常用的有愧T200T200型等型等 (2)(2)节育手术：节育手术：女性输卵管结扎、药物堵塞输卵管女性输卵管结扎、药物堵塞输卵管男性辅精管结扎、输卵管粘堵术等男性辅精管结扎、输卵管粘堵术等 1.2 手术避孕3 31.3 1.3 工具避孕工具避孕女用有阴道隔膜、子宫帽、女用避孕等女用有阴道隔膜、子宫帽、女用避孕等男用有避孕套等男用有避孕套等1.4 1.4 人工避孕方法：人工避孕方法：安全期避孕法安全期避孕法体外排精避孕法体外排精避孕法免疫避孕法免疫避孕法有有抗抗透透明明带带、抗抗精精子子及及抗抗绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素避避孕疫苗孕疫苗1.3 工具避孕4 41.5 1.5 安全期避孕法安全期避孕法 排卵日期排卵日期:一般在下次月经来潮前的一般在下次月经来潮前的1414天左天左右右排卵期排卵期:故在卵子排出的前后几天里性交容故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕易受孕,这段时这段时 间称为排卵期间称为排卵期易受孕期或危险期易受孕期或危险期:卵子排出后在输卵管内卵子排出后在输卵管内能生存能生存1-21-2天，以等待受精；男子精子在女天，以等待受精；男子精子在女子生殖道内可维持子生殖道内可维持2-32-3天受精能力，为保险天受精能力，为保险起见我们将排卵日的前起见我们将排卵日的前5 5天和后天和后4 4天，连同天，连同排卵日在内共排卵日在内共1010天称为危险期天称为危险期1.5 安全期避孕法 5 51.6 1.6 男性节育途径男性节育途径 (1)(1)抑制精子生成抑制精子生成:通通过过拮拮抗抗剂剂与与激激动动剂剂来来干干扰扰垂垂体体的的分分泌泌，阻止垂体的分泌，直接干扰睾丸内的精子发生。阻止垂体的分泌，直接干扰睾丸内的精子发生。药药物物对对睾睾丸丸组组织织结结构构可可产产生生破破坏坏作作用用，使使睾丸变小变软，而且使用起来也不方便。睾丸变小变软，而且使用起来也不方便。(2)(2)阻止精卵相遇阻止精卵相遇:最最简简便便是是使使用用阴阴茎茎套套，目目前前趋趋向向于于生生产产超超薄薄型型甚甚至至含含药药的的阴阴茎茎套套。输输精精管管结结扎扎术术是是另另一一类用于阻止精卵相遇的方法。类用于阻止精卵相遇的方法。1.6 男性节育途径 6 6 二、流产二、流产 1.1 1.1 流产的概念流产的概念1.2 1.2 自然流产自然流产1.3 1.3 人工流产人工流产 二、流产7 71.1 1.1 流产的概念流产的概念流流 产产:妊妊 娠娠 不不 够够 2828周周，胎胎 儿儿 体体 重重 不不 到到 1000g1000g，某某种种原原因因使使其其妊妊娠娠中中断断者者，称称为为流流产产。发发生生在在妊妊娠娠1212周周以以前前称称为为早早期期流流产产，发生在发生在1212周以后称为晚期流产。周以后称为晚期流产。1.1 流产的概念8 81.21.2自然流产自然流产 根根据据 19751975年年报报道道，怀怀孕孕的的总总数数中中自自发发流流产产率率高高达达2828,其其中中绝绝大大多多数数的的流流产产都都是是发发生生在在怀怀孕孕的的初初期而不易为人们所察觉。期而不易为人们所察觉。通通过过流流产产胚胚胎胎形形态态学学检检查查，发发现现胚胚胎胎异异常常的的百百分分率率和和胚胚胎胎的的发发育育年年龄龄有有关关(表表2-3)2-3)。受受精精后后第第一一个个月月内内流流产产的的胚胚胎胎中中约约有有9090-100-100的的胚胚胎胎都都是是形形态态异异常常，随随着着胚胚胎胎年年龄龄的的增增加加，形形态态异异常常的的百百分分率随之降低。率随之降低。1.2自然流产 9 91.2.1 1.2.1 流产的治疗流产的治疗 1)1)先兆流产先兆流产:应卧床休息，禁止性生活，黄体酮只适应卧床休息，禁止性生活，黄体酮只适用于黄体不全或尿孕酮水平低的患者，用用于黄体不全或尿孕酮水平低的患者，用2020肌注肌注1/1/日。并可给叶酸日。并可给叶酸5 5口服口服3/3/日，维日，维生素生素E E每日口服每日口服30305050，以促进胚胎发育。，以促进胚胎发育。2)2)难免流产难免流产:诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物，可同时肌注或容物，可同时肌注或 静滴催产素，以促静滴催产素，以促进宫缩，减少出血。进宫缩，减少出血。3)3)不全流产不全流产:诊断明确后应尽快清除宫腔内容物，同诊断明确后应尽快清除宫腔内容物，同时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少出血。出血。4)4)过期流产过期流产:确诊后尽早排空子宫。胎儿死亡过久，确诊后尽早排空子宫。胎儿死亡过久，释放促凝物质进入血循环，易出血，术前释放促凝物质进入血循环，易出血，术前给乙烯雌酚，以提高子宫肌对催产素的敏给乙烯雌酚，以提高子宫肌对催产素的敏感性，并备血，术中注射催产素以减少出感性，并备血，术中注射催产素以减少出血血.1.2.1 流产的治疗 10101.3 1.3 人工流产人工流产俗话叫做打胎俗话叫做打胎,就用人工的方法把胎就用人工的方法把胎儿它从子宫里取出来。人工流产的方儿它从子宫里取出来。人工流产的方法很多，主要根据怀孕的期限来决定。法很多，主要根据怀孕的期限来决定。1.3.1 1.3.1 人工流产的方法人工流产的方法 1.3.2 1.3.2 人工流产的危险性人工流产的危险性 1.3.3 1.3.3 人流后应注意的问题人流后应注意的问题 1.3 人工流产1111 1.3.1 1.3.1人工流产方法人工流产方法1).1).刮子宫刮子宫手术一定要严密消毒手术一定要严密消毒:先把子宫颈先把子宫颈 扩张到足够大小，再用刮匙伸扩张到足够大小，再用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。一般只有在怀孕三个月以内才能到子宫腔内，把胚胎刮下来。一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来。用刮宫的方法把胎儿刮出来。2).2).手术取胎手术取胎怀孕在三个月以上，可以剖腹后切开子宫取出胎儿。怀孕在三个月以上，可以剖腹后切开子宫取出胎儿。3).3).人工流产吸引器打胎人工流产吸引器打胎4).4).药物打胎药物打胎适用于妊娠适用于妊娠4949天以内无禁忌症者。如果排不干净则会天以内无禁忌症者。如果排不干净则会 继续妊娠，还需进行器械性人工流产，有一定危险性。继续妊娠，还需进行器械性人工流产，有一定危险性。5).5).针灸打胎针灸打胎6).6).无痛人工流产术无痛人工流产术适用于妊娠适用于妊娠1010周以内者，在静脉麻醉下睡眠中接受手术，无任何周以内者，在静脉麻醉下睡眠中接受手术，无任何痛苦。痛苦。1.3.1人工流产方法12121.3.2 1.3.2 人工流产的危险性人工流产的危险性1)1)大量出血大量出血:需要马上补充液体和输血，同时迅速需要马上补充液体和输血，同时迅速地把胚胎组织刮出来，并注射子宫收缩地把胚胎组织刮出来，并注射子宫收缩剂进行急救。剂进行急救。2)2)子宫穿孔子宫穿孔:需要立即腹部开刀，拿掉子宫或者修需要立即腹部开刀，拿掉子宫或者修补。补。3)3)手术后并发症手术后并发症:没有刮干净没有刮干净:流血不止，需要再刮流血不止，需要再刮宫。刮净但内膜增生缓慢，血管没有闭宫。刮净但内膜增生缓慢，血管没有闭塞而继续流血塞而继续流血4)4)细菌引起盆腔炎症细菌引起盆腔炎症:及时抗菌素治疗，否则变成慢性盆及时抗菌素治疗，否则变成慢性盆腔炎。腔炎。5)5)以后月经异常以后月经异常:量多或几年后月经不调、月经少、量多或几年后月经不调、月经少、性欲减退，内分泌紊乱，如肥胖、困倦、性欲减退，内分泌紊乱，如肥胖、困倦、记忆力减退等。记忆力减退等。1.3.2 人工流产的危险性13136)6)引起不孕引起不孕 人工流产后一年，如不采用任何避孕人工流产后一年，如不采用任何避孕措施而不怀孕，则为继发不孕。措施而不怀孕，则为继发不孕。(1)(1)输卵管炎症阻塞：输卵管炎症阻塞：手术将细菌带入官腔，引起炎手术将细菌带入官腔，引起炎症和输卵管阻塞，阻碍精卵相遇受精。症和输卵管阻塞，阻碍精卵相遇受精。(2)(2)官颈和官腔粘连：官颈和官腔粘连：吸官或刮宫过度而损伤子宫颈吸官或刮宫过度而损伤子宫颈管和内膜，引起宫颈粘连阻塞，精子管和内膜，引起宫颈粘连阻塞，精子不能通过于宫颈管进入官腔，或受精不能通过于宫颈管进入官腔，或受精卵不能着床。卵不能着床。(3)(3)闭经：闭经：子宫内膜基底层吸净或内膜基子宫内膜基底层吸净或内膜基底层刮掉，内膜不能再生，造成长期底层刮掉，内膜不能再生，造成长期闭经，受精卵不能着床。闭经，受精卵不能着床。短期内多次人流，易造成不孕短期内多次人流，易造成不孕,不宜多不宜多做，应坚持做好避孕工作。做，应坚持做好避孕工作。6)引起不孕 1414 1.3.4 1.3.4 人流后应注意的问题人流后应注意的问题:1)1)手术后应观察手术后应观察2 2小时，注意流血和腹小时，注意流血和腹痛情况，没有反应方可回家。痛情况，没有反应方可回家。2)2)人工流产后需要休息人工流产后需要休息2 2周，并预防着周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物。凉和感冒，多吃些富有营养的食物。3)3)注意外阴部卫生，阴道内细菌容易注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入官腔引起感染。进入官腔引起感染。4)14)1个月内禁止性生活，以防生殖器官个月内禁止性生活，以防生殖器官感染感染,如发热、腹痛或阴道分泌物气如发热、腹痛或阴道分泌物气味异常，可能已感染，要及时就诊。味异常，可能已感染，要及时就诊。5)5)流血量超过月经血量，持续时间过流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。长，这时需要及时就诊治疗。1.3.4 人流后应注意的问题:1515参考文献参考文献1616