讲课良性前列腺增生症课件

良性前列腺增生良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)2021/7/232021/7/231 1 良性前列腺增生（benign prostati课堂内容课堂内容n n定义定义n n病因病因n n临床表现临床表现n n并发症并发症n n辅助检查辅助检查n n诊断诊断n n治疗治疗n n护理护理2021/7/232021/7/232 2课堂内容定义2021/7/232良性前列腺增生良性前列腺增生（benign prostatic benign prostatic hyperplasia)hyperplasia)n n良性前列腺增生简称前良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男现为细胞增生，是男性老年人性老年人常见常见的疾病。的疾病。2021/7/232021/7/233 3良性前列腺增生（benign prostatic hype 认识前列腺认识前列腺 前列腺是前列腺是前列腺是前列腺是男性男性男性男性特有的性腺器官。特有的性腺器官。特有的性腺器官。特有的性腺器官。重约重约重约重约20202020克克克克,膀胱下面膀胱下面膀胱下面膀胱下面,包绕着连接膀胱包绕着连接膀胱包绕着连接膀胱包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，与与与与膀胱膀胱膀胱膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴前面贴前面贴前面贴耻骨耻骨耻骨耻骨联合，后面依联合，后面依联合，后面依联合，后面依直肠直肠直肠直肠。前列。前列。前列。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，说，前列腺扼守着尿道上口，所以，说，前列腺扼守着尿道上口，所以，说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺有病，排尿首先受影响。2021/7/232021/7/234 4 认识前列腺 前列腺是男性特有的性腺器官。重约前列腺的主要生理功能为前列腺的主要生理功能为:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。生育非常重要。生育非常重要。生育非常重要。第二：内分泌功能。前列腺内含有丰富的第二：内分泌功能。前列腺内含有丰富的第二：内分泌功能。前列腺内含有丰富的第二：内分泌功能。前列腺内含有丰富的5-5-5-5-还原酶，还原酶，还原酶，还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断阻断阻断阻断5-5-5-5-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。生的前列腺组织萎缩。生的前列腺组织萎缩。生的前列腺组织萎缩。2021/7/232021/7/235 5前列腺的主要生理功能为:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的病因病因n n目前公认目前公认老龄老龄和有功能的和有功能的睾丸睾丸是是BPH发病的两个重要因素发病的两个重要因素2021/7/232021/7/236 6病因目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素20年年龄龄n n根据一项临床研根据一项临床研根据一项临床研根据一项临床研究发现，在究发现，在究发现，在究发现，在40-7940-7940-7940-79岁期间，前列腺岁期间，前列腺岁期间，前列腺岁期间，前列腺体积每年增长体积每年增长体积每年增长体积每年增长0.60.60.60.6毫升，毫升，毫升，毫升，20202020年后前年后前年后前年后前列腺体积就增加列腺体积就增加列腺体积就增加列腺体积就增加了了了了12121212毫升毫升毫升毫升n n如果一个人原来如果一个人原来如果一个人原来如果一个人原来的前列腺体积是的前列腺体积是的前列腺体积是的前列腺体积是20202020毫升毫升毫升毫升20202020年后其年后其年后其年后其前列腺体积就会前列腺体积就会前列腺体积就会前列腺体积就会达到达到达到达到32323232毫升毫升毫升毫升2021/7/232021/7/237 7年 龄根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每双氢睾酮学说双氢睾酮学说n n人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)(DHT)。n n前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的55还原酶，可以将从血还原酶，可以将从血还原酶，可以将从血还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为液进入的睾酮转化为液进入的睾酮转化为液进入的睾酮转化为DHTDHTn n在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素9090是是是是DHTDHT睾酮睾酮双氢睾酮双氢睾酮5还原酶还原酶2021/7/232021/7/238 8双氢睾酮学说人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)良性前列腺增生症的症状良性前列腺增生症的症状n n尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加n n夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁n n尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿n n排尿不完全排尿不完全排尿不完全排尿不完全(尿不尽感尿不尽感尿不尽感尿不尽感)n n开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟n n排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱n n尿痛尿痛尿痛尿痛n n尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁2021/7/232021/7/239 9良性前列腺增生症的症状尿频，排尿次数增加2021/7/239临床表现临床表现n n早期症状：尿频，夜间更为明显早期症状：尿频，夜间更为明显n n最重要的症状：排尿困难，病情发展最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢缓慢重点内容重点内容2021/7/232021/7/231010临床表现早期症状：尿频，夜间更为明显重点内容2021/7/2正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺2021/7/232021/7/231111正常与增生的前列腺2021/7/2311n n 急性尿潴留急性尿潴留急性尿潴留急性尿潴留n n 泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染n n 充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁n n 膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石n n 肾积水肾积水肾积水肾积水n n 血尿血尿血尿血尿n n 肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭n n 痔疮痔疮痔疮痔疮n n 疝气疝气疝气疝气如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症2021/7/232021/7/231212如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并急性尿潴留（急性尿潴留（AURAUR）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发症之一症之一症之一症之一n n需急诊插导尿管需急诊插导尿管需急诊插导尿管需急诊插导尿管2021/7/232021/7/231313急性尿潴留（AUR）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常泌尿道感染泌尿道感染由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿为细菌生长提供了良好的条这些残余尿为细菌生长提供了良好的条件。件。症状可表现为症状可表现为尿频、尿急尿频、尿急、即排尿困难、即排尿困难加重，并伴有加重，并伴有尿痛尿痛。常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾炎及肾盂肾炎。炎及肾盂肾炎。2021/7/232021/7/231414泌尿道感染 由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿膀胱结石膀胱结石n nBPHBPHBPHBPH引起下尿路梗阻，导引起下尿路梗阻，导引起下尿路梗阻，导引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小致尿潴留，尿液中的小致尿潴留，尿液中的小致尿潴留，尿液中的小晶体及其它小颗粒都会晶体及其它小颗粒都会晶体及其它小颗粒都会晶体及其它小颗粒都会在膀胱内积聚而逐渐形在膀胱内积聚而逐渐形在膀胱内积聚而逐渐形在膀胱内积聚而逐渐形成结石。成结石。成结石。成结石。n n膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，更促进结石形成。更促进结石形成。更促进结石形成。更促进结石形成。2021/7/232021/7/231515膀胱结石BPH引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小晶体及其憩室憩室 BPH BPH引起长期的排引起长期的排尿困难使膀胱逼尿尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱得不到解除，膀胱内压力持续增高，内压力持续增高，就会逐渐形成憩室。就会逐渐形成憩室。2021/7/232021/7/231616憩室 BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻充溢性尿失禁充溢性尿失禁 下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液就会不由自主地从尿道口流出。2021/7/232021/7/231717充溢性尿失禁 下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液疝气疝气 BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起老年男性腹股沟斜疝和直疝2021/7/232021/7/231818疝气 BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起前列腺增生导致肾积水前列腺增生导致肾积水2021/7/232021/7/231919前列腺增生导致肾积水2021/7/2319肾功能不全肾功能不全n nBPH最为严重的并发症之一。n n由于BPH造成的膀胱内压力增高，导致尿管和肾脏积水，并最终导致慢性肾功能不全。2021/7/232021/7/232020肾功能不全BPH最为严重的并发症之一。2021/7/2320需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检是重要的直肠指检是重要的直肠指检是重要的直肠指检是重要的检查方法，每例前检查方法，每例前检查方法，每例前检查方法，每例前列腺增生病人均需列腺增生病人均需列腺增生病人均需列腺增生病人均需作此项检查。作此项检查。作此项检查。作此项检查。指检时多数病人可指检时多数病人可指检时多数病人可指检时多数病人可触到增大的前列腺，触到增大的前列腺，触到增大的前列腺，触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失重点内容重点内容2021/7/232021/7/232121需要做什么检查直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen PSA）n n前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴）主要用于鉴别前列腺癌（别前列腺癌（正常值一般0-4ng/mL）n n在前列腺有结节或质地较硬时十分必要在前列腺有结节或质地较硬时十分必要2021/7/232021/7/232222需要做什么检查 前列腺特异性抗原（pro经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B B B超：超：超：超：可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小可测可测可测可测残余尿量残余尿量残余尿量残余尿量：50ml50ml50ml50mln n排尿后膀胱内残留的尿排尿后膀胱内残留的尿排尿后膀胱内残留的尿排尿后膀胱内残留的尿n n正常人正常人正常人正常人12ml12mln n排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或B B超测量超测量超测量超测量n n排尿后剩余尿量大于排尿后剩余尿量大于排尿后剩余尿量大于排尿后剩余尿量大于50ml50ml提示膀胱逼尿提示膀胱逼尿提示膀胱逼尿提示膀胱逼尿肌失代偿肌失代偿肌失代偿肌失代偿需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?2021/7/232021/7/232323经腹或经直肠前列腺B超：需要做什么检查2021/7/2323 尿动力学检查尿动力学检查检查前列腺增生是否已造成尿流受阻检查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：指单位时间内排出的尿量尿流率：指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度度最大尿流率最大尿流率15ml/s15ml/s表明排尿不畅表明排尿不畅 10ml/s 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一表明梗阻较严重，常是手术指征之一需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?2021/7/232021/7/232424 尿动力学检查需要做什么检查2021/7/23242021/7/232021/7/2325252021/7/23252021/7/232021/7/2326262021/7/2326其他其他:放射性核素肾图放射性核素肾图放射性核素肾图放射性核素肾图静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影膀胱镜膀胱镜膀胱镜膀胱镜CTMRICTMRI不作为常规检查不作为常规检查不作为常规检查不作为常规检查需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?2021/7/232021/7/232727其他:需要做什么检查2021/7/2327如何了解良性前列腺增生症的轻如何了解良性前列腺增生症的轻重重?国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)2021/7/232021/7/232828如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状评分表(IPS总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是0-35(0-35(0-35(0-35(无症状无症状无症状无症状-非常严重的症状非常严重的症状非常严重的症状非常严重的症状)0-7 =0-7 =轻度：轻度：密切观察密切观察 8-19 =8-19 =中度：中度：需要积极治疗需要积极治疗 20-35=20-35=重度：重度：需要积极治疗需要积极治疗国际前列腺症状评分国际前列腺症状评分(I-PSS)(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的轻重如何了解良性前列腺增生的轻重?2021/7/232021/7/232929总的评分范围是0-35(无症状-非常严重的症状)国际前列腺n nIPSSIPSS是目前国际广泛使用的是目前国际广泛使用的BPHBPH患者症状最患者症状最有效的量化标准！有效的量化标准！n nIPSSIPSS既是测量症状的既是测量症状的“严重性严重性”，也是评价，也是评价症状给患者带来的烦恼！症状给患者带来的烦恼！IPSSIPSS是医生制订治是医生制订治疗方案的重要依据！疗方案的重要依据！n n应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！2021/7/232021/7/233030IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见意见(1998)(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：以下目的之一：改善症状改善症状改善症状改善症状 减轻梗阻减轻梗阻减轻梗阻减轻梗阻 防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗2021/7/232021/7/233131 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)n n警惕性观察警惕性观察(IPSS评分评分7分者分者)n n药物治疗药物治疗n n手术治疗手术治疗n n介入性治疗介入性治疗良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗2021/7/232021/7/233232警惕性观察(IPSS评分7分者)良性前列腺增生症的治疗20n n如果症状较轻如果症状较轻如果症状较轻如果症状较轻(IPSSIPSS评分评分评分评分77分分分分)，前列，前列，前列，前列腺体积较小腺体积较小腺体积较小腺体积较小(30(30毫升毫升毫升毫升)，可以采用警惕，可以采用警惕，可以采用警惕，可以采用警惕性观察性观察性观察性观察n n需要定期检查，一旦病情进展，则要积需要定期检查，一旦病情进展，则要积需要定期检查，一旦病情进展，则要积需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果极处理，以免产生严重后果极处理，以免产生严重后果极处理，以免产生严重后果n n警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察警惕性观察2021/7/232021/7/233333如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫是首先的治疗方法是首先的治疗方法n n治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药物有三大类物有三大类:1.5 1.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 2.2.受体受体阻滞剂阻滞剂 3.3.植物药植物药药物治疗药物治疗2021/7/232021/7/233434是首先的治疗方法治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:药物治疗 睾酮睾酮睾酮睾酮 双氢睾酮双氢睾酮双氢睾酮双氢睾酮 5 5 5 5 还原酶还原酶还原酶还原酶 5 5 5 5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂 人体依赖人体依赖人体依赖人体依赖5 5 5 5 还原酶将睾酮转换为双氢还原酶将睾酮转换为双氢还原酶将睾酮转换为双氢还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制睾酮，抑制睾酮，抑制睾酮，抑制5 5 5 5 还原酶可减少双氢睾酮还原酶可减少双氢睾酮还原酶可减少双氢睾酮还原酶可减少双氢睾酮的合成。的合成。的合成。的合成。5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂作用机理作用机理2021/7/232021/7/233535 睾酮 双氢睾酮5还原酶抑制剂 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。通过通过通过通过缩小缩小缩小缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减肥大的前列腺，从而缓解症状，减肥大的前列腺，从而缓解症状，减肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以轻尿流梗阻，长期服用可以轻尿流梗阻，长期服用可以轻尿流梗阻，长期服用可以减少减少减少减少发生急性尿潴留发生急性尿潴留发生急性尿潴留发生急性尿潴留的发生率，的发生率，的发生率，的发生率，减少减少减少减少手术的危险性。手术的危险性。手术的危险性。手术的危险性。非那雄胺（保列治）非那雄胺（保列治）5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂2021/7/232021/7/233636 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。非那雄胺（2021/7/232021/7/2337372021/7/2337n n 受体受体受体受体阻滞剂的作用是阻滞剂的作用是阻滞剂的作用是阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿松弛尿道，改善排尿松弛尿道，改善排尿松弛尿道，改善排尿障碍的症状障碍的症状障碍的症状障碍的症状n n 受体受体受体受体阻滞剂对改善症阻滞剂对改善症阻滞剂对改善症阻滞剂对改善症状效果良好，起效比状效果良好，起效比状效果良好，起效比状效果良好，起效比较快较快较快较快n n但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发体积，也不能减少发体积，也不能减少发体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术的危险性的危险性的危险性的危险性受体阻滞剂阻滞剂 如哈乐、高特灵如哈乐、高特灵2021/7/232021/7/233838受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂n n对部分病人可以暂时缓对部分病人可以暂时缓对部分病人可以暂时缓对部分病人可以暂时缓解症状解症状解症状解症状n n作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚n n目前缺乏大型临床研究目前缺乏大型临床研究目前缺乏大型临床研究目前缺乏大型临床研究数据数据数据数据 植物药植物药如舍尼通如舍尼通2021/7/232021/7/233939对部分病人可以暂时缓解症状 植物药 如舍尼通2手术治疗途径手术治疗途径耻骨上经膀胱前列耻骨上经膀胱前列耻骨上经膀胱前列耻骨上经膀胱前列腺切除术腺切除术腺切除术腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺激光切经尿道前列腺激光切经尿道前列腺激光切经尿道前列腺激光切除术除术除术除术2021/7/232021/7/234040手术治疗途径耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴TURP（Transurethral Resection of Prostate）n n主要适用于治疗前列腺体积在主要适用于治疗前列腺体积在主要适用于治疗前列腺体积在主要适用于治疗前列腺体积在80ml80ml以下的以下的以下的以下的BPHBPH患患患患者，技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。者，技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。者，技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。者，技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。因冲洗液吸收过多导致的血容量扩张及稀释性低钠血因冲洗液吸收过多导致的血容量扩张及稀释性低钠血因冲洗液吸收过多导致的血容量扩张及稀释性低钠血因冲洗液吸收过多导致的血容量扩张及稀释性低钠血症（经尿道电切综合征症（经尿道电切综合征症（经尿道电切综合征症（经尿道电切综合征TURSsyndromeTURSsyndrome）发生率约）发生率约）发生率约）发生率约22，危险因素有术中出血多、手术时间长和前列腺，危险因素有术中出血多、手术时间长和前列腺，危险因素有术中出血多、手术时间长和前列腺，危险因素有术中出血多、手术时间长和前列腺体积大等。体积大等。体积大等。体积大等。TURPTURP手术时间延长，经尿道电切综合征手术时间延长，经尿道电切综合征手术时间延长，经尿道电切综合征手术时间延长，经尿道电切综合征的发生风险明显增加。需要输血的几率概率约的发生风险明显增加。需要输血的几率概率约的发生风险明显增加。需要输血的几率概率约的发生风险明显增加。需要输血的几率概率约2%-2%-55。术后各种并发症的发生率尿失禁约。术后各种并发症的发生率尿失禁约。术后各种并发症的发生率尿失禁约。术后各种并发症的发生率尿失禁约1%-1%-2.22.2，逆行射精约，逆行射精约，逆行射精约，逆行射精约65%-65%-70%,70%,，膀胱颈挛缩约，膀胱颈挛缩约，膀胱颈挛缩约，膀胱颈挛缩约44。尿道狭窄约。尿道狭窄约。尿道狭窄约。尿道狭窄约3.8%3.8%。2021/7/232021/7/234141TURP（Transurethral Resection TURP手术方法n n1.1.体位体位体位体位一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截石位，双一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截石位，双一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截石位，双一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截石位，双下肢尽可能展开。下肢尽可能展开。下肢尽可能展开。下肢尽可能展开。n n2.2.冲洗液及冲洗法一般采用冲洗液及冲洗法一般采用冲洗液及冲洗法一般采用冲洗液及冲洗法一般采用3-5%3-5%甘露醇溶液甘露醇溶液甘露醇溶液甘露醇溶液 n n3.3.置入电切镜置入电切镜置入电切镜置入电切镜n n4.4.检查膀胱和后尿道检查膀胱和后尿道检查膀胱和后尿道检查膀胱和后尿道n n5.5.切除顺序切除顺序切除顺序切除顺序（1 1）膀胱颈区：锥形切除暴露内括约肌。）膀胱颈区：锥形切除暴露内括约肌。）膀胱颈区：锥形切除暴露内括约肌。）膀胱颈区：锥形切除暴露内括约肌。n n（2 2）前列腺中区：切除前列腺包膜内组织；）前列腺中区：切除前列腺包膜内组织；）前列腺中区：切除前列腺包膜内组织；）前列腺中区：切除前列腺包膜内组织；n n（3 3）尖区：切除尖部组织，这一步骤很重要，应小）尖区：切除尖部组织，这一步骤很重要，应小）尖区：切除尖部组织，这一步骤很重要，应小）尖区：切除尖部组织，这一步骤很重要，应小心操作，切除不足时会影响手术效果，切除过多时则心操作，切除不足时会影响手术效果，切除过多时则心操作，切除不足时会影响手术效果，切除过多时则心操作，切除不足时会影响手术效果，切除过多时则有损及外括约肌引起尿失禁的危险。有损及外括约肌引起尿失禁的危险。有损及外括约肌引起尿失禁的危险。有损及外括约肌引起尿失禁的危险。2021/7/232021/7/234242TURP手术方法1.体位 一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截TURP（transurethral resection prostate）2021/7/232021/7/234343TURP（transurethral resection TURP2021/7/232021/7/234444TURP2021/7/2344合理安排性生活，拒合理安排性生活，拒频繁。频繁。不憋尿，少喝酒，咖不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶啡及浓茶少吃刺激性食物少吃刺激性食物少骑自行车少骑自行车安排适当的体育活动安排适当的体育活动生活中应注意些什么生活中应注意些什么2021/7/232021/7/234545合理安排性生活，拒频繁。生活中应注意些什么2021/7/23护理护理术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备 和专科术前准备。和专科术前准备。和专科术前准备。和专科术前准备。问题问题问题问题1 1 1 1：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；措施：措施：措施：措施：热情接待，及时了解病情；热情接待，及时了解病情；热情接待，及时了解病情；热情接待，及时了解病情；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；2021/7/232021/7/234646护理术前护理：做好常规的术前准备2021/7/2346护理护理 耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果 及优点。介绍同病种恢复较好的病人与及优点。介绍同病种恢复较好的病人与及优点。介绍同病种恢复较好的病人与及优点。介绍同病种恢复较好的病人与 之进行交流增强信心，配合治疗。之进行交流增强信心，配合治疗。之进行交流增强信心，配合治疗。之进行交流增强信心，配合治疗。对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成 积极积极积极积极 配合治疗的氛围。配合治疗的氛围。配合治疗的氛围。配合治疗的氛围。效果：患者安心住院、情绪稳定。效果：患者安心住院、情绪稳定。效果：患者安心住院、情绪稳定。效果：患者安心住院、情绪稳定。2021/7/232021/7/234747护理 耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果 2021/7/2 .护士做任何治疗护士做任何治疗护士做任何治疗护士做任何治疗护理操作前做好解护理操作前做好解护理操作前做好解护理操作前做好解释工作释工作释工作释工作效果：患者掌握了效果：患者掌握了效果：患者掌握了效果：患者掌握了术前准备的相关术前准备的相关术前准备的相关术前准备的相关知识、积极配合。知识、积极配合。知识、积极配合。知识、积极配合。问题问题2 2：知识缺乏：提问增加，缺乏疾病知识缺乏：提问增加，缺乏疾病 的相关知识的相关知识；措施措施 ：.耐心回答患者的提问；耐心回答患者的提问；耐心回答患者的提问；耐心回答患者的提问；.介绍术前检查的意义及注意事项；介绍术前检查的意义及注意事项；介绍术前检查的意义及注意事项；介绍术前检查的意义及注意事项；2021/7/232021/7/234848.护士做任何治疗护理操作前做好解释工作 问题2：知识缺乏术后护理术后护理：患者家属和患者能积极配患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。合，以防并发症的发生。问题问题问题问题1:1:1:1:排尿模式改变排尿模式改变排尿模式改变排尿模式改变:与与与与 手术后需留置手术后需留置手术后需留置手术后需留置尿尿尿尿 管有关管有关管有关管有关 。措施：措施：措施：措施：.妥善固定好尿妥善固定好尿妥善固定好尿妥善固定好尿 管防止移管防止移管防止移管防止移位；位；位；位；.妥善固定引妥善固定引妥善固定引妥善固定引管，管，管，管，防止牵扯、防止牵扯、防止牵扯、防止牵扯、扭扭扭扭 曲，受压曲，受压曲，受压曲，受压造成造成造成造成 引流不畅；引流不畅；引流不畅；引流不畅；2021/7/232021/7/234949术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。问题1术后护理术后护理：患者家属和患者能积极配患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。合，以防并发症的发生。.向患者解释留置尿管的目向患者解释留置尿管的目向患者解释留置尿管的目向患者解释留置尿管的目 的、重要性及注意事项；的、重要性及注意事项；的、重要性及注意事项；的、重要性及注意事项；.教会患者教会患者教会患者教会患者如何配合减轻并如何配合减轻并如何配合减轻并如何配合减轻并 消除尿管及冲洗对消除尿管及冲洗对消除尿管及冲洗对消除尿管及冲洗对膀胱的膀胱的膀胱的膀胱的 刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，按时拔尿管。按时拔尿管。按时拔尿管。按时拔尿管。评价：患者掌握了以上信息，并评价：患者掌握了以上信息，并评价：患者掌握了以上信息，并评价：患者掌握了以上信息，并积极配合。积极配合。积极配合。积极配合。2021/7/232021/7/235050术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。.向措施：措施：措施：措施：评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。塞引流管。塞引流管。塞引流管。如在冬天冲洗液要加温后使用如在冬天冲洗液要加温后使用如在冬天冲洗液要加温后使用如在冬天冲洗液要加温后使用(25(25(25(25左右）；左右）；左右）；左右）；必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出问题问题2 2：疼痛：与留置尿管及：疼痛：与留置尿管及 手术创面有关手术创面有关2021/7/232021/7/235151措施：问题2：疼痛：与留置尿管及2021/7/2351措施：措施：措施：措施：严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现录，发现异常及时报告，如发现录，发现异常及时报告，如发现录，发现异常及时报告，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕TURPTURPTURPTURP综合征发综合征发综合征发综合征发生。由于大量低钠不含钾的冲洗生。由于大量低钠不含钾的冲洗生。由于大量低钠不含钾的冲洗生。由于大量低钠不含钾的冲洗液经过切开创面静脉窦进入体循液经过切开创面静脉窦进入体循液经过切开创面静脉窦进入体循液经过切开创面静脉窦进入体循环，造成水中毒、低钠、低钾所环，造成水中毒、低钠、低钾所环，造成水中毒、低钠、低钾所环，造成水中毒、低钠、低钾所致，故术后应急查血清电解质，致，故术后应急查血清电解质，致，故术后应急查血清电解质，致，故术后应急查血清电解质，补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。问题问题3 3：有出血的可能：与手术创面有关：有出血的可能：与手术创面有关 （24h24h内、内、1 1周后）周后）2021/7/232021/7/235252措施：严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现血.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血 a.a.a.a.指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质半流，半流，半流，半流，蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；问题问题3 3：有出血的可能：与手术创面有关 （24h内、1周后）b:b:b:b:口服温和缓泻剂口服温和缓泻剂口服温和缓泻剂口服温和缓泻剂.备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵医嘱使用。医嘱使用。医嘱使用。医嘱使用。评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。液清亮。液清亮。液清亮。.持续膀胱冲洗，持续膀胱冲洗，保持引流管通畅保持引流管通畅保持引流管通畅保持引流管通畅,根据冲洗液颜色，根据冲洗液颜色，根据冲洗液颜色，根据冲洗液颜色，速度及时调速度及时调整；血块多时易造成整；血块多时易造成堵塞，按时挤压管路，必要时用堵塞，按时挤压管路，必要时用堵塞，按时挤压管路，必要时用堵塞，按时挤压管路，必要时用20-50ml20-50ml20-50ml20-50ml注射器注射器注射器注射器反复冲洗。反复冲洗。反复冲洗。反复冲洗。2021/7/232021/7/235353.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血问题3：措施：措施：措施：措施：严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）接头等）接头等）接头等）每日认真做好基础护理（尿道口擦洗每日认真做好基础护理（尿道口擦洗每日认真做好基础护理（尿道口擦洗每日认真做好基础护理（尿道口擦洗BIDBIDBIDBID），保持床单元清洁、干燥；），保持床单元清洁、干燥；），保持床单元清洁、干燥；），保持床单元清洁、干燥；保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；有异常及时汇报；有异常及时汇报；有异常及时汇报；遵医嘱定时定量使用抗生素；遵医嘱定时定量使用抗生素；遵医嘱定时定量使用抗生素；遵医嘱定时定量使用抗生素；问题问题4 4：有感染的可能：与手术有关（留：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等）置尿管、卧床等）2021/7/232021/7/235454措施：严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、问题4：有感染的 必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲 洗，以防再阻塞和尿路感染。洗，以防再阻塞和尿路感染。洗，以防再阻塞和尿路感染。洗，以防再阻塞和尿路感染。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。问题问题4 4：有感染的可能：与手术有关（留：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等）置尿管、卧床等）2021/7/232021/7/235555 必要时查血常规、尿常规。问题4：有感染的可能：与手术措施：措施：措施：措施：向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧 床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续 膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护 理，给予病人一个舒适理，给予病人一个舒适理，给予病人一个舒适理，给予病人一个舒适 的休息环境；的休息环境；的休息环境；的休息环境；指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；n n评价：患者及家属积极配合，生活需要评价：患者及家属积极配合，生活需要评价：患者及家属积极配合，生活需要评价：患者及家属积极配合，生活需要得到满足。得到满足。得到满足。得到满足。问题问题5 5：活动受限：与持续膀胱冲 洗及病情需卧床有关2021/7/232021/7/235656措施：向患者及其家属解释卧 问题5：活动受限：与持续膀胱冲措施：措施：措施：措施：保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁；皮肤清洁；皮肤清洁；皮肤清洁；按时给患者翻身，并解释，按时给患者翻身，并解释，按时给患者翻身，并解释，按时给患者翻身，并解释，动作轻柔，避免剪切力，在骨动作轻柔，避免剪切力，在骨动作轻柔，避免剪切力，在骨动作轻柔，避免剪切力，在骨突部垫软枕保护；突部垫软枕保护；突部垫软枕保护；突部垫软枕保护；加强营养改善皮肤弹性。加强营养改善皮肤弹性。加强营养改善皮肤弹性。加强营养改善皮肤弹性。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。问题问题6 6：有皮肤完整性受损的可能：与病情需 要卧床休息有关2021/7/232021/7/235757措施：问题6：有皮肤完整性受损的可能：与病情需2021/出院指导出院指导1 1 1 1注意合理饮食，多饮水，忌注意合理饮食，多饮水，忌注意合理饮食，多饮水，忌注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2 2 2 2指导病人有意识地经常锻炼指导病人有意识地经常锻炼指导病人有意识地经常锻炼指导病人有意识地经常锻炼提肛肌提肛肌提肛肌提肛肌,以尽快恢复尿道括约以尽快恢复尿道括约以尽快恢复尿道括约以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是肌功能。其方法是肌功能。其方法是肌功能。其方法是:吸气时缩吸气时缩吸气时缩吸气时缩肛肛肛肛,呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，每组每组每组每组20202020次，每天次，每天次，每天次，每天3 3 3 3次。次。次。次。3 3 3 3保持大便通畅，必要时使用保持大便通畅，必要时使用保持大便通畅，必要时使用保持大便通畅，必要时使用通便剂。通便剂。通便剂。通便剂。2021/7/232021/7/235858出院指导1注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒4 4 4 4 术后术后术后术后3-63-63-63-6个月内不提重物，个月内不提重物，个月内不提重物，个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防尿，避免长期坐硬椅子，防尿，避免长期坐硬椅子，防尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。面的再出血。面的再出血。面的再出血。5 5 5 5观察排尿情况观察排尿情况观察排尿情况观察排尿情况,尿线变细时尿线变细时尿线变细时尿线变细时及时来院扩尿道。及时来院扩尿道。及时来院扩尿道。及时来院扩尿道。6 6 6 6 术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。出院指导出院指导2021/7/232021/7/2359594 术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的阶段生不可回避的阶段生不可回避的阶段生不可回避的阶段 ，掌握此阶段患者的身心状，掌握此阶段患者的身心状，掌握此阶段患者的身心状，掌握此阶段患者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度,最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果,对可能出现的术后危对可能出现的术后危对可能出现的术后危对可能出现的术后危险情况给予及时处理险情况给予及时处理险情况给予及时处理险情况给予及时处理,防止并发症的发生防止并发症的发生防止并发症的发生防止并发症的发生,以确以确以确以确保术后顺利康复保术后顺利康复保术后顺利康复保术后顺利康复,维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。小结小结2021/7/232021/7/236060 小结2021/7/2360谢谢 谢谢！2021/7/232021/7/236161谢2021/7/2361问题解答问题解答?问题解答?