认识手足口病培训ppt课件

认识手足口病认识手足口病1国国际疫情疫情手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，年分离出柯萨奇病毒，1959年提出年提出“手足手足口病口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。引起的手足口病。死亡病例大多为死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。瘫和心肌炎等。2认识手足口病认识手足口病国际疫情手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。2国内疫情国内疫情我国于我国于1981年上海首次年上海首次报道本病道本病2008年全国累年全国累计手足口病近手足口病近25000例例 34名患名患儿死亡儿死亡安徽阜阳市共安徽阜阳市共发生生71感染病例感染病例5513例，已例，已有有3764例痊愈，例痊愈，22例死亡例死亡2009年年1月月1日至日至3月月26日日12时，全国，全国30个省个省份（除西藏）共份（除西藏）共报告手足口病例告手足口病例41846例，例，其中重症病例其中重症病例94例；例；报告病例仍以告病例仍以5岁及以及以下儿童下儿童为主（占主（占93.96%）；在）；在实验室确室确诊的病例中，的病例中，EV71型占型占75.00%。截至。截至3月月26日日24时，报告死亡病例告死亡病例18例。例。3认识手足口病认识手足口病国内疫情我国于1981年上海首次报道本病3认识手足口病3 病原学病原学引起手足口病的罪魁祸首是引起手足口病的罪魁祸首是20多种肠道多种肠道病毒，其中以病毒，其中以肠道病毒肠道病毒71型（型（EV71）最最为常见，主要侵犯儿童，尤以为常见，主要侵犯儿童，尤以3岁以下岁以下小小儿多见，夏季为发病高峰。儿多见，夏季为发病高峰。世卫：检测证明世卫：检测证明EV71病毒未变异病毒未变异 毒性毒性没增加没增加手足口病是多种病毒引起的，包括柯萨手足口病是多种病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型型（EV71），是多种型别的，最常见引起），是多种型别的，最常见引起的是柯萨奇病毒的是柯萨奇病毒A16型和型和EV714认识手足口病认识手足口病 病原学引起手足口病的罪魁祸首是20多4潜伏期潜伏期该病的潜伏期为该病的潜伏期为27天，传染天，传染源包括患者和隐性感染者。流源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。患者仍可自从粪便中排出病毒。5认识手足口病认识手足口病潜伏期该病的潜伏期为27天，传染源包括患者和隐性感染者。5 传染源染源 患者和患者和隐性感染者。流行期性感染者。流行期间，患，患者是主要者是主要传染源。染源。患者在患者在发病病1 12 2周自咽部排出病毒，周自咽部排出病毒，约3 35 5周从周从粪便中排出病毒，疱疹便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破液中含大量病毒，破溃时病毒即溢病毒即溢出。出。带毒者和毒者和轻型散型散发病例是流行病例是流行间歇歇和流行期的主要和流行期的主要传染源。染源。6认识手足口病认识手足口病 传染源 患者和6传播途径播途径1人群密切接触是重要的人群密切接触是重要的传播方式，儿童通播方式，儿童通过接触被病毒接触被病毒污染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手绢、牙杯、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。感染。2患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空空气（气（飞沫）沫）传播，故与生病的患儿近距离接触播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。可造成感染。3饮用或食入被病毒用或食入被病毒污染的水、食物，也可染的水、食物，也可发生感染。生感染。7认识手足口病传播途径1人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒7人群易感性人群易感性人人对肠道病毒普遍易感，道病毒普遍易感，显性感染和性感染和隐性感染后均可性感染后均可获得特异性免疫力，持得特异性免疫力，持续时间尚不明确。尚不明确。病毒个型病毒个型间无交叉免疫。无交叉免疫。各年各年龄组均可均可发病，三病，三岁以下以下发病率高病率高。8认识手足口病人群易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得8手足口病的病原体：手足口病的病原体：对紫外紫外线及干燥敏感，及干燥敏感，各种氧化各种氧化剂、甲、甲醛、碘酒都能碘酒都能灭活活抵抗力抵抗力9认识手足口病手足口病的病原体：对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂、甲醛、碘9发病机制病机制病毒从咽部或肠道侵入，在局部黏膜或淋巴组病毒从咽部或肠道侵入，在局部黏膜或淋巴组织中繁殖，并由局部排出，此时可引起局部症织中繁殖，并由局部排出，此时可引起局部症状。继而病毒又侵入局部淋巴结，并由此进入状。继而病毒又侵入局部淋巴结，并由此进入血液循环导致血液循环导致第一次病毒血症第一次病毒血症。病毒经血循环。病毒经血循环侵入网状内皮组织、深层淋巴结、肝、脾、骨侵入网状内皮组织、深层淋巴结、肝、脾、骨髓等处大量繁殖并由此进入血液循环，引起髓等处大量繁殖并由此进入血液循环，引起第第二次病毒血症二次病毒血症。病毒可随血流进入全身各器官，。病毒可随血流进入全身各器官，如中枢神经系统、皮肤黏膜、心脏等处，进一如中枢神经系统、皮肤黏膜、心脏等处，进一步繁殖并引起病变。步繁殖并引起病变。10认识手足口病认识手足口病发病机制病毒从咽部或肠道侵入，在局部黏膜或淋巴组织中繁殖10 病理特点病理特点 易感者感染易感者感染EV71EV71后，出后，出现血管血管变态反反应组织炎症病炎症病变。当病毒累及当病毒累及中枢神中枢神经系系统时，组织炎症炎症较神神经毒毒性作用更加性作用更加强烈，中枢神烈，中枢神经系系统小血管内皮最易小血管内皮最易受到受到损害。害。细胞融合、血管炎性胞融合、血管炎性变、血栓形成可、血栓形成可导致缺血和梗死致缺血和梗死。在脊髓索、。在脊髓索、脑干、干、间脑、大、大脑和小和小脑的局部的局部组织中，除嗜神中，除嗜神经性作用外，性作用外，还存存在广泛的血管周在广泛的血管周围和和实质细胞炎症。胞炎症。11认识手足口病认识手足口病 病理特点 易感者感11临床症状床症状潜伏期一般潜伏期一般27 天，没有明天，没有明显的前的前驱症症状：多数病人突然起病。状：多数病人突然起病。手足口病是受手足口病是受肠道病毒感染而道病毒感染而导致的疾致的疾病。病。先先发现咳嗽、流鼻涕、咳嗽、流鼻涕、烦躁、哭躁、哭闹，多数，多数发烧或有低或有低烧，有的高，有的高烧。有的孩子可能有有的孩子可能有恶心、呕吐等症状心、呕吐等症状发病病1-3天后，于手、足、口、臀部出天后，于手、足、口、臀部出现红疹，疹子的直径疹，疹子的直径约3毫米毫米 12认识手足口病临床症状潜伏期一般27 天，没有明显的前驱症状：多数病人突12临床症状床症状（一）由于口腔（一）由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出口腔粘膜疹出现比比较早，起初早，起初为粟米粟米样斑丘疹斑丘疹或水疱，周或水疱，周围有有红晕，主要位于舌及两，主要位于舌及两颊部，部，唇唇齿侧也常也常发生。生。（二）手、足等（二）手、足等远端部位出端部位出现或平或凸的班丘疹或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由天左右由红变暗，然后消退暗，然后消退;疱疹呈疱疹呈圆形或形或椭圆形扁平凸起，形扁平凸起，内有混内有混浊液体，液体，长径与皮径与皮纹走向一致，如黄豆走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。迹。手、足、口、臀病手、足、口、臀病损在同一患者不一定全部出在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周水泡及皮疹通常会在一周內消退。消退。13认识手足口病临床症状 （一）由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜1314认识手足口病认识手足口病14认识手足口病1415认识手足口病认识手足口病15认识手足口病1516认识手足口病16认识手足口病1617认识手足口病认识手足口病17认识手足口病1718认识手足口病认识手足口病18认识手足口病18认识手足口病培训ppt课件19并并发症症手足口病表手足口病表现在在皮肤皮肤和口腔上，但病毒会和口腔上，但病毒会侵犯心、侵犯心、脑、肾等重要器官等重要器官手足口病流行地区的手足口病流行地区的婴幼儿幼儿虽无手足口病无手足口病典型表典型表现，但有，但有发热伴肌伴肌阵挛，或，或脑炎、炎、急性急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等等 这种患儿病情种患儿病情进展快，易展快，易发生死亡生死亡20认识手足口病认识手足口病并发症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重20诊断依据断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。须有病原学的检查依据。1、好发于夏秋季节；、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。、病程较短，多在一周内痊愈。21认识手足口病认识手足口病诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学21 治治疗手足口病是一种常手足口病是一种常见的小儿的小儿传染病，染病，西医尚没有疫苗和特效治西医尚没有疫苗和特效治疗药物。物。这种病属于中医理种病属于中医理论里里“温病温病”的的范畴，被称范畴，被称为湿湿热疫毒，而中医疫毒，而中医对温病治温病治疗素有成效。素有成效。主主张对手足口病采用清手足口病采用清热、解毒、解毒、化湿化湿为主的防治主的防治办法法22认识手足口病认识手足口病 22临床治床治疗方案方案治治疗原原则主要是主要是对症症处理。理。可服用可服用维生素、及抗病毒生素、及抗病毒药物，有物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。合并症病人可肌注丙种球蛋白。孩子患病期孩子患病期间，家，家长应加加强护理，帮助理，帮助孩子做好口腔孩子做好口腔卫生，生，进食前后用生理食前后用生理盐水或温开水或温开 23认识手足口病临床治疗方案治疗原则主要是对症处理。23认识手足口病23手足口病的中医治手足口病的中医治疗方法方法金金银花、茵花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板、生薏仁、大青叶（即板蓝根的根的叶子）、甘草等放入水中，煮开后叶子）、甘草等放入水中，煮开后20分分钟倒出，倒出，当茶当茶饮用。用。“喝三五天就可以，但体虚、容易喝三五天就可以，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。拉肚子的孩子不要喝。”对于口里于口里长疱疹、有疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除、口气臭的孩子，除了上述方子之外，了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石可用灯心花、藿香、生石膏、防膏、防风、淡竹叶煎水、淡竹叶煎水饮用，可清心火。用，可清心火。对于于食欲不振的孩子食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。以开胃。24认识手足口病手足口病的中医治疗方法金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝24疱疹中医治疱疹中医治疗方法方法如果孩子手足出如果孩子手足出现疱疹，疱疹，则可采用外洗可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以浸泡手足，以起到清起到清热、化湿、凉血的作用。、化湿、凉血的作用。25认识手足口病疱疹中医治疗方法如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊25科学防治科学防治远离病痛离病痛手足口病由于是病毒感染引起，没有特效的治疗方法。手足口病由于是病毒感染引起，没有特效的治疗方法。但可应用下列几项措施：但可应用下列几项措施：1、服用抗病毒的中西药，如病毒唑、银花、连翘、服用抗病毒的中西药，如病毒唑、银花、连翘、大青叶等；大青叶等；2、保持口腔清洁，如有糜烂，用冰硼散甘油或锡类、保持口腔清洁，如有糜烂，用冰硼散甘油或锡类散涂口，给予易消化的食物；散涂口，给予易消化的食物；3、若小儿发热，可用柴胡、黄芩或西药退热剂；、若小儿发热，可用柴胡、黄芩或西药退热剂；4、皮肤损害宜外用炉甘石洗剂或无环鸟苷软膏；、皮肤损害宜外用炉甘石洗剂或无环鸟苷软膏；5、适当补充维生素、适当补充维生素B及及C可有一定帮助。可有一定帮助。26认识手足口病认识手足口病科学防治远离病痛手足口病由于是病毒感染引起，没有特效的治疗方26家庭家庭护理理1、避免、避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一西前一定要洗干定要洗干净手，不要随意使用手，不要随意使用别人的餐具或其他生活人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共用品，尽量少去人口密集的公共场所。所。2、如果孩子被、如果孩子被 感染感染，一定要很好地卧床休息，一定要很好地卧床休息，发热时多多给喝温开水，宜吃清淡稀喝温开水，宜吃清淡稀软的的饮食，患儿嘴痛食，患儿嘴痛时注注意意给吃低温食物，吃低温食物，疼痛疼痛 厉害不能害不能进食食时要及要及时去去 医院医院 输液，液，补充身体所需的充身体所需的热能。能。3、注意、注意让患儿注意患儿注意卫生，生，对于于粪便便应马上上进行行处理，便理，便盆、衣盆、衣裤要及要及时注意消毒，保注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣手、脚部的皮肤及衣着、被着、被单的清的清洁，避免，避免污染破染破溃的疹子，勤的疹子，勤给患儿洗患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤 感染感染。27认识手足口病家庭护理1、避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一27手足口病手足口病严重重吗？通常不通常不严重，几乎所有病人不需治重，几乎所有病人不需治疗便便可康复。手足口病通常在可康复。手足口病通常在710天内痊天内痊愈。愈。并并发症不常症不常见。极少病人可并。极少病人可并发无菌性无菌性或病毒性或病毒性脑膜炎，其症状是膜炎，其症状是发热、头痛、痛、颈直或背痛，直或背痛，这需要住院治需要住院治疗一段一段时间。28认识手足口病认识手足口病手足口病严重吗？通常不严重，几乎所有病人不需治疗便可康28专家提出预防手足口病五口诀专家提出预防手足口病五口诀洗净手洗净手喝开水喝开水吃熟食吃熟食多通风多通风晒衣被晒衣被29认识手足口病专家提出预防手足口病五口诀洗净手喝开水吃熟食多通风晒衣被2929 提醒：提醒：大家不要惊慌，大家不要惊慌，其实每年都有。其实每年都有。主要是上幼儿主要是上幼儿 园的小孩多见。园的小孩多见。30认识手足口病 提醒：30认识手足口病3031认识手足口病31认识手足口病3132认识手足口病32认识手足口病32THANK YOU33认识手足口病THANK YOU33认识手足口病33