计划生育简介培训ppt课件

计划生育划生育简介介计划生育简介1概述概述 实行行计划生育是我国的基本国策，划生育是我国的基本国策，目的就是有目的就是有计划的控制人口增划的控制人口增长，包括，包括晚婚、晚育、晚婚、晚育、节育和提高人口素育和提高人口素质 任任务是提供理想的是提供理想的节育措施、育措施、优生生优育服育服务计划生育简介2概述 实行计划生育是我国的基本国策，目的就 问题：n常用的工具避孕方法有哪些？常用的工具避孕方法有哪些？n为什么什么宫内内节育器能避孕？育器能避孕？n为什么雌孕激素能避孕？什么雌孕激素能避孕？n人工人工终止妊娠的方法？止妊娠的方法？计划生育简介3 问题：常用的工具避孕方法有哪些？计划生育 第一第一节 工具避孕工具避孕原理：原理：防止精子防止精子进入阴道，阻入阴道，阻止精子止精子进入入宫腔，改腔，改变宫腔内腔内环境境种种类：避孕套、阴道隔膜、避孕套、阴道隔膜、宫内内节育器育器受孕的条件和受孕的条件和过程程计划生育简介4 第一节 工具避孕原理：受孕的条件和过程计划生育简 工具避孕工具避孕 一、避孕套一、避孕套（condom）可可预防性防性传播性疾病播性疾病 二、阴道隔膜二、阴道隔膜（vaginal diaphragm）现已少用已少用计划生育简介5 工具避孕 一、避孕套（condom）三、三、宫内内节育器育器 （intrauterine device）n种种类n惰性惰性宫内内节育器育器：金属、金属、硅胶、塑料等，已淘汰硅胶、塑料等，已淘汰n活性活性宫内内节育器：育器：n带铜宫内内节育器：育器：T T形形（TCu-IUD）、）、V V形形（VCu-IUD）n药物物缓释宫内内节育器育器:曼月曼月乐计划生育简介6三、宫内节育器 （intrauterin子子宫内膜无菌性炎症，内膜无菌性炎症，杀灭和减少精子和减少精子n前列腺素改前列腺素改变输卵管蠕卵管蠕动，受精卵与内膜，受精卵与内膜变化不同步化不同步n铜离子抑制精子离子抑制精子获能，能，扰乱内膜乱内膜细胞代胞代谢，孕孕酮使内膜改使内膜改变，宫颈黏液黏液变稠稠宫内内节育器避孕原理育器避孕原理计划生育简介7子宫内膜无菌性炎症，杀灭和减少精子宫内节育器避孕原理计划生 2.2.生殖道炎症生殖道炎症 3.3.生殖器肿瘤生殖器肿瘤 4.4.宫颈松，子宫脱垂宫颈松，子宫脱垂 5.5.严重全身性疾病严重全身性疾病 6.6.子宫畸形子宫畸形 1.1.月经过多过频月经过多过频禁禁忌忌症症宫内内节育器放置育器放置术计划生育简介8 2.生殖道炎症 3.生殖器肿瘤 4.宫颈放置放置时间：月月经干干净37天天人流后立即（人流后立即（宫腔腔10cm）产后后3月月剖剖宫产后半年后半年闭经排除早孕排除早孕紧急避孕急避孕宫内内节育器放置育器放置术计划生育简介9放置时间：宫内节育器放置术计划生育简介9宫内节育器放置术计划生育简介10宫内节育器放置术计划生育简介10n适适应证：再生育者；不需避孕；改再生育者；不需避孕；改换避孕法；避孕法；绝经1 1年年n取取环时间：月月经净后后3 7天，流血多伴感染者，随天，流血多伴感染者，随时取，取，带器妊娠流器妊娠流产时取取宫内内节育器取出育器取出术计划生育简介11适应证：宫内节育器取出术计划生育简介11宫内内节育器取出育器取出术计划生育简介12宫内节育器取出术计划生育简介12n出血是常出血是常见副反副反应 IUD使使纤溶溶酶活性增高，活性增高，流血多者，流血多者，药物止血物止血,无效者取无效者取环，n腰酸、腹腰酸、腹坠对症症处理理n感染感染 无菌操作不无菌操作不严，经IUD尾尾丝致上行感染，致上行感染，积极抗感染治极抗感染治疗IUD的副反的副反应contraception计划生育简介13出血是常见副反应 IUD使纤溶酶活性增高，流血多者，药物止节育器异位：育器异位：腹腔腹腔镜下取出下取出节育器嵌育器嵌顿：在在B B超或在超或在宫腔腔镜下取出下取出节育器脱落：育器脱落：放置不当、大小不合适、月放置不当、大小不合适、月经过多、多、宫口口过松等松等带器妊娠：器妊娠：人流同人流同时取出取出IUD的并的并发症症计划生育简介14节育器异位：腹腔镜下取出IUD的并发症计划生育简介14作用机制作用机制n抑制排卵n改变子宫内膜形态与功能n改变宫颈粘液性状n改变输卵管功能 第二第二节 药物避孕物避孕计划生育简介15作用机制第二节 药物避孕计划生育简介15短效口服避孕短效口服避孕药v孕激素和雌激素的复方制孕激素和雌激素的复方制剂，雌激素成分，雌激素成分以以炔雌醇炔雌醇为主，主，孕激素孕激素成分不同，构成不成分不同，构成不同配方与名称。同配方与名称。目前，目前，剂型中雌孕激素的型中雌孕激素的含量明含量明显降低，降低，对机体影响减至最小机体影响减至最小v如如口服避孕口服避孕药1号号、2号，炔雌醇号，炔雌醇环丙孕丙孕酮片，左炔片，左炔诺孕孕酮三相片等三相片等 计划生育简介16短效口服避孕药孕激素和雌激素的复方制剂，雌激素成分以炔雌醇为用法及注意事用法及注意事项月月经第第1至至5天，每晚服天，每晚服1片，片，连续服服21至至22天，当天漏服，在天，当天漏服，在12小小时内内补服。停服。停药后后3天左右来月天左右来月经。不来月。不来月经于停于停药第第7天天服下一周期的服下一周期的药。正确使用，有效率达。正确使用，有效率达99%以上。以上。计划生育简介17用法及注意事项计划生育简介17作用原理作用原理人工合成雌、孕激素制成，人工合成雌、孕激素制成，缓慢慢释放放储存于存于脂肪的脂肪的炔雌炔雌醚，发挥长效避孕。孕激素使子效避孕。孕激素使子宫内膜撤退出血，服内膜撤退出血，服药一次避孕一个月，有一次避孕一个月，有效率效率98%98%。长效口服避孕效口服避孕药计划生育简介18作用原理长效口服避孕药计划生育简介18u剂型型 复方左旋复方左旋18甲甲长效口服避孕片、效口服避孕片、复方炔雌复方炔雌醚长效口服避孕效口服避孕药 u服服药方法方法经期第期第5 5天服第一次天服第一次药，隔，隔2020天再服一次，天再服一次，以后每月服一次，激素含量大，副反以后每月服一次，激素含量大，副反应较重重长效口服避孕效口服避孕药计划生育简介19剂型 复方左旋18甲长效口服避孕片、复方炔雌醚长效口服避孕长效避孕效避孕针雌、孕激素复合及雌、孕激素复合及单孕激素孕激素制制剂，肌注一次，肌注一次避孕一月，有效率避孕一月，有效率98%经期第期第5天和第天和第12天各肌注天各肌注1 1支，以后于支，以后于经期期第第1012天肌注天肌注1 1支支如避孕如避孕针1号、复方甲地孕号、复方甲地孕酮避孕避孕针等等 计划生育简介20长效避孕针雌、孕激素复合及单孕激素制剂，肌注一次避孕一月，有p较大大剂量孕激素制量孕激素制剂，针对子子宫内膜、排内膜、排 卵、卵、宫颈黏液抑制作用黏液抑制作用p如如炔炔诺酮、甲地孕、甲地孕酮、炔、炔诺孕孕酮、C53号探号探亲避孕片，探避孕片，探亲当日服用，每日一次，至探当日服用，每日一次，至探亲结束，始末服束，始末服药加服倍量加服倍量探探亲避孕避孕药计划生育简介21较大剂量孕激素制剂，针对子宫内膜、排 卵、宫颈黏液抑制作用探一次性一次性给药在体内通在体内通过持持续、恒定、微量、恒定、微量释放甾体激素，达到放甾体激素，达到长期避孕期避孕n皮下埋置皮下埋置剂n缓释阴道避孕阴道避孕环n微球或微囊避孕微球或微囊避孕针n避孕避孕贴片片 缓释避孕避孕药计划生育简介22一次性给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素，达到长期避u紧急避孕急避孕 无保无保护性生活后或避孕失性生活后或避孕失败后后72120小小时内内应急避孕方法急避孕方法方法方法 左炔左炔诺孕孕酮片片0.75 mg/片片 12小小时 重复重复1片片 米非司米非司酮25mg或或 10mg紧急避孕急避孕药 计划生育简介23紧急避孕 紧急避孕药 计划生育简介23 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；心心脏病、病、高血高血压，血，血压160/100Hg、脑血管疾病；血管疾病；急慢性肝、急慢性肝、肾疾病；疾病；糖尿病并糖尿病并发血管性疾血管性疾病；病；已知或可疑乳腺癌已知或可疑乳腺癌雌激素依雌激素依赖性性肿瘤；瘤；妊娠；妊娠；产后后6周内母乳喂养；周内母乳喂养；原因不明的原因不明的异常阴道流血；异常阴道流血；吸烟吸烟20支，特支，特别是年是年龄35岁妇女；女；严重偏重偏头痛痛药物避孕的禁忌物避孕的禁忌证计划生育简介24 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；心脏病、高血压，血压p类早孕反早孕反应 p月月经改改变p不不规则阴道流血阴道流血 p体重增加体重增加 p色素沉着色素沉着药物避孕的副反物避孕的副反应计划生育简介25类早孕反应 药物避孕的副反应计划生育简介25n心血管系心血管系统影响影响 有心血管疾病潜在因素有心血管疾病潜在因素的的妇女慎用女慎用n对代代谢的影响的影响 糖代糖代谢有影响有影响n凝血功能影响凝血功能影响 雌激素使凝血因子增加雌激素使凝血因子增加n对肿瘤影响瘤影响 减少内膜癌、卵巢癌减少内膜癌、卵巢癌发生生n对子代影响子代影响 不增加畸形率，停不增加畸形率，停药6月后安月后安全全药物避孕的安全性物避孕的安全性计划生育简介26心血管系统影响 有心血管疾病潜在因素的妇女慎用药物避孕的安u外用外用杀精精剂 溶解后有效，短期内失效溶解后有效，短期内失效u安全期避孕安全期避孕 自然避孕自然避孕u免疫避孕免疫避孕第三第三节 其他避孕方法其他避孕方法计划生育简介27外用杀精剂 溶解后有效，短期内失效第三节 其他避孕方法计药物物终止早孕止早孕米非司米非司酮配伍米索前列醇配伍米索前列醇为最佳方案。米非最佳方案。米非司司酮为类固醇抗孕激素制固醇抗孕激素制剂，阻断孕，阻断孕酮活性活性终止妊娠。前列醇止妊娠。前列醇兴奋子子宫，软化化宫颈第四第四节 人工人工终止妊娠止妊娠计划生育简介28 药物终止早孕第四节 人工终止妊娠计划生育简介28计划生育简介培训ppt课件29人工流人工流产术计划生育简介30人工流产术计划生育简介30适适应证避孕失避孕失败，妊娠，妊娠1010周内要求周内要求终止妊娠止妊娠各种疾病不宜各种疾病不宜继续妊娠者妊娠者禁忌禁忌证各种急、慢性全身性疾病各种急、慢性全身性疾病 急、慢性生殖系急、慢性生殖系统炎症炎症妊娠妊娠剧吐酸中毒尚未吐酸中毒尚未纠正者正者术前体温两次前体温两次37.5者者人工流人工流产术计划生育简介31适应证人工流产术计划生育简介31人工流人工流产综合征合征 术中出中出现，迷走神，迷走神经兴奋所致。静注阿托品所致。静注阿托品0.51mg出血出血 妊娠月份妊娠月份较大，子大，子宫收收缩不良。清除不良。清除宫腔腔组织，予以，予以宫缩剂人工流人工流产并并发症防治症防治计划生育简介32人工流产综合征人工流产并发症防治计划生育简介32子子宫穿孔穿孔n 与手与手术者技者技术及子及子宫情况情况有关有关n 多多发生于峡部及生于峡部及宫角角处，导致内出血、感染、致内出血、感染、脏器器损伤等后果等后果n伤口大、内口大、内脏受受损时，应手手术治治疗人工流人工流产并并发症防治症防治计划生育简介33子宫穿孔人工流产并发症防治计划生育简介33术后感染后感染器械多次器械多次进出出宫腔、不全流腔、不全流产等等吸吸宫不全不全清清宫并抗感染治并抗感染治疗人工流人工流产并并发症防治症防治计划生育简介34术后感染人工流产并发症防治计划生育简介34漏吸漏吸未将胚胎未将胚胎组织吸出或刮出，妊娠吸出或刮出，妊娠继续栓塞栓塞少少见，立即，立即抢救救宫颈或或宫腔粘腔粘连 分离粘分离粘连等等处理理人工流人工流产并并发症防治症防治计划生育简介35漏吸人工流产并发症防治计划生育简介35第五第五节 中期妊娠引中期妊娠引产n妊娠妊娠13至至24周末，用人工方法周末，用人工方法终止妊娠止妊娠n依沙依沙吖啶引引产 n水囊引水囊引产 n前列腺素引前列腺素引产计划生育简介36第五节 中期妊娠引产妊娠13至24周末，用人工方法终止妊娠经腹壁小切口腹壁小切口输卵管卵管结扎扎术应用用最广泛，腹腔最广泛，腹腔镜下下输卵管卵管绝育育术应用增多用增多第六第六节 输卵管卵管结扎扎术计划生育简介37经腹壁小切口输卵管结扎术应用最广泛，腹腔镜下输卵管绝育术应用输卵管卵管结扎扎术适适应证已婚已婚妇女自愿要求无禁忌女自愿要求无禁忌证者、因病不宜妊者、因病不宜妊娠者娠者禁忌禁忌证 各种疾病的急性期各种疾病的急性期 各种感染各种感染 包括急、慢性盆腔炎、腹壁感染等包括急、慢性盆腔炎、腹壁感染等 24小小时内体温两次超内体温两次超过37.5者者 严重的神重的神经官能症官能症计划生育简介38输卵管结扎术适应证计划生育简介38手手术时间月月经干干净后后3 37 7天天人工流人工流产或分娩后或分娩后4848小小时内内哺乳期或哺乳期或闭经妇女在排除早孕后女在排除早孕后输卵管卵管结扎扎术计划生育简介39手术时间输卵管结扎术计划生育简介39计划生育简介40计划生育简介40计划生育简介41计划生育简介41并并发症的防治症的防治血血肿或出血或出血感染感染脏器器损伤主要主要为膀胱、膀胱、肠管管损伤术后再孕后再孕月月经异常异常肠粘粘连输卵管卵管结扎扎术计划生育简介42并发症的防治输卵管结扎术计划生育简介42腹腔腹腔镜输卵管卵管绝育育术计划生育简介43腹腔镜输卵管绝育术计划生育简介43 重点内容重点内容n掌握掌握宫内内节育器的避孕原理，熟悉其种育器的避孕原理，熟悉其种类、适、适应证、禁忌、禁忌证n掌握掌握药物避孕的原理物避孕的原理n掌握人工流掌握人工流产的适的适应证、禁忌、禁忌证n掌握掌握输卵管卵管结扎扎术的适的适应证、禁忌、禁忌证计划生育简介44 重点内容掌握宫内节育器的避孕原理，熟悉其种类、适应