计划生育重点人群课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。计划生育重点人群课件1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。计划生育重点人群课件2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。节育措施节育措施避孕避孕绝育绝育 输卵管结扎术输卵管结扎术药物避孕药物避孕工具避孕工具避孕阴茎套阴茎套阴道隔膜阴道隔膜宫内节育器宫内节育器避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施药物流产（孕药物流产（孕7周内）周内）人工流产：吸宫术（人工流产：吸宫术（10周内）、周内）、钳刮术（钳刮术（11-14周）周）中期妊娠引产：水囊引产（中期妊娠引产：水囊引产（15-2415-24周）周）利凡诺尔引产利凡诺尔引产 节育措施避孕绝育 输卵管结扎术药物避孕工具避孕阴茎套3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目目 标标 1.1.掌掌握握药药物物避避孕孕的的适适应应证证、禁禁忌忌证证；宫宫内内节节育育器器的的术术前前准准备备、宫宫内内节节育育器器的的副副反反应应。绝绝育育术术的的术术后后并发症。吸宫术的适应证、禁忌证、护理配合并发症。吸宫术的适应证、禁忌证、护理配合2.2.熟熟悉悉宫宫内内节节育育器器的的种种类类、放放置置术术、取取出出术术、并并发发症；紧急避孕。吸宫术的并发症及防治。症；紧急避孕。吸宫术的并发症及防治。3.3.了了解解药药物物避避孕孕的的作作用用机机制制，宫宫内内节节育育器器的的性性能能与与优缺点、避孕原理，阴茎套避孕，安全期避孕。优缺点、避孕原理，阴茎套避孕，安全期避孕。目 标 1.掌握药物避孕的适应证、禁忌证；宫内节育器4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、避孕一、避孕（一）药物避孕（一）药物避孕 作用机制作用机制 1.1.抑制排卵抑制排卵 2.2.改变宫颈粘液改变宫颈粘液 3.3.影响子宫内膜影响子宫内膜 适应证适应证 适用于身体健康且无禁忌证的育龄妇女。适用于身体健康且无禁忌证的育龄妇女。一、避孕（一）药物避孕 适应证5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。禁忌证禁忌证1.1.严重的心血管疾病患者，急、慢性肝炎及肾炎患者。严重的心血管疾病患者，急、慢性肝炎及肾炎患者。2.2.糖尿病及甲状腺功能亢进者。糖尿病及甲状腺功能亢进者。3.3.恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经 量过少、闭经等。量过少、闭经等。4.4.哺乳期妇女。哺乳期妇女。5.5.精神病生活不能自理者。精神病生活不能自理者。禁忌证6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。常用药物常用药物 1.1.短效口服避孕药短效口服避孕药（1 1）复方炔诺酮片）复方炔诺酮片（2 2）复方甲地孕酮片）复方甲地孕酮片（3 3）复方）复方1818甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片（4 4）三相片）三相片 常用药物7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.长效口服避孕药长效口服避孕药（1 1）复方炔雌醇）复方炔雌醇1818甲基炔诺酮甲基炔诺酮（2 2）复方炔雌醇氯地孕酮）复方炔雌醇氯地孕酮（3 3）复方炔雌醇氯地孕酮）复方炔雌醇氯地孕酮1818甲基炔诺酮甲基炔诺酮 3.3.长效避孕针长效避孕针（1 1）复方己酸孕酮（避孕针）复方己酸孕酮（避孕针1 1号）号）（2 2）复方甲地孕酮）复方甲地孕酮（3 3）炔诺酮庚酸酯）炔诺酮庚酸酯 2.长效口服避孕药 3.长效避孕针8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.4.速效避孕药速效避孕药（1 1）探亲避孕片）探亲避孕片（2 2）1818甲基炔诺酮甲基炔诺酮（3 3）探亲片）探亲片1 1号号（4 4）5353号避孕药号避孕药 5.5.缓慢释放避孕药缓慢释放避孕药（1 1）皮下埋植剂）皮下埋植剂（2 2）缓释阴道避孕环）缓释阴道避孕环 4.速效避孕药 5.缓慢释放避孕药9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.6.其他常用避孕药其他常用避孕药（1 1）妈富隆）妈富隆（2 2）敏定偶）敏定偶（3 3）英国）英国“妻之友妻之友”外用避孕药锭外用避孕药锭（4 4）乐乐迷（壬苯醇醚避孕药膜）乐乐迷（壬苯醇醚避孕药膜）6.其他常用避孕药10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）宫内节育器避孕（二）宫内节育器避孕 种类、性能与优缺点种类、性能与优缺点 1.惰性惰性IUD 2.活性活性IUD 带铜带铜IUD、药物缓释性药物缓释性IUD、第三代第三代IUD如吉妮如吉妮（二）宫内节育器避孕11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。避孕原理避孕原理 IUD IUD为宫内异物，可改变宫腔内环境，导致子为宫内异物，可改变宫腔内环境，导致子宫内膜表层的无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻。宫内膜表层的无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻。术前准备术前准备 宫内节育器放置术宫内节育器放置术 宫内节育器取出术宫内节育器取出术 取出适应证：放环后副反应严重，出现并发症取出适应证：放环后副反应严重，出现并发症者；改换其他避孕措施者；带器妊娠；绝经者；改换其他避孕措施者；带器妊娠；绝经1年以年以上者；放置节育器期已满需更换者。上者；放置节育器期已满需更换者。避孕原理 术前准备12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。宫内节育器的副反应宫内节育器的副反应 1.出血出血 2.腰酸腹胀腰酸腹胀 宫内节育器并发症宫内节育器并发症 1.感染感染 2.节育环异位节育环异位 3.节育环脱落节育环脱落 4.带器妊娠带器妊娠 宫内节育器的副反应 宫内节育器并发13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）阴茎套避孕（三）阴茎套避孕 阻止精子进入阴道，防止性传播疾病。阻止精子进入阴道，防止性传播疾病。（四）安全期避孕（四）安全期避孕（五）紧急避孕（五）紧急避孕 1.放置宫内节育器：在无保护性性生活后放置宫内节育器：在无保护性性生活后5d内内 放置。放置。2.53号避孕药：房事后立即服药。号避孕药：房事后立即服药。3.左炔诺酮：房事后左炔诺酮：房事后72h内服药。内服药。4.米非司酮：米非司酮：72h内服药。内服药。（三）阴茎套避孕（四）安全期避孕14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、绝育术二、绝育术女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到 永久不生育的目的。永久不生育的目的。（一）经输卵管结扎术（一）经输卵管结扎术用物准备用物准备适应证适应证 1.育龄期妇女自愿接受绝育手术而物禁忌证者。育龄期妇女自愿接受绝育手术而物禁忌证者。2.患有全身性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病或其患有全身性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病或其 他不宜妊娠者。他不宜妊娠者。二、绝育术女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到（一）经15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。禁忌证禁忌证 1.生殖器炎症或腹部皮肤有感染者。生殖器炎症或腹部皮肤有感染者。2.各种疾病的急性期如急性传染病、心力衰竭、产后失血。各种疾病的急性期如急性传染病、心力衰竭、产后失血。3.24小时内有小时内有2次体温达到或超过次体温达到或超过37.5者。者。4.有严重的神经官能症者。有严重的神经官能症者。手术时间的选择手术时间的选择 1.非妊娠妇女绝育最好选择月经干净后非妊娠妇女绝育最好选择月经干净后37日内。日内。2.取环或人工流产术后。取环或人工流产术后。3.病理性流产后，以月经复潮干净后病理性流产后，以月经复潮干净后37日为宜。日为宜。4.哺乳期妇女选择月经干净后哺乳期妇女选择月经干净后37日，闭经者应排除早日，闭经者应排除早 孕后再手术。孕后再手术。禁忌证 手术时间的选择16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。麻醉麻醉 多采用局部浸润麻醉。多采用局部浸润麻醉。手术步骤手术步骤 术后并发症及处理术后并发症及处理 1.1.感染感染 2.2.出血、血肿出血、血肿 3.3.脏器损伤脏器损伤其他绝育术其他绝育术麻醉手术步骤 术后并发症及处理 17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、人工终止妊娠三、人工终止妊娠（一）药物流产（一）药物流产三、人工终止妊娠（一）药物流产18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）人工流产术（二）人工流产术 吸宫术适用于吸宫术适用于1010周以内要求终止妊娠者，周以内要求终止妊娠者，钳刮术适用于钳刮术适用于1 11 11414周者。周者。（二）人工流产术 吸宫术适用于10周以内要19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。适应证适应证 1.1.避孕失败自愿终止妊娠者。避孕失败自愿终止妊娠者。2.2.因各种疾病不能继续妊娠者。因各种疾病不能继续妊娠者。禁忌证禁忌证 1.1.全身各种病症的急性期。全身各种病症的急性期。2.2.生殖器官急性炎症。生殖器官急性炎症。3.3.妊娠剧吐致酮尿症者。妊娠剧吐致酮尿症者。适应证 禁忌证20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理配合护理配合 1.1.用物准备用物准备 外阴消毒器械外阴消毒器械1 1套；人工流产手术包；套；人工流产手术包；常用药品等。常用药品等。2.2.术中配合术中配合 术时关心受术者，注意调整照明灯光；术时关心受术者，注意调整照明灯光；协助将吸管连接至负压瓶，及时提协助将吸管连接至负压瓶，及时提 供术中所需器械、敷料和宫缩剂等。供术中所需器械、敷料和宫缩剂等。3.3.术后护理术后护理 术后休息术后休息2 2周，周，1 1个月内禁止盆浴及性个月内禁止盆浴及性 生活。生活。护理配合21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术操作步骤手术操作步骤 手术操作步骤22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。并发症及防治并发症及防治 1.子宫穿孔子宫穿孔 手术者操作不熟练，哺乳期或子宫有手术者操作不熟练，哺乳期或子宫有 瘢痕者。瘢痕者。2.人工流产综合征人工流产综合征 由于局部刺激过强而导致迷走由于局部刺激过强而导致迷走 神经兴奋，出现心慌、气短、心率减慢、血压神经兴奋，出现心慌、气短、心率减慢、血压 下降等症状。下降等症状。3.不全流产不全流产 4.感染感染并发症及防治 1.子宫穿孔 手术者操作不熟练，哺乳23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、乳酸依沙丫叮引产三、乳酸依沙丫叮引产（一）适应证（一）适应证 妊娠在妊娠在1524周，无禁忌证者。周，无禁忌证者。（二）禁忌证（二）禁忌证 1.有急、慢性肾疾病或肝、肾功能不全者。有急、慢性肾疾病或肝、肾功能不全者。2.各种疾病的急性期，如急性传染病、生殖器官疾病。各种疾病的急性期，如急性传染病、生殖器官疾病。3.严重的心脏病、高血压及血液病等。严重的心脏病、高血压及血液病等。（三）用物剂量（三）用物剂量 安全用药量安全用药量100mg次。其反应量次。其反应量120mg，中毒剂量中毒剂量500mg。三、乳酸依沙丫叮引产（一）适应证（三）用物剂量24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）用物准备（四）用物准备 利凡诺尔引产包。利凡诺尔引产包。（五）并发症及防治（五）并发症及防治 1.全身反应：偶有在全身反应：偶有在2448小时内体温升高者。小时内体温升高者。2.产后出血：大约产后出血：大约80的病人有出血，但不超过的病人有出血，但不超过100ml。3.胎盘胎膜残留：可行清宫术。胎盘胎膜残留：可行清宫术。4.感染：一旦发生应立即处理。感染：一旦发生应立即处理。（四）用物准备25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、水囊引产四、水囊引产（一）适应证（一）适应证 同利凡诺尔引产。尤适于患有心、肝、肾脏疾病稳定期者。同利凡诺尔引产。尤适于患有心、肝、肾脏疾病稳定期者。（二）禁忌证（二）禁忌证 1.急性生殖器官炎症。如阴道、宫颈、盆腔炎症等。急性生殖器官炎症。如阴道、宫颈、盆腔炎症等。2.子宫壁与瘢痕者。子宫壁与瘢痕者。3.妊娠期有反复流血史者。妊娠期有反复流血史者。四、水囊引产（一）适应证（二）禁忌证26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）用物准备（三）用物准备 1.水囊制备水囊制备 2.水囊引产包水囊引产包护理评估护理评估 （一）病史（一）病史 详细询问病人的年龄、现病史、停经时间、停经详细询问病人的年龄、现病史、停经时间、停经后有无早孕反应、阴道流血、胎动史等。后有无早孕反应、阴道流血、胎动史等。（二）身体评估（二）身体评估 测体温，作全身系统体格检查。测体温，作全身系统体格检查。（三）心理社会评估（三）心理社会评估（三）用物准备护理评估（二）身体评估27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理诊断护理诊断 知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。恐惧：与可能的手术疼痛及并发症有关。恐惧：与可能的手术疼痛及并发症有关。有感染的危险：与手术操作、子宫异常出血有关；与术后有感染的危险：与手术操作、子宫异常出血有关；与术后 外阴不清洁有关。外阴不清洁有关。护理目标护理目标 1.病人获得相关知识。病人获得相关知识。2.病人恐惧减轻。病人恐惧减轻。护理诊断护理目标28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理评价护理评价 1.病人能正确复述引产术数及护理知识。病人能正确复述引产术数及护理知识。2.病人自诉疼痛减轻，感觉良好。病人自诉疼痛减轻，感觉良好。护理措施护理措施（一）消除思想顾虑（一）消除思想顾虑（二）减轻疼痛（二）减轻疼痛（三）避免术后并发症（三）避免术后并发症（四）健康教育（四）健康教育护理评价护理措施29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预预 习习护理实操考核标准放、取宫内节育器，护理实操考核标准放、取宫内节育器，人工流产术人工流产术预 习护理实操考核标准放、取宫内节育器，30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。再见！31