齐鲁气片慢性支气管炎鉴别诊断课件

齐鲁气片慢性支气管炎气片慢性支气管炎鉴别诊断断齐鲁气片慢性支气管炎鉴别诊断齐鲁气片慢性支气管炎鉴别诊断齐鲁1慢支的慢支的诊断断鉴别慢支的临床表现慢支的病理分型慢支的临床诊断慢支的病理分期DifferentialDiagnosis1慢支的诊断鉴别慢支的临床表现慢支的病理分型慢支的临床诊断慢支2患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多、粘稠或为白色粘液痰或是泡沫痰，偶有痰中带血。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。慢支的慢支的临床表床表现慢慢 支支 的的诊断断鉴 别DifferentialDiagnosis患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰。在急性呼吸道感染时，症3慢慢 支支 的的诊断断鉴 别DifferentialDiagnosis在排除其他心、肺疾患*后，临床上凡有慢性或反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。*如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等慢支的慢支的临床床诊断断123诊断主要依靠病史和症状。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。慢支的诊断鉴别DifferentialDiagnosis在4慢慢 支支 的的诊断断鉴 别DifferentialDiagnosis根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型n前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；n后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。慢支的病理分型慢支的病理分型喘息咯痰咳嗽哮哮鸣音音慢支的诊断鉴别DifferentialDiagnosis根5慢慢 支支 的的诊断断鉴 别DifferentialDiagnosis慢支的病理分期慢支的病理分期01在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现；或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧；或重症病人明显加重者。急性加重期急性加重期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。02 临床床缓解期解期 慢支的诊断鉴别DifferentialDiagnosis慢6慢支的病情程度判定慢支的病情程度判定咳嗽咳痰喘息哮鸣音JudgmentOfDiseaseSeverity2实验室指标慢支的病情程度判定咳嗽咳痰喘息哮鸣音JudgmentOf701白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。轻度（度（+）02症状介于轻度（+）及重度（+）之间。中度（中度（+）03昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。重度（重度（+）判定判定标准准1咳嗽咳嗽慢慢支支的的病病情情程程度度判判定定JudgmentOfDiseaseSeverity01白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。轻度（+）02症状介801昼夜咳痰1050ml，或夜间及清晨咳痰525ml。少（少（+）02昼夜咳痰51100ml，或夜间及清晨咳痰2650ml。中（中（+）03昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上*。多（多（+）判定判定标准准2-咳痰咳痰慢慢支支的的病病情情程程度度判判定定JudgmentOfDiseaseSeverity*痰液性状颜色，应加以观察与记录。01昼夜咳痰1050ml，或夜间及清晨咳痰525ml。少901喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。轻度（度（+）02病情介于轻度（+）及重度（+）之间。中度（中度（+）03喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。重度（重度（+）判定判定标准准3喘息喘息慢慢支支的的病病情情程程度度判判定定JudgmentOfDiseaseSeverity01喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。轻度（+）02病1001偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。少（少（+）02散在。中（中（+）03满布。多（多（+）判定判定标准准4咆哮音咆哮音慢慢支支的的病病情情程程度度判判定定JudgmentOfDiseaseSeverity01偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。少（+）02散在。中（+11慢慢支支的的病病情情程程度度判判定定JudgmentOfDiseaseSeverityn胸部X线检查：如肺间质改变合并肺气肿的程度等；n肺功能检查：如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气/肺总量等；n痰的检查：如痰内细胞的种类与数量，分泌型IgA，痰粘稠度，细菌培养等；n其他检查：如纤维支气管镜，同位素肺功能检查，免疫指标等。判定判定标准准5实验室指室指标慢支的病情程度判定JudgmentOfDiseaseS12慢支的慢支的临床治床治疗治疗原则缓解期治疗急性加重期治疗丁克气片ClinicalTreatment3慢支的临床治疗治疗原则缓解期治疗急性加重期治疗丁克气片Cli1301控制感染、解痉平喘、祛痰。急性加重期急性加重期 增强体质、提高免疫力、预防复发、戒烟、避免和减少各种诱发因素。02 缓解期解期 慢慢 支支 的的临床床 治治疗ClinicalTreatment治治疗原原则01控制感染、解痉平喘、祛痰。急性加重期增强体质、提高免14慢慢 支支 的的临床床 治治疗ClinicalTreatment1、确定急性加重期的原因与病情严重程度*最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3、支气管舒张药：药物同稳定期增加频率；联合长效受体激动剂+抗胆碱能；雾化吸入；静脉茶碱。4、控制性吸氧5、抗生素6、糖皮质激素急性加重期治急性加重期治疗慢支的临床治疗ClinicalTreatment1、确定急15慢慢 支支 的的临床床 治治疗ClinicalTreatment缓解期治解期治疗Point.1 增强体质，预防复发为主。Point.2 以现代免疫学、生化药学为基础，以激活自身免疫力为手段，根本上解决呼吸道疾病难题。*如疫苗、气片等。Point.3 气片，即白葡奈氏菌片，一般在发作季节前开始服用，可提高自身的免疫功能，增强机体抗病能力。Point.1Point.2Point.3慢支的临床治疗ClinicalTreatment缓解期治疗16慢慢 支支 的的临床床 治治疗ClinicalTreatment气片气片慢支病人的康复福音慢支病人的康复福音【商标】气片【通用名】白葡奈氏菌片【曾用名】气管炎菌苗片【成分】白色葡萄球菌、萘瑟卡他球菌与枯草芽孢杆菌三种细菌的灭活菌体。【药 理 作 用】白色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌中的胞壁酸可作用于咳嗽中枢，抑制咳嗽反射；调节植物神经，抑制痰液分泌。奈瑟卡他球菌中的脂多糖可诱生干扰素，增强自身免疫力；具有强效抗菌、抗病毒、抗过敏的作用。【适应症】用于慢性气管炎与喘息性气管炎。【用 法 用 量】口服。成人，预防用量一次12片，一日2次；治疗用量次24片，一日23次。儿童用量酌减，或遵医嘱。【有效期】24个月【规格】0.3mg40片/盒100盒/件0.3mg80片/盒100盒/件慢支的临床治疗ClinicalTreatment气片慢171818齐鲁制药独家菌体灭活提纯技术，国际先进执行标准气气片片 工工艺精精 良良灭活活精制精制成品成品气片菌菌体体齐鲁制药独家菌体灭活提纯技术，国际先进执行标准气片工艺精19药品名称灭活菌体药理成分药理作用优势气片白葡奈氏菌片白色葡萄球菌胞壁酸苯丙氨酸作用于咳嗽中枢，抑制咳嗽反射；调节植物神经，抑制痰液分泌。治标(镇咳、祛痰、平喘)枯草芽孢杆菌奈瑟卡他球菌脂多糖诱生干扰素，提高自身免疫力；强效抗菌、抗病毒。治本（提高免疫力）气气片片 标本本 兼兼 治治药品名称灭活菌体药理成分药理作用优势气片白色葡萄球菌胞壁酸作20与早服用，可有效增强免疫力，防止呼吸道疾病复发哮喘、慢支、气管炎等疾病预防是关键，气片作为安全的免疫调节剂，冬病夏治，与早服用，可以有效增强呼吸道免疫功能，减少哮喘、慢支、气管炎的复发。气片补体C3途径白细胞吞噬能力机体非特异性免疫呼吸道特异性黏膜免疫有效预防各类呼吸道疾病激活提高气气片片 防防 治治 合合 一一与早服用，可有效增强免疫力，防止呼吸道疾病复发气片补体C3途21尤为适合老人、儿童治疗哮喘、慢支、气管炎的最新一代纯生物制剂。气气片片 独独 家家优 势防治合一防治合一独家品种独家品种安全安全稳定定标本兼治本兼治气片气片 尤为适合老人、儿童治疗哮喘、慢支、气管炎的最新一代纯生物制剂22n采用现代生物发酵工艺精制而成的呼吸道免疫调节剂，治疗机理上采用以菌治病的全新免疫疗法。n通过激活和调理机体自身免疫系统，彻底消除咳痰喘症状，气片服用后平缓起效，不像激素、抗生素等化药那样药效剧烈，不会产生肝肾毒性、耐受性与耐药性。n同时可以和多种针对症状的呼吸类药物联合使用，快速消除症状，真正提高免疫力。“生物制生物制剂，免疫，免疫疗法，平法，平稳起效，起效，联合用合用药更安全。更安全。”气片气片气气片片 专家家 推推 荐荐采用现代生物发酵工艺精制而成的呼吸道免疫调节剂，治疗机理上23谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语24