鼻窦病变演示课件

鼻窦炎鼻窦炎1.鼻窦炎1.CT表现：表现：一一.急性鼻窦炎：急性鼻窦炎：显示鼻腔和鼻窦内的显示鼻腔和鼻窦内的改变，鼻腔内可见粘膜肿胀增厚明显，改变，鼻腔内可见粘膜肿胀增厚明显，鼻甲肿大，鼻腔、鼻道狭窄，鼻道内鼻甲肿大，鼻腔、鼻道狭窄，鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物；伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物；鼻窦内粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，鼻窦内粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，增厚粘膜多与鼻窦骨壁平行，相应的增厚粘膜多与鼻窦骨壁平行，相应的窦腔变小，中央可残留部分空气影，窦腔变小，中央可残留部分空气影，可与窦腔内的分泌物形成气可与窦腔内的分泌物形成气-液平面。液平面。多见于上颌窦和蝶窦。多见于上颌窦和蝶窦。2.CT表现：2.二二.慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎：窦腔骨壁的硬化增厚，窦腔骨壁的硬化增厚，鼻甲肥厚，呈息肉样改变，相应的鼻道鼻甲肥厚，呈息肉样改变，相应的鼻道狭窄；窦鼻粘膜肥厚致窦腔狭窄，严重狭窄；窦鼻粘膜肥厚致窦腔狭窄，严重者窦腔阻塞，窦腔内充满中低混合密度者窦腔阻塞，窦腔内充满中低混合密度的软组织影，并形成气的软组织影，并形成气-液平，窦腔内液平，窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉。多见于上颌窦、可形成粘膜囊肿或息肉。多见于上颌窦、筛小房、额窦和蝶窦。筛小房、额窦和蝶窦。3.3.病例分析病例分析4.病例分析4.【CT诊断要点诊断要点】1.急性期可见鼻窦窦腔混浊，密急性期可见鼻窦窦腔混浊，密度增高，有时窦腔内可见气液平度增高，有时窦腔内可见气液平面。面。5.【CT诊断要点】5.2.慢性期可见窦壁黏膜增厚，或慢性期可见窦壁黏膜增厚，或整个窦腔被增厚的黏膜所充填。整个窦腔被增厚的黏膜所充填。长期慢性炎症刺激可致窦壁骨质长期慢性炎症刺激可致窦壁骨质硬化增厚或吸收。霉菌性鼻窦炎硬化增厚或吸收。霉菌性鼻窦炎可见骨质破坏，窦腔变小，伴有可见骨质破坏，窦腔变小，伴有息肉形成。息肉形成。3.增强可见炎症黏膜强化明显。增强可见炎症黏膜强化明显。6.2.慢性期可见窦壁黏膜增厚，或整个窦腔被增厚的黏膜所充填。临床表现临床表现为反复鼻塞、流涕或头痛，为反复鼻塞、流涕或头痛，部分患者还会出现涕中带血。部分患者还会出现涕中带血。CT诊断要点：诊断要点：鼻窦炎鼻窦炎CT诊断不难，诊断不难，主要表现为粘膜增厚，窦腔内有液主要表现为粘膜增厚，窦腔内有液体密度影，并可出现气体密度影，并可出现气-液平。液平。与霉菌性上颌窦炎的鉴别：与霉菌性上颌窦炎的鉴别：常为单常为单侧，多为肉芽肿性病变，窦腔内密侧，多为肉芽肿性病变，窦腔内密度增高伴有密度不均匀的钙化影。度增高伴有密度不均匀的钙化影。7.临床表现为反复鼻塞、流涕或头痛，部分患者还会出现涕中带血。【典型病例一典型病例一】患者，男，患者，男，18岁，因头痛，流涕岁，因头痛，流涕半月余，上颌窦压痛半月余，上颌窦压痛10天来诊。天来诊。8.8.9.9.【典型病例二典型病例二】10.【典型病例二】10.CT平扫示：平扫示：双侧上颌窦内粘双侧上颌窦内粘膜增厚，右侧上颌窦窦腔内膜增厚，右侧上颌窦窦腔内分泌物增多，呈液体密度影，分泌物增多，呈液体密度影，并有气液平，骨窗示骨质未并有气液平，骨窗示骨质未见明显破坏。见明显破坏。11.CT平扫示：双侧上颌窦内粘膜增厚，右侧上颌窦窦腔内分泌物增多诊断：诊断：双侧上颌窦炎。双侧上颌窦炎。鉴别诊断：鉴别诊断：霉菌性上颌窦炎霉菌性上颌窦炎。12.诊断：双侧上颌窦炎。12.【典型病例三典型病例三】患者，男，患者，男，25岁，因头痛来诊。岁，因头痛来诊。13.【典型病例三】13.【CT诊断要点诊断要点】表现为突向窦腔内半球状水样密度占位，表现为突向窦腔内半球状水样密度占位，边缘光滑，窦壁骨质光整。黏液囊肿表现边缘光滑，窦壁骨质光整。黏液囊肿表现窦腔扩大，骨壁变薄，窦内呈均匀或不甚窦腔扩大，骨壁变薄，窦内呈均匀或不甚均匀中等密度，膨胀扩大的窦壁压迫周围均匀中等密度，膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位。组织移位。CT增强囊肿壁有强化，囊液无增强囊肿壁有强化，囊液无强化。强化。14.14.诊断：蝶窦黏液囊肿。诊断：蝶窦黏液囊肿。15.15.典型病例典型病例16.典型病例16.上颌窦炎上颌窦炎17.上颌窦炎17.双侧上颌窦炎双侧上颌窦炎18.双侧上颌窦炎18.双侧上颌窦炎双侧上颌窦炎19.双侧上颌窦炎19.双侧上颌窦炎双侧上颌窦炎20.双侧上颌窦炎20.双侧上颌窦炎双侧上颌窦炎21.双侧上颌窦炎21.22.22.