鼻窦炎专题知识讲座培训ppt课件

鼻窦炎专题知识讲座鼻窦炎专题知识讲座鼻窦炎专题知识讲座1鼻窦炎专题知识讲座2鼻窦炎专题知识讲座2定义定义n指鼻窦粘膜的化脓性指鼻窦粘膜的化脓性炎症。分急、慢性。炎症。分急、慢性。n上颌窦最多见。上颌窦最多见。鼻窦炎专题知识讲座3定义指鼻窦粘膜的化脓性炎症。分急、慢性。鼻窦炎专题知识讲座3 急性化脓性鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎（acute suppurative sinusitis)概念：概念：鼻鼻窦窦粘粘膜膜的的急急性性化化脓脓性性炎炎症症，严严重重者者累累及及骨骨质质，并并引引起起周周围围组组织织及及邻邻近近组组织织的的并并发发症，常见疾病，多继发于急性鼻炎。症，常见疾病，多继发于急性鼻炎。鼻窦炎专题知识讲座4 急性化脓性鼻窦炎（acute suppurative s慢性化脓性鼻窦炎（慢性化脓性鼻窦炎（chronic suppurative sinusitis）概念：概念：急急性性化化脓脓性性鼻鼻窦窦炎炎反反复复发发作作未未彻彻底底治治愈愈而而迁迁延延所所致致，可可单单发发，但但以以多多窦窦受受累累常常见见，而而个个以以上上为为多多组组鼻鼻窦窦炎炎，双双侧侧所所有有鼻鼻窦窦均均受受累累称称之之为为全组鼻窦炎（全组鼻窦炎（pansinusitis）。）。鼻窦炎专题知识讲座5慢性化脓性鼻窦炎（chronic suppurative s鼻窦炎专题知识讲座6鼻窦炎专题知识讲座6鼻窦炎专题知识讲座7鼻窦炎专题知识讲座7全身病因全身病因n全身抵抗力下降全身抵抗力下降n环境卫生环境卫生n慢性病慢性病鼻窦炎专题知识讲座8全身病因全身抵抗力下降鼻窦炎专题知识讲座8局部因素局部因素n鼻腔因素鼻腔因素n邻近感染灶邻近感染灶n直接感染直接感染n鼻腔填塞过长鼻腔填塞过长n鼻窦气压骤变鼻窦气压骤变鼻窦炎专题知识讲座9局部因素鼻腔因素鼻窦炎专题知识讲座9发病机制发病机制n最重要的是窦口的最重要的是窦口的通气和引流障碍。通气和引流障碍。鼻窦炎专题知识讲座10发病机制最重要的是窦口的通气和引流障碍。鼻窦炎专题知识讲座1鼻窦炎专题知识讲座11鼻窦炎专题知识讲座11鼻窦炎专题知识讲座12鼻窦炎专题知识讲座12致病菌致病菌n化脓性球菌最多化脓性球菌最多n杆菌杆菌n厌氧菌厌氧菌鼻窦炎专题知识讲座13致病菌化脓性球菌最多鼻窦炎专题知识讲座13全身症状全身症状n上感或急性鼻炎症状上感或急性鼻炎症状n消化道症状消化道症状鼻窦炎专题知识讲座14全身症状上感或急性鼻炎症状鼻窦炎专题知识讲座14局部症状局部症状n鼻塞鼻塞n多脓涕多脓涕n头痛头痛鼻窦炎专题知识讲座15局部症状鼻塞鼻窦炎专题知识讲座15疼痛的特点：疼痛的特点：1）急急性性上上颌颌窦窦炎炎：前前额额部部痛痛，晨晨起起轻轻，午午后后重，可伴有同侧颌面部或上列磨牙痛。重，可伴有同侧颌面部或上列磨牙痛。2）急急性性筛筛窦窦炎炎：内内眦眦或或鼻鼻根根部部，前前组组筛筛窦窦炎似额窦炎，后组筛窦炎似蝶窦炎。炎似额窦炎，后组筛窦炎似蝶窦炎。3）急急性性额额窦窦炎炎：前前额额部部，晨晨重重，渐渐加加重重，午后渐轻。引流，直立。午后渐轻。引流，直立。4）急急性性蝶蝶窦窦炎炎：颅颅底底或或眼眼球球深深处处纯纯痛痛，晨晨轻、午后重。轻、午后重。鼻窦炎专题知识讲座16疼痛的特点：鼻窦炎专题知识讲座16诊断诊断n症状症状n鼻镜检查鼻镜检查nX线、线、CTn上颌窦穿刺冲洗上颌窦穿刺冲洗鼻窦炎专题知识讲座17诊断症状鼻窦炎专题知识讲座17鼻窦炎专题知识讲座18鼻窦炎专题知识讲座18鼻窦炎专题知识讲座19鼻窦炎专题知识讲座19鼻窦炎专题知识讲座20鼻窦炎专题知识讲座20鼻息肉、全组鼻窦炎（单侧）鼻息肉、全组鼻窦炎（单侧）鼻窦炎专题知识讲座21鼻息肉、全组鼻窦炎（单侧）鼻窦炎专题知识讲座21鼻窦炎专题知识讲座22鼻窦炎专题知识讲座22鼻窦炎专题知识讲座23鼻窦炎专题知识讲座23鼻窦炎专题知识讲座培训ppt课件24鼻内窥镜手术鼻内窥镜手术鼻窦炎专题知识讲座25鼻内窥镜手术鼻窦炎专题知识讲座25鼻窦炎专题知识讲座26鼻窦炎专题知识讲座26治疗治疗n全身治疗全身治疗n局部滴药局部滴药n理疗理疗n体位引流体位引流n上颌窦穿刺冲洗上颌窦穿刺冲洗n置换法置换法n手术手术鼻窦炎专题知识讲座27治疗全身治疗鼻窦炎专题知识讲座27鼻窦炎专题知识讲座28鼻窦炎专题知识讲座28鼻窦炎专题知识讲座29鼻窦炎专题知识讲座29鼻窦炎专题知识讲座30鼻窦炎专题知识讲座30鼻窦炎专题知识讲座31鼻窦炎专题知识讲座31上颌窦穿刺术上颌窦穿刺术n（1）表面麻醉：用）表面麻醉：用1麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道粘膜，然麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道粘膜，然后用浸有后用浸有1地卡因（内可加少许地卡因（内可加少许01肾上腺素）的棉签置人肾上腺素）的棉签置人下鼻道外侧壁，留置下鼻道外侧壁，留置10一一15分钟。分钟。n（2）穿刺部位：下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约）穿刺部位：下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约11。5厘米的厘米的下鼻甲附着处稍下（该部位骨壁较薄容易穿透）。下鼻甲附着处稍下（该部位骨壁较薄容易穿透）。n（3）穿刺操作：在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针（带有针芯）穿刺操作：在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针（带有针芯）尖端引入下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端尖端引入下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端1一一15厘米的下鼻甲附厘米的下鼻甲附着处稍下的穿刺部位，针尖斜面朝向下鼻道外侧壁，并固定。一着处稍下的穿刺部位，针尖斜面朝向下鼻道外侧壁，并固定。一手固定患者头部，另一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针尾手固定患者头部，另一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针尾端，针尖方向对向同侧耳廓上缘，稍加用力转动穿通骨壁进人窦端，针尖方向对向同侧耳廓上缘，稍加用力转动穿通骨壁进人窦内，此时有一落空感。内，此时有一落空感。n（4）冲洗：拔出针芯，接上注射器回抽检查有无空气或脓液，）冲洗：拔出针芯，接上注射器回抽检查有无空气或脓液，以判断针尖是否在窦内。证实针尖在窦内后，撤下注射器，用一以判断针尖是否在窦内。证实针尖在窦内后，撤下注射器，用一橡皮管连接于穿刺针和注射器之间，再徐徐注人生理盐水冲洗，橡皮管连接于穿刺针和注射器之间，再徐徐注人生理盐水冲洗，冲洗完毕，退出穿刺针，穿刺部位用棉片压迫止血。冲洗完毕，退出穿刺针，穿刺部位用棉片压迫止血。鼻窦炎专题知识讲座32上颌窦穿刺术（1）表面麻醉：用1麻黄素棉片收缩下鼻甲和中上颌窦穿刺点上颌窦穿刺点鼻窦炎专题知识讲座33上颌窦穿刺点鼻窦炎专题知识讲座33鼻窦炎专题知识讲座34鼻窦炎专题知识讲座34鼻窦炎专题知识讲座35鼻窦炎专题知识讲座35鼻窦炎专题知识讲座36鼻窦炎专题知识讲座36慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期（1997年，海口）年，海口）n慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型、分期（以侧计，前后筛慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型、分期（以侧计，前后筛窦分开计）。窦分开计）。n1型：单纯性慢性鼻窦炎（保守治疗无效）：型：单纯性慢性鼻窦炎（保守治疗无效）：1期：单期：单发鼻窦炎；发鼻窦炎；n2期：多发鼻窦炎；期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。期：全组鼻窦炎。n2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉n1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。n3型：多发性鼻窦炎或全组界窦炎伴多发性鼻息肉和型：多发性鼻窦炎或全组界窦炎伴多发性鼻息肉和或筛窦骨质增生。或筛窦骨质增生。鼻窦炎专题知识讲座37慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期（1997年，海口）鼻窦炎专题