药物与机体间的相互作用现代医学导论课件

药物与机体间的相互作用现代医学导论药物与机体间的相互作用现代医学导论药物与机体间的相互作用现代药理学的学科性质n是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科n是中介医学和药学、基础医学和临床的一门桥梁学科n为合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法2021/4/272药理学的学科性质是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科20药理学研究内容2021/4/273药理学研究内容2021/4/273药物作用：指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，具有特异性药理效应：指药物作用所致的的机体细胞和器官功能的改变，是结果，具有选择性1.药物的基本作用2021/4/274药物作用：指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，具有特异性11.药物基本作用药物作用的选择性：指药物在一定剂量范围内只作用于某些组织和器官，对其他组织和器官没有作用。药物作用的两重性：指在临床应用药物时，既可以产生符合用药目的作用（治疗作用），也出现一些不符合用药目的的甚至给病人带来痛苦的反应（不良反应）。治疗作用：对因：消灭致病原因（治本）对症：改善疾病症状，不能消除病因（治标）补充疗法：也称替代疗法，指补充营养物质或内源 性活性物质（激素）2021/4/2751.药物基本作用药物作用的选择性：指药物在一定剂量范围内不良反应包括：A、副作用：使用治疗剂量时出现的与治疗目的无关的、可给病人带来不适但危害性不大的作用。是药物固有的，难以避免B、毒性反应：用药剂量过大或时间过长所引起的对机体危性反应。每个药物都会现特定的中毒症状，一般比较严重C、后遗效应：停药后血药浓度降至最低有效浓度以下时依然残存的药理效应 1.药物的基本作用2021/4/276不良反应包括：1.药物的基本作用2021/4/276D、停药反应：突然停药后原有疾病加剧E、变态反应：某些人对某些药物产生的病理性免疫反应，也称为过敏反应。见于过敏体质的人，与药物剂量无关，不易预知F、特异质反应：由于先天遗传异常所致的对某些药物过敏 药物的基本作用2021/4/277D、停药反应：突然停药后原有疾病加剧 药物的基本作用20212.药物的作用机制构效关系：指药物作用的性质取决于药物的化学结构。n理化效应抗酸药、甘露醇等n参与或干扰细胞代谢补充疗法或抗代谢药n影响生理物质转运利尿药n对酶的影响新斯的明、奥美拉唑2021/4/2782.药物的作用机制构效关系：指药物作用的性质取决于药物的2.药物的作用机制作用于细胞膜的离子通道钙通道拮抗剂（尼莫地平）影响核酸代谢抗癌药物、抗生素（喹诺酮类）影响免疫机制免疫抑制剂和免疫增强剂非特异性作用消毒防腐剂作用于受体2021/4/2792.药物的作用机制作用于细胞膜的离子通道钙通道拮抗剂（尼3.药物的量效关系n量效关系：药物的效应在一定范围内随剂量的变化而变化。可用量效曲线来表示n剂量：一般指药物每天的用量 无效量：所用剂量小，不出现药效 最小效量：刚引起药理效应的剂量 最大有效量：引起最大效应而不出现中毒 的剂量 最小中毒量：出现中毒症状的最小剂量 治疗量：介于阈剂量与极量之间的剂量2021/4/27103.药物的量效关系量效关系：药物的效应在一定范围内随剂量的变l 半数有效量（median effective dose,ED50)引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量l半数致死量（median lethal dose,LD50引起50%实验动物死亡的药物剂量2021/4/2711 半数有效量（median effective dose,药物的安全性评价指标n治疗指数：药物的LD50与ED50的比值n安全范围：用LD5与ED95值或LD1与ED99之间的距离n安全范围叫治疗指数更可靠2021/4/2712药物的安全性评价指标治疗指数：药物的LD50与ED50的比值二、药物在体内的过程u吸收指药物从用药部位进入血液循环的过程。除静脉给药外，都存在吸收过程u分布指药物从血液进入组织的过程。u生物转化指药物在体内发生化学结构的改变。u排泄指药物及其代谢物被排出体外的过程。2021/4/2713二、药物在体内的过程吸收指药物从用药部位进入血液循环的过程。药物在体内的过程 吸收n胃肠道给药：口服（最常用）、舌下含服、直肠给药n注射给药：静脉注射、静脉滴注：无吸收过程，直接迅速准确进入体循环 肌肉注射、皮下注射：可全部吸收，较口服快n呼吸给药：雾化吸入n经皮给药：外用药n椎管内给药：如麻醉2021/4/2714药物在体内的过程 2021/4/27152021/4/2715药物在体内过程：影响药物在体内分布的因素药物化学结构和理化性质；药物与血浆蛋白结合：结合型药物不能进行转运、代谢和排泄，结合存在饱和和竞争性抑制现象；局部器官血流量：再分布药物从一种组织向另一种组织转移的过程；药物与组织的亲和力；体内屏障：血脑屏障、胎盘屏障和血眼屏障。2021/4/2716药物在体内过程：影响药物在体内分布的因素药物化学结构和理化药物在体内过程 生物转化生物转化与排泄统称为消除。n生物转化主要在肝脏进行，因促进体内药物生物转化的酶主要是肝脏微粒体混合功能氧化酶系统（又称肝药酶）。n主要氧化酶为细胞色素P-450。其特点是专一性低，活性有限，个体差异大和活性可受药物影响。2021/4/2717药物在体内过程 生物转化生物转化药物在体内过程 排泄n肾排泄：是大多数药物的主要排泄途径。尿液PH值对药物排泄的影响：弱酸性药物在碱性尿液中解离多，重吸收少，排泄快，而在酸性尿液中解离少，重吸收多，排泄慢。弱碱性药物则相反。意义：改变尿液PH值可以改变药物的排泄速度，用于药物中毒的解毒或增强疗效。2021/4/2718药物在体内过程 排泄肾排药物在体内过程 排泄n胆汁排泄 肝肠循环：指自胆汁排进十二指肠的结合型药物在肠中经水解后被再吸收的过程。乳汁排泄：（哺乳期慎用药物）n其他排泄途径：肺、肠道和汗腺等。2021/4/2719药物在体内过程 排泄胆汁排泄2三、影响药物效应的因素1.剂型：不同剂型的体内过程不同2.剂量：不同剂量对机体的作用强度不同3.给药途径：药效快慢、作用性质不同l静脉注射吸入肌肉注射皮下注射口服直肠贴皮4.给药时间和次数：时辰药理 2021/4/2720三、影响药物效应的因素剂型：不同剂型的体内过程不同2021/5.药物相互作用：协同作用、拮抗作用 联合用药的目的：提高疗效、减低不良反应、延缓抗药性6.机体方面的因素：年龄、性别、遗传异常、病理情况、心理因素7.机体对药物反应的变化：致敏反应，快速耐受性、耐受性、耐药性三、影响药物效应的因素2021/4/27215.药物相互作用：协同作用、拮抗作用三、影响药物效应的因素2谢谢观赏！2020/11/522谢谢观赏！2020/11/522