药物不良反应与合理用药课件

报告内容报告内容q 概述概述概述概述q 临床不安全用药因素临床不安全用药因素临床不安全用药因素临床不安全用药因素q 药物不良反应判定药物不良反应判定药物不良反应判定药物不良反应判定q 药物不良反应处理药物不良反应处理药物不良反应处理药物不良反应处理 2021/3/131报告内容 概述2021/3/1312010年年ADR报告报告q 2010 2010年药品不良反应年药品不良反应年药品不良反应年药品不良反应/事件报告事件报告事件报告事件报告692,904692,904份；份；份；份；q 新的和严重报告数量达新的和严重报告数量达新的和严重报告数量达新的和严重报告数量达109,991109,991份；份；份；份；2021/3/1322010年ADR报告 2010年药品不良反应/事件报告6922021/3/1332021/3/1332010年年ADR报告报告q主要为抗感染药物和中药制剂主要为抗感染药物和中药制剂主要为抗感染药物和中药制剂主要为抗感染药物和中药制剂q化学药的病例报告占总报告的化学药的病例报告占总报告的化学药的病例报告占总报告的化学药的病例报告占总报告的86.2%86.2%，抗感染药，抗感染药，抗感染药，抗感染药物占化学药的物占化学药的物占化学药的物占化学药的53.6%53.6%；q中药的病例报告占总报告的中药的病例报告占总报告的中药的病例报告占总报告的中药的病例报告占总报告的13.8%13.8%，其中中成药，其中中成药，其中中成药，其中中成药占占占占99.7%99.7%，饮片不足，饮片不足，饮片不足，饮片不足0.4%0.4%。2021/3/1342010年ADR报告主要为抗感染药物和中药制剂2021/3/概述概述-使用现状使用现状q药物使用和销售量前药物使用和销售量前药物使用和销售量前药物使用和销售量前100100位的药品中，抗菌药物占位的药品中，抗菌药物占位的药品中，抗菌药物占位的药品中，抗菌药物占30%30%；q 住院患者抗菌药物的使用率为住院患者抗菌药物的使用率为住院患者抗菌药物的使用率为住院患者抗菌药物的使用率为80%80%；q 外科手术患者抗菌药物使用率为外科手术患者抗菌药物使用率为外科手术患者抗菌药物使用率为外科手术患者抗菌药物使用率为95%95%；q 住院患者抗菌药物费用约占总费用近住院患者抗菌药物费用约占总费用近住院患者抗菌药物费用约占总费用近住院患者抗菌药物费用约占总费用近50%50%。2021/3/135概述-使用现状药物使用和销售量前100位的药品中，抗菌药物占概述概述-ADR抗菌药物滥用后果：抗菌药物滥用后果：抗菌药物滥用后果：抗菌药物滥用后果：1.细菌耐药速度加快细菌耐药速度加快细菌耐药速度加快细菌耐药速度加快大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物耐药大于大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物耐药大于大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物耐药大于大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物耐药大于70%70%；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药大于金黄色葡萄球菌对青霉素耐药大于金黄色葡萄球菌对青霉素耐药大于金黄色葡萄球菌对青霉素耐药大于80%80%。2.2.药物不良反应增多药物不良反应增多药物不良反应增多药物不良反应增多2021/3/136概述-ADR抗菌药物滥用后果：2021/3/136概述概述-ADR2008-20112008-2011药物不良反应信息通报药物不良反应信息通报药物不良反应信息通报药物不良反应信息通报（7 7个抗菌药物）个抗菌药物）个抗菌药物）个抗菌药物）qq加替沙星加替沙星加替沙星加替沙星qq左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星qq头孢拉定头孢拉定头孢拉定头孢拉定qq头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松qq头孢哌酮钠头孢哌酮钠头孢哌酮钠头孢哌酮钠/舒巴坦钠舒巴坦钠舒巴坦钠舒巴坦钠qq克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素qq酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑qq喹诺酮类药物喹诺酮类药物喹诺酮类药物喹诺酮类药物 2021/3/137概述-ADR2008-2011药物不良反应信息通报（7个概述概述-ADR2008-20112008-2011药物不良反应信息通报药物不良反应信息通报药物不良反应信息通报药物不良反应信息通报（8 8个中药）个中药）个中药）个中药）qq壮骨关节丸壮骨关节丸壮骨关节丸壮骨关节丸qq穿琥宁、炎琥宁注射剂穿琥宁、炎琥宁注射剂穿琥宁、炎琥宁注射剂穿琥宁、炎琥宁注射剂qq双黄连注射剂双黄连注射剂双黄连注射剂双黄连注射剂qq清开灵注射剂清开灵注射剂清开灵注射剂清开灵注射剂qq骨肽、复方骨肽注射剂骨肽、复方骨肽注射剂骨肽、复方骨肽注射剂骨肽、复方骨肽注射剂qq鼻炎宁制剂鼻炎宁制剂鼻炎宁制剂鼻炎宁制剂qq维维维维C C银翘片银翘片银翘片银翘片qq细辛脑注射液细辛脑注射液细辛脑注射液细辛脑注射液 2021/3/138概述-ADR2008-2011药物不良反应信息通报（8个概述概述-有关指南有关指南 qq抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 2004 2004qq关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（3838号）号）号）号）20082008 qq 中国国家处方集中国国家处方集中国国家处方集中国国家处方集20102010qq 抗菌药物专项整治计划抗菌药物专项整治计划抗菌药物专项整治计划抗菌药物专项整治计划 201120112021/3/139概述-有关指南 2021/3/139中药制剂的特殊性中药制剂的特殊性有效成分有效成分有效成分有效成分不明确不明确不明确不明确明确明确明确明确药理毒理药理毒理药理毒理药理毒理不明确不明确不明确不明确明确明确明确明确药代动力学药代动力学药代动力学药代动力学不明确不明确不明确不明确多明确多明确多明确多明确适应症适应症适应症适应症多种多种多种多种较固定较固定较固定较固定用法用量用法用量用法用量用法用量没有标准没有标准没有标准没有标准有标准有标准有标准有标准不良反应不良反应不良反应不良反应无临床资料无临床资料无临床资料无临床资料多明确多明确多明确多明确有效期有效期有效期有效期多无多无多无多无有规定有规定有规定有规定中药制剂与化学药品的异同中药制剂与化学药品的异同中药制剂与化学药品的异同中药制剂与化学药品的异同2021/3/1310中药制剂的特殊性有效成分不明确明确药理毒理不明确明确药代动力概述概述-有关指南有关指南 2010 2010年年年年qq中药注射剂安全性再评价生产工艺评价技术原则中药注射剂安全性再评价生产工艺评价技术原则中药注射剂安全性再评价生产工艺评价技术原则中药注射剂安全性再评价生产工艺评价技术原则 qq中药注射剂安全性再评价质量控制评价技术原则中药注射剂安全性再评价质量控制评价技术原则中药注射剂安全性再评价质量控制评价技术原则中药注射剂安全性再评价质量控制评价技术原则qq中药注射剂安全性再评价非临床研究评价技术原则中药注射剂安全性再评价非临床研究评价技术原则中药注射剂安全性再评价非临床研究评价技术原则中药注射剂安全性再评价非临床研究评价技术原则qq中药注射剂安全性再评价临床研究评价技术原则中药注射剂安全性再评价临床研究评价技术原则中药注射剂安全性再评价临床研究评价技术原则中药注射剂安全性再评价临床研究评价技术原则qq企业对中药注射剂风险控制能力评价技术原则企业对中药注射剂风险控制能力评价技术原则企业对中药注射剂风险控制能力评价技术原则企业对中药注射剂风险控制能力评价技术原则qq中药注射剂安全性再评价风险效益评价技术原则中药注射剂安全性再评价风险效益评价技术原则中药注射剂安全性再评价风险效益评价技术原则中药注射剂安全性再评价风险效益评价技术原则qq中药注射剂风险管理计划指导原则中药注射剂风险管理计划指导原则中药注射剂风险管理计划指导原则中药注射剂风险管理计划指导原则 20112011年年年年qq关于做好关于做好关于做好关于做好20112011年中药注射剂安全性再评价工作的通知年中药注射剂安全性再评价工作的通知年中药注射剂安全性再评价工作的通知年中药注射剂安全性再评价工作的通知2021/3/1311概述-有关指南 2010年2021/3/1311临床不安全用药因素临床不安全用药因素2021/3/1312临床不安全用药因素2021/3/1312临床医生关注的重点临床医生关注的重点-有效性有效性 有效性的有效性的有效性的有效性的“3R”3R”q 正确诊断正确诊断正确诊断正确诊断q 正确用药正确用药正确用药正确用药q 正确患者正确患者正确患者正确患者 安全性安全性安全性安全性2021/3/1313临床医生关注的重点-有效性 有效性的“3R”安全性2021药师关注的重点药师关注的重点-安全性安全性给药剂量给药剂量给药途径给药途径药物选择药物选择正确用药正确用药给药疗程给药疗程2021/3/1314药师关注的重点-安全性给药剂量给药途径药物选择正确用药给药疗药师关注的重点药师关注的重点-安全性安全性正正确确患患者者过过过过敏敏敏敏史史史史疾疾疾疾病病病病史史史史依依从从从从性性性性个个个个体体体体差差差差异异异异2021/3/1315药师关注的重点-安全性正确患者过敏史疾病史依从性个体差异20临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析qq无指征用药无指征用药无指征用药无指征用药qq药物选择不当药物选择不当药物选择不当药物选择不当qq药物相互作用药物相互作用药物相互作用药物相互作用qq 药物剂量不足或超剂量药物剂量不足或超剂量药物剂量不足或超剂量药物剂量不足或超剂量qq 给药方法不当给药方法不当给药方法不当给药方法不当-静脉给药风险静脉给药风险静脉给药风险静脉给药风险qq药物治疗疗程过长药物治疗疗程过长药物治疗疗程过长药物治疗疗程过长qq 围手术期用药围手术期用药围手术期用药围手术期用药2021/3/1316临床不安全用药因素分析无指征用药2021/3/1316临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析 无指征联合用药无指征联合用药 男患，男患，男患，男患，4242岁；青霉素皮试（岁；青霉素皮试（岁；青霉素皮试（岁；青霉素皮试（+）诊断：诊断：诊断：诊断：复合外伤复合外伤复合外伤复合外伤 用药：用药：用药：用药：克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素+依替米星依替米星依替米星依替米星 ADR ADR：神经神经神经神经-肌肉接头阻滞肌肉接头阻滞肌肉接头阻滞肌肉接头阻滞2021/3/1317临床不安全用药因素分析 无指征联合用药 男患，42岁临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析qq药物选择药物选择药物选择药物选择qq 联合用药联合用药联合用药联合用药qq 细菌耐药细菌耐药细菌耐药细菌耐药 病例分析病例分析2021/3/1318临床不安全用药因素分析病例分析2021/3/1318临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析 药物选择不当药物选择不当 男患，男患，男患，男患，2626岁岁岁岁 诊断诊断诊断诊断：化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎 用药用药用药用药：亚胺培南：亚胺培南：亚胺培南：亚胺培南/西司他丁西司他丁西司他丁西司他丁0.5g0.5g，q6hq6h，ivgttivgtt ADR ADR:第第第第4 4天天天天2 2次出现左面部与左上肢抽搐，给予苯巴比妥次出现左面部与左上肢抽搐，给予苯巴比妥次出现左面部与左上肢抽搐，给予苯巴比妥次出现左面部与左上肢抽搐，给予苯巴比妥肌注后症状逐渐缓解肌注后症状逐渐缓解肌注后症状逐渐缓解肌注后症状逐渐缓解 2021/3/1319临床不安全用药因素分析 药物选择不当2021/3/13临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析 病例分析病例分析pp化脑化脑化脑化脑 亚胺培南？亚胺培南？亚胺培南？亚胺培南？2021/3/1320临床不安全用药因素分析 病例分析2021/3/1320临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析联合用药相互作用联合用药相互作用-体内相互作用体内相互作用 女患，女患，女患，女患，4747岁，岁，岁，岁，诊断诊断诊断诊断：化脓性真菌感染：化脓性真菌感染：化脓性真菌感染：化脓性真菌感染 用药用药用药用药：酮康唑：酮康唑：酮康唑：酮康唑200mg200mg，bid+bid+特非那定特非那定特非那定特非那定60mg60mg，bidbid ADR:ADR:24 24天后出现晕厥四肢抽搐、面色紫绀、小便失禁，天后出现晕厥四肢抽搐、面色紫绀、小便失禁，天后出现晕厥四肢抽搐、面色紫绀、小便失禁，天后出现晕厥四肢抽搐、面色紫绀、小便失禁，不伴恶心、呕吐，未处理，不伴恶心、呕吐，未处理，不伴恶心、呕吐，未处理，不伴恶心、呕吐，未处理，5min5min后自行缓解，后自行缓解，后自行缓解，后自行缓解，24 h24 h内类似内类似内类似内类似发作发作发作发作5 5次次次次 心电图：心电图：心电图：心电图：QTQT间期明显延长间期明显延长间期明显延长间期明显延长 ，尖端扭转性室性心动过速，尖端扭转性室性心动过速，尖端扭转性室性心动过速，尖端扭转性室性心动过速 2021/3/1321临床不安全用药因素分析联合用药相互作用-体内相互作用2021临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析 病例分析病例分析pp 肝药酶肝药酶肝药酶肝药酶2021/3/1322临床不安全用药因素分析 病例分析2021/3/1322临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析超剂量使用药物超剂量使用药物男患，男患，男患，男患，6666岁，岁，岁，岁，“腹胀伴纳差、乏力腹胀伴纳差、乏力腹胀伴纳差、乏力腹胀伴纳差、乏力1010天天天天”诊断诊断诊断诊断：1.1.肝硬化腹水肝硬化腹水肝硬化腹水肝硬化腹水 食管静脉曲张；食管静脉曲张；食管静脉曲张；食管静脉曲张；2.2.原发性腹膜炎原发性腹膜炎原发性腹膜炎原发性腹膜炎用药用药用药用药：头孢他啶：头孢他啶：头孢他啶：头孢他啶2g ql2h 2g ql2h、还原型谷胱甘肽、呋塞米、还原型谷胱甘肽、呋塞米、还原型谷胱甘肽、呋塞米、还原型谷胱甘肽、呋塞米 、螺内、螺内、螺内、螺内酯、白蛋白酯、白蛋白酯、白蛋白酯、白蛋白 ADRADR：治疗：治疗：治疗：治疗1010天后出现精神异常，烦躁、天后出现精神异常，烦躁、天后出现精神异常，烦躁、天后出现精神异常，烦躁、谵妄，头痛、不谵妄，头痛、不谵妄，头痛、不谵妄，头痛、不自主的摇头，四肢轻微抽搐自主的摇头，四肢轻微抽搐自主的摇头，四肢轻微抽搐自主的摇头，四肢轻微抽搐 停用头孢他啶后，其他治疗药物不变，未出现类似症状停用头孢他啶后，其他治疗药物不变，未出现类似症状停用头孢他啶后，其他治疗药物不变，未出现类似症状停用头孢他啶后，其他治疗药物不变，未出现类似症状 2021/3/1323临床不安全用药因素分析超剂量使用药物2021/3/1323临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析病例分析病例分析pp老年人给药量老年人给药量老年人给药量老年人给药量 2021/3/1324临床不安全用药因素分析病例分析2021/3/1324临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析超剂量使用药物超剂量使用药物女患，女患，女患，女患，3737岁岁岁岁 诊断诊断诊断诊断：1.1.甲状腺结节甲状腺结节甲状腺结节甲状腺结节 2.2.上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染 用药用药用药用药：金水宝胶囊（：金水宝胶囊（：金水宝胶囊（：金水宝胶囊（0.33g0.33g）一次）一次）一次）一次3 3粒，日粒，日粒，日粒，日3 3次次次次 左甲状腺素片（左甲状腺素片（左甲状腺素片（左甲状腺素片（50ug50ug）一粒，晨起顿服一粒，晨起顿服一粒，晨起顿服一粒，晨起顿服 头孢氨苄胶囊（头孢氨苄胶囊（头孢氨苄胶囊（头孢氨苄胶囊（0.50.5）一次一次一次一次2 2粒，日粒，日粒，日粒，日3 3次次次次 可待因桔梗片（可待因桔梗片（可待因桔梗片（可待因桔梗片（12mg12mg）一次一片，日一次一片，日一次一片，日一次一片，日3 3次次次次 痰咳静散（痰咳静散（痰咳静散（痰咳静散（6g6g）一次一袋，含服，日一次一袋，含服，日一次一袋，含服，日一次一袋，含服，日3 3次次次次ADRADR：用药：用药：用药：用药1010分钟后，患者突然出现心跳加速，晕倒在地分钟后，患者突然出现心跳加速，晕倒在地分钟后，患者突然出现心跳加速，晕倒在地分钟后，患者突然出现心跳加速，晕倒在地 2021/3/1325临床不安全用药因素分析超剂量使用药物2021/3/1325临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析病例分析病例分析pp痰咳净散：一次痰咳净散：一次痰咳净散：一次痰咳净散：一次0.2g0.2g，含服，一日，含服，一日，含服，一日，含服，一日3 36 6次次次次 一次一次一次一次6g6g，含服，日，含服，日，含服，日，含服，日3 3次次次次pp每袋每袋每袋每袋6g(6g(每克含咖啡因每克含咖啡因每克含咖啡因每克含咖啡因100mg)100mg)pp80-250mg80-250mg为低摄入量为低摄入量为低摄入量为低摄入量 300-400mg 300-400mg为中摄入量为中摄入量为中摄入量为中摄入量 500mg500mg为高摄入量为高摄入量为高摄入量为高摄入量pp烦躁、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣烦躁、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣烦躁、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣烦躁、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣散、心跳不规则或过快以与躁动，甚至昏迷散、心跳不规则或过快以与躁动，甚至昏迷散、心跳不规则或过快以与躁动，甚至昏迷散、心跳不规则或过快以与躁动，甚至昏迷 2021/3/1326临床不安全用药因素分析病例分析2021/3/1326临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析给药方法不当给药方法不当-静脉给药风险静脉给药风险 患儿，男，患儿，男，患儿，男，患儿，男，1313岁岁岁岁 诊断诊断诊断诊断：肺炎支原体感染：肺炎支原体感染：肺炎支原体感染：肺炎支原体感染 用药用药用药用药：阿奇霉素：阿奇霉素：阿奇霉素：阿奇霉素0.4g+0.4g+注射用水注射用水注射用水注射用水10ml+10%GS400ml,qd,ivgtt10ml+10%GS400ml,qd,ivgtt ADR ADR:静脉穿刺部位疼痛，可忍受静脉穿刺部位疼痛，可忍受静脉穿刺部位疼痛，可忍受静脉穿刺部位疼痛，可忍受 将溶媒改为将溶媒改为将溶媒改为将溶媒改为5%GS5%GS后，未再出现静脉刺激作用后，未再出现静脉刺激作用后，未再出现静脉刺激作用后，未再出现静脉刺激作用 2021/3/1327临床不安全用药因素分析给药方法不当-静脉给药风险2021/3临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析案例分析案例分析 溶媒溶媒溶媒溶媒 2021/3/1328临床不安全用药因素分析案例分析2021/3/1328临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析给药方法不当给药方法不当-静脉给药风险静脉给药风险 男患，男患，男患，男患，4343岁岁岁岁诊断诊断诊断诊断：肺炎：肺炎：肺炎：肺炎用药用药用药用药：万古霉素：万古霉素：万古霉素：万古霉素0.5g+100mlNS+0.5g+100mlNS+注射用水注射用水注射用水注射用水10ml10ml，q6hq6h，ivgttivgtt，约，约，约，约4040分分分分ADRADR：周身皮肤瘙痒，出现红色斑疹，以面部、躯干部为主：周身皮肤瘙痒，出现红色斑疹，以面部、躯干部为主：周身皮肤瘙痒，出现红色斑疹，以面部、躯干部为主：周身皮肤瘙痒，出现红色斑疹，以面部、躯干部为主 2021/3/1329临床不安全用药因素分析给药方法不当-静脉给药风险2021/3临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析案例分析案例分析 给药速度给药速度给药速度给药速度 2021/3/1330临床不安全用药因素分析案例分析2021/3/1330临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析药物治疗疗程过长药物治疗疗程过长患儿，男，患儿，男，患儿，男，患儿，男，1 1岁岁岁岁诊断诊断诊断诊断：巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染药物药物药物药物：更昔洛韦：更昔洛韦ADRADR：10天后，中性粒细胞由天后，中性粒细胞由2.9109/L降至降至0.8109/L，血，血小板由小板由230109/L降至降至93109/L 2021/3/1331临床不安全用药因素分析药物治疗疗程过长2021/3/1331临床不安全用药因素分析临床不安全用药因素分析围手术期用药围手术期用药女患，女患，42岁，因上腹饱胀岁，因上腹饱胀1个月行无痛胃镜检查个月行无痛胃镜检查用药用药用药用药：以：以2mg/s静注丙泊酚静注丙泊酚120mgADRADR：给药后患者突然出现烦躁不安，面部潮红，呼吸困难，：给药后患者突然出现烦躁不安，面部潮红，呼吸困难，血压血压65/38，心率，心率47，静注麻黄碱，出现荨麻疹，肾上腺，静注麻黄碱，出现荨麻疹，肾上腺素，地塞米松，葡萄糖酸钙，生命体征逐渐恢复素，地塞米松，葡萄糖酸钙，生命体征逐渐恢复 2021/3/1332临床不安全用药因素分析围手术期用药2021/3/1332药物不良反应判定药物不良反应判定2021/3/1333药物不良反应判定2021/3/1333药物不良反应判定药物不良反应判定仔细询问病人的用药史：仔细询问病人的用药史：仔细询问病人的用药史：仔细询问病人的用药史：遗传特征和药物过敏史遗传特征和药物过敏史遗传特征和药物过敏史遗传特征和药物过敏史原有疾病引起并发症的可能性原有疾病引起并发症的可能性原有疾病引起并发症的可能性原有疾病引起并发症的可能性手术或其他方法可能产生的后果手术或其他方法可能产生的后果手术或其他方法可能产生的后果手术或其他方法可能产生的后果精神作用的可能性精神作用的可能性精神作用的可能性精神作用的可能性2021/3/1334药物不良反应判定仔细询问病人的用药史：2021/3/1334药物不良反应判定药物不良反应判定2021/3/1335药物不良反应判定2021/3/1335药物不良反应判定药物不良反应判定 男患，男患，男患，男患，5252岁，因发烧咳痰静点头孢哌酮，岁，因发烧咳痰静点头孢哌酮，岁，因发烧咳痰静点头孢哌酮，岁，因发烧咳痰静点头孢哌酮，3 3天后症状好天后症状好天后症状好天后症状好转，当晚饮酒约转，当晚饮酒约转，当晚饮酒约转，当晚饮酒约10ml,10ml,片刻后出现心前区不适，胸闷气短，片刻后出现心前区不适，胸闷气短，片刻后出现心前区不适，胸闷气短，片刻后出现心前区不适，胸闷气短，神智恍惚，神智恍惚，神智恍惚，神智恍惚，HR100HR100次次次次/分，分，分，分，BP80/55mmHgBP80/55mmHg，心电图提示，心电图提示，心电图提示，心电图提示窦速，吸氧、多巴胺窦速，吸氧、多巴胺窦速，吸氧、多巴胺窦速，吸氧、多巴胺/多巴酚丁胺，血压多巴酚丁胺，血压多巴酚丁胺，血压多巴酚丁胺，血压100/75,100/75,心肌酶谱心肌酶谱心肌酶谱心肌酶谱正常，果糖、正常，果糖、正常，果糖、正常，果糖、VcVc静点。静点。静点。静点。头孢哌酮含硫甲基四氮唑基团，有类似戒酒硫样作用，头孢哌酮含硫甲基四氮唑基团，有类似戒酒硫样作用，头孢哌酮含硫甲基四氮唑基团，有类似戒酒硫样作用，头孢哌酮含硫甲基四氮唑基团，有类似戒酒硫样作用，用药前后用药前后用药前后用药前后3-53-5天内不可饮酒。天内不可饮酒。天内不可饮酒。天内不可饮酒。12345？结论：很可能结论：很可能结论：很可能结论：很可能2021/3/1336药物不良反应判定 男患，52岁，因发烧咳痰静点头孢哌酮，3天药物不良反应处理药物不良反应处理2021/3/1337药物不良反应处理2021/3/1337药物不良反应处理药物不良反应处理怀疑由药物引起而又不确定何种药物时，停用所有药物怀疑由药物引起而又不确定何种药物时，停用所有药物怀疑由药物引起而又不确定何种药物时，停用所有药物怀疑由药物引起而又不确定何种药物时，停用所有药物反应轻微可继续治疗，同时对症处理反应轻微可继续治疗，同时对症处理反应轻微可继续治疗，同时对症处理反应轻微可继续治疗，同时对症处理过敏反应应停药并采取抗过敏措施过敏反应应停药并采取抗过敏措施过敏反应应停药并采取抗过敏措施过敏反应应停药并采取抗过敏措施严重不良反应需停药，必须用药者，可以辅助治疗严重不良反应需停药，必须用药者，可以辅助治疗严重不良反应需停药，必须用药者，可以辅助治疗严重不良反应需停药，必须用药者，可以辅助治疗2021/3/1338药物不良反应处理2021/3/1338药物不良反应处理药物不良反应处理患儿，男，患儿，男，12岁岁诊断诊断诊断诊断：支气管炎：支气管炎用药用药用药用药：头孢孟多酯钠：头孢孟多酯钠1.0g，ivgtt，氨溴索氨溴索15mg，ivgttADRADR：用药两天后，患儿前胸、后背与颜面部出现散在红色：用药两天后，患儿前胸、后背与颜面部出现散在红色斑丘疹，压之褪色斑丘疹，压之褪色处理处理处理处理：停用头孢孟多酯钠，扑尔敏口服，换用阿奇霉素抗炎，：停用头孢孟多酯钠，扑尔敏口服，换用阿奇霉素抗炎，皮疹逐渐消退皮疹逐渐消退2021/3/1339药物不良反应处理患儿，男，12岁2021/3/1339药物不良反应处理药物不良反应处理患儿，男，患儿，男，6岁岁诊断诊断诊断诊断：哮喘：哮喘用药用药用药用药：孟鲁司特，：孟鲁司特，5mg,睡前口服睡前口服ADRADR：用药一周后，患儿出现神经系统表现，兴奋，失眠，：用药一周后，患儿出现神经系统表现，兴奋，失眠，易激动易激动处理处理处理处理：将孟鲁司特改为：将孟鲁司特改为4mg,症状消失症状消失2021/3/1340药物不良反应处理患儿，男，6岁2021/3/1340安全用药的几点建议安全用药的几点建议 病人有无指征病人有无指征病人有无指征病人有无指征 药物的作用特点药物的作用特点药物的作用特点药物的作用特点 病人的病史与生理病理特点病人的病史与生理病理特点病人的病史与生理病理特点病人的病史与生理病理特点 药物的适应症药物的适应症药物的适应症药物的适应症 药物的禁忌症药物的禁忌症药物的禁忌症药物的禁忌症 2021/3/1341安全用药的几点建议 病人有无指征2021/32021/3/1342谢谢2021/3/1342